Dr.Rajib Ghosh FCPS, MCPS, MD

23/01/2026

🩺 Insulin Resistance (IR): নীরব কিন্তু ব্যাপক সমস্যা
— বিশেষ করে বাংলাদেশের নারীদের মধ্যে
🔹 গুরুত্বপূর্ণ সত্য
বাংলাদেশের প্রায় ৬০% নারী জানেনই না যে তারা Insulin Resistant।
কারণ আমরা এখনো মনে করি—
Insulin resistance = ডায়াবেটিস
❌ এটা ভুল ধারণা।
✔️ আপনার Blood sugar normal থাকতে পারে
✔️ আপনি ডায়াবেটিক নাও হতে পারেন
তবুও আপনি Insulin Resistant হতে পারেন।
🔹 Insulin Resistance আসলে কী?
সহজ ভাষায়—
শরীরে ইনসুলিন আছে
কিন্তু সেল ইনসুলিনের কথা শুনছে না
ফলে শরীর আরও বেশি ইনসুলিন তৈরি করে
এই উচ্চ ইনসুলিন → ফ্যাট স্টোর, হরমোন ইমব্যালেন্স, এনার্জি ড্রপ
👉 তাই IR হলো metabolic dysfunction, শুধু sugar disease না।
🔴 Insulin Resistance: নারীদের জন্য Signs Checklist
🧍‍♀️ শরীরের লক্ষণ
☐ পেট / কোমর / হিপে চর্বি জমা
☐ ডায়েট করেও ওজন না কমা
☐ অল্প খেলেই ঘুম ঘুম ভাব
☐ দুপুরে তীব্র ক্লান্তি
☐ বারবার মিষ্টি বা কার্ব craving
☐ খাওয়ার ২–৩ ঘণ্টার মধ্যেই আবার ক্ষুধা
💇‍♀️ স্কিন ও হেয়ার
☐ ঘাড়, বগল, কুঁচকিতে কালচে দাগ (Acanthosis nigricans)
☐ ব্রণ (বিশেষ করে jawline)
☐ চুল পড়া / thinning
☐ মুখে বা শরীরে অতিরিক্ত লোম (PCOS pattern)
🩸 হরমোন ও পিরিয়ড
☐ অনিয়মিত মাসিক
☐ PCOS ডায়াগনোসিস
☐ বেশি PMS
☐ Ovulation সমস্যা / Infertility
🧠 মুড ও মেন্টাল
☐ Brain fog
☐ Anxiety / irritability
☐ খিদে পেলে মাথা ঘোরা, হাত কাঁপা
☐ “সব করেও ফল পাচ্ছি না” টাইপ frustration
📌 কীভাবে বুঝবেন গুরুত্ব কতটা?
৩–৪টি মিললে → সতর্ক হোন
৫ বা তার বেশি মিললে → আর অবহেলা করা যাবে না
🔹 কেন বাংলাদেশের নারীরা বেশি ঝুঁকিতে?
এটা কোনো “জেনেটিক অজুহাত” না—পুরোটাই লাইফস্টাইল রিলেটেড।
মূল কারণগুলো:
🍚 ভাত-কেন্দ্রিক খাদ্য
দিনে ৫–৬ বার high-carb intake
🍗 প্রোটিন কম
💪 Muscle mass স্বাভাবিকভাবেই কম
😴 ঘুম কম, 😵‍💫 স্ট্রেস বেশি
👉 এই কম্বিনেশনই Insulin Resistance-এর perfect breeding ground
🔹 Insulin Resistance ≠ Diabetes
✔️ IR reversible ✔️ ঠিক সময়ে ধরতে পারলে
→ ডায়াবেটিস, PCOS, infertility, obesity—সবকিছুই প্রিভেন্ট করা সম্ভব
🔹 তাহলে করণীয় কী?
❌ কোনো ম্যাজিক ডায়েট নেই
✔️ দরকার Lifestyle-based metabolic repair
🎯 মূল ফোকাস
Weight loss নয় — Metabolic repair
🛠️ কার্যকর কৌশল
✔️ কার্ব কমানো নয়, কার্ব ঠিক করা
✔️ প্রোটিন বাড়ানো
✔️ Muscle-building movement (strength > cardio)
✔️ Meal timing ঠিক করা
✔️ Sleep ঠিক করা + Stress management
🩺 Bottom line (One-liner)
Normal sugar doesn’t mean normal metabolism.
Insulin resistance is the root—fix that, everything else follows.

23/01/2026

ফল খাওয়াটা বিলাসিতা নয়।
সুস্থ ভাবে বাঁচতে হলে নিয়মিত ফল খেতে হবে।

16/01/2026

এক ব্যক্তি ১০ বছর ধরে গ্যাসের ঔষধ খায়।
কারণ জিজ্ঞেস করলে বললো এই ঔষধ না খেলে নাকি পেটে গ্যাস হয়, পেট ফুলে যায়, গলা জ্বলে ইত্যাদি।
আমি বললাম ঔষধ না খাওয়াতো পেটে অশান্তির কারণ না। আপনি খাদ্যাভাসে অনিয়ম করেন, সেই জন্য গ্যাস হয়।
উনি আমার দিকে ফ্যালফ্যাল করে তাকিয়ে রইল।
তখন একটা গল্প বললাম...
এক বাড়ির বউকে কখনো বাপের বাড়ি যেতে দেয়না। কারণ বউ বাপের বাড়ি গেলে নাকি ওদের ঘরদোর সব ময়লা হয়ে যায়।
আচ্ছা বলেনতো, বউএর বাপের বাড়ি যাওয়া কি ঘরদোর নোংরা হবার কারণ?
উনি বললেন... না, ঘরের সদস্যরা ঘরদোর নোংরা করে, পরিষ্কার করে না, এটাই কারণ।

