Dr. Centofante Pediatria CRM 29865

07/01/2021

13/10/2020

INTOLERÂNCIA A LACTOSE

🧐A população de Campos do Jordão é de 55.000 habitantes, 40% tem algum grau da doença (22.000 jordanenses) e 2% apresentam a forma grave da doença, 440 pessoas que podem estar sofrendo sem um diagnóstico.

Alimento (100g) e quantidade de lactose

leite condensado desnatado..................17,7g.
leite condensado integral.......................14,7g.
queijo Philadelphia aromatizado..............6,4g.
leite de vaca integral................................6,3g.
sorvete de baunilha lácteo.......................5,2g.
leite de vaca desnatado...........................5,0g.
iogurte natural........................................5,0g.
queijo Cheddar.........................................4,9g.
leite desnatado.........................................4,8g.
sorvete de baunilha não lácteo...........4,8g.
leite desnatado..........................................5,7g.
sorvete de chocolate.................................4,7g.
molho branco (bechamel)..........................4,7g.
leite achocolatado......................................4,5g.
arroz doce..................................................3,9g.
mousse de chocolate.................................3,8g.
leite de cabra integral.................................3,7g.
queijo mozzarella.......................................3,0g.
queijo Philadelphia....................................2,5g.
creme de leite............................................2,2g.
queijo Ricotta.............................................2,0g.
queijo cottage............................................1,9g.
bolacha recheada......................................1,8g.
manteiga....................................................1,0g.
bolacha tipo Maria......................................0,8g.
bolacha c/ gotas de chocolate....................0,6g.
cereais muesli.............................................0,3g.
pão de forma...............................................0,1g
polenguinho................................................0,0g.

🥛Uma das maiores preocupações das pessoas que apresentam algum grau de intolerância à lactose é garantir uma dieta saudável quanto aos encontrados no leite. Existem muitas opções de alimentos saudáveis sem lactose, que podem fornecer ao corpo uma dose diária de cálcio, :

Brócolis, quiabo, couve, nabo, beterraba;
Sardinha, atum, salmão, ovo;
Sucos e cereais fortif**ados com cálcio;
Amêndoas, gergelim, melado.

Até a próxima...😉

02/09/2020

👍VAMOS ACABAR COM A ASMA E A RINITE COM EXERCÍCIOS

🟢 EXERCÍCIOS FORA DA CRISE

☑️EXERCÍCIO 1 - Respiração abdominal :Posição -deitado, apoiado nas costas. Repetir 15 vezes.
Inspirar pelo nariz e expirar pela boca, emitindo um "###iii" de maneira prolongada. Encha a barriga na inspiração (barriga pra fora) e esvazie na expiração (barriga pra dentro). Para que a criança domine esses movimentos, coloque sobre sua barriga um objeto leve para que ela o eleve na inspiração e o abaixe na expiração, facilitando o exercício com “a visão” da respiração abdominal

☑️EXERCÍCIO 2 - Saltar em polichinelo –
Para crianças entre 3 a 5 anos - Posição em pé - Saltar 10 a 20 vezes.
Com a mão na cintura, afastando e aproximando as pernas em seguida;

📣Para crianças maiores de 5 anos –Posição em pé- Saltar 20 a 30 vezes.
Começar o exercício como a seguir.

1º. TEMPO - Pés unidos, braços ao longo do corpo.

2º. TEMPO - Afastar as pernas e elevar os braços, batendo as mãos acima da cabeça.

3º. TEMPO - Feche as pernas estendidas baixando os braços aos longo do corpo ao mesmo tempo.

☑️EXERCÍCIO 3 – Flexão abdominal - Posição deitado.
Para crianças maiores de 3 anos. Repetir 10 a 20 vezes da forma:

1º. TEMPO - Deitado de costas, com os braços estendidos ao longo do corpo.

2º. TEMPO - Flexão de abdome, colocando as mãos nos pés e espiração prolongada em "xxiii".

