Consultório Dr. Diego Chaves

Consultório Dr. Diego Chaves Nosso propósito de oferecer um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva.

Somos uma empresa inspiradora que acredita na tecnologia e pesquisa para oferecer o melhor para nossos pacientes. A saúde e qualidade de vida são condições indispensáveis para que o ser humano viva plenamente.

25/11/2025

Mecanismo primário: A amitriptilina possui propriedades anticolinérgicas e serotoninérgicas que podem interferir na regulação do hormônio antidiurético (ADH) na glândula pituitária. Isso leva à liberação inadequada de ADH, causando hiponatremia dilucional. Estudos publicados em periódicos como The Lancet e Journal of Clinical Psychiatry documentaram casos em que antidepressivos tricíclicos induzem SIADH, com uma incidência estimada em menos de 1% dos pacientes, mas maior em idosos (até 10-20% em alguns grupos de risco).

Se você estiver tomando amitriptilina e apresentar sintomas, consulte um toxicologista imediatamente para monitoramento dos eletrólitos. Em muitos casos, a hiponatremia se resolve com a suspensão do medicamento ou ajuste da dose, mas requer monitoramento para evitar complicações como edema cerebral, dores musculares e até arritmia cardíaca.

30/10/2025

Conhecimento sobre medicamentos é muito importante.

A pregabalina não atua diretamente sobre os vasos sanguíneos no sentido de causar vasodilatação signif**ativa nem reduz ...
06/10/2025

A pregabalina não atua diretamente sobre os vasos sanguíneos no sentido de causar vasodilatação signif**ativa nem reduz o retorno venoso de forma clínica signif**ativa, como ocorre com outros medicamentos (p.ex., nitratos, antagonistas do cálcio, ou diuréticos venodilatadores). A ação principal da pregabalina é no sistema nervoso central.

Vamos detalhar:

Mecanismo de ação principal
A pregabalina se liga à subunidade α2δ dos canais de cálcio dependentes de voltagem localizados nos neurônios pré-sinápticos. Isso resulta em:

Inibição da liberação de neurotransmissores excitatórios como glutamato, noradrenalina e substância P.
Redução da excitabilidade neuronal, o que resulta em seus efeitos ansiolíticos, anticonvulsivantes e analgésicos (principalmente em dor neuropática).
Efeitos sobre o sistema vascular
1. Hipotensão e Vasodilatação
Embora a pregabalina possa causar queda de pressão arterial em alguns pacientes (especialmente idosos ou portadores de disfunção autonômica), isso não ocorre por ação primária sobre o músculo liso vascular ou por diminuição do retorno venoso direta, e sim como efeito colateral, provavelmente mediado pelo sistema nervoso autônomo (efeito central).
Não há dados que demonstrem que a pregabalina atue especif**amente em veias para diminuir retorno venoso como um vasodilatador venoso.
2. Edema periférico
Um efeito adverso conhecido da pregabalina é o desenvolvimento de edema periférico, mas isso está relacionado a alterações na permeabilidade capilar via modulação neurológica e não propriamente a uma diminuição do retorno venoso induzida por vasodilatação venosa.


Insulina Elevada e pH Vaginal: Existe Relação?Fisiologia Básica do pH VaginalO pH vaginal saudável normalmente se mantém...
04/10/2025

Insulina Elevada e pH Vaginal: Existe Relação?

Fisiologia Básica do pH Vaginal

O pH vaginal saudável normalmente se mantém entre 3,8 e 4,5, graças principalmente à presença dos lactobacilos (bactérias do bem).
Esses lactobacilos produzem ácido lático, que mantém o ambiente ácido e protege contra infecções.
O que muda com insulina elevada?
A insulina elevada — que ocorre principalmente em quadros de resistência insulínica (como síndrome dos ovários policísticos, obesidade, pré-diabetes e diabetes tipo 2 mal controlado) — não altera diretamente o pH vaginal. Ou seja, a insulina não tem uma ação direta sobre a mucosa vaginal ou na acidez.

