RGC Asesores y Consultores en Salud S.A.

29/09/2013

Para todos los interesados, amigos de RGC, estamos en la incorporación de Digitadores para proyectos en la empresa, basico Bachilleres con dominio básico de excel, word, disciplina, compromiso. comunicarse con el departamento de personal

21/07/2013

Antes Del partido

21/07/2013

21/07/2013

Equipo fútbol

21/07/2013

Equipo RGC, campeonato compensar fútbol ocho

07/05/2013

Auditoria Medica
Nuestro equipo de profesionales en salud y Auditoria Medica, (médicos, enfermeras profesionales y demás profesionales de áreas de la salud), analiza la prestación del servicio desde el aspecto médico científico, contemplando conceptos de oportunidad, eficiencia, pertinencia, suficiencia, calidad de servicio y documentación adjunta, que determinará la aplicación de glosa médica en caso de corresponder en caso de existir no conformidades.

Este proceso de auditoria médica contempla un proceso con subprocesos bien definidos y que pueden ser implementados de acuerdo a las necesidades de nuestros clientes. Es decir que puede tomarse total o parcialmente, es así como

Radicación de Facturas, el personal de RGC, verifica que el proceso se ajuste a los requisitos indicados en la normatividad vigente. Se revisa con el Asegurador el tipo de radicación que más se ajuste a sus necesidades para realizar el proceso completo de radicación. El cual puede ser efectuarse de acuerdo a los requerimientos del cliente, en la sedes de RGC o en las sedes de nuestros clientes,

Auditoría Medica Retrospectiva: Posterior a la radicación, personal de RGC ingresará los datos al sistema para garantizar una adecuada auditoría médica y técnica de las facturas. Este subproceso tendrá como objetivo garantizar un adecuado análisis de los documentos soportes según criterio médico y técnico para determinar su pertinencia de conformidad con la normatividad vigente.

· Se establecerá con cada IPS el cronograma de visitas a realizar por el equipo de auditoría.

· Se establecerán los criterios en conjunto con la Aseguradora para realizar auditoría convencional (revisión de cuenta al 100%) o auditoría por muestreo.

· Se realizará la revisión de las cuentas y se establecerán las glosas y recobros.

· Se efectuará la conciliación de las cuentas con los pares definidos por la IPS.

· Para los casos en que no se logre una conciliación en primera instancia y si así se define, se efectuará una conciliación en segunda instancia con un segundo nivel en RGC y un interlocutor de mayor jerarquía en la IPS.

Auditoría Medica Administrativa (Técnica): Nuestro equipo analiza el evento desde el punto de vista contractual a través de los sistemas, se contemplarán conceptos de tarifas y los contratos vigentes y se realizará la aplicación de glosa técnica en caso de corresponder.

Liquidación: Una vez se cumple el proceso de Auditoria retrospectiva médica, Auditoría retrospectiva administrativa y la conciliación (en los casos en que aplique), el sistema efectuará la identificación de cuentas recobrables, en este caso, se envía notificación al área responsable para que tome el control de este proceso.

Como proceso final, nuestro software, Activa BI, envía un acta de transferencia de responsabilidad al área de tesorería, para que realice la programación del pago. Y Queda a la espera del envío de la fecha programada.

Una vez realizado el pago, el área de tesorería notifica el evento a Activa, la cual lo refleja en el panel de control de la IPS.

AUDITORIA MEDICA DE SEGUNDO ORDEN: A través de esta modalidad de auditoría, nuestro equipo, efectuará el seguimiento de las prestaciones de servicios de salud, verificando que el proceso interno de auditoría de la IPS, sea sólido y adecuado y este garantizando una atención al paciente con todos los criterios de calidad.

Nuestro equipo de auditoría medica, monitorizará y verificará, los datos e indicadores, de la IPS, sobre procesos prioritarios.

Actividades de la Auditoria Medica de segundo orden

· Seguimiento mensual de indicadores de reporte obligatorio (reglamentados por la Superintendencia Nacional de salud)

· Auditoria sobre eventos adversos

· Seguimiento de comités normados sobre pacientes del Asegurador

· Verificación de planes de mejoramiento implementados y de cumplimiento en el cronograma de los mismos

· Seguimiento a quejas y a resultados de encuestas de satisfacción

· Verificación de indicadores de obligatorio reporte a través de auditoría de: registros de programación de cirugía, revisión de oportunidad a través de muestreo de HC, Cliente incógnito, entrevista directa con el usuario.

06/05/2013

República de Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social
Resolución 4505 del 28 de diciembre de 2.012
Validador en línea - RGC Asesores y Consultores en Salud S.A.
“Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento.”

Teniendo en cuenta que los artículos: 111, 112, 113 y 114 de la ley 1438 de 2.011, hacen referencia a la “obligación de las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servicios de salud, de las direcciones territoriales de salud, las empresa farmacéuticas, las cajas de compensación, las administradoras de riesgos profesionales (laborales), y los demás agentes del sistema, proveer la información solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos establecidos; de no hacerlo estas instituciones serán reportadas ante autoridades competentes, quienes aplicarán las sanciones correspondientes de acuerdo a lo establecido en el artículo 116 de la misma ley.”