☑️EXERCÍCIO 4 - Abraça joelho - Posição deitado.
Para as crianças maiores de 3 anos. Repetir 15 vezes da forma a seguir:

1º. TEMPO - Deitado de costas, braços estendidos ao longo do corpo inspirando longamente pelo nariz

2º. TEMPO - Sentar e abraçar os joelhos flexionados, expirando em "xxiii..." pela boca, longamente.´

☑️EXERCÍCIO 5 - Posturas - Tem a finalidade de corrigir os defeitos de postura.

1º. TEMPO - Em pé‚ encostando as costas na parede com as pernas estendidas e os braços ao longo do corpo.

2º. TEMPO - Inspirar pelo nariz e elevar os braços lateralmente até encostar o dorso das mãos sobre a cabeça.

3º. TEMPO - Descer os braços lentamente, espirando em "###iii..." pela boca, voltando a posição inicial.

☑️EXERCÍCIO 6 -Assoprando - Assopre com força e lentamente de uma só vez, até quanto aguentar.
Exemplo: língua de sogra, bola de sabão, instrumento de sopro e bexiga.

🔴EXERCÍCIOS NA CRISE

☑️EXERCÍCIO 1 - Respiração abdominal auxiliadora- Posição - Criança deitada de costas com as pernas flexionadas e o auxiliador ajoelhado a seus pés. O auxiliador coloca as duas mãos abertas sobre o seu torax, com os polegares unidos tocando a base do externo. Após a criança inspirar, ela deve expirar prolongadamente em "###iii...", enquanto isso o auxiliador deve comprimir o torax, com as palmas das mãos, ajudando a expulsar o ar, parando a compressão rapidamente ao término da expiração quando a criança inspirar pelo nariz.

☑️EXERCÍCIO 2 - Tapotagem para crianas acima de 3 anos- Para eliminar a secreção (catarro) dos brônquios, você deve fazer a drenagem postural, no banheiro, com o chuveiro quente ligado para formar v***r ou após inalação com soro fisiológico.
Após 5 a 10 minutos de v***rização ou inalação, colocar a criança de bruços no seu colo, com os braços para baixo e com o tórax apoiado sobre suas pernas .
📣 Abdômen da criança fora do seu colo :

🔹Com a criança nessa posição bater levemente com as mãos em co**ha sobre a região pulmonar, um lado de cada vez, de baixo para cima (da base para o alto do pulmão) somente na expiração por dez minutos.

📣 Importante saber que a drenagem não deve ser feita no momento de dificuldade respiratória (com falta de ar), somente na fase catarral da asma e em crianças acima de 3 anos.

17/08/2020

PREVENÇÃO DE SUBSTÂNCIAS POTENCIALMENTE ALERGÊNICAS

MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL

☑️Recobrir colchões, travesseiros e almofadas com material impermeável ou usar capas anti alérgicas;
☑️Evitar travesseiros de pena, substitua-os por espuma;
☑️Evitar tapetes, carpetes, cortinas e almofadas no quarto de dormir.
☑️Prefira pisos laváveis e persianas de material de fácil limpeza;
☑️Utilizar pano úmido antes de usar o aspirador de pó. Evitar o uso de vassouras e espanadores;
☑️Não utilizar desinfetantes e produtos com odor forte na limpeza de banheiros e cozinhas;
☑️Não colocar camas e berços junto das parede para melhorar a circulação do ar e evitar bolores
☑️Combater m**o e umidade, principalmente no quarto de dormir ;
☑️Evitar manuseio de objetos e roupas mofadas ou empoeiradas;
☑️Evitar animais de pelúcia, estantes de livros e brinquedos no quarto;
☑️Evitar animais de pelo dentro de casa, se impossível não deixar entrar no quarto, dar banho pelo menos 1 vez em cada 2 semanas
☑️Evitar sache ou spray com perfume no quarto;
☑️Não usar inseticidas em spray;
☑️Evitar plantas em vasos ou xaxim dentro de casa;
☑️Limpar filtros de ar condicionado e pás dos ventiladores, não permanecer em casa durante a limpeza;
☑️Evitar ambientes recem pintados ou encerados;
☑️Evitar adegas, cocheiras, galinheiros, etc.