আমি বললাম ঠিক বলেছেন।
একই ভাবে গ্যাসের ঔষধ না খাওয়া ও পেটে গ্যাস হবার কারণ নয়। খাদ্যাভাসে আপনার অনিয়ম অথবা অন্য কোন রোগের কারণে পেটে গ্যাস হয়।
এইবার মাথা নাড়িয়ে বোঝালেন যে উনি বুঝেছেন।

Take home message : পেটে গ্যাস হলে বছরের পর বছর সেকলো, সারজেল, পেন্টোনিক্স এইসব না খেয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেন।
নিজে নিজের চিকিৎসা করলে দু'রকম সমস্যা হতে পারে
১। গ্যাসের ঔষধ দীর্ঘ সময় খেয়ে গুরুতর রোগে আক্রান্ত হবেন।
২। অন্য কোন রোগ থাকলে তা সঠিক সময়ে সনাক্ত হবে না।

12/01/2026

প্রত্যাখ্যানের এর ভাষা: যখন না বলা কথাই সবচেয়ে জোরে কথা বলে
প্রত্যাখ্যান (rejection) খুব কম সময়েই সরাসরি আসে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি আসে ভাষার আড়ালে, কখনো শব্দে, কখনো নীরবতায়। সম্পর্কের জগতে verbal ও non-verbal rejection চেনা না গেলে মানুষ অকারণে আশা আঁকড়ে ধরে—আর সেখানেই কষ্ট দীর্ঘ হয়।
Verbal Rejection: ভদ্র ভাষার ‘না’ বলা।
কিছু বাক্য শুনতে সহানুভূতিশীল, কিন্তু অর্থে স্পষ্ট প্রত্যাখ্যান—
“You deserve someone better.”
→ আমি তোমাকে বেছে নিতে চাই না।
দয়া আছে, আগ্রহ নেই।
“You’re too good for me.”
→ আমি কমিট করতে চাই না/আকর্ষণ যথেষ্ট নয়।
প্রশংসা ≠ আকাঙ্ক্ষা।
“I’m not ready for a relationship.”
→ তোমার সঙ্গে নয়।
পছন্দ হলে ‘সময়’ সাধারণত বাধা হয় না।
“I’m busy.”
→ তুমি প্রাধান্য নও।
মানুষ যা চায়, তার জন্য সময় বানায়।
এই বাক্যগুলোতে একটি মিল আছে—দায় নিজের ঘাড়ে নেয় না, পরিস্থিতি বা মূল্যবোধের আড়ালে সিদ্ধান্ত ঢেকে রাখে।

Non-Verbal Rejection: নীরবতার সংকেত
কথা না বলেই অনেক কিছু বলা হয়—
রিপ্লাই দিতে দেরি, কিন্তু অন্যদের সঙ্গে অনলাইন।
চোখে চোখ এড়িয়ে যাওয়া।
পরিকল্পনা এড়িয়ে চলা।

শরীরী ভাষায় দূরত্ব (lean back, closed posture):
আগের উষ্ণতা হঠাৎ কমে যাওয়া।
এইগুলো একত্রে দেখলে বুঝতে হবে—আগ্রহ কমেছে, যদিও ভাষায় স্বীকার করা হয়নি।

সবচেয়ে বড় ভুল: Negotiation
প্রত্যাখ্যানকে মানুষ প্রায়ই সমস্যা ভাবে, যেটা ঠিক করলে বদলাবে।
কিন্তু সত্য হলো—
👉 আকর্ষণ যুক্তি দিয়ে বাড়ানো যায় না।
👉 না মানে না। ব্যাখ্যার দরকার নেই।

স্বাস্থ্যকর প্রতিক্রিয়া কী?
বার্তাটা গ্রহণ করুন, শব্দ নয়—অর্থ ধরুন।
নিজের মূল্য বুঝুন; কাউকে বোঝাতে যাবেন না
যে যেতে চায়, তাকে যেতে দিন।
Rejection = self-worth কমে যাওয়া নয়।
শেষ কথা
যে মানুষ আপনাকে চায়, সে দ্বিধার কথা বলবে না।
আর যে চায় না—সে সবচেয়ে সুন্দর ভাষায়ও ‘না’ বলবে।
শান্তি আসে, যখন আপনি নীরবতাকেও বিশ্বাস করতে শেখেন।

09/01/2026

আমেরিকা নতুন খাদ্য পিরামিড ঘোষণা করেছে ।

বলেছে বেশি করে প্রোটিন খেলে ভাল, সাথে হালকা ফ্যাট খাওয়া যায়, কার্বও দরকার কিন্তু সেটা স্টার্চ জাতীয় জিনিস যেমন ভাত আলুর থেকে আসার বদলে সবজি থেকে বা ফল থেকে আসা ভাল।

