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Anatomie, Ouagadougou (2026)

27/02/2026

Alopécie

L’alopécie est une perte partielle ou totale des cheveux ou des poils, temporaire ou définitive, localisée ou diffuse.

🏐 Classification

🔹 Alopécies non cicatricielles (réversibles)

👉 Alopécie androgénétique (calvitie) → la plus fréquente

👉 Pelade (auto-immune)

👉 Effluvium télogène (stress, post-partum, infection)

👉 Carence nutritionnelle (fer, zinc, vitamine B12)

👉 Troubles endocriniens (thyroïde)

🔹 Alopécies cicatricielles (irréversibles)

👉 Lupus cutané

👉 Lichen plan pilaire

👉 Infections sévères détruisant le follicule

🏐 Causes fréquentes

👉 Hormonal : Sensibilité aux androgènes

👉 Auto-immun Destruction du follicule

👉 Carentiel : Défaut de nutriments

👉 Médicamenteux : Chimiothérapie

👉 Infectieux :Teigne du cuir chevelu

🏐 Signes cliniques

👉 Chute excessive (>100 cheveux/jour)

👉 Dégarnissement frontal ou vertex

👉 Plaques arrondies (pelade)

👉 Cuir chevelu normal ou inflammatoire

🏐 Examens complémentaires

👉 Bilan thyroïdien

👉 Ferritine

👉 Vitamine B12

👉 Bilan hormonal si suspicion endocrine

👉 Trichoscopie

🏐 Traitement

🔹 Selon la cause

👉 Minoxidil topique (androgénétique)

👉 Finastéride (chez l’homme)

👉 Corticoïdes locaux (pelade)

👉 Correction carences

👉 Traitement infection fongique

🏐 Pronostic

👉 Variable selon l’étiologie

👉 Les formes cicatricielles sont définitives

👉 Les formes carentielles et hormonales sont souvent réversibles

🏐 À savoir

L’alopécie n’est pas toujours une simple calvitie. Elle peut révéler un trouble hormonal, carentiel ou auto-immun. Un bilan adapté permet d’identifier la cause et d’instaurer un traitement ciblé.

27/02/2026

Hépatopathie

Le terme hépatopathie désigne toute maladie du foie, qu’elle soit aiguë ou chronique, d’origine hépatique primaire ou secondaire. Elle peut affecter la fonction métabolique, excrétoire et de synthèse du foie.

🏐 Définition

👉 Affection touchant le foie

👉 Peut être inflammatoire, infectieuse, toxique, métabolique ou tumorale

👉 Se manifeste par des anomalies biologiques ou cliniques

🏐 Causes principales

👉 Infectieuses : Hépatite virale A, B, C, E

👉 Toxiques / médicamenteuses : Alcool, paracétamol, médicaments hépatotoxiques

👉 Auto-immunes : Hépatite auto-immune, cirrhose biliaire primitive

👉 Métaboliques : Stéatose hépatique, hémochromatose, maladie de Wilson

👉 Vasculaires / cardiaques : Insuffisance cardiaque → stase hépatique

👉 Tumorales : Adénome hépatique, carcinome hépatocellulaire

🏐 Signes cliniques

👉 Fatigue, anorexie, amaigrissement

👉 Ictère (peau et muqueuses jaunes)

👉 Hépatomégalie ou douleur à l’hypochondre droit

👉 Ascite (dans hépatopathies chroniques)

👉 Encéphalopathie hépatique (formes avancées)

🏐 Examens complémentaires

🩸 Biologie

👉 Transaminases (ALAT, ASAT) ↑

👉 Phosphatases alcalines, GGT ↑

👉 Bilirubine ↑

👉 Facteurs de coagulation ↓ en cas d’atteinte sévère

🩸 Imagerie

👉 Échographie, CT-scan ou IRM hépatique

🩸 Biopsie

👉 Indiquée pour le diagnostic étiologique précis

🏐 Complications possibles

👉 Cirrhose

👉 Insuffisance hépatique

👉 Hypertension portale

👉 Carcinome hépatocellulaire

🏐 Traitement

Dépend de la cause :

