https://www.facebook.com/511223172082109/

Razib Ahmed Raj, West Raza Bazar Road, Dhaka (2026)

22/01/2026

🫁 Guedel Airway – Colour Coding & Sizes
Colour Code Size (mm) Length (cm) Patient Group
🩷Pink 000 4.0 cm Premature neonate
🟦Blue 00 5.0 cm Neonate
⬛Black 0 6.0 cm Infant
🤍White 1 7.0 cm Toddler
🟩Green 2 8.0 cm Child
🟨Yellow 3 9.0 cm Small adult
🟥Red 4 10.0 cm Medium adult
🟧Orange 5 11.0 cm Large adult
📏 How to Select Correct Size (Bedside Method)
Measure from:
👉 Angle of mouth to angle of mandible

or
👉 Corner of mouth to earlobe

✅ Indications
Maintains airway patency

Prevents tongue fall-back

Used in unconscious patients

During bag-mask ventilation

⚠ Contraindication
❌ Conscious or semi-conscious patient (risk of gagging & vomiting).

08/01/2026

🩺Bored of ICU Boarding?: When to Consider ED Extubation

The emergency department serves many critically ill patients that require airway management and mechanical ventilation. Most of these patients go on to require ICU care. However, some patients require only brief intubation and should be appropriate candidates considered for emergency physician-driven extubation. Early extubation can minimize the risks associated with mechanical ventilation for patients such as ventilator associated pneumonia (VAP), ventilator induced lung injury (VILI), and others. Additionally, in setting of high levels of ED boarding and limited ICU resources, extubating appropriate candidates in the ED can reduce boarding times and improve patient flow.
Who?
Patients with temporary neurologic dysfunction (alcohol/drug intoxication)
Need for brief procedural sedation that cannot be accomplished without a definitive airway (endoscopy)
Patients transitioning to a palliative, comfort-focused approach to treatment
Screening Checklist
Returned to baseline mental status, able to follow commands
Appropriate vital signs on minimal ventilator support
Breathing spontaneously with RR 6-8 cc/kg
May be on low-dose vasopressor to manage sedation-related hypotension
No history of difficulty intubation (in case emergent reintubation is required)
Testing
Perform spontaneous breathing trial (SBT):
IPAP 10 cmH2O over EPAP of 5 cmH2O, also described as pressure support of 5 cmH2O over PEEP of 5 cmH2O
30 minutes
Assess the RSBI (Rapid Shallow Breathing Index — available on MDCalc)
Patient fails for EP-driven extubation if one or more of the following is present:
respiratory distress
severe anxiety
hypoxemia (SaO2 < 90%)
tachypnea (usually RR > 30)
somnolence
RSBI > 105 breaths/min/L
Prepare - depending on institution, may require consultation with the hospital intensivist
Notify the respiratory therapist (extubation ideally performed by the RT, if available)
Have standard AND difficult airway equipment at bedside
These specifically selected patients can usually be extubated to temporary standard nasal cannula
Optimal respiratory support post-extubation for palliative patients depends on patient-specific care plan
For patients with respiratory distress with plan for compassionate extubation, we advise palliative op**te and anxiolytic administration closely titrated to patient comfort, adjusted as ventilator support is weaned down to a pressure support of 0 over PEEP of 0-5. This ensures the patient remains comfortable with minimal distress and air hunger when ventilator support is removed. Other palliative patients with no tachypnea or distress do not necessarily require this measure.
Some of these patients may be anxious when transitioning off mechanical ventilation; consider use of dexmedetomidine in the peri-extubation period to facilitate patient comfort while maintaining respiratory drive
Perform - see this video courtesy of Respiratory Skills - LSC on performing extubation
Make sure to monitor for post-extubation hypoxemia and post-extubation stridor
Always be prepared for the potential need for re-intubation.

06/01/2026

🌬️ Asthma vs 🚬 COPD (Quick Clinical Review)

🔍 Definition
• Asthma: Chronic reversible airway inflammation with bronchial hyperresponsiveness.
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): Progressive irreversible airflow limitation due to chronic bronchitis and/or emphysema.