এবার ডান দিকে দেখুন ১৯৯২ সালের অর্থাৎ এর আগের ফুড পিরামিড। সেখানে বেশী খাওয়ার কথা বলা হয়েছিল ভাত টাইপের গ্রেইন, ফ্যাট আর মাংস কে শত্রু গণ্য করা হয়েছিল। এর ফলাফল? গত ত্রিশ বছরে আমেরিকায় অবেসিটি বেড়েছে দুই গুণ, ডায়বেটিস আর প্রি-ডায়বেটিসের রোগী বেড়েছে তিন গুন। অর্ধেক আমেরিকা এখন আনফিট।

১৯৯২ সালের ক্লাসিক ফুড পিরামিড, আর আধুনিক ধারার একটি উল্টো পিরামিড বা "রিয়েল ফুড" গাইড এর মূল পার্থক্য ও তুলনামূলক আলোচনা দেওয়া হলো:
​১. কার্বোহাইড্রেট বনাম প্রোটিন ও ফ্যাট
​১৯৯২ পিরামিড: এই মডেলে রুটি, ভাত, পাস্তা এবং সিরিয়ালকে (কার্বোহাইড্রেট) সবচেয়ে নিচে রাখা হয়েছিল, যার মানে এগুলো সবচেয়ে বেশি (দিনে ৬-১১ বার) খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতো।
​আধুনিক গাইড: এখানে কার্বোহাইড্রেটকে (Whole Grains) একেবারে নিচে এবং অল্প পরিমাণে রাখা হয়েছে। এর পরিবর্তে প্রোটিন, ডেইরি এবং স্বাস্থ্যকর চর্বিকে (Healthy Fats) অনেক বেশি গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে।
​২. শাকসবজি ও ফলের অবস্থান
​১৯৯২ পিরামিড: সবজি ও ফলকে দ্বিতীয় স্তরে রাখা হয়েছিল।
​আধুনিক গাইড: এখানে সবজি ও ফলকে সবচেয়ে বড় অংশে রাখা হয়েছে, যা নির্দেশ করে যে আমাদের খাবারের একটি বড় অংশই হওয়া উচিত প্রাকৃতিক উদ্ভিদজাত খাবার।
​৩. চর্বি বা ফ্যাট সম্পর্কে দৃষ্টিভঙ্গি
​১৯৯২ পিরামিড: সব ধরণের তেল এবং চর্বিকে পিরামিডের একদম চূড়ায় রাখা হয়েছিল এবং "খুব সামান্য" (Use Sparingly) খাওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল। এখানে ভালো এবং খারাপ চর্বির মধ্যে পার্থক্য করা হয়নি।
​আধুনিক গাইড: এতে 'Healthy Fats' (যেমন: অলিভ অয়েল, অ্যাভোকাডো) কে গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে এবং এটিকে খাদ্যের একটি বড় অংশ হিসেবে দেখানো হয়েছে।
​৪. প্রক্রিয়াজাত খাবার বনাম প্রাকৃতিক খাবার
​১৯৯২ পিরামিড: এখানে পাস্তা বা সিরিয়ালের মতো প্রক্রিয়াজাত খাবারকে প্রাধান্য দেওয়া হয়েছিল।
​আধুনিক গাইড: এর মূল স্লোগানই হলো "Eat Real Food"। এখানে প্যাকেটজাত খাবারের চেয়ে সরাসরি প্রকৃতি থেকে পাওয়া খাবার (যেমন: আস্ত ফল, মাছ, মাংস, বাদাম) খাওয়ার ওপর জোর দেওয়া হয়েছে।

সারসংক্ষেপ: ১৯৯২ সালের মডেলটি ছিল শর্করা-নির্ভর, যা বর্তমানে অনেক ক্ষেত্রে স্থূলতা বা ডায়াবেটিসের কারণ হিসেবে দেখা হয়। আধুনিক মডেলটি (দ্বিতীয় ছবি) শরীরকে সুস্থ রাখতে প্রোটিন, ভিটামিন এবং ভালো ফ্যাট ব্যবহারের ওপর বেশি জোর দেয়।

বৈশিষ্ট্য

@ সবচেয়ে বেশি কি থাকবে?
১৯৯২ ফুড পিরামিড : শর্করা (ভাত, রুটি, পাস্তা)
আধুনিক "Real Food" ধারণা : শাকসবজি, ফল ও প্রোটিন
@ চর্বি (Fat)
১৯৯২ ফুড পিরামিড: বর্জনীয় বা খুবই সামান্য স্বাস্থ্যকর আধুনিক "Real Food" ধারণা : চর্বি অপরিহার্য
@ লক্ষ্য
১৯৯২ ফুড পিরামিড: ক্যালরি ও কার্বোহাইড্রেট
আধুনিক "Real Food" ধারণা : পুষ্টিগুণ ও প্রাকৃতিক খাদ্য
@ দৃষ্টিভঙ্গি
১৯৯২ ফুড পিরামিড: ফ্যাট-মুক্ত ডায়েট
আধুনিক "Real Food" ধারণা : সুষম ও প্রাকৃতিক ডায়েট