👉 Virale : antiviraux spécifiques

👉 Alcoolique / toxique : arrêt du toxique

👉 Auto-immune : corticoïdes ± immunosuppresseurs

👉 Métabolique : traitement spécifique (diète, chélateurs de fer/copper)

👉 Surveillance hépatique régulière

💡 NB

L’hépatopathie désigne toutes les maladies du foie. Ses signes peuvent être variés : fatigue, jaunisse, douleurs abdominales. La prise en charge dépend de la cause et vise à préserver la fonction hépatique et prévenir

27/02/2026

Ulcère gastrique

🔎 Définition

L’ulcère gastrique est une perte de substance profonde de la muqueuse de l’estomac, dépassant la muscularis mucosae, secondaire à un déséquilibre entre les facteurs d’agression (acide, pepsine, AINS, infection) et les mécanismes de défense de la muqueuse.

Il fait partie des ulcères gastro-duodénaux.

⚙️ Étiologies principales

1. Infection à Helicobacter pylori

👉 Cause la plus fréquente

👉 Induit inflammation chronique → altération de la barrière muqueuse

2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

👉 Inhibition des prostaglandines protectrices

3. Stress physiologique sévère

👉 Réanimation, brûlures, sepsis

4. Tabac et alcool

5. Hypersecrétion acide (plus rare au niveau gastrique)

🧬 Physiopathologie (résumé clair)

🔺 Facteurs d’agression :

👉 Acide chlorhydrique

👉 Pepsine

👉 AINS

👉 H. pylori

🔻 Facteurs de défense :

👉 Mucus

👉 Bicarbonates

👉 Flux sanguin muqueux

👉 Prostaglandines

➡️ Quand l’agression dépasse la défense → ulcération.

👨🏽‍⚕️ Signes cliniques

👉 Douleur épigastrique

👉 Survient après les repas

👉 Peut être calmée ou aggravée par l’alimentation

👉 Nausées, vomissements

👉 Sensation de pesanteur gastrique

👉 Parfois asymptomatique

⚠️ Sujet âgé ou diabétique (comme vous l’avez déjà mentionné dans vos échanges) → formes parfois atypiques.

🚨 Complications

1. Hémorragie digestive haute

👉 Hématémèse

👉 Méléna

👉 Anémie

2. Perforation → péritonite

3. Sténose pylorique

4. Dégénérescence maligne
👉 Tout ulcère gastrique doit être biopsié.

🔬 Diagnostic

✔️ Examen de référence : Fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD)

👉 Visualise l’ulcère

👉 Permet biopsie

👉 Recherche H. pylori

Tests H. pylori :

👉 Test respiratoire à l’urée

👉 Antigène fécal

👉 Biopsie gastrique

💊 Traitement

👉 Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

👉 Éradication H. pylori (si positif)

👉 Arrêt des AINS

👉 Surveillance endoscopique

- Contrôle après traitement

- Vérifier cicatrisation

📌 Différence avec ulcère duodénal

🩸 Ulcère gastrique

👉 Douleur post-prandiale

👉 Risque cancer

👉 Sujet âgé

🩸 Ulcère duodénal

👉 Douleur à jeun

👉 Rarement malin

👉 Sujet plus jeune

27/02/2026

Toux

🔎 Définition

La toux est un réflexe de défense visant à expulser les sécrétions, corps étrangers ou agents irritants des voies respiratoires.

Elle peut être :

👉 Aiguë (< 3 semaines)

👉 Subaiguë (3–8 semaines)

👉 Chronique (> 8 semaines)

⚙️ Mécanisme physiopathologique

Stimulation des récepteurs tussigènes situés dans :

👉 Larynx

👉 Trachée

👉 Bronches

👉 Plèvre

Transmission via le nerf vague → centre de la toux bulbaire → contraction brusque des muscles respiratoires → expulsion d’air à haute pression.

