07/12/2025
خلاصهای از توصیههای جدید انجمن گوش و حلق و بینی ایالات متحده درباره سینوزیت حاد (ARS)
این خلاصه براساس مقاله “New Sinusitis Guidelines Aim to Curb Antibiotic Resistance” تدوین شده است1.
**تمایز عفونت ویروسی و باکتریایی**
- بیش از ۹۸٪ موارد ARS ویروسی هستند و نیاز به آنتیبیوتیک ندارند.
- تشخیص سینوزیت باکتریایی حاد (ABRS) بر مبنای علائم زیر است:
- ترشحات چرکی از بینی
- انسداد بینی
- احساس فشار یا درد صورت ۱۰ روز یا بیشتر ادامهدار یا پس از بهبودی موقت بدتر شدن علائم (نشانه «دوگانهشدن») 1.
رویکرد مراقبتی (Watch-and-Wait)
- ۳–۵ روز صبر کنید و در صورت عدم بهبود، آنتیبیوتیک تجویز شود1.
- در موارد شدید یا تب بالای ۴۰/۳۸ درجه سانتیگراد، میتوان بلافاصله آنتیبیوتیک را شروع کرد.
درمان غیرآنتیبیوتیکی
- شستوشوی بینی با محلول سالین
- کورتیکواسترویید موضعی بینی
- ضد دردهای خوراکی (استامینوفن یا NSAIDs)
- *دکونژستانتهای* کوتاهمدت (≤۳ روز) برای جلوگیری از رینیت مدیکامنتوزا
- آنتیهیستامین یا دکونژستانتهای خوراکی در صورت نیاز محدود شود 1.
آنتیبیوتیکهای خط اول
- آموکسیسیلین: ۵۰۰ میلیگرم سهبار در روز یا ۸۷۵ میلیگرم دو بار در روز
- آموکسیسیلین–کلاوولانات: ۵۰۰/۱۲۵ میلیگرم سهبار در روز یا ۸۷۵/۱۲۵ میلیگرم دو بار در روز
- در بیماران با خطر بالا یا مشکوک به سویههای مقاوم، دوز بالای آموکسیسیلین–کلاوولانات (۲ گرم/۱۲۵ میلیگرم دوبار در روز) توصیه میشود1.
آلرژی به پنیسیلین
- *دوکسیسیکلین* (۱۰۰–۲۰۰ میلیگرم دوبار در روز)
- در حساسیت غیر نوع I: سفالوسپورین خوراکی (سفیکسیم یا سفپودوکسیم) با یا بدون کلیندامایسین
- فلوروکینولونها بهعنوان خط دوم
