Erlanger Samenbank

29/10/2020

Förderung von Kinderwunschbehandlungen

Endlich was gutes in Covid-19 Zeiten und jetzt endlich auch in Bayern!

Zum 1. November 2020 startet die Förderung von Kinderwunschbehandlungen in Bayern.
Damit werden Paare bei den Kosten von Kinderwunschbehandlungen finanziell entlastet.

Gefördert werden Kosten von Kinderwunschbehandlungen nach Art der In-Vitro-Fertilisation (IVF) und der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) für den ersten bis vierten Behandlungszyklus. Dabei dürfen ausschließlich Ei- und Samenzellen des antragstellenden Paares verwendet werden.

Zuwendungsempfänger sind Ehepaare oder Paare, die in einer nichtehelichen Lebensgemeinschaft leben. Dabei müssen beide Partner das 25. Lebensjahr vollendet haben. Die Frau darf noch nicht das 40., der Mann noch nicht das 50. Lebensjahr vollendet haben.

Siehe weiter auch:

https://www.zbfs.bayern.de/foerderung/familie/kiwub/index.php

https://www.verkuendung-bayern.de/baymbl/2020-610/

Alles ist aber noch so brandneu, es wird Zeit brauchen bis sich das alles eingespielt hat und die Lücken, welche es gewiß geben wird, auftauchen und dann geklärt werden können.

Aber immerhin einen Regenbogen in schweren Zeiten.

Euer,

Kinderwunschzentrum Erlangen

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/

26/09/2020

So einen schönen und folglich besinnlichen Geburtstag!

Mit über 35 Jahren Erfahrung alleine schon im Bereich der Reproduktionsmedizin sind wir immer noch aufs Neue wieder erfreut eine Schwangerschaft bei einer Patientin erzielt zu haben. Und folglich sehr stolz darauf bis jetzt viele Paare zu einem Kind verholfen zu haben. Geschätzt über 20.000 Kindern! Unglaublich! Zwillinge und leider (wegen den Risiken) auch Drillinge nicht mal mitgerechnet. Anders gesagt, eine sogenannte Kleinstadt ist dank das Kinderwunschzentrum Erlangen bereits entstanden!

Irgendwie aber für mich doch der gewohnte Alltag. Man lernt mit Erfolg zu leben! Irgendwie auch klar, wenn wir so oft eine Patientin gratulieren dürfen und für die weitere Betreuung zurück dann verweisen an ihren eigenen Frauenarzt/ärztin. Jede Schwangerschaft bedeutet für ein Paar das ersehnte Glück und wir durften Teil daran haben. Macht irgendwie aber auch demütig. Man freut sich auf Eurem gegebenen Vertrauen!

Aber am Dienstag war auf einmal wieder alles total anders. Nicht mehr stand die Patientin, sondern die eigene Familie im Mittelpunkt. Die eigene Tochter aus der Schweiz gratulierte mir zum Geburtstag und schickt per DHL gleichzeitig ein Paket. Geöffnet und als Inhalt ein T-Shirt mit der Aufschrift: „Opa 2021 loading“. Also wieder Nachwuchs angesagt. Tolle Idee!
(Übrigens für das Foto dazu das Posting von gestern noch mal anschauen)

Da hat es mir die Füße weggezogen, ja Träne in den Augen gehabt. Die eigene Tochter, nicht „nur“ eine Patientin ist (wieder) schwanger, dass Baby angedacht (loading) in Mai 2021. Dann realisiert man auf einmal auch wieder was es wohl für unsere Paare und auch potentielle Großeltern bedeuten muss, Nachwuchs zu wünschen und hoffentlich bekommen. Ich stand wieder mit zwei Beinen in der Realität!
Und unter welchen Druck Paare wohl stehen, wo es nicht so glatt läuft. Beruf(ung) hin oder her, eine andere Welt entpuppt sich, wenn man selber wieder Opa wird und ab sofort andere Sorgen hat: „Wie geht’s Dir, wie weit ist die Schwangerschaft“ usw.

Und Mittwochabend dann der echte Hammer! Sie war bei der Frauenärztin und im Ultraschall waren sogar zwei Fruchtanlagen zu sehen! Und da verlasse ich mich auf ihr Wort, es wurde nicht nachgeholfen!

Einfach toll, sogar freuen hier sich erfahrenen Profis auf den familiären Nachwuchs, aber verstehen dadurch erneut, was der eigentliche Sinn des Lebens ist, sich fortzupflanzen, und was in Euch gefühlsmäßig vorgeht ein eigenes Kind zu wünschen.

Ich verspreche Euch, gerade auch durch meine eigenen jetzt wieder durchlebten Gefühle, weiterhin alles Mögliche zu tun all diese über Jahren gesammelte Fähigkeiten und Erfahrungen Patienten im Kinderwunschzentrum Erlangen zugute kommen zu lassen. Diese gute Nachricht meiner Tochter soll auch bei Euch weitergelebt werden.

Wir sind gerne mit Herz und Leidenschaft für Euch da.

Euer,

Jan van Uem

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/

08/08/2020

Seit Ihr ein gleichgeschlechtliches Paar oder bist Du Single?

Wenn das Samenspenderregistergesetz (SaRegG) 2017 sagt „Jeder Mensch hat das Recht zu erfahren, von wem er abstammt.“ hat dann nicht auch jede Frau, jedes Paar das Recht zu entscheiden ob sie als Single oder als Paar Eltern werden möchten?