Mecanismos indiretos possíveis:
No entanto, indiretamente, a insulina alta pode favorecer alterações no pH. Entenda como:

Aumento da glicose no sangue → mais glicose nas secreções vaginais:
Quando uma pessoa tem resistência à insulina ou diabetes, é comum haver hiperglicemia (açúcar elevado no sangue).
Esse excesso de glicose pode se concentrar também nas secreções vaginais, servindo de alimento para fungos (como a Candida).
O crescimento excessivo desses fungos pode alterar o equilíbrio da microbiota e, em alguns casos, elevar o pH vaginal (ou seja, deixá-lo menos ácido).

Risco aumentado de infecções vaginais:
O açúcar extra nas secreções facilita o desenvolvimento de infecções fúngicas e bacterianas.
Infecções, especialmente bacterianas, costumam aumentar o pH vaginal.

Inflamação e imunidade local:
A insulina alta pode estar relacionada a um estado inflamatório crônico que pode, por vias indiretas, afetar o ambiente vaginal.

Resumo Prático
Insulina elevada NÃO modif**a o pH vaginal diretamente.
Mas alterações metabólicas associadas à insulina alta, como glicemia elevada, podem sim favorecer condições que mudam o pH vaginal, principalmente por meio do aumento do risco de infecções.
O resultado pode ser um pH menos ácido, predispondo a vaginites.

Como os antidepressivos atuam?Antidepressivos são medicamentos usados para tratar depressão, ansiedade e outros transtor...
22/09/2025

Como os antidepressivos atuam?
Antidepressivos são medicamentos usados para tratar depressão, ansiedade e outros transtornos do humor. Existem vários tipos, mas os que mais aumentam a noradrenalina são:

Antidepressivos tricíclicos (ex: nortriptilina, amitriptilina)
Inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina (IRNS ou SNRIs) (ex: venlafaxina, duloxetina)
Inibidores da recaptação de noradrenalina (IRNs) (ex: bupropiona, reboxetina)
Esses remédios aumentam a quantidade de noradrenalina (e/ou serotonina) disponível entre as células nervosas, facilitando a comunicação entre elas. Isso, em muitos casos, melhora sintomas como falta de energia, apatia e até ajuda na concentração.

Noradrenalina e Concentração
A noradrenalina é fundamental para o estado de alerta, atenção e resposta ao estresse. Em níveis adequados, ela melhora nossa capacidade de foco, memória de trabalho e energia mental. É por isso que medicamentos para TDAH, como a atomoxetina, também aumentam a noradrenalina para ajudar na concentração.

E o excesso de noradrenalina?
Se a quantidade de noradrenalina f**ar alta demais, alguns efeitos adversos podem aparecer:

Ansiedade, inquietação
Insônia
Taquicardia (batimento rápido do coração)
Sensação de “mente acelerada” ou dificuldade de relaxar pensamentos
Irritabilidade
Nessa situação, ao invés de melhorar a concentração, o excesso de estímulo pode "atrapalhar" o foco, porque o cérebro f**a hipervigilante ou agitado demais, tornando mais difícil se concentrar em tarefas específ**as ou manter a atenção de forma contínua.

Em alguns pacientes, especialmente sensíveis ou com doses inadequadas, isso pode se manifestar como:

Distração
Impulsividade
Déficit de atenção
Sensação de “mente inquieta”, dificultando a organização dos pensamentos

Resumindo
Antidepressivos podem, sim, causar dificuldade de concentração se levarem ao excesso de noradrenalina.
Esse efeito é mais comum em pessoas sensíveis, doses altas, ou certos tipos de antidepressivos.
Em geral, antidepressivos equilibrados ajudam na concentração; o problema vem quando há excesso de ativação cerebral (“overstimulação”).

Baixo sódio no organismo (Hiponatremia)O sódio é um eletrólito fundamental para o funcionamento do nosso corpo. Ele ajud...
22/09/2025

Baixo sódio no organismo (Hiponatremia)
O sódio é um eletrólito fundamental para o funcionamento do nosso corpo. Ele ajuda a regular o equilíbrio hídrico, a condução de impulsos nervosos e a função muscular. O sódio se encontra, principalmente, fora das células (no líquido extracelular).

Hiponatremia ocorre quando a concentração de sódio no sangue f**a abaixo do normal (geralmente menor que 135 mEq/L).

Causas comuns de hiponatremia
Excesso de água no corpo: Beber muita água pode diluir o sódio no sangue (intoxicação por água).