08/01/2026

কার্ডিয়াক এরেস্ট এর বা চলতি বাংলায় হার্ট বন্ধ হওয়ার কত মিনিট এর মধ্যে CPR/DC Shock (বেসিক ও এসভান্সড লাইফ সাপোর্ট) শুরু করলে পুনরায় হার্ট বিট চালুর সম্ভাবনা থাকে?
@ 0–1 মিনিট
Sudden cardiac arrest
Brain perfusion বন্ধ
Immediate CPR শুরু করলে survival সবচেয়ে বেশি
@ 1–3 মিনিট
Myocardium এখনো electrically salvageable
Defibrillation দিলে ROSC probability ≈ 60–70%
(বিশেষ করে VF / pulseless VT)
@ 3–5 মিনিট (Golden window)
Brain injury শুরু হয়
Still:
CPR + early defibrillation → meaningful survival possible
ROSC probability ≈ 40–50%
@ 5–10 মিনিট
Cerebral hypoxia significant
Myocardial ATP depletion
ROSC possible but:
Neurological outcome খারাপ হওয়ার ঝুঁকি
Survival ≈ 10–30% (with good CPR)
@ >10 মিনিট (No CPR)
Severe hypoxic-ischemic brain injury
Myocardium becomes acidotic & refractory
ROSC probability 10 মিনিট – extensive cortical necrosis

Special situation: Hypothermia
📌 “You’re not dead until you’re warm and dead”
Cold brain O₂ demand কম
CPR + rewarming → ROSC even after 30–60 মিনিট

শেষ কথা:
Best outcome
→ CPR within

05/01/2026

The Peace Walk and ethics :

টেক্সাস থেকে ওয়াশিংটনের দিকে হেঁটে চলেছেন ১৯ জন বৌদ্ধ ভিক্ষু। ২,৩০০ মাইল হাঁটবেন তাঁরা। সঙ্গী কলকাতার এক 'পথ কুকুর'। সেও সন্ন্যাসীদের মতোই অদম্য। হেঁটে চলেছে মাইলের পর মাইল। ক্লান্ত হলে বিশ্রাম নিচ্ছে। ব্যাপারটা কী? কলকাতার পথ কুকুর কীভাবে পৌঁছে গেল সুদূর আমেরিকায়?

মনে পড়লো মহাভারতে পঞ্চপাণ্ডব ও দ্রৌপদীর শেষ যাত্রার কথা। মহাভারতে পঞ্চপাণ্ডব ও দ্রৌপদীর শেষ যাত্রা স্বর্গারোহণ যাত্রা নামে পরিচিত। তারা এই যাত্রা শুরু করেন আধ্যাত্মিক মুক্তি ও প্রায়শ্চিত্তের খোঁজে হিমালয়ের পথে, যেখানে একে একে দ্রৌপদী ও চার ভাই (অর্জুন, নকুল, সহদেব, ভীম) তাঁদের পাপের প্রায়শ্চিত্ত করতে করতে দেহত্যাগ করেন; কেবল যুধিষ্ঠির ও তাঁর সঙ্গে থাকা কুকুরটি স্বশরীরে স্বর্গের দ্বারে পৌঁছান। ইন্দ্র স্বয়ং আবির্ভূত হয়ে যুধিষ্ঠিরকে রথে বসিয়ে স্বর্গে নিয়ে যেতে চান এবং কুকুরটিকে স্বর্গে প্রবেশ করতে বাধা দেন এবং বলেন যে স্বর্গে কুকুরের স্থান নেই।
তখন যুধিষ্ঠিরও স্বর্গে যেতে অস্বীকার করেন এবং বলেন যে তিনি এই বিশ্বস্ত সঙ্গীকে ত্যাগ করতে পারেন না, যা একজন ধার্মিকের জন্য অন্যায়।
যুধিষ্ঠিরের এই কথা শুনে কুকুরটি ধর্মদেব রূপে আবির্ভূত হন এবং যুধিষ্ঠিরের অসীম দয়া ও ধর্মনিষ্ঠার প্রশংসা করেন।
এটি ছিল যুধিষ্ঠিরের নৈতিকতা এবং নিঃস্বার্থ ভালোবাসার এক চূড়ান্ত পরীক্ষা, যা তিনি সফলভাবে উত্তীর্ণ হন।


বৌদ্ধ ভিক্ষুদের শান্তি মিছিলের ভিডিও ভাইরাল হয়েছে সমাজমাধ্যমে। সেই সূত্রে গোটা বিশ্বের চোখে পড়েছে কুকুরটিকে। নাম অলকা। অন্য পথ কুকুরদের মতোই কলকাতার রাস্তায় অবহেলায় জন্ম কুকুরটির। ফেলে দেওয়া এঁটো-কাঁটা খেয়েই জীবন চলছিল। হয়তো এভাবেই কেটেও যেত বাকি জীবন। কিন্তু ভারতে ঘুরতে আসেন বৌদ্ধ ভিক্ষুদের একটি দল। বুদ্ধগয়া, সারনাথের মতো স্থান দর্শনের মাঝে কলকাতায় আসেন তাঁরা। তখন অলকা নিজেই সঙ্গী হন ভিন্ন ধরনের পোশাক পরা ওই ভিক্ষুদের।একদিন গাড়িতে ধাক্কা দেয় তাকে, সাধুদের সেবায় সুস্থ হয়ে ওঠে,আবার সে হাঁটতে থাকে সন্ন্যাসীদের সাথে