🤕 Symptoms

Asthma
• Episodic wheeze, cough, chest tightness
• Worse at night/early morning
• Triggered by allergens, exercise, cold air
• Symptoms vary day to day

COPD
• Chronic cough with sputum
• Progressive dyspnea
• Frequent infective exacerbations
• Symptoms persistent, slowly worsening
⸻

🧪 Diagnosis

Asthma
• Spirometry: ↓FEV₁ with reversibility (>12% & >200 mL after bronchodilator)
• Normal lung function between attacks

COPD
• Spirometry: FEV₁/FVC < 0.70 post-bronchodilator
• Limited or no reversibility
• Often abnormal CXR (hyperinflation)

⸻
🔎 Differential Diagnosis
• Asthma: Vocal cord dysfunction, GERD, heart failure
• COPD: Asthma, bronchiectasis, TB sequelae, heart failure

⸻
💊 Treatment

Asthma
• Inhaled corticosteroids (ICS) = cornerstone
• SABA for relief
• LABA only with ICS
• Avoid triggers

COPD
• Smoking cessation (most important)
• LABA/LAMA bronchodilators
• ICS only if frequent exacerbations
• Pulmonary rehab, oxygen if hypoxic

⸻

🔁 Follow-Up
• Asthma: Assess control, inhaler technique, step-up/down therapy
• COPD: Monitor symptoms (CAT), exacerbations, spirometry yearly, vaccinations

⸻
🧠 Easy Mnemonics
• ASTHMA = “A R E T”
Allergy related • Reversible • Episodic • Triggered
• COPD = “S P A N”
Smoker • Persistent • Airflow fixed • Not reversible

05/01/2026

High-Flow Nasal Cannula (HFNC) — Evidence-Based Overview (2026)

🔹 What is HFNC?

HFNC delivers heated, humidified oxygen at high flow rates (up to 60 L/min in adults), matching or exceeding the patient’s inspiratory demand to provide a stable and precise FiO₂ with superior comfort compared to conventional oxygen therapy.

🧠 Key Take-Home Message

HFNC combines high-flow oxygen, humidification, and mild positive pressure to improve oxygenation, reduce work of breathing, and enhance comfort—making it a cornerstone of modern noninvasive respiratory support when used with proper monitoring and patient selection.

03/01/2026

Mucus Color Guide For Respiratory Therapists.

✓ Mucus Colors and What They Means

American Association for Respiratory Care - AARC

01/01/2026

এটা Respiratory Exerciser / Spirometer। এর কাজ ও ব্যবহার সংক্ষেপে সাজিয়ে দেওয়া হলো 👇

🔹 এটা কী?
এটি ফুসফুসের ব্যায়াম করার একটি যন্ত্র। শ্বাস ভিতরে টানার (Inspiration) মাধ্যমে ফুসফুসকে শক্তিশালী ও কার্যকর রাখে।
🔹 যন্ত্রের অংশ
৩টি চেম্বার
🔴 লাল: 600 cc/sec
🟡 হলুদ: 900 cc/sec
🔵 নীল: 1200 cc/sec
রঙিন বল → শ্বাসের শক্তি অনুযায়ী উপরে ওঠে।
মাউথপিস ও পাইপ।

🔹 কীভাবে কাজ করে?
রোগী যখন ধীরে ও গভীরভাবে শ্বাস টানে, তখন:
বাতাস ঢোকে
বলগুলো উপরে ওঠে
যত বেশি বল উঠবে → তত ভালো ফুসফুসের ক্ষমতা বারবে।

🔹 ব্যবহার করার নিয়ম
রোগীকে সোজা বসান
মাউথপিস মুখে দিন
ধীরে গভীর শ্বাস নিন
চেষ্টা করবেন ১→২→৩টা বল উঠাতে
৩–৫ সেকেন্ড ধরে রাখুন
মুখ থেকে সরিয়ে শ্বাস ছাড়ুন
দিনে ৮–১০ বার, দিনে কয়েক সেট।

🔹 কেন ব্যবহার করা হয়?
🫁 ফুসফুসের ক্ষমতা বাড়াতে
🛌 অপারেশনের পর (Post-operative care)
🤧 নিউমোনিয়া প্রতিরোধে
😮‍💨 শ্বাসকষ্ট, COPD, Asthma রোগীতে
🩺 দীর্ঘদিন শুয়ে থাকা রোগীর জন্য

🔹 উপকারিতা
ফুসফুস প্রসারিত হয়
অক্সিজেনেশন ভালো হয়
কফ জমে থাকার ঝুঁকি কমে
শ্বাস নিতে সহজ হয়

🔹 সতর্কতা
জোরে বা দ্রুত শ্বাস টানবেন না
মাথা ঘোরা হলে বিশ্রাম নিন
শিশু বা দুর্বল রোগীর ক্ষেত্রে নজরদারি জরুরি।

28/12/2025

Topic: Inf. Hartmann’s Solution (Ringer’s Lactate) সাধারণত যেসব রোগীকে দেয়া হয় 👇

▪️ Dehydration (মাঝারি - গুরুতর পানিশূন্যতা)
▪️ Hypovolemia (রক্ত/ফ্লুইড কমে যাওয়া)
▪️ Shock patient (Hypovolemic shock, Septic shock-এর শুরুতে)
▪️ Diarrhoea ও vomiting-এর কারণে fluid loss হলে
▪️ Burn patient
▪️ Trauma / Accident patient
▪️ Peri-operative & Post-operative patient (surgery চলাকালীন ও পরে)
▪️ Metabolic acidosis-এ (mild - moderate ক্ষেত্রে)
▪️ Obstetric cases - PPH, dehydration in pregnancy