Perda de sódio: Vômitos, diarreia, sudorese intensa ou uso de diuréticos.
Doenças que afetam o equilíbrio hídrico: Como insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou cirrose, que retêm água e diluem o sódio.
Doença de Addison: Afeta a produção de hormônios que regulam eletrólitos.

Edema
Edema é o acúmulo anormal de líquido nos tecidos do corpo, levando a inchaço, geralmente visível nas pernas, tornozelos ou pés, mas que pode ocorrer em outras áreas.

Como o baixo sódio pode causar edema?
Depende da causa do baixo sódio. Muitas vezes, o sódio baixo não é a única coisa acontecendo; geralmente, está associado à retenção de água. Em certas doenças, o corpo retém água em excesso (por exemplo, insuficiência cardíaca, cirrose ou doença renal), diluindo o sódio no sangue e, ao mesmo tempo, causando acúmulo de líquido nos tecidos — ou seja, edema.

Mecanismos básicos
O corpo pode “perceber” menos líquido circulante efetivo, disparando mecanismos hormonais (como aumento de ADH, o hormônio antidiurético), que retém ainda mais água.
Essa retenção de água dilui o sódio (hiponatremia dilucional) e aumenta o volume entre as células, levando ao edema.

Resumo Prático
Baixo sódio: geralmente é um sinal de excesso de água no corpo, diluindo o sódio, ou de perda de sódio.
Edema: é excesso de líquido nos tecidos, podendo estar associado à hiponatremia, geralmente porque ambos fazem parte de doenças que envolvem retenção inadequada de água.

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A rabdomiólise induzida por atorvastatina é uma condição séria, embora relativamente rara, relacionada ao uso de estatin...
11/09/2025

A rabdomiólise induzida por atorvastatina é uma condição séria, embora relativamente rara, relacionada ao uso de estatinas — medicamentos comumente prescritos para reduzir os níveis de colesterol. Aqui vai uma explicação completa, detalhada e clínica do quadro:

✅ O que é Rabdomiólise?
Rabdomiólise é uma síndrome caracterizada pela destruição das fibras musculares esqueléticas com liberação de seu conteúdo intracelular na corrente sanguínea — especialmente creatina quinase (CK), mioglobina, potássio e fósforo. Essa liberação pode causar mioglobinúria (urina escura) e, em casos graves, insuficiência renal aguda.

💊 Relação com a Atorvastatina
A atorvastatina pertence à classe das estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase), amplamente utilizadas para controle da hipercolesterolemia e prevenção de eventos cardiovasculares. Apesar de seu uso ser seguro na imensa maioria dos casos, estatinas podem causar:

Miopatia (dor e fraqueza muscular) — efeito adverso mais comum
Miosite (inflamação muscular com aumento de CK)
Rabdomiólise (destruição muscular grave) — raro, porém potencialmente fatal.

Estes fatores aumentam o risco de rabdomiólise associada ao uso de atorvastatina:

Doses altas (ex: atorvastatina ≥ 80 mg/dia)
Interações medicamentosas: uso concomitante com dr**as que inibem o citocromo CYP3A4 (ex: cetoconazol, eritromicina, amiodarona, verapamil, ciclosporina)
Doença hepática ou renal preexistente
Idade avançada (> 75 anos)
Etilismo crônico
Hipotireoidismo não tratado
Atividade física extenuante
🧪 Quadro Clínico
Os principais sinais e sintomas da rabdomiólise incluem:

Dor muscular difusa (mialgia)
Fraqueza muscular
Urina cor de "Coca-Cola" (mioglobinúria)
Febre, náuseas, confusão (em casos graves)
Evolução para IRA (insuficiência renal aguda), pela toxicidade da mioglobina para os túbulos renais
🧬 Exames Diagnósticos
Exames essenciais para diagnóstico e monitoramento:

CK (Creatinofosfoquinase): valores > 5.000 U/L são típicos .

Mioglobina sérica e urinária

Função renal: ureia, creatinina

Eletrólitos: hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
Urina tipo I: presença de hemoglobina + sem hemácias (indicando mioglobina)

Miodesin® é um fitocomplexo proveniente de um blend coprocessado de plantas (Uncaria tomentosa, Endopleura uchi e H. plu...
03/09/2025

Miodesin® é um fitocomplexo proveniente de um blend coprocessado de plantas (Uncaria tomentosa, Endopleura uchi e H. pluvialis) com ação anti-inflamatória, antioxidante, antitumoral e imunoestimulante.