সেই সময় অবশ্য নাম ছিল না কুকুরটির। ভিক্ষুকেরাই তার নাম দেয় অলকা। পালি ভাষায় যার অর্থ আলো। ভিক্ষুরা তাকে সঙ্গে নিয়েই ভারতভ্রমণ করেন। এমনকী কলকাতার পথ কুকুরকে সঙ্গী করে আমেরিকায় পাড়ি দেন তাঁরা। এর জন্য নিয়মকানুন মানতে গিয়ে এক মাস দেরি হয়ে যায়। তবুও কুকুরটিকে ছেড়ে যেতে চাননি সন্ন্যাসীরা। ভিক্ষুকদের কথায়, ‘‘অলকার কপালের মাঝে যে সাদা রঙের চিহ্ন রয়েছে, তা শান্তির বার্তা বহন করে।’’ ঠান্ডা, গরম— প্রতিকূল পরিবেশ ডিঙিয়ে শান্তির বার্তা দিতেই তো আমেরিকার পথে পথে হেঁটে চলেছে অলাকা। যার পথপ্রদশর্ক গেরুয়া বসনধারী ১৯ জন বৌদ্ধ ভিক্ষু।
পথে প্রান্তরে যেখানে মানুষ জেনেছে সাধু আর অলোকা আসছে, সবাই ছুটে এসেছে, অলোকার যাতে অসুবিধা নাহয় তার জন্য ভ্যানের ব্যবস্থা হয়েছে, কিন্তু তাতে সে কম চড়ে, সে সাধুদের সাথে হাঁটছে রোজ, এক ভারতীয় পথ কুকুর, আজ ১০০ দিন হলো সে পৃথিবীর বুকে হাঁটছে, উদ্দেশ্য Peace, Kindness, Compassion.

নীতিশাস্ত্র তথা এথিক্সের সবচেয়ে কঠিন বিষয় হয় জাস্টিস তথা ন্যায়পরায়ণতা। যে আমার বিপদের দিনে আমার সাথে থাকে তাকে নিজের সুদিনে ভুলে না যাওয়া এবং অবজ্ঞা না করা সুনীতির এক বড় দৃষ্টান্ত।
মহাভারত প্রাচীন ভারতীয় পুরান। আক্ষরিক অর্থে এটা কোন ধর্মগ্রন্থ নয়। কিন্তু নানা কাহিনীর বর্ণনার ছলে পাঠককে নীতিশাস্ত্রের কঠিন সব পরীক্ষার মুখোমুখি দাঁড় করিয়ে দেয়। পাঠক নিজের অজ্ঞাতে ন্যায় এর পক্ষে দাঁড়িয়ে যায়।
হাজার হাজার বছর আগে যুধিষ্ঠির একটা নোংরা তুচ্ছ কুকুরকে ছেড়ে স্বর্গে ঢুকতে অস্বীকার করে স্বর্গরাজের চোখ কপালে তুলে দিয়েছিল। তার বক্তব্য ছিল, "আমি যখন দুর্গম হিমালয়ের পথে পথে একা হেঁটেছি। অভুক্ত, ক্লান্ত বিপন্ন ছিলাম তখন এই কুকুরতো আমাকে ছেড়ে যায়নি। যেতে পারতো। এখন আমিও ওকে ছেড়ে স্বর্গে যেতে পারবো না।"
নীতিশাস্ত্রের কঠিন পরীক্ষায় শেষ বারের মত উত্তীর্ণ হন যুধিষ্ঠির। মানুষকে শিক্ষা দিয়ে যান জীবনের চরম সময়েও নীতির সঙ্গে আপোষ করা যাবেনা।

আজ হাজার হাজার বছর পর একদল বৌদ্ধ সন্যাসী ও তাদের শান্তি যাত্রায় তাদের তুচ্ছ, বেওয়ারিশ কুকুরটিকে পরিত্যাগ না করে তাদের শান্তির যাত্রাকে শুদ্ধ, যথার্থ ও মহিমান্বিত করলো।
বুদ্ধং শরণং গচ্ছামি
ধম্মং শরণং গচ্ছামি
অর্থাৎ জ্ঞান ও নীতির আশ্রয় নিলাম ।

ডা. রাজীব ঘোষ
সহযোগী অধ্যাপক
রাঙ্গামাটি মেডিকেল কলেজ

03/01/2026

৪০ বছরের বেশী বয়স যাদের তারা অবশ্যই বছরে একবার কার্ডিওলজিস্টের কাছে চেক-আপ এর জন্য যাবেন। হৃদরোগ আগেভাগে সনাক্ত করা গেলে অনাবশ্যক জীবনহানি এবং হৃদরোগের জটিলতা অনেকাংশে এড়ানো যায়।

আজ চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয়ে ভর্তি পরিক্ষার্থী নাশিতা তাসনিম নামের একজনের সাথে আসা তার বাবা ইব্রাহিম খলিল মা*রা গেছেন।

তাদের বাড়ি কুমিল্লায়। তবে তারা চট্টগ্রাম শহরের জিইসি মোড়ের সিটি টাওয়ারে ভাড়া থাকতেন। আজ সকালে বিশ্ববিদ্যালয়ে আসার পর নাশিতার বাবা হঠাৎ তার বুকে ব্যথা অনুভব করেন। তাই উনাকে চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টারে নেয়া হয়। হাসপাতালে দায়িত্বে থাকা ডাক্তার উনাকে দ্রুত শহরের কোনো হাসপাতালে নিয়ে যাবার পরামর্শ দেন। পরে চট্টগ্রাম বিশ্ববিদ্যালয় থেকে চট্টগ্রাম শহরের একটি হাসপাতালে নেয়ার সময়ে উনার মৃ*ত্যু হয়।