RGC Asesores y Consultores en Salud S.A., ha diseñado el software en línea, para el cargue, la validación de contenido y estructura, la generación reporte de errores, si los hay, así como su posible solución. Finalmente una vez efectuadas las correcciones, este software genera la respectiva ACTA de radicación, con la cual se está dando cumplimiento al reporte de la información, exigido por la Norma. Este software es similar y cumple similares objetivos al software para el Procesamiento de RIPS.
Así de esta forma RGC complementa los servicios de Auditoría médica, Auditoría en Salud y/o Auditoría en cuentas médicas.

07/02/2013

RGC ASESORES Y CONSULTORES EN SALUD, Somos grupo que reúne, Médicos Auditores, Odontólogos, Ingenieros Industriales, Ingenieros de Sistemas, Ingenieros en Telecomunicaciones, Ingenieros Electrónicos, Administradores de Empresas y Estadísticos que tienen como misión principal la optimización de los procesos de su compañía.

La suma de la experiencia en auditoría médica y liquidación de siniestros, brinda una optimización de procesos impactando drásticamente en la reducción de costos ocultos tales como tiempos de espera y de gestión, mejorando así la imagen de la compañía contratante.

RGC Asesores y Consultores en Salud S.A., es una compañía del grupo RGC, conformada por un equipo de profesionales especializados en diferentes disciplinas, con más de veinte años de experiencia en el sector salud, especialmente en el campo de la Auditoría Médica en empresas del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia SGSSS. La experiencia adquirida por este grupo selecto de profesionales ha sido obtenida principalmente en empresas de amplia trayectoria y reconocimiento en el país en el campo de la Auditoría Médica. RGC activa, (actualmente Activa IT) es una compañía del grupo RGC, conformada por profesionales especializados en áreas de tecnología y telecomunicaciones con más de veinte años de experiencia en el modelado y desarrollo de sistemas para empresas del sector salud y seguros, enfatizando su visión en tableros inteligentes de control (Business Intelligent) que permiten la toma de decisiones proactivas. El grupo RGC, es un grupo interdisciplinario de profesionales que reúne, Médicos Auditores, Enfermeras, Odontólogos, Ingenieros Industriales, Ingenieros de Sistemas, Ingenieros en Telecomunicaciones, Ingenieros Electrónicos, Administradores de Empresas y Estadísticos que tienen como misión principal el manejo de la información para la optimización de los procesos de su compañía. La suma de la experiencia en auditoría médica y liquidación de eventos, más una solución tecnológica innovadora que se encuentra a cargo de RGC Activa, brinda una optimización de procesos impactando drásticamente en la reducción de costos ocultos tales como tiempos de espera y de gestión, mejorando así la imagen de la compañía contratante. Nuestra empresa en sus ocho años de vida, ha participado y/o colaborado con grandes empresas del sector asegurador con son: Suramericana de seguros SOAT, QBE subcontratado por CORIS en la Auditoría del SOAT, ISS, Previsora ARP, Positiva ARL, Nueva EPS, Convida EPSs, Seguros Bolívar, Centro de Gestión Hospitalaria, RGC ofrece Un modelo integrado de auditoría médica, auditoría retrospectiva y liquidación para los diferentes tipos de planes de beneficios, soportado en un grupo humano competente y una plataforma tecnológica que permite la sincronización de procesos en línea entre la red de prestadores de servicios de salud, el equipo de RGC y el sistema central (Data Center) de Asegurador, con el siguiente cubrimiento:

• Auditoría Médica concurrente.

• Auditoria de cuentas Medicas

• Digitalización de las cuentas médicas con sus soportes

• Auditoría Retrospectiva Médica

• Auditoría en Salud.

• Liquidación de facturas de servicios de salud.

• Conciliación con las IPS.

• Procesamiento de RIPS.

• Auditoria de segundo orden.

• Análisis y manejo de la información.

Con estos productos o procesos ofrecemos un manejo integral del proceso con gente competente y un sistema de información hecho a la medida que es mejorado día a día, garantizando la efectividad operativa y permitiendo comprometernos con los siguientes objetivos:

• Propender por la calidad en el proceso de atención y racionalización del costo médico.

• Propender por la satisfacción de las IPS. • Propender por la satisfacción del cliente en la IPS.

• Permitir a la Aseguradora a través de nuestro sistema de información el control permanente, total y absoluto del proceso contratado (paneles de control inteligentes)

• Garantizar el control del proceso ofrecido.

• Garantizar oportunidad en la atención, bajo parámetros de eficiencia y racionalidad.

• Administrar los Registros Individuales de Prestación de Servicios RIPS como insumo del proceso, ampliando su utilidad y en cumplimiento de la normatividad vigente.

• Coadyuvar en la toma de decisiones de la administración, tanto del asegurador como del prestador

16/01/2013

Salida Fin año Parque Chicaque

16/01/2013

Participación por Proyectos

09/10/2012

Asesores en línea... http://www.rgc.com.co/ visitanos y conoce los servicios de nuestra compañía

Bienvenido a RGC Asesores y Consultores en Salud S.A.Somos grupo que reúne,Médicos Auditores,Odontólogos,Ingenieros Industriales,Ingenieros de Sistemas,Ingenieros en Telecomunicaciones,Ingenieros Electrónicos,Administradores de EmpresasyEstadísticosque tienen como misión principal la optimización de...