Estudo demonstram que Miodesin® inibe a liberação do NF-κβ, óxido nítrico, iNOS, TNF-α, Quimiocinas (CCL2, CCL3 e CCL5), Interleucinas (IL-1β, IL-6 e IL-8) e enzimas pró-inflamatórias (COX-1, COX-2 e PLA2).

Assim, Miodesin pode ser indicado para o tratamento adjuvante de condições inflamatórias do trato geniturinário feminino.
Femphyllo® é um veículo inovador para a manipulação de filme vaginal mucoadesivo, também conhecido como strip vaginal, que promove a fácil adesão à mucosa vaginal, sem trazer desconforto para o uso diário. Com Femphyllo®, há um aumento do tempo de residência da forma farmacêutica no local de ação, favorecendo a resposta terapêutica e tornado a administração mais prática.

Femphyllo® é um veículo inovador para a manipulação de filme vaginal mucoadesivo, também conhecido como strip vaginal, que promove a fácil adesão à mucosa vaginal, sem trazer desconforto para o uso diário. Com Femphyllo®, há um aumento do tempo de residência da forma farmacêutica no local de ação, favorecendo a resposta terapêutica e tornado a administração mais prática.

MAIA Jr, H. Treatment of endometriosis and leiomyoma with the association of Miodesin® and Gestrinone in Pentravan® through the vaginal route. J Clin Rev Case Rep, Volume 3 - Issue 7, 2018. ISSN: 2573-9565. MAIA Jr. H. Effect of Vaginal Miodesin® in Pentravan® on the Response to Progestin Therapy in Patients with Deep Endometriosis and Adenomyosis. J Clin Rev Case Rep, 2019. MAIA Jr, H. Reduction of uterine volume in patients with myoma and endometriosis following the use of Miodesin® either alone or associated with hormonal therapy. SEUD, 2018. MAIA Jr H.; The Effect of the Association of Miodesin® with Gestrinone on Deep Endometriosis Pain, , ISGE, Florença, 2018.3. Faria, J. et al. Miomas uterinos – revisão da literature. Uterine fibroids – a review. Acta Obstet. Ginecol. Port 2008; 2(3): 131-142.

Gostaria de agradecer a  pelo convite especial, para  participar do encontro científico com a professora Denise. O conhe...
01/09/2025

Gostaria de agradecer a pelo convite especial, para participar do encontro científico com a professora Denise.

O conhecimento em destaque foi espetacular.


A bupropiona é um medicamento utilizado para tratar depressão e auxiliar na cessação do tabagismo. Ela atua principalmen...
26/08/2025

A bupropiona é um medicamento utilizado para tratar depressão e auxiliar na cessação do tabagismo. Ela atua principalmente no cérebro como um inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina, que são neurotransmissores envolvidos na regulação do humor e prazer.

A relação entre a bupropiona e o desenvolvimento de candidíase em mulheres não é direta, mas alguns fatores podem contribuir para essa condição quando o medicamento é usado:

Alteração do Sistema Imunológico: A bupropiona, um antidepressivo, pode alterar o equilíbrio do sistema imunológico em algumas pessoas, tornando-as mais suscetíveis a infecções fúngicas como a candidíase.

Mudanças na Microbiota: Assim como outros medicamentos, a bupropiona pode impactar a microbiota intestinal e vaginal. Alterações na flora normal podem permitir o crescimento excessivo de Candida, o fungo causador da candidíase.

Efeitos Colaterais: Efeitos colaterais como boca seca podem alterar o pH e a flora oral, o que pode, em alguns casos, refletir na flora vaginal.

Estresse e Desequilíbrio Hormonal: A condição que exigiu o uso de bupropiona (como depressão) pode estar associada a estresse e desequilíbrios hormonais, ambos fatores que podem predispor a infecções fúngicas.

Se você está experimentando candidíase enquanto usa bupropiona, é importante consultar um toxicologista para avaliar a situação e discutir possíveis ajustes no tratamento. Já discutiu alguma alternativa ?