🦠 Causes principales

🔹 Aiguë

👉 Infections virales (rhume, grippe)

👉 Pneumonie

👉 Bronchite aiguë

👉 Inhalation de corps étranger

🔹 Chronique

1. Asthme

2. Reflux gastro-œsophagien

3. Rhinite chronique / écoulement postérieur

4. Tuberculose

5. Prise d’IEC

6. BPCO

🩺 Types de toux

👉 Sèche : sans expectoration

👉 Productive : avec crachats

👉 Quinteuse : en accès répétés

👉 Nocturne : évoque asthme ou reflux

👉 Hémoptoïque : avec sang → urgence diagnostique

🚨 Signes de gravité

👉 Dyspnée

👉 Douleur thoracique

👉 Fièvre élevée persistante

👉 Hémoptysie

👉 Amaigrissement

🔬 Examens complémentaires

Selon le contexte :

👉 Radiographie thoracique

👉 NFS, CRP

👉 Test tuberculinique

👉 Spirométrie

💊 Traitement

⚠️ Toujours traiter la cause.

👉 Infection bactérienne → antibiotique adapté

👉 Asthme → bronchodilatateurs + corticoïdes inhalés

👉 Reflux → IPP

👉 Toux sèche invalidante → antitussifs

👉 Toux productive → éviter les antitussifs

📌 En Afrique subsaharienne (comme au Burkina Faso)

👉 Devant une toux chronique + amaigrissement + sueurs nocturnes → toujours éliminer une tuberculose pulmonaire, notamment dans les zones à forte endémie.

27/02/2026

Syndrome polyuro-polydipsique

Le syndrome polyuro-polydipsique associe :

👉 Polyurie : diurèse > 3 L/24 h chez l’adulte

👉 Polydipsie : soif intense avec augmentation des apports hydriques

👉 C’est un syndrome clinique, pas un diagnostic.

📌 Mécanismes physiopathologiques

Deux grands mécanismes expliquent la polyurie :

🔴 Diurèse osmotique

👉 Présence d’une substance osmotiquement active dans les urines (ex : glucose).

➡️ Cas typique : diabète sucré mal équilibré.

🔵 Défaut d’action de l’ADH

👉 Déficit de sécrétion (central)

👉 Résistance rénale (néphrogénique)

➡️ Cas typique : diabète insipide.

📌 Causes principales

🔴 Diabète sucré

👉 Hyperglycémie → glycosurie → diurèse osmotique

👉 Critères selon l’Organisation mondiale de la Santé :

- Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L

- OU glycémie ≥ 2 g/L + symptômes

👉 Signes associés :

- Amaigrissement

- Asthénie

- Polyphagie

🔵 Diabète insipide

▪ Central

👉 Déficit en ADH (atteinte hypothalamo-hypophysaire)
Exemple : Adénome hypophysaire

▪ Néphrogénique

👉 Résistance rénale à l’ADH

👉 Signes :

- Urines très diluées

- Hypernatrémie fréquente

🟡 Polydipsie primaire (potomanie)

👉 Consommation excessive d’eau d’origine psychogène.

📌 Orientation biologique rapide

🩸 Diabète sucré

👉 Glycémie ↑

👉 Natrémie Normale

🩸 Diabète insipide
👉 Glycémie Normale

👉 Natrémie ↑

🩸 Polydipsie primaire
👉 Glycémie Normale

👉 Natrémie ↓

🩸 Examens utiles :

👉 Glycémie

👉 Ionogramme

👉 Osmolalité plasmatique

👉 Osmolalité urinaire

👉 Test de restriction hydrique (en milieu surveillé)

📌 Complications possibles

👉 Déshydratation sévère

👉 Troubles hydro-électrolytiques

👉 Acidocétose (si diabète sucré type 1)

👉 Syndrome hyperosmolaire

📌 Traitement

✔️ Diabète sucré → insuline ou antidiabétiques

✔️ Diabète insipide central → desmopressine

✔️ Forme néphrogénique → traiter la cause + régime hyposodé

✔️ Polydipsie primaire → prise en charge psychiatrique

🎯 Résumé

👉 Toujours éliminer un diabète sucré en premier.

👉 Hypernatrémie + urines diluées → penser diabète insipide.