✔️ কারণ: এতে Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻ ও Lactate থাকে, যা body electrolyte balance ও circulation ঠিক রাখতে সাহায্য করে।

27/12/2025

১৯৭১ সালে ভারতের লুটপাটের খতিয়ান এবং ভারতের কাছে বাংলাদেশের
পাওনার পরিমাণ
--------------------------------------------
১। যুদ্ধ শেষে প্রায় দুইশ’ ওয়াগন রেলগাড়ী ভর্তি করে ২৭০০ কোটি টাকার অস্ত্র-শস্ত্র লুটের অভিযোগ ভারতীয় সেনাবাহিনীর বিরুদ্ধে।
যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ১৩ বিলিয়ন ডলার। (সূত্র: দৈনিক অমৃতবাজার, ১২ মে,১৯৭৪)
২। শস্য লুট:
ধান-চাল-গম (৭০-৮০ লাখ টন, গড়ে ১০০ টাকা ধরে): ২১৬০ কোটি টাকা। যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ১০ বিলিয়ন ডলার।
৩।
পাট
(৫০ লাখ বেলের উপরে): ৪০০ কোটি টাকা। যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ১.৫ বিলিয়ন ডলার।
৪। ত্রাণ-সামগ্রী পাচার:
১৫০০ কোটি টাকা। যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ৮ বিলিয়ন ডলার।
যুদ্ধাস্ত্র, ঔষধ, মাছ, গরু, বনজ সম্পদ: ১০০০ কোটি টাকা।
যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ৬ বিলিয়ন ডলার।
সর্বমোট: ৫০০০ কোটি টাকা যার বর্তমান বাজার মূল্য প্রায় ৪০ বিলিয়ন ডলার। (সূত্র: জনতার মুখপাত্র, ১ নভেম্বর ১৯৭৫)
৩.
বাংলাদেশের শিল্প কারখানা থেকে যন্ত্রাংশ চুরি করে আগরতলায় পাঁচটি নতুন পাটকল স্থাপন!
(সূত্র: আখতারুল আলম, দুঃশাসনের ১৩৩৮ রজনী, ১১৫-১১৬ পৃষ্ঠা)
যুদ্ধের পর সীমান্তের ১০ মাইল এলাকা ট্রেডের জন্য উম্মুক্ত ঘোষনা।
এর ফলে চোরাচালানের মুক্ত এলাকা গড়ে উঠে। পাচার হয়ে যায় দেশের সম্পদ। (সূত্র: আবুল মনসুর আহমদ: আমার দেখা রাজনীতির ৫০ বছর, ৪৯৮ পৃষ্ঠা)
৫। ভারতে বাংলাদেশী জাল টাকা ছেপে এদেশে ছেড়ে দেয়া হতো। অর্থমন্ত্রী তাজউদ্দীন আহমেদ সে সময় বলতে বাধ্য হয়েছিলেন,
জালনোট আমাদের অর্থনীতি ধ্বংস করে দিয়েছে’। (সূত্র: আব্দুর রহিম আজাদ: ৭১ এর গণহত্যার নায়ক কে: ৫২ পৃষ্ঠা)
৬. আমাদের চোখের সামনে চাল-পাট পাচার হয়ে গেছে সীমান্তের ওপারে, আর বাংলার অসহায় মানুষ ভিক্ষার ঝুলি নিয়ে বিশ্বের দ্বারে দ্বারে। (মেজর অব. রফিকুল ইসলাম বীরউত্তম: দুঃশাসনের ১৩৩৮ রজনী, ১১৯-১২৬ পৃষ্ঠা)
৭। ১৯৭১ এর অবাঙ্গালীদের ফেলে যাওয়া সম্পত্তির হরিলুট (সূত্র: এম এ মোহায়মেন: বাংলাদেশের রাজনীতিতে আওয়ামী লীগ, ১৪-৪৪ পৃষ্ঠা)
৮. ফারাক্কা বাধের নামে মরুভূমি করার চক্রান্ত, টাকা বিনিময়ের নামে জাল টাকা ছড়ানো,
বর্ডার বানিজ্যের নামে ভারতের বস্তাপঁচা মালের বাজার সৃষ্টি। (সূত্র: আখতারুল আলম, দুঃশাসনের ১৩৩৮ রজনী, ১১৫-১১৬ পৃষ্ঠা)
৯। জয়দেবপুর অর্ডিনেন্স ফ্যাক্টরী থেকে অস্ত্র নির্মানের কোটি কোটি টাকার যন্ত্রপাতি ভারতে স্থানান্তরিত হয়। (অলি আহাদ: জাতীয় রাজনীতি ১৯৪৫ থেকে ‘৭৫, ৫২৮-৫৩১ পৃষ্ঠা)
১০. “ঢাকায় এতসব বিদেশী জিনিস পাওয়া যায়! এসব তো আগে দেখেনি ভারতীয়রা। রেফ্রিজারেটর, টিভি, টু-ইন-ওয়ান, কার্পেট, টিনের খাবার-এইসব ভর্তি হতে লাগলো ভারতীয় সৈন্যদের ট্রাকে।” (সুনীল গঙ্গোপাধ্যায়, পূর্ব-পশ্চিম, ৯২৩ পৃষ্ঠা)
এই তথ্যগুলো মোটামুটিভাবে সবার জানা আছে।
ভবিষ্যতে কেউ ভারতের এই অবদান, ওই অবদান বললে এই তথ্যগুলা দেখিয়ে দেবেন রেফারেন্সসহ।
তারপরও আবার উল্লেখ করার কারণ খুব চিন্তা হয়
১৯৭১ এর স্বাধীনতা যুদ্ধের সময়ে ভারত দ্বারা লুট করে নিয়ে যাওয়া এই সম্পদ রক্ষা করতে যেয়েই,
অস্ত্র জমা না দিয়ে মুক্তিযোদ্ধাদের একাংশ বিদ্রোহ করেছিলো,
তার ফলাফল কথিত আছে, ৩০ হাজার মুক্তিযোদ্ধা নিহত বা গুম হয়েছিলো।
এখন স্বাধীনতা তথা পুরো দেশটাই সন্ত্রাসী আমেরিকা লুট করতে চাচ্ছে, তাহলে এখন কত রক্ত ঝরবে?
আর কতদিন মানুষ জেগে জেগে ঘুমাবে?
সময় থাকতে জেগে ওঠার বিকল্প নেই; বাংলাদেশকে রক্ষা করতে হবে বাংলাদেশের মুসলমানদেরকেই।
মিটিয়ে দিতে হবে ভারতীয় ও আমেরিকান কৃষ্টি-কালচার। ঈমানী জযবায় উদ্দীপ্ত হওয়ার জন্য চাই নেক ফায়েজ-তাওয়াজ্জু
সংগৃহীত