O soro contém várias proteínas, sendo a beta-lactoglobulina uma das mais comuns. Algumas pessoas podem ter uma resposta ...
25/08/2025

O soro contém várias proteínas, sendo a beta-lactoglobulina uma das mais comuns. Algumas pessoas podem ter uma resposta alérgica específ**a a essas proteínas, desencadeando a liberação de histaminas. Em algumas pessoas, a exposição repetida ao soro do leite leva a uma sensibilização do sistema imunológico, que começa a ver essas proteínas como ameaças, aumentando a produção de histaminas cada vez que o soro é consumido.
Pacientes com lipedema muitas vezes relatam piora dos sintomas com determinados alimentos ricos em histamina (como queijos curados, embutidos, bebidas alcoólicas, etc). Isso levanta a hipótese de uma intolerância à histamina ou uma disbiose intestinal que afeta a degradação de histamina (especialmente pela enzima DAO – diaminoxidase).

Estudos têm demonstrado um aumento da infiltração de mastócitos nos tecidos adiposos de pacientes com lipedema. Quando ativados, esses mastócitos liberam histamina em grandes quantidades, o que pode contribuir para:

Dor,
Inchaço,
Hiperestesia (sensibilidade excessiva),
Aumento da permeabilidade capilar,
Agravamento da inflamação local.

🧬 RESUMO PRÁTICO
A histamina está associada ao agravamento da dor, edema e inflamação típicos do lipedema.
Mastócitos ativados (que liberam histamina) são encontrados em maior número no tecido adiposo de pacientes com lipedema.
Dietas com baixo teor de histamina podem ajudar pacientes com lipedema sensíveis.
A relação entre microbiota intestinal, metabolismo da histamina e lipedema é um grande começo investigar o melhor tratamento.

Agende sua Consulta..

💊 O que é a gabapentina?A gabapentina é um medicamento originalmente desenvolvido para tratar epilepsia, mas com o tempo...
08/08/2025

💊 O que é a gabapentina?
A gabapentina é um medicamento originalmente desenvolvido para tratar epilepsia, mas com o tempo passou a ser largamente usado para várias outras condições, principalmente dor neuropática, síndrome das pernas inquietas e ansiedade em alguns casos off-label.

Apesar do nome sugerir relação com o GABA (ácido gama-aminobutírico), ela não age diretamente nos receptores GABA, e sua ação completa ainda não é 100% compreendida. Ela parece modular canais de cálcio e, com isso, reduzir a excitabilidade neuronal.

⚖️ Mas por que ela causa ganho de peso?
O ganho de peso com gabapentina pode ser resultado de uma combinação de fatores:

1. Efeitos no apetite
Muitas pessoas relatam aumento de apetite enquanto usam gabapentina. Isso pode ser tanto por um estímulo direto no centro do apetite no hipotálamo quanto como resultado de efeitos mais indiretos — como melhora do humor ou alívio da dor. Quando a dor crônica é aliviada, a qualidade de vida melhora e pode haver mais prazer em comer.

2. Sedentarismo e redução da atividade
A gabapentina tem efeitos sedativos e pode causar fadiga, sonolência, sensação de “cabeça pesada” nos primeiros dias ou semanas. Isso diminui a disposição para atividades físicas. Menos movimento = menor gasto calórico = maior chance de acúmulo de gordura.

3. Retenção de líquidos
Ela pode causar retenção leve de fluidos, especialmente nos pés e tornozelos, comumente nas doses mais altas. Embora isso não seja “gordura“, ainda assim contribui para o aumento do peso na balança.

4. Alterações no metabolismo
Alguns estudos sugerem que o uso prolongado da gabapentina pode causar alterações discretas no metabolismo basal e no armazenamento de gordura. Embora isso ainda seja uma área de estudo e não esteja completamente provado, pode contribuir para a tendência a engordar.

5. Efeitos hormonais e periféricos?
Há hipóteses ainda pouco exploradas sobre pequenas alterações hormonais via sistema nervoso central, principalmente no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Isso poderia afetar a saciedade e o acúmulo de gordura corporal, mas são dados ainda inconclusivos.


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O acompanhamento do estado nutricional do paciente e a compreensão da fisiopatologia das doenças diretamente relacionadas aos nutrientes permitem para a prevenção e tratamento, contribuindo na promoção de uma longevidade saudável, com melhor qualidade de vida.