15/10/2025
#মেডিসিন_রহস্য
অতিরিক্ত ঘামের আড়ালে 🌡️
রাত ২টা। ওয়ার্ডের আলো আধো অন্ধকার।
এক তরুণ (বয়স ২৪) হঠাৎ করে emergency তে ঢুকলো।
“স্যার, বুক ধড়ফড় করছে, ঘাম থামছে না, হাত কাঁপছে, মাথা ঘুরছে।”
ঘুম ঘুম কণ্ঠে ডাক্তার জিজ্ঞেস করলেন ,এই প্রথম?
নাকি আগেও?
আসলে এতো রাতে বেশি কথা বলতে ইচ্ছে করেনা,এনার্জি চলে যায়,হালকা ঘুমে জীবনে বিভিন্ন ঘটনার সাথে রিলেট করে আউফাউ স্বপ্ন চোখে ভাসে!!
রক্তচাপ মাপা হলো:
BP: 180/110 mmHg
Pulse: 128 bpm
Skin soaked with sweat
ডা. সাহেব ঘড়ি দেখলেন। রাতের এই সময়ে এত active sympathetic drive?
চোখে suspicion।কী হতে পারে? এতো রাতে তো মানুষ ঘুমায়,পোলাডার কী হইলো?
প্রথম ধারণা , “Anxiety attack?”
এই তুমি কস্ট টস্টো পাইছো নি রে?
কেউ ছাইড়া গেছে? নাকি কাইল পরীক্ষা? খুইলা কউ?
কিন্তু রোগী বলল, “স্যার, আমি তো একদম শান্ত মানুষ… কিন্তু এইরকম অ্যাটাক বারবার হয়। দিনে ২-৩ বার, হঠাৎ করেই।”মাঝেমধ্যে মাথাব্যথাও হয়!!
জেনারেল এক্সামিনেশন মাস্ট,সকল রোগীর ক্ষেত্রেই :
-Pupils dilated
-Tremor present
-No goitre
-No thyroid bruit
-Weight loss 5 kg last month
-No fever, no infection signs
ডা. মৃদু হাসলেন — “এটা simple hyperthyroidism নয়, এর পেছনে কিছু আছে…”
আচ্ছা কী কী কারণে এরকম হতে পারে?
এক্সক্লুশন মেথডে আগাইতে হবে!
আচ্ছা থাইরয়েড এর কজ তো হতেই পারে,এটা আগে এক্সক্লুড করি নাকি?
ECG,CBC with ESR ,C-xray এগুলা তো মাস্ট করতেই হবে!
ইনভেস্টিগেশন রিপোর্ট আসলো:
Results:
🛑TSH, T3, T4-Normal
🚫Blood glucose (random)-6.2mmol/L
ECG
🫵Sinus tachycardia only
পাজল মিলতেছেনা আসলে!!
থাইরেড বাদ,ইনসুলিনোমা বাদ!
আচ্ছা কোকেইন খেলেও তো এরকম হতে পারে।
ছেলে আবার মাশাল্লাহ ভদ্র ,নেশাপানি করেনা!!
carcinoid syndrome?
flushing,diarrhoea ,bronchospasm থাকবে,বাট htn?
মিলেনা তো?
এসব ভাবতে ভাবতে ভাবতেই আজকের ডিউটি শেষ!
বাসায় গিয়েও কী চিন্তা থেকে মুক্তি মেলে? কী করা যায়?
abdomen টা পালপেট করা দরকার না?
আচ্ছা একটা 24 hour urinary metanephrine কেনো দিচ্ছিনা?
-Episodic attacks of palpitation, sweating, headache
-Each episode lasts few minutes → spontaneous recovery
-During attacks → BP 180/110 mmHg, tachycardia, tremor
পুরোটা তো মিলে যায়!!
পরীক্ষার রেজাল্টের অপেক্ষায়,ডায়াগনোসিস করা নেশার মতো।
রেজাল্ট আসলো:
-High metanephrine/normetanephrine → catecholamine excess
-CT: adrenal medulla tumour → ✅
ডাননন!!
ফাইনাল ডায়াগনোসিস :
Phaeochromocytoma(A catecholamine-secreting tumour of adrenal medulla causing paroxysmal hypertension.
)
এটার ফাইনাল সল্যুশন হইলো adrenalectomy -surgucal excision of the tumor
কখনো কখনো যে ঘাম তুমি anxiety ভেবে উড়িয়ে দাও,
তা হয়তো শরীরের ভেতর লুকানো এক বোমার সতর্কসংকেত!!!
সার্জারী ইন্টার্নে এরকম একটা কেস পেয়েছিলাম!
সার্জারির পর ম্যাজিকাল ইমপ্রুভমেন্ট ছিলো আলহামদুলিল্লাহ!!
Dr.Adnan M Tamim
#মেডিকেল #ডাক্তার #মেডিসিন_রহস্য