Woher diese Deutsche Keuschheit?

Warum braucht man als Single bei gewissen Samenbanken sogar eine Lebensversicherung, eine Bürge oder wird abgelehnt? Was ist dann mit einer Frau die bewusst nach einem One-Night Stand schwanger wird und das Kind gebärt?

Ist es nicht traurig, dass alleine schon wieder diese Woche ein nichtverheiratetes, gleichgeschlechtliches Paar extra aus Karlsruhe angereist ist, sowie auch eine Single aus Randersacker um zum Thema Kinderwunsch im Rahmen einer Fremdsamen Behandlung beraten zu werden? Einfach traurig, weil andere Zentren näher am Wohnort eine solche Behandlung ablehnen oder nicht zutrauen? Auch heute am jetzigen Samstag wieder eine Single aus Fulda.

Natürlich freut sich das Kinderwunschzentrum-Erlangen und berät auch gerne weiterhin zu dem Thema: https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kinderwunsch-mit-samenspende-erfuellen/

Klar bedingt durch das SaRegG sind auch uns die Hände etwas gebunden und können wir nicht den „besten“ Freund als Spender akzeptieren. Immerhin muss noch alles im Rahmen des Gesetzes bleiben, die Rede ist von SaRegG, DIMDI und TPG. Auch das Kinderwunschzentrum Erlangen hält sich an den vorgegebenen Regeln.

Aber resignieren? Nein! Wir sind für diese Patienten da, alleine schon aus Liebe zur Berufung.

Und, wenn schon der Gesundheitsminister bekennend schwul ist, wird er da doch sicher ein Auge zudrücken! Schade nur, dass er sich für diese Gruppe (noch) zu wenig einsetzt.

Euer,

Jan van Uem

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/

Übrigens wir freuen uns immer wieder auch neue Likes. Es stimuliert uns sich weiter zu engagieren auch für diese Thematik.

23/05/2020

Wahnsinn!

die Zahl an Neuanmeldungen war in den letzten Wochen im Kinderwunschzentrum Erlangen konstant sehr hoch, sogar überdurchschnittlich hoch. Wir freuen uns darüber sehr.

Auch wenn wir uns in Bayern, im Vergleich, bei den Kinderwunschzentren bestimmt nicht verstecken müssen, Anerkennung ist die Motivation und Treibkraft noch immer besser werden zu wollen. Vielen Dank!

Obwohl es leider im Alltag noch viele Einschränkungen gibt, scheinen wir, zumindest in Sache Kinderwunsch, bei der Pandemie das Tal hinter uns gelassen zu haben.

Und sehr erfreulich, sicher auch durch die Empfehlung einer Münchner Samenbank, stellen sich immer mehr alleinstehende Frauen mit Kinderwunsch in unserem Zentrum vor. Diese Woche alleine schon wieder vier, ja das ist vergleichsweise sehr hoch. Wir sind offen, wie es Niederländer gebührt, und bereit alle Frauen zu helfen bei der Entscheidung KInd oder Karriere.

Gleichgeschlechtliche Paare oder Alleinstehende, wir das Kinderwunschzentrum Erlangen, behandeln gerne alle allerdings nur im Rahmen des Samenspenderregistergesetzes (SaRegG 2017).

Neugierde geweckt oder Fragen? Dann ein Email an:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/

Übrigens auch noch am Wochenende zu posten, macht noch mehr Energie frei, wenn wir mit einem "Gefällt mir" benotet werden.

Euer,

Dr. Jan van Uem

28/04/2020

Zum Thema Kurzarbeit und Covid 19

Wer hätte so was gedacht in einem Kinderwunschzentrum zu erleben! Kinderwunsch ist doch so was natürliches, so was angeborenes denkt man und folglich einen Selbstläufer, denkt man!

Aber ja, wir haben auch erfahren müssen, dass Patienten Angst haben/hatten für diese Pandemie. Folglich hatte sich auch die Zahl an Neuanmeldungen, bei uns etwa um die Hälfte, reduziert. Andere Zentren wurden sogar (vorübergehend) geschlossen!

Und auch wir sahen uns, peinlich genug, gezwungen nur diesen einen Ausweg, trotz super Team, ein Team was immer für uns und unsere Patienten da ist, diese Notbremse der Kurzarbeit zu ziehen. Wer wußte schon wie lange Angst und auch Hysterie anhalten würden.

Wir, das Kinderwunschzentrum Erlangen, hat heute die Kurzarbeit wieder aufgehoben! Wir sind wieder da wie gewohnt, weil wir spüren alles normalisierst sich wieder und wichtig der Zuversicht bei allen nach vorne zu blicken ist wieder da. Und fair zum Team soll es darum ab sofort keine finanzielle Einbüße mehr geben!

Die Zeit wird zeigen ob diese Entscheidung zu früh war. König Markus von Bayern (Söder) ist da viel vorsichtiger! Aber wir haben immer super Schwangerschafsraten, mit oder ohne künstliche Befruchtung, tolle Patienten, tolle zuweisende Ärzte und Weiter-Empfehlungen gehabt, wir sind zuversichtlich schon jetzt wieder alles richtig zu machen. Klar halten wir die Hygienