29/05/2020
-19 و
معمولترین اعراض کوید-19 که در اثر مطالعات نزد مریضان دیده شده عبارت از تب(83 – 98 فیصد) به شکل بسیار خفیف (Axillary tempreture > 37.5 oC)، متناوب و دوامدار تا 14 روز، خستگی (70%) و سرفه خشک (59%)، اعراض سیستم هضمی که نسبتا غیر معمول است مانند دلبدی و استفراغ (5%)، و اسهالات (3.8%) می باشد.
مرض با تب، سرفه خشک، خستگی و دردهای عضلی (35%) شروع شده و در 6 – 8 روز باعث نفس تنگی (31%)، و تولید بلغم (27%) و ARDS می گردد. البته مرض در 81 فیصد موارد خفیف بوده که معمولا در ظرف دو هفته بهبود میابد، در 14 فیصد مریضان شدید (عسرت تنفس، هایپوکسی یا بالاتر از 50 فیصد مصابیت ریه در X-Ray در 24 – 48 ساعت) که در سه الی شش هفته بهبود میابد و در 5% شکل وخیم (ARDS، Sepsis، Septic shock یا MODS) را می پیماید.
معاینات فزیکی غیر وصفی و غیر قابل ملاحظه بوده، کمتر از 2 فیصد Pharyngitis یا بزرگ شدن تانسل دارند.
#تشخیص کلینیکی Covid-19:
به اساس اعراض و علایم کلینیکی با کمک معاینات روتین لابراتواری و تایید بیشتر به وسیله RT-PCR سواب انفی بلعومی و یا فمی بلعومی صورت می گیرد.
#دریافت های عمده لابراتواری شامل Lymphopaenia, Leukopenia، بلند بودن ترانس امینازها و D-Dimer میباشد. لوکوپنی شدید، بلند بودن CRP, D-Dimer(>1Microgram/Liter), IL-6, ALT, Serum ferritin, Lactate dehydrogenase, creatinine kinase, high-sensitivity cardiac troponin-I, creatinine, Prothrombine time, Procalcitonin، توام با مرگ و میر بلند است.
با سایر Pneumonia های ویروسی و باکتریایی که بیشتر نزد جوانان صحتمند معمول است تشخیص تفریقی شود.
(Enteric fever)
اعراض و علایم محرقه شامل ناراحتی، دردهای عضلی، سردردی، سرفه و گلو دردی، معمولا درد بطنی و قبضیت، تب که سیر صعودی دارد مشخص می شود. بعد از تقریبا 7 – 10 روز، شخص بیشتر احساس مریضی می نماید. در مرحله اول قبضیت قابل ملاحظه و یا اسهالات.
اگر اختلاطی نشود حالت مریض به تدریج در مدت 7 – 10 روز بهبود میابد. دریافت های کلینیکی در ابتدا کم و بعدا شامل بزرگ شدن طحال، توسع و حساسیت بطنی، برادی کاردی، معمولا در هفته دوم تظاهر رش های (Rose spot) در بدن که بعد از 3 – 4 روز ناپدید می شود. اگر تداوی نشود در ختم هفته دوم Delirium، کوما و مرگ واقع شده میتواند.
#معاینات لابراتواری
لوکوپنی وصفی است.
بهترین تشخیص با کلچر خون صورت می گیرد
منابع:
1) Current Medical Diagnosis and Treatment 2020
2) Davidson 22
3)
Novel Coronavirus Disease (COVID-19) has become a rapidly growing pandemic involving several nations. It is of serious concern and extreme challenge not only to the health personnel but also to the countries for containment. The causative organism is ...