03/01/2026

হার্টের রক্তনালিতে ব্লক ধরা পড়লে রোগী ও রোগীর স্বজনরা রিং পরানোর জন্য অস্হির হয়ে যায়। কিন্তু রিং পরানোটা সব সময় উপকার দেয় না এবং আন্তর্জাতিক ভাবে সবসময় রিং পরিয়ে চিকিৎসার সুপারিশ ও নাই।
ব্লক থাকলেই রিং পরাতে বলে না এমন এক ধরণের ব্লক হলো CTO।
CTO (Chronic Total Occlusion) lesion-এ stenting / PCI করা নিয়ে বর্তমান গাইডলাইনগুলো বেশ স্পষ্ট ও কনজারভেটিভ। সংক্ষেপে কিন্তু গাইডলাইন-ভিত্তিকভাবে বলছি।

CTO কী (সংক্ষেপে)
≥3 মাস ধরে সম্পূর্ণ (100%) occluded coronary artery
TIMI 0 flow
সাধারণত collateral দিয়ে distal perfusion থাকে

ESC & ACC/AHA গাইডলাইন কী বলে?
❤️ Class IIa / IIb recommendation

@ সঠিকভাবে নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে CTO PCI করা যেতে পারে
@ কিন্তু routine / সবার জন্য না

👍 CTO PCI (Stenting) করা যায় — কখন?
1️⃣ Persistent Symptoms
Optimal Medical Therapy (OMT) সত্ত্বেও:
Refractory angina
Limiting dyspnea
Class IIa (ESC) ইন্ডিকেশন
2️⃣ Documented Ischemia
CTO territory-তে:
Moderate–large ischemic burden (>10% LV)
Stress test / Imaging positive
বিশেষ করে LAD CTO হলে গুরুত্ব বেশি
3️⃣ Viable Myocardium
CTO supplied myocardium যদি viable হয়
(CMR / PET / DSE দ্বারা প্রমাণিত) এটা অন্য দেশগুলোতে রুটিন মেনে করলেও আমাদের দেশে প্রায় একদম হয় না। হয়না তাই এই বিভাগ গুলোও আমাদের দেশে তৈরী হচ্ছে না।
4️⃣ Quality of Life improvement
Evidence আছে CTO PCI করলে:
Angina কমে
Exercise capacity বাড়ে
QoL improve করে

❌ CTO PCI না করাই ভালো — কখন?
🚫 Prognostic benefit না থাকলে
গাইডলাইন পরিষ্কারভাবে বলে:
CTO PCI survival, MI reduction বা LV function improve করে — এমন শক্ত প্রমাণ নেই
তাই:
Asymptomatic patient
Minimal ischemia
Good collateral flow
Poor distal vessel / poor target
👉 উপযুক্ত ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা তথা OMT preferred

⚠️ Technical & Operator Considerations (Guideline emphasis)
CTO PCI করা উচিত:
Experienced CTO operator
High-volume CTO center
Retrograde / antegrade dissection techniques available
কারণ:
Procedure দীর্ঘ
Radiation বেশি
Contrast load বেশি
Perforation risk বেশি

❤️ Evidence থেকে কী শেখা গেছে?
Randomized trials:
DECISION-CTO
EURO-CTO
EXPLORE
🔴 No clear mortality benefit
🟢 Symptom & QoL benefit present

Guideline Summary Table

Survival benefit > Not proven
Symptom relief > Yes
Ischemia reduction > Yes
LV function improvement > Selected cases
Routine CTO PCI > Not recommended
Selected patients > Reasonable

এক লাইনে বললে
CTO lesion-এ stenting করা হয় “symptom & ischemia control” এর জন্য,
prognosis improve করার জন্য নয় — এবং সেটা only selected patient-এ।

02/01/2026

কখন Percutaneous Coronary Intervention (PCI) করা উচিত নয়। অর্থাৎ কখন হার্টের রক্তনালিতে রিং পরানো উচিত নয়।
PCI আধুনিক কার্ডিওলজির মূল ভিত্তি হলেও, প্রত্যেক রোগীর জন্য এটি প্রয়োজনীয় নয়। বিভিন্ন র‌্যান্ডমাইজড ট্রায়াল এবং আন্তর্জাতিক গাইডলাইন দেখিয়েছে, স্থিতিশীল (stable) কোরোনারি আর্টারি ডিজিজে PCI সবসময় মর্টালিটি বা হার্ট অ্যাটাক কমায় না।
১️। স্থিতিশীল ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ (Stable IHD)
যদি উচ্চ ঝুঁকির অ্যানাটমি না থাকে বা মেডিক্যাল থেরাপির মাধ্যমে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণযোগ্য হয়, তাহলে PCI প্রয়োজনীয় নয়।
২️। মধ্যম মাত্রার স্টেনোসিস (Intermediate Lesions)
কেবল অ্যাংজিওগ্রাফি দিয়ে রিকমেন্ড করা যায় না।
FFR >0.80 বা iFR >0.89 থাকলে স্টেন্ট দেওয়া উচিত নয়। কারণ এতে কোনও প্রোগনোসিস উন্নতি হয় না এবং ঝুঁকি বাড়ে।
৩️। বিস্তৃত কোরোনারি ডিজিজ (Diffuse CAD)
ডিফিউজ এটেরোসক্লেরোসিসে incomplete revascularization হয়, পুনঃস্টেনোসিস এবং স্টেন্ট থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বেশি।
উপসর্গ বা জীবনকাল বৃদ্ধিতে সীমিত সুবিধা।
৪️। ক্রনিক টোটাল অক্লুশন (CTO)
CTO PCI কখনো কখনো উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে।
তবে অসিম্পটোম্যাটিক বা হালকা উপসর্গ থাকা রোগীতে survival benefit নেই।
৫️। বুড়ো বা ঝুঁকিপূর্ণ রোগী (Frail / High-Risk)
Procedural complication, ব্লিডিং, contrast-induced kidney injury ঝুঁকি বেশি।
কনসার্ভেটিভ (medicine-only) ম্যানেজমেন্ট প্রাধান্য পায়।
৬️। সার্জারি বা মেডিকেল থেরাপি উপযুক্ত রোগী
Left main বা multivessel disease + high SYNTAX → CABG ভালো।
অনেকে OMT (Optimal Medical Therapy) দিয়ে খুব ভালো আউটকাম পায়।
❤️ মূলনীতি
PCI শুধু ischemia এবং উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে—কেবল অ্যাংজিওগ্রাফিক স্টেনোসিসের জন্য নয়।
আধুনিক ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি:
Anatomy-driven নয়, physiology-guided, patient-centered।
রোগীর উপসর্গ, ischemic burden, comorbidities এবং long-term outcome বিবেচনা করা হয়।
কখনো কখনো সবচেয়ে প্রমাণভিত্তিক থেরাপি হলো কোন থেরাপি না করা।

01/01/2026

বয়স বাড়া মানেই কি শুধু সময়ের খেলা?
আধুনিক বিজ্ঞানের চোখে Aging একটি বহুমাত্রিক প্রক্রিয়া।
একসময় মনে করা হতো, বয়স বাড়া মানেই শরীর ধীরে ধীরে “ক্ষয়ে যাওয়া”—যেন সময়ই একমাত্র অপরাধী। কিন্তু আধুনিক জীববিজ্ঞান বলছে, aging কোনো একক কারণে হয় না। এটি একটি multifactorial process, যেখানে কোষ, জিন, প্রদাহ, শক্তি উৎপাদন—সবকিছু একসাথে জড়িত।
আজকের বিজ্ঞানীরা ageing-কে ব্যাখ্যা করেন কয়েকটি মৌলিক প্রক্রিয়ার সমন্বয়ে। এগুলোকে অনেকেই বলেন “Hallmarks of Aging”।
১. Mitochondrial DNA (mtDNA) Damage
মাইটোকন্ড্রিয়াকে বলা হয় কোষের “পাওয়ারহাউস”। এখানেই শক্তি (ATP) তৈরি হয়। কিন্তু এই শক্তি উৎপাদনের সময় তৈরি হয় free radical বা Reactive oxygen species, ROS, যা মাইটোকন্ড্রিয়ার নিজের DNA-কে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
ফলাফল:
শক্তি উৎপাদন কমে যায়
কোষ দ্রুত ক্লান্ত হয়
হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, পেশির কার্যক্ষমতা কমে
এভাবে mtDNA damage ageing-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ চালিকাশক্তি হয়ে ওঠে।
২. Telomere Shortening
Telomere হলো ক্রোমোজোমের শেষ প্রান্তের “সুরক্ষা-ক্যাপ”। প্রতিবার কোষ বিভাজনের সাথে সাথে এই টেলোমিয়ার ছোট হতে থাকে।
একসময় টেলোমিয়ার এতটাই ছোট হয় যে—
কোষ আর বিভাজন করতে পারে না
কোষ senescent বা নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়
Telomere shortening তাই কোষের “জীবনকাল” নির্ধারণ করে দেয়।
৩. Epigenetic Drift
DNA অপরিবর্তিত থাকলেও, তার উপর বসে থাকা epigenetic marks (যেমন methylation, histone modification) সময়ের সাথে বদলে যায়।
এর ফলে:
কোন জিন চালু হবে, কোনটা বন্ধ থাকবে—এই নিয়ন্ত্রণ এলোমেলো হয়
কোষ তার “পরিচয়” হারাতে শুরু করে
এটাকেই বলা হয় epigenetic drift, যা বয়সজনিত রোগ ও ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
৪. Proteostasis Failure
শরীরের প্রতিটি কোষে প্রতিনিয়ত প্রোটিন তৈরি ও ভাঙার একটি ভারসাম্য থাকে—একে বলে proteostasis।
বয়স বাড়ার সাথে সাথে:
ভুলভাবে ভাঁজ হওয়া প্রোটিন জমতে থাকে
Autophagy ও proteasome system দুর্বল হয়
ফলাফল:
Alzheimer’s, Parkinson’s-এর মতো neurodegenerative রোগ
কোষের স্বাভাবিক কাজ ব্যাহত হয়
৫. Stem Cell Exhaustion
Stem cell হলো শরীরের “repair system”। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ঠিক করার দায়িত্ব এদের।
কিন্তু বয়সের সাথে সাথে:
Stem cell সংখ্যা কমে
তাদের বিভাজন ও পার্থক্যকরণের ক্ষমতা নষ্ট হয়
তাই ক্ষত সারতে দেরি হয়, অঙ্গ পুনর্গঠন দুর্বল হয়ে পড়ে।
৬. Inflammaging
বয়স বাড়ার সাথে শরীরে এক ধরনের low-grade chronic inflammation তৈরি হয়—যাকে বলা হয় inflammaging।
এটি:
কোনো সংক্রমণ ছাড়াই থাকে
ধীরে ধীরে হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়
Aging আর inflammation যেন হাত ধরাধরি করে চলে।