👉 Le test de restriction hydrique est clé mais doit être surveillé.

26/02/2026

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26/02/2026

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26/02/2026

Arthrose

L’arthrose est une maladie articulaire chronique dégénérative caractérisée par la destruction progressive du cartilage articulaire associée à des remaniements de l’os sous-chondral.

📌 Définition

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’arthrose est la forme la plus fréquente de rhumatisme chronique et une cause majeure de handicap locomoteur.

📌 Physiopathologie

L’arthrose résulte d’un déséquilibre entre :

🔹 Dégradation du cartilage (↑ métalloprotéinases)

🔹 Capacité de réparation des chondrocytes

Conséquences :

👉 Amincissement du cartilage

👉 Sclérose de l’os sous-chondral

👉 Ostéophytes (becs osseux)

👉 Inflammation synoviale modérée

👉 Ce n’est pas uniquement “l’usure”, mais un processus biologique actif.

📌 Facteurs de risque

👉 Âge > 50 ans

👉 Obésité

👉 Traumatisme articulaire

👉 Anomalies morphologiques

👉 Facteurs génétiques

👉 Activités professionnelles répétitives

📌 Localisations fréquentes

🦵 Genou (gonarthrose)

🦴 Hanche (coxarthrose)

✋ Mains (nodules d’Heberden)

🦴 Rachis lombaire et cervical

📌 Signes cliniques

👉 Douleur mécanique (↑ à l’effort, ↓ au repos)

👉 Raideur matinale < 30 min

👉 Craquements articulaires

👉 Diminution de mobilité

👉 Déformation progressive

⚠️ Pas de syndrome inflammatoire biologique franc.

📌 Diagnostic

🔹 Clinique +++

🔹 Radiographie :

👉 Pincement de l’interligne

👉 Ostéophytes

👉 Sclérose sous-chondrale

👉 Géodes

📌 Traitement

🔹 Non médicamenteux (fondamental)

👉 Perte de poids

👉 Activité physique adaptée

👉 Kinésithérapie

👉 Canne si besoin

🔹 Médicamenteux

👉 Paracétamol (1ère intention)

👉 AINS (si poussée douloureuse)

👉 Infiltration corticoïde

👉 Infiltration d’acide hyaluronique

🔹 Chirurgical

👉 Prothèse (hanche/genou) en cas d’échec

📌 Différence importante

👉 Arthrose ≠ Arthrite

- Mécanique ≠ Inflammatoire

- Pas de fièvre ≠ Possible fièvre

- Raideur courte ≠ Raideur prolongée

🎯 Résumé

👉 Maladie chronique évolutive

👉 Traitement symptomatique

👉 L’activité physique est thérapeutique

👉 Le contrôle du poids est essentiel

26/02/2026

🎗️ Cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne développée à partir des cellules mammaires, souvent des canaux (carcinome canalaire) ou plus rarement des lobules (carcinome lobulaire).

👉 C’est le cancer féminin le plus fréquent dans le monde.

📌 Facteurs de risque

👉 Sexe féminin : > 99 % des cas

👉 Âge > 50 ans : Risque augmente avec l’âge

👉 Antécédent familial : BRCA1 / BRCA2

👉 Hormonal : Puberté précoce, ménopause tardive, contraceptifs, THS

👉 Exposition radiologique : Radiothérapie thoracique

👉 Mode de vie : Obésité, alcool, Sédentarité

📌 Physiopathologie

👉 Multiplication anormale de cellules mammaires

👉 Formation d’une masse tumorale

👉 Invasion locale des tissus voisins

👉 Métastases : ganglions axillaires, os, foie, poumon, cerveau

📌 Signes cliniques

👉 Masse palpable, dure, fixe ou mobile

👉 Modification cutanée : rétraction, peau d’orange

👉 Écoulement mamelonnaire sanglant

👉 Adénopathie axillaire

👉 Douleur : souvent absente au début

📌 Examens complémentaires

🔹 Imagerie

👉 Mammographie : calcifications, densité tissulaire

👉 Échographie mammaire : masse solide ou kystique

👉 IRM si doute ou patient à haut risque

🔹 Biologie

👉 Marqueurs tumoraux : CA 15-3, CEA (suivi)