18/12/2025

ওসমান হাদির মৃত্যুর খবর দেখে, আমার শুধু তার দশ মাস বয়সী মেয়েটার কথা মনে পড়ছে।
আর মনে পড়ছে, অনেক বছর আগে চীনের এক কবি লিখছিলেন..
কোনো কোনো মৃত্যু হাঁসের পালকের চেয়ে হালকা,
আর কোনো কোনো মৃত্যু থাই পাহাড়ের চেয়েও ভারী।
শরীফ ওসমান হাদী !!!????

03/10/2025

Hi everyone! 🌟 You can support me by sending Stars – they help me earn money to keep making content that you love.

Whenever you see the Stars icon, you can send me Stars.

03/10/2025

🔴 Potassium (K⁺)
• Normal range: 3.5 – 5.0 mEq/L
• Role:
• Essential for heart and muscle function
• Maintains fluid balance and blood pressure
• Interactions:
• ↑K⁺ = ↓Na⁺
• ↓K⁺ = ↑Na⁺
• ↑K⁺ = ↑Mg²⁺
• ↓K⁺ = ↓Mg²⁺

💧 Sodium (Na⁺)
• Normal range: 135 – 145 mEq/L
• Role:
• Regulates blood volume and blood pressure
• Maintains fluid balance
• Interactions:
• ↑Na⁺ = ↓K⁺
• ↓Na⁺ = ↑K⁺

⚪ Magnesium (Mg²⁺)
• Normal range: 1.3 – 2.1 mEq/L
• Role:
• Helps in muscle relaxation
• Supports the immune system
• Controls blood glucose levels
• Important for bone health
• Interactions:
• ↑Mg²⁺ = ↑K⁺
• ↓Mg²⁺ = ↓K⁺
• ↑Mg²⁺ = ↑Ca²⁺
• ↓Mg²⁺ = ↓Ca²⁺

🧠 Calcium (Ca²⁺)
• Normal range: 8.5 – 10.5 mEq/L
• Role:
• Provides neuron stability
• Maintains bone strength
• Regulates heart rate
• Essential for clotting factors (blood clotting)
• Interactions:
• ↑Ca²⁺ = ↑Mg²⁺
• ↓Ca²⁺ = ↓Mg²⁺

29/09/2025

Extra Corporal Membrane of Oxygenation

Razib Ahmed Raj

22/01/2026

08/01/2026

06/01/2026

05/01/2026

03/01/2026

01/01/2026

28/12/2025

27/12/2025

18/12/2025

03/10/2025

03/10/2025

29/09/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category