MEDIDAS DE CONTROLE PESSOAL

🔹Não fumar ou f**ar em ambiente com fumantes;
🔹Usar sabonetes neutros, desodorantes e xampus sem perfume;
🔹Lavar e/ou arejar roupas não usadas com frequência;
🔹Enxaguar a roupa de cama até deixá-la sem resíduo de sabão;
🔹Não usar cobertores de lã ou chenille. Substituí-los por acrílico ou algodão,
🔹Usar toalhas ou colchas sem pelos
🔹Não usar agasalhos de lã;
🔹Lavar agasalhos e cobertores antes do início do inverno;
🔹Evitar odores ativos tais como: incensos, perfumes, talco, sabonete, ceras, combustíveis, fumaças, formol, amônia, éter, tintas, colas, etc;
🔹Estender os cuidados às pessoas que durmam no mesmo quarto;
🔹Usar loção repelente sem cheiro.
🟢Na próxima semana conversaremos sobre exercícios respiratórios na crise e fora da crise de asma

03/08/2020

🩺MEDIDAS PARA AMENIZAR OS SINTOMAS DA
DOENÇA PÉ, MÃO, BOCA

Nas foto podemos observar as lesões características

Medidas para controle das viroses, inclusive Mão Pé Boca

🖐Estimular a lavagem das mãos dos pacientes, várias vezes ao dia, especialmente antes da alimentação, após contato com as lesões e após o uso do banheiro.

🖐Orientar os cuidadores a adquirir o hábito da lavagem frequente das mãos, especialmente após as trocas das fraldas de crianças doentes, antes do preparo dos alimentos e antes de alimentá-las. Se não tiver água e sabão, use álcool em gel

🤧Ensinar aos filhos, bons hábitos de higiene:
a) Explicar a eles por que é melhor não colocar os dedos, mãos ou qualquer outro objeto na boca.
b) Orientar para cobrir a boca e o nariz ao espirrar ou tossir.

🤒Evitar, na medida do possível, o contato muito próximo com a criança enferma (como abraçar e beijar). Lembre-se também de lavar a chupeta do seu bebê com frequência.

🗑Descartar adequadamente as fraldas e os lenços de limpeza em sacos plásticos fechados.

🥄Evitar o compartilhamento de coisas de uso pessoal como colheres, copos e demais utensílios, lembrando sempre de lavá-los adequadamente com água e detergente após o uso.

🧴Desinfetar áreas comuns: Adquira o hábito de limpá-las
com água e sabão e, em seguida, reforce com uma solução diluída de água sanitária diluída em água (1 colher de sopa de água sanitária diluída em 4 copos de água limpa).

🚰Lavar superfícies, objetos e brinquedos que possam entrar em contato com secreções e fezes de crianças doentes com água e sabão e, após, desinfetar com solução de água sanitária diluída

🏠As creches devem seguir um cronograma rigoroso de limpeza e desinfecção de todas as áreas comuns, incluindo itens compartilhados, como brinquedos, já que o vírus pode viver nesses objetos por dias.

🏡Isolar pessoas doentes: Como a doença da mão-pé-boca é altamente contagiosa, as pessoas contaminadas devem limitar seu contato com outros enquanto apresentarem sinais de doença em atividade. Mantenha as crianças fora da escola até que a febre desapareça e as feridas na boca tenham cicatrizado. Se você tiver a doença, trabalhe de casa (home office) ou peça licença temporária.

ATÉ BREVE, USE MÁSCARA E PRATIQUE O ISOLAMENTO SOCIAL 😷

21/07/2020

🤔DÚVIDAS SOBRE O CRESCIMENTO DO GE***AL DO SEU FILHO

❓Como saber se o tamanho do ge***al é normal?

Para saber se um ge***al é considerado normal, o paciente deve ser examinado por um profissional da área (pediatra, urologista, endocrinologista) o qual avaliará o caso. Não faça diagnóstico sem a ajuda de um médico para não gerar problemas psicológicos infundados e duradouros

❓É verdade que o ge***al só cresce na adolescência?