👉 Hormono-sensibilité : récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone

👉 HER2/neu : facteur pronostic et thérapeutique

🔹 Biopsie

👉 Cytoponction ou biopsie à l’aiguille → confirmation histologique

📌 Classification

👉 TNM : taille (T), envahissement ganglionnaire (N), métastases (M)

👉 Permet de guider le traitement et pronostic

📌 Traitement

🔹 Local

👉 Chirurgie : tumorectomie ou mastectomie

👉 Radiothérapie post-opératoire

🔹 Systémique

👉 Chimiothérapie

👉 Hormonothérapie (tamoxifène, inhibiteurs de l’aromatase)

👉 Thérapie ciblée (trastuzumab pour HER2+)

🔹 Suivi

👉 Surveillance régulière clinique et radiologique

👉 Dépistage familial si risque génétique

🎯 Résumé

👉 Tumeur maligne du sein

👉 Masse + modifications cutanées + adénopathies

👉 Diagnostic : imagerie + biopsie

👉 Traitement : chirurgie ± radiothérapie ± chimio/hormonothérapie

26/02/2026

🟡 Kyste du foie

Le kyste du foie est une formation liquidienne intra-hépatique, le plus souvent bénigne et découverte de façon fortuite à l’échographie.

📌 Types de kystes hépatiques

🔹 Kyste simple (le plus fréquent)

👉 Congénital

👉 Paroi fine

👉 Contenu liquidien clair

👉 Asymptomatique dans la majorité des cas

🔹 Kyste hydatique

👉 Causé par la larve de Echinococcus granulosus

👉 Fréquent en zones d’élevage (contact chien–mouton)

🔹 Kyste tumoral (rare)

👉 Cystadénome

👉 Cystadénocarcinome

📌 Signes cliniques

👉 Souvent asymptomatique

👉 Si volumineux :

- Douleur de l’hypochondre droit

- Sensation de pesanteur

- Hépatomégalie

- Rarement compression biliaire → ictère

⚠ Complication du kyste hydatique :

👉 Rupture

👉 Réaction allergique sévère

👉 Choc anaphylactique

📌 Examens complémentaires

🖥️ Échographie abdominale (examen clé)

👉 Image anéchogène bien limitée (kyste simple)

👉 Cloisons internes ou vésicules filles (hydatique)

💻 Scanner hépatique

👉 Précise taille, localisation, complications

🧪 Sérologie hydatique si suspicion

📌 Traitement

🔹 Kyste simple

👉 Surveillance si asymptomatique

👉 Ponction ou chirurgie si volumineux ou douloureux

🔹 Kyste hydatique

👉 Albendazole

👉 Chirurgie ou technique PAIR (Ponction-Aspiration-Injection-Réaspiration)

📌 Complications possibles

👉 Infection

👉 Rupture intra-péritonéale

👉 Compression des voies biliaires

👉 Choc anaphylactique (hydatique)

🎯 Résumé

👉 Formation liquidienne intra-hépatique

👉 Souvent bénigne et asymptomatique

👉 Échographie = examen principal

👉 Traitement selon type (surveillance, albendazole, chirurgie)

26/02/2026

Dengue

La dengue est une infection virale aiguë transmise par le moustique Aedes aegypti (et parfois Aedes albopictus).
Elle est causée par le virus de la dengue (DENV 1 à 4) et constitue un problème majeur de santé publique en zone tropicale.

📌 Transmission

👉 Piqûre de moustique infecté

👉 Transmission surtout urbaine

👉 Incubation : 4 à 10 jours

⚠ Pas de transmission directe interhumaine (sauf rare transfusion).

