Liver Specialist Dr. Md. Hasan Shahriar

27/10/2025

রোগিটি এসেছিলেন পেটে ব্যথা, বমি ভাব নিয়ে। উনি দীর্ঘদিন ধরে Chronic Kidney Disease (CKD) এর জন্য ডায়ালাইসিস পান। ১ মাস আগে উনার HCV পজিটিভ আসে। বাংলাদেশে HCV আক্রান্তের অন্যতম প্রধান মাধ্যম হলো HCV সংক্রমিত ডায়ালাইসিস মেশিনের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস পাওয়া। ক্লিনিক্যালি দেখে এবং রোগির উপসর্গ অনুযায়ী আগাতে গিয়ে Endoscopy of upper GIT করার পরামর্শ দিয়েছিলাম। আর সেখানে পেলাম ৩টি বড় বড় ফাইন্ডিংস, যা রোগির রোগ নির্ণয় ও কনফার্ম করতে সাহায্য করলো-

১) Grade-1 oesophageal varices (যেটা লিভার সিরোসিসের প্রধান এন্ডোস্কপিক প্রমাণ)
২) Portal hypertensive gastropathy (লিভার সিরোসিস রোগিদের Portal hypertension থাকে সাধারণত, সেটার প্রমাণ এটা)
৩) Gastric ulcer (লিভার সিরোসিসের অন্যতম প্রধান জটিলতা)

আরও কিছু পরীক্ষা নিরীক্ষা করিয়ে রোগিকে ফলোআপে আসতে বললাম।

15/10/2025

ছবিটি European Association for the Study of Liver (EASL) এর ফ্যাটি লিভারের চিকিৎসার জন্য তৈরি সর্বশেষ (২০২৫) গাইডলাইনের একটা পেজ। এখানে বলা হয়েছে, ফ্যাটি লিভার রোগিদের ওজন কমানোর জন্য "কিটো ডায়েট" বা "Intermittent Fasting" জাতীয় ডায়েট তারা সমর্থন করে না। এক কথায়, এগুলো লিভারবান্ধব না বা দীর্ঘমেয়াদের জন্য নিরাপদ না। স্বাভাবিক ডায়েট যেটা আপনি দীর্ঘদিন চালিয়ে যেতে পারবেন সেই ধরনের স্বাস্হ্যকর খাবারের মাধ্যমেই আপনাকে ওজন কমানোর চেষ্টা করে যেতে হবে। তাই, রাতারাতি ওজন কমানোর জন্য কোন ফ্যান্সি ডায়েট প্রোগ্রামে জড়িয়ে নিজের লিভারের দীর্ঘমেয়াদি ক্ষতির সুযোগ যেন আমরা না করে দেই- এটাই হোক আমাদের ব্রত।

11/10/2025

11/10/2025

দুইটা অসাধারণ কেস-

★ ১ নং চিত্রের রোগি এসেছিলেন পেটে অস্বস্তি, পেট ব্যথা, পেট ফাঁপা এসব সমস্যা নিয়ে। রোগির BMI >30, সাথে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ আছে। অন্য কারণের সাথে প্রথমেই লিভার বিশেষজ্ঞ হিসেবে আমার মাথায় আসে ফ্যাটি লিভারের কথা। সব ধরনের ইভালুয়েশনের পর রোগির ডায়াগনোসিস করি- MASH (Metabolic dysfunction Associated Steatohepatitis) with Obesity with DM with Hypertension. তীব্র পেটে ব্যথার জন্য Endoscopy of upper GIT advice করি। করতে গিয়ে কেঁচো খুঁড়তে সাপ বেরিয়ে এলো, Endoscopy তে PHG (Portal Hypertensive Gastropathy) পেলাম, যা লিভার সিরোসিসের অন্যতম endoscopic evidence. ফ্যাটি লিভার যে কতটা মারাত্মক হতে পারে এই রোগি তার প্রমাণ হতে যাচ্ছে। সামান্য পেট ব্যথা নিয়ে এসে তিনি ফ্যাটি লিভার জনিত কারণে লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত হবার দ্বারপ্রান্তে, কনফার্ম হবার জন্য আর ২/১টা কাজ বাকি।
বর্তমানে বাংলাদেশে প্রতি ৩ জনে ১ জন ফ্যাটি লিভারে আক্রান্ত, দেশের ৪২% মানুষ ফ্যাটি লিভারের রোগি (২০১৮ সালের সর্বশেষ গবেষণা অনুযায়ী)। আমাদের অনেক চিকিৎসক আছেন যারা আলট্রাসনোতে ফ্যাটি লিভার পাওয়ার পরও সেভাবে গুরুত্ব দেন না। তারা যদি তখনই রোগিদেরকে সতর্ক করতেন বা কমপক্ষে একজন লিভার বিশেষজ্ঞের শরণাপন্ন হবার পরামর্শ দিতেন তাহলে পরিসংখ্যানটা আরও বাড়ত। আশা করি, ফ্যাটি লিভার ধরা পড়া মাত্রই আমরা সবাই সতর্ক হবো।

★ ২ নং চিত্রের রোগিটা পাঠিয়েছেন খুব কাছের একজন ডাক্তার, সেই যশোর থেকে নড়াইলে আমার কাছে। রোগির বুকে ব্যথা, বুক জ্বালাপোড়া, খাবার গিলতে কষ্ট হয়। সেজন্য একটা এন্ডোস্কপি করে দেবার জন্য। করতে গিয়েই Gastro-oesophageal junction এ একটা ulcerproliferative growth পেলাম, অত বড় না তবে একেবারে ইগনোর করার মতও না। এ ধরনের গ্রোথ পেলে সেখান থেকে বায়োপসি নেয়া ফরজ। তাই, একটু সময় লাগলেও নড়াইলে প্রথমবারের মত Endoscopic biopsy নিলাম, Histopathology রিপোর্টের জন্য সেটা পাঠানো হয়েছে।

#লিভার বিশেষজ্ঞ হিসেবে বর্তমানে সেবা দিচ্ছি-
★ যশোর:
উত্তরা প্রাইভেট হাসপাতাল (লি:)
জেল রোড, যশোর
প্রতি মঙ্গলবার (দুপুর ৩:৩০- রাত ৮টা)
★ মাগুরা:
ল্যাবএইড ডায়াগনস্টিক সেন্টার (লি:)
সদর হাসপাতালের পাশে
প্রতি রবি, সোম ও বুধবার (দুপুর ২:৩০- সন্ধ্যা ৭টা)
★ নড়াইল:
ভিক্টোরিয়া ডায়াগনস্টিক সেন্টার (লি:)
সদর হাসপাতালের পাশে
প্রতি শুক্রবার (সকাল ১০টা- বিকাল ৩টা)
★ লোহাগড়া (নড়াইল):
ডক্টরস স্পেশালাইজড হসপিটাল (লি:)
সিএন্ডবি রোড, লোহাগড়া, নড়াইল
প্রতি শুক্রবার (বিকাল ৩:৩০- সন্ধ্যা ৭টা)

12/09/2025

05/09/2025

শুক্রবারের চেম্বার:
ভিক্টোরিয়া ডায়াগনস্টিক সেন্টার,
নড়াইল সদর হাসপাতালের বাম পার্শ্বে, নড়াইল
প্রতি শুক্রবার সকাল ৯:৩০ থেকে দুপুর ২:৩০ পর্যন্ত
সিরিয়ালঃ ০১৭১২০২৯২২২, ০১৯৪৪০২৯২২২

04/09/2025

#ফ্যাটি লিভার রোগিদের লিভারের চর্বি কমানোর জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ কিছু টিপস...
#কমখানবেশিহাঁটিফ্যাটিলিভারদূরেরাখি

27/08/2025

আমাদের জীবনযাত্রার কিছু পরিবর্তন করতে পারলেই অতিরিক্ত গ্যাস বা বমি বমি ভাব বা টক ঢেঁকুর থেকে দূরে থাকা যায়, ওষুধ ছাড়াই। কারণ, আপনি যতদিন ওষুধ ব্যবহার করবেন ততদিন ভালো থাকবেন, ওষুধ বন্ধ করলেই আবার এসব সমস্যা দেখা দেয়। তাই, কিছু সহজ ও মানানসই টিপস দিচ্ছি যেগুলোর মাধ্যমে আপনারা ওষুধ ছাড়াই অনেক ভালো থাকতে পারবেন। এগুলো মানার পরও অনেকের ওষুধ লাগে পারে, কিন্ত পরিমাণে ও বারে আগের চেয়ে কম লাগবে ইনশা আল্লাহ...

★ একবারে বেশি খাবেন না, অনেক পরিমাণ খাবার একটু সময় নিয়ে বারে বারে অল্প অল্প করে খান। এতে আপনার পাকস্থলীতে খাবারটা সেটেল হওয়ার সময় পাবে, ফলে উপরোক্ত সমস্যাগুলো কম হবে।

★ চেষ্টা করবেন খাবার খাওযার মাঝে পানি বা কোমল পানীয় না খেতে, একেবারে বাধ্য না হলে খাবেন না।

★ খাবার খাওয়া শেষ হবার কমপক্ষে ১৫-২০ মিনিট পর পানি খান, তার আগে নয়।

★ খাবার পর কিছুক্ষণ হাঁটাহাঁটি করবেন, না পারলে বসে থাকবেন কিন্ত কখনোই খাবার পরপরই শুয়ে পড়বেন না।

★ রাতের খাবার ঘুমানোর কমপক্ষে ২-৩ ঘন্টা আগে শেষ করবেন।

★ বেশি মসলাযুক্ত, ভুনা, ভাজা, তৈলাক্ত খাবার যতটুকু পরিহার করা যায় চেষ্টা করবেন। রান্নায় শুকনা মরিচের পরিবর্তে কাঁচা মরিচের ব্যবহার বাড়াতে পারেন।

★ ফাস্টফুড, স্ট্রিটফুড, কোমল পানীয়, বার্গার, পিজ্জা, রাস্তার পাশের পুরি, সিঙাড়া, সমুচা সর্বোচ্চ পরিহার করার চেষ্টা করবেন।

★ রাতে শোবার সময় মাথার নিচে একটার পরিবর্তে দুইটা বালিশ বা অন্য কোনভাবে মাথার দিকটা উঁচু করে ঘুমাবেন।

★ ঘুমানোর সময় পরনের কাপড় ঢিলা করে রাখবেন, যেন পেটে চাপ কম পড়ে।

★ সময়মত স্বাস্হ্যকর খাবার খাওয়ার চেষ্টা করবেন।

★ গভীর রাতে অস্বাস্হ্যকর স্ন্যাকস (চানাচুর, বিস্কুট, ফাস্টফুড, মিষ্টি বা মিষ্টি জাতীয় খাবার ইত্যাদি) সম্পূর্ণরূপে পরিহার করবেন।

আশা করি উপরের নিয়মগুলো মানলে ওষুধ ছাড়াই আপনারা ভালো থাকতে পারবেন। নিয়মগুলো মেনে আমাকে কমেন্টে জানাতে পারেন আপনাদের কার কী অভিজ্ঞতা হয় সেটা।

ধন্যবাদ সবাইকে ধৈর্য সহকারে পোস্টটি পড়ার জন্য।

26/08/2025

লিভার ক্যান্সারের সর্বশেষ অনুমোদিত চিকিৎসাব্যবস্হা:

Updated Positioning of First-Line Therapy in Advanced HCC

Sorafenib is no longer the preferred first-line therapy for advanced or unresectable hepatocellular carcinoma (HCC).

It has been replaced by immune checkpoint inhibitor (ICI)-based combinations, which show superior survival outcomes and response rates.

Current First-Line Standards (2025):

1. Atezolizumab + Bevacizumab → preferred option for most patients (Child-Pugh A, no bleeding risk).

2. Durvalumab + Tremelimumab (STRIDE regimen) → alternative when VEGF inhibition is contraindicated.

3. Lenvatinib or Sorafenib → reserved only for patients who cannot receive immunotherapy (e.g., autoimmune disease, transplant history, contraindications).

Sorafenib, once the backbone of systemic therapy, has shifted to a fallback role, while immunotherapy-based combinations are now the new gold standard first-line treatment in advanced HCC.

22/08/2025

প্রতি রবি ও বুধবার বিকাল ৩টা থেকে সন্ধ্যা ৭টা পর্যন্ত

22/08/2025

প্রতি শুক্রবার বিকাল ৩টা থেকে সন্ধ্যা ৭টা