Não. O ge***al apresenta aumento pequeno do nascimento até os 5 anos, seguido por uma fase de latência entre 5 e 10 anos e culminando em um período de grande crescimento dos 11 aos 18 anos de idade, coincidindo com a puberdade

❓Meninos da mesma idade podem ter ge***al de tamanhos diferentes?

Sim. O ge***al tem diversos tamanhos. Existem diferenças como altura, cor dos olhos, todas dependentes da genética da família, o tamanho do ge***al não foge disso, acompanhando os pais e os avós, mas apesar da diferença a imensa maioria é considerada normal e com função igual.
O tamanho é para se mostrar e a atividade é para se viver

❓Os “gordinhos” têm ge***al menor?

Não. O que ocorre nos pessoas acima do peso é que o ge***al f**a embutido na gordura suprapúbica (acima do púbis). Nesse caso, tem-se a falsa impressão de ser pequeno. Entretanto, ao se retrair o excesso de tecido adiposo (“gordura”), observa-se que ele tem o tamanho normal. A cirurgia de lipoaspiração pode ser alternativa terapêutica nos casos de alterações psíquicas, nos quais a demora pela perda ponderal agravará o distúrbio psicológico.

❓Meninos com pés pequenos tem ge***al pequeno?

Não. Isso é mito! Não existe base científ**a para tal associação.

❓Quando devo me preocupar com o tamanho dele?

Sempre que houver qualquer suspeita de alteração, o menino deve ser avaliado por um pediatra, urologista ou endocrinologista para confirmar tal diagnóstico. Além do tamanho, observado no exame físico, antecedentes como prematuridade, exposição à medicamentos e doenças endócrinas,podem ser sugestivos de alguma doença, que cause distúrbio no crescimento do ge***al

❓Existe tratamento para aumentar o tamanho ?

Sim. Cada caso deve ser individualizado Após exames laboratoriais e consulta com especialista, será proposto tratamento nos casos necessários, o tratamento com hormônio masculino pode melhorar o crescimento peniano principalmente quando realizado até a puberdade.

06/07/2020

TRATAMENTO DA FEBRE

🤒Com antitérmicos:

Muitas vezes, antes do tempo determinado, entre uma dose e outra de remédio, (6/6 hs.8/8 hs.), a temperatura começa a subir novamente. Nesse caso, você deve dar um outro tipo de antitérmico.

💊Por exemplo: se foi dado o antitérmico A e a febre voltou antes de 6 horas, devemos dar o antitérmico B e não repetir o A. Caso a febre volte após 6 horas da tomada do antitérmico A, podemos repeti-lo sem mêdo de ultrapassar a dose máxima diária.

Com outros meios :

🛀 DAR BANHO:"A temperatura da água tem que estar um pouco abaixo da temperatura (febre) que a criança está, para ir roubando calor aos poucos. Mas nada de água fria o chamado choque térmico. Se a criança sentir frio, o próprio corpo vai produzir mais calor, para compensar, elevando ainda mais a temperatura.

🤕 FAZER COMPRESSAS: mesmo que sejam menos efetivas do que o banho, era um costume do passado fazer compressas mornas nas articulações e na testa para baixar a febre. Se a criança f**ar incomodada com as compressas ou começar a sentir frio (calafrio), melhor não insistir.
Na minha opinião deixe as compressas de lado e prefira os banhos mornos

😴REPOUSAR: Não precisa obrigar a criança dormir, só descansar. Se ela f**a agitada, o metabolismo aumenta e, em consequência, a temperatura do corpo sobe. Vale lembrar, deitar sem cobertores.

🥛 BEBER BASTANTE LÍQUIDO: Quando a criança está com febre, ela transpira mais e esta perda de líquido pode provocar desidratação. Por isso, é importante oferecer água com frequência. Quando a temperatura está muito alta, ela não vai querer nada, por isso, melhor oferecer líquidos entre os picos de febre.

👕 COLOCAR ROUPAS LEVES: Quando a febre está subindo sentimos mais frio. Não devemos colocar mais roupa e sim baixar a temperatura. Quando a febre baixa, vem uma sensação de calor.
Se a criança estiver com febre “tremendo de frio”, é por falta de antitérmico e não por falta de roupa.