📌 Physiopathologie

👉 Infection virale → virémie

👉 Réponse immunitaire

👉 Augmentation de la perméabilité capillaire (formes graves)

👉 Thrombopénie et troubles de la coagulation

📌 Formes cliniques

🔹 Dengue simple

👉 Fièvre brutale élevée

👉 Céphalées intenses

👉 Douleurs rétro-orbitaires

👉 Myalgies et arthralgies (“fièvre casse-os”)

👉 Éruption cutanée

👉 Nausées, vomissements

🔹 Dengue avec signes d’alerte

👉 Douleurs abdominales

👉 Vomissements persistants

👉 Saignements muqueux

👉 Lethargie

👉 Hépatomégalie

👉 Baisse rapide des plaquettes

🔴 Dengue sévère

👉 Choc (dengue hémorragique)

👉 Hémorragies graves

👉 Défaillance d’organes

📌 Examens biologiques

👉 Thrombopénie

👉 Hématocrite élevé (hémoconcentration)

👉 Leucopénie

👉 Test NS1 (début)

👉 Sérologie IgM / IgG

📌 Traitement

👉 Pas de traitement antiviral spécifique

🔹 Prise en charge

👉 Hydratation orale ou IV

👉 Paracétamol (éviter AINS et aspirine ⚠ risque hémorragique)

👉 Surveillance des plaquettes et hématocrite

🔹 Hospitalisation si

👉 Signes d’alerte

👉 Plaquettes très basses

👉 Instabilité hémodynamique

📌 Prévention

👉 Lutte antivectorielle

👉 Élimination eaux stagnantes

👉 Moustiquaires, répulsifs

👉 Vaccination (selon recommandations locales)

🎯 Résumé

👉 Infection virale transmise par moustique

👉 Fièvre + douleurs intenses + thrombopénie

👉 Risque de choc dans formes graves

👉 Traitement = hydratation + surveillance

25/02/2026

🩸 Cytolyse hépatique

La cytolyse hépatique correspond à la destruction des cellules du foie (hépatocytes), entraînant une élévation des enzymes hépatiques dans le sang, surtout ASAT (AST) et ALAT (ALT). C’est un marqueur biologique, pas une maladie en soi.

📌 Physiopathologie

👉 Lésion ou mort des hépatocytes → libération des enzymes intracellulaires dans le sang

👉 Intensité variable selon la cause et la gravité

👉 Peut être isolée (hépatite aiguë) ou associée à d’autres anomalies biologiques (cholestase, insuffisance hépatique)

📌 Causes fréquentes

👉 Infectieuses : Hépatite virale A, B, C, D, E; CMV; EBV

👉 Toxiques / médicamenteuses : Alcool, paracétamol, médicaments hépatotoxiques

👉 Métaboliques
- Maladies génétiques : hémochromatose, maladie de Wilson, stéatohépatite non alcoolique

👉 Auto-immunes Hépatite auto-immune

👉 Ischémiques Choc, insuffisance cardiaque → hypoperfusion hépatique

📌 Signes cliniques

👉 Souvent asymptomatique si légère

👉 Fatigue, malaise

👉 Douleur dans l’hypochondre droit

👉 Ictère (jaunisse) si cytolyse importante

👉 Nausées, vomissements

📌 Examens complémentaires

👉 Bilan hépatique :

- ALAT (ALT) : spécifique du foie

- ASAT (AST) : moins spécifique, peut provenir du cœur ou muscle

- Bilirubine, PAL, GGT : différencier cytolyse vs cholestase

👉 Sérologie virale : hépatites A, B, C…

👉 Imagerie : échographie hépatique si suspicion de masse, stéatose ou obstruction

👉 Biopsie hépatique : si diagnostic incertain ou suivi évolutif

📌 Prise en charge

👉 Traiter la cause :

- Médicaments hépatotoxiques → arrêt

- Hépatite virale → traitement antiviral si indiqué

- Alcool → sevrage

👉 Surveillance biologique régulière (ASAT/ALAT)

👉 Mesures générales : hydratation, alimentation équilibrée, éviter toxiques

🎯 Résumé

👉 Cytolyse hépatique = élévation des transaminases (ALAT, ASAT)

👉 Indique lésion hépatique, souvent asymptomatique

👉 Causes : infections, toxiques, métaboliques, auto-immunes, ischémiques

👉 Traitement : cause + surveillance + mesures générales

Anatomie

27/02/2026

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