11/03/2026
Goutte
🏐 Définition
La Goutte est une maladie métabolique caractérisée par une accumulation d’acide urique dans le sang (hyperuricémie) entraînant le dépôt de cristaux d’urate de sodium dans les articulations. Cela provoque des crises d’arthrite très douloureuses.
🏐 Physiopathologie
👉 L’acide urique provient de la dégradation des purines (présentes dans certains aliments et dans les cellules).
👉 Quand la concentration d’acide urique dépasse environ 420 µmol/L (70 mg/L), il peut se former des cristaux d’urate.
👉 Ces cristaux se déposent dans les articulations, tissus mous et reins → réaction inflammatoire.
🏐 Facteurs de risque
👉 Hyperuricémie
👉 Consommation excessive :
- viande rouge
- abats
- fruits de mer
- alcool
👉 Obésité
👉 Diabète
👉 Insuffisance rénale
👉 Certains médicaments :
- diurétiques
- aspirine à faible dose
🏐 Signes cliniques
La crise de goutte se manifeste par :
👉 Douleur articulaire brutale et intense
👉 Rougeur
👉 Chaleur
👉 Œdème
👉 souvent fièvre légère
📍 L’articulation la plus atteinte est le gros orteil (podagre).
Mais peuvent aussi être touchés :
👉 cheville
👉 genou
👉 poignet
👉 coude.
🏐 Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
1. Clinique (crise typique)
2. Dosage de l’acide urique sanguin
3. Ponction articulaire : mise en évidence de cristaux d’urate
4. Imagerie (parfois) :
👉 radiographie
👉 échographie articulaire
🏐 Traitement
🩸 Traitement de la crise aiguë
👉 Colchicine
👉 AINS (ex : Ibuprofen)
👉 Corticostéroïdes si contre-indication aux AINS
🏐 Traitement de fond (si hyperuricémie persistante)
👉 Allopurinol
👉 Febuxostat
🩸 Objectif : acide urique < 60 mg/L (360 µmol/L).
🏐 Mesures hygiéno-diététiques
👉 Boire beaucoup d’eau
👉 Réduire :
- alcool
- viande rouge
- abats
- fruits de mer
👉 Perte de poids si surpoids
👉 Éviter boissons sucrées riches en fructose
✅ Complications possibles
👉 Tophus goutteux (dépôts visibles sous la peau)
👉 Arthropathie chronique
👉 Lithiase rénale