সব মিলিয়ে আধুনিক ধারণা
আজকের বিজ্ঞান বলছে—
Aging কোনো একক তত্ত্ব নয়; এটি বহু জৈবিক প্রক্রিয়ার সমন্বিত ফল।
mtDNA damage শক্তি কমায়,
telomere shortening কোষ থামিয়ে দেয়,
epigenetic drift পরিচয় নষ্ট করে,
proteostasis failure বর্জ্য জমায়,
stem cell exhaustion মেরামত থামায়,
আর inflammaging পুরো ব্যবস্থায় আগুন জ্বালায়।

ভবিষ্যতের দিগন্ত
এই বহুমাত্রিক ধারণার কারণেই এখন গবেষণা চলছে—
mitochondrial health
senolytics
epigenetic reprogramming
anti-inflammatory lifestyle ও drugs
লক্ষ্য একটাই:
“Longer life” নয়, “healthier life”

❤️এবার আসুন দেখি এইসব প্রক্রিয়া থামানোর উপায় কি?

সংক্ষেপে বললে—aging পুরোপুরি থামানো যায় না, কিন্তু আধুনিক বিজ্ঞান বলছে এর গতি ধীর করা এবং ক্ষতি কমানো অনেকটাই সম্ভব।
আমি আগে যে ৬টি মেকানিজম বলেছি সেগুলো ধীর করার জন্য প্রমাণভিত্তিক (evidence-based) করণীয় নীচে একসাথে দিলাম।
❤️‍🔥 Aging ধীর করার বাস্তবসম্মত উপায় (Mechanism-wise)

১. mtDNA Damage কমানোর উপায়
(Free radical → mitochondrial injury)
কী কাজ করতে হবে?
✔️ নিয়মিত aerobic exercise (walking, cycling, swimming)
✔️ Calorie moderation / intermittent fasting
✔️ পর্যাপ্ত ঘুম
✔️ ধূমপান বর্জন
সম্ভাব্য সহায়ক
Coenzyme Q10
Alpha-lipoic acid
Mediterranean diet
খেয়াল রাখবেন অতিরিক্ত antioxidant supplement বয়স কমায়, এমনটা প্রমাণিত নয়—food source ভালো।

২. Telomere Shortening ধীর করা
(Cellular aging clock)
এই বিষয়ে প্রমাণ আছে যে—
✔️ নিয়মিত ব্যায়াম
✔️ Stress reduction (meditation, mindfulness)
✔️ Smoking বন্ধ
✔️ Adequate sleep
Telomerase ওষুধ এখনো experimental — routine practice নয়।
৩. Epigenetic Drift কমানো
(Gene regulation এলোমেলো হওয়া)
কী করলে উপকার পাওয়া যায়?
✔️ Physical activity
✔️ Balanced protein intake
✔️ Vitamin B12, folate deficiency এড়ানো
✔️ Circadian rhythm ঠিক রাখা (late night habit কমানো)
গবেষণাধীন
Metformin
Calorie restriction mimetics

৪. Proteostasis Failure প্রতিরোধ
(ভুল প্রোটিন জমে যাওয়া)
এর জন্য সবচেয়ে কার্যকর হলো
✔️ Exercise → autophagy বাড়ায়
✔️ Intermittent fasting (12–16 hrs)
✔️ Adequate protein, but not excess
গবেষণাধীন
Rapamycin (NOT routine)

৫. Stem Cell Exhaustion ধীর করা বিষয়ে
যা জানা গেছে
✔️ Chronic inflammation কমানো
✔️ Obesity control
✔️ Good sleep

“Stem cell injection” → anti-aging হিসেবে এখনো প্রমাণহীন

৬. Inflammaging কমানো
(Low-grade chronic inflammation)
শক্ত প্রমাণ আছে
✔️ Mediterranean / DASH diet
✔️ Weight control
✔️ Exercise
✔️ Good glycemic & BP control

ঔষধ যেগুলোতে pleiotropic benefit দেখা গেছে
Statins
Metformin
ACE inhibitors / ARBs
(সবাইকে দেওয়ার কথা না—risk অনুযায়ী)

❤️‍🔥 সবচেয়ে শক্তিশালী ৫টি anti-aging strategy (সংক্ষেপে)
1️⃣ Regular exercise (সবচেয়ে শক্তিশালী “drug”)
2️⃣ Calorie moderation + healthy diet
3️⃣ Good sleep (7–8 hrs)
4️⃣ Stress control
5️⃣ Metabolic health ঠিক রাখা (DM, HTN, obesity)

👎 যেগুলো এখনো প্রমাণিত নয়
Megadose antioxidants
Hormone therapy for anti-aging
Stem cell tourism
“Anti-aging miracle pills”

সত্যিটা হলো
Aging থামানো যায় না,
কিন্তু aging-related disease অনেকটাই প্রতিরোধযোগ্য।
Modern medicine এখন longevity নয়, healthspan বাড়াতে কাজ করছে।
শেষ কথা
বয়স বাড়া অনিবার্য, কিন্তু কীভাবে বয়স বাড়বে—সেটা আংশিকভাবে আমাদের নিয়ন্ত্রণে। আধুনিক বিজ্ঞান সেই পথটাই ধীরে ধীরে খুলে দিচ্ছে।

ডা. রাজীব ঘোষ
সহযোগী অধ্যাপক
রাঙ্গামাটি মেডিকেল কলেজ

01/01/2026