18/02/2026
LES DIFFÉRENTES TYPES DE FIBROMES
LES FIBROMES ET LA FERTILITÉ .
Lorsque le fibrome utérin n’est pas responsable d’une infertilité et qu’une grossesse débute, il peut être responsable de fausses couches spontanées. Pour autant, tous les fibromes utérins ne sont pas responsables de fausses couches. Les fibromes interstitiels situés dans la paroi de l’utérus ou les fibromes sous-séreux situés à l’extérieur de l’utérus n’ont que très peu d’influence sur l’évolution initiale d’une grossesse.
LES DIFFÉRENTES TYPES DE FIBROMES PAR LOCALISATION .
1 - Les fibromes intramuraux : Ils se développent dans l'épaisseur du muscle utérin (le myomètre). Ils sont très fréquents et leur taille peut varier. Il se situe dans l’épaisseur du muscle utérin que l’on appelle également myomètre. Le fibrome interstitiel peut occasionner une augmentation du volume de l’utérus, des douleurs pelviennes et des saignements abondants.
2 - Les fibromes sous-séreux : Ils se forment sous la surface externe de l'utérus. Ils peuvent être rattachés à l'utérus par un pédicule. Il se situe à la surface externe de l’utérus et peut être, lorsqu’il est pédiculé, responsable de nécrobiose aseptique ou infarctus du fibrome. Le fibrome sous-séreux pédiculé occasionne des douleurs pelviennes aiguës et brutales.
3 - Les fibromes sous-muqueux : Ils se développent sous la muqueuse de l'utérus et peuvent déformer la cavité utérine. Ils sont souvent à l'origine de problèmes de fertilité et de saignements. Il se développe dans la cavité utérine, soit totalement, soit partiellement, le reste du fibrome pénétrant dans le muscle utérin. Le fibrome sous-muqueux peut être responsable de règles abondantes appelées hyperménorrhées, de ménorragies, de saignements en dehors des règles appelées métrorragies et de troubles de la fertilité .
4 - Les fiibromes pédonculés : Ce sont des fibromes qui se sont développés sur un pédicule, qu'ils soient sous-muqueux ou sous-séreux.
En fonction de la localisation, du nombre et de la taille des fibromes, les femmes qui souffrent de fibrome utérin se plaignent souvent de pesanteur au niveau du bas-ventre, de douleurs pelviennes, de règles hémorragiques avec augmentation très importante de leur volume et de leur durée, de caillots, de saignements en dehors des règles. A ces symptômes peuvent s’ajouter des ballonnements abdominaux, des douleurs pendant les rapports sexuels, des envies fréquentes d’uriner dues à la pression de leur(s) fibrome(s) sur la vessie, accompagnées souvent de pression sur l’intestin, constipation, hémorroïdes et parfois de douleurs dans les jambes. Certaines complications peuvent se produire, en particulier l’anémie suite à des saignements abondants.
Dans certains cas, le fibrome utérin possède un petit pied appelé pédicule et peut se tordre sur ce pied, provoquant une douleur pelvienne brutale et intense. Dans d’autres cas, une telle douleur peut être liée à une nécrobiose du fibrome, c’est-à-dire à un arrêt brutal de la circulation sanguine dans le fibrome.
CLASSIFICATION PAR LOCALISATION
Classification détaillée (FIGO) .
La classification FIGO (système PALM-COEIN) est plus précise et utilise des chiffres pour chaque type :
- Types 0, 1, 2 (Sous-muqueux) :
- Type 0 : Pédiculé dans la cavité utérine.
- Type 1 : Moins de 50 % dans le myomètre.
- Type 2 : Plus de 50 % dans le myomètre.
- Types 3, 4 (Intramural) :
- Type 3 : Au contact de l'endomètre (100 % intramural).
- Type 4 : Strictement intramural.
- Types 5, 6, 7 (Sous-séreux) :
- Type 5 : Plus de 50 % dans le myomètre.
- Type 6 : Moins de 50 % dans le myomètre.
- Type 7 : Pédiculé à l'extérieur.
- Type 8 (Autres) : Fibromes plus rares (ex: col de l'utérus, ligaments).
Un facteur anatomique tel qu’un polype, un fibrome utérin ou le plus souvent une synéchie (accolement de deux faces de la cavité utérine) est responsable de fausses couches à répétition dans environ 15% des cas.
Le fibrome intra-cavitaire, appelé également fibrome sous-muqueux, peut être responsable de fausses couches. Ce fibrome peut être responsable de fausses couches surtout lorsque la partie du fibrome, située dans la cavité utérine est majoritaire. Les fibromes sous-muqueux ou intra cavitaires sont classés selon 4 types. Le type 0 est dit pédiculé, c’est-à-dire situé en quasi-totalité dans la cavité utérine et n’est rattaché à celle-ci que par une fine attache que l’on nomme : pédicule. Le type 1 bombe dans la cavité pour plus de 50% de sa surface, alors que le type 2 n’a dans la cavité que moins de 50% de sa surface, le reste étant dans l’épaisseur du muscle utérin. Le type 3 est dans la paroi du muscle utérin et ne laisse qu’une simple empreinte sur la muqueuse utérine.
LE FIBROME LE PLUS DANGEREUX DE TOUS
D’une manière globale, plus le fibrome est volumineux, plus il représente un risque.
Les fibromes sous-muqueux, également appelés fibromes intracavitaires, sont les plus dangereux en termes de risque. Quand la partie majoritaire de la masse se trouve dans l’utérus, elle peut causer des fausses couches ou une anémie, à cause de saignements menstruels durables et plus abondants .
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Une personne malade n'est pas un homme libre.
