24/04/2020
📢 📢 গুরুত্বপূর্ণ ও অতীব জরুরি কিছু কথা-
নোভেল করোনাভাইরাস(SARS-CoV-2) এর সংক্রমণে ছড়ানো কোভিড-১৯(COVID-19) আক্রান্ত রোগীদের ব্যবস্থাপনা বিষয়ে বাংলাদেশের জন্য WHO(World Health Organisation) এবং বাংলাদেশের বিশেষজ্ঞরা যে গাইডলাইন প্রস্তুত করেছেন, তা অনুসারে এই রোগের বহিঃপ্রকাশ মোট ৬ ভাবে হতে পারে-
১। হালকা বা সামান্য অসুস্থতা (সাধারণ ফ্লু'র মত) -
জ্বর, কাশি (কফ সহ বা ছাড়া), গলা ব্যথা, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, খাবারে অরুচি, বমি বা পাতলা পায়খানা(মাত্রাতিরিক্ত নয়)।
২। Pneumonia বা ফুসফুসের প্রদাহ-
তীব্র নিউমোনিয়ার কোন লক্ষণ থাকবেনা (প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু উভয়ের ক্ষেত্রে) এবং CRB65 স্কোর 0 (শূন্য)।
৩। তীব্র বা সিভিয়ার Pneumonia-
✔প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যঃ
জ্বর-কাশির সাথে দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস(RR >30/min), তীব্র শ্বাসকষ্ট, অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া (SpO2 Central Cyanosis বা অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া (SpO2 তীব্র শ্বাসকষ্ট (ঘড়ঘড় আওয়াজ, বুকের নিচে উপরে ডেবে যাওয়া)
> নিউমোনিয়ার লক্ষণ সাথে কোন বিপদ চিহ্ন ( any general danger sign of IMCI) যেমন- বুকের দুধ পান করতে না পারা, খিচুনি, জড়তাগ্রস্ত বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
৪। ARDS (এ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিনড্রোম)- খুব অল্প সময়ের (১ সপ্তাহ বা কম) মধ্যে তীব্র শ্বসনতন্ত্রের সংক্রমণ যেটা এক্সরে বা সিটি স্ক্যানে Bilateral opacity সৃষ্টিকারী যেটা শ্বসনতন্ত্রের অন্য রোগ দিয়ে ব্যাখ্যা করা যায়না, এবং
রেসপিরেটরি ফেইলিউর যেটা হার্ট ফেইলিউর, ফ্লুইড ওভারলোড বা শ্বসনতন্ত্রের অন্য পরিচিত রোগ দিয়ে ব্যাখ্যা করা যায়না।
৫। সেপসিস (Sepsis)-
✔প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রেঃ
সাসপেক্টেড বা সনাক্ত হওয়া রোগীর বিভিন্ন অঙ্গের অকার্যকারিতা যেমন- মানসিক অবস্থার অস্বাভাবিক পরিবর্তন, শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত শ্বাস, অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া, প্রস্রাব কমে যাওয়া, দ্রুত হৃৎস্পন্দন তথাপি দুর্বল পালস, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শরীর অস্বাভাবিক ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ইত্যাদি এবং এর সাথে রক্ততঞ্চনের অকার্যকারিতা (Coagulopathy), রক্তে প্লাটিলেট কমে যাওয়া (২ মিলিমোল/লিটার।
✔শিশুদের ক্ষেত্রেঃ
রক্তচাপ কমে যাওয়া সাথে নিচের ২/৩ টা লক্ষণ উপস্থিত থাকা যেমন- অস্বাভাবিক মানসিক অবস্থা, হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা হ্রাস (বয়সভেদে), ঘন শ্বাসপ্রশ্বাস, ক্যাপিলারি রিফিল টাইম >২ সেকেন্ড, রক্তজমাট ধরনের র্যাশ, প্রস্রাব কমে যাওয়া, ল্যাকটেট বেড়ে যাওয়া, শরীরের তাপমাত্রার অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা হ্রাস।
এই ৬ ধরনের বহিঃপ্রকাশকে আবার ৪টি ভাগ করা হয়েছে।
১। Mild- হালকা বা সামান্য অসুস্থতা (সাধারণ ফ্লু'র মত)।
২। Moderate- Pneumonia বা ফুসফুসের প্রদাহ (CRB65 স্কোর 0)
৩। Severe- তীব্র বা সিভিয়ার Pneumonia, সেপসিস।
৪। Critical- ARDS, সেপটিক শক্।
★★গুরুত্বপূর্ণ বিষয়/প্রশ্ন হচ্ছে এদের মধ্যে কাদের হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসা নেয়া প্রয়োজন?
♣উত্তরঃ সন্দেহজনক বা সনাক্ত হওয়া রোগী যাদের-
✔ নিউমোনিয়া(Pneumonia) আছে এবং CRB65 স্কোর ১ বা বেশি।
✔ তীব্র বা সিভিয়ার Pneumonia, সেপসিস, ARDS, সেপটিক শক্ অর্থাৎ Severe & Critical গ্রুপভুক্তরা।
✔ অক্সিজেন স্যাচুরেশন কম (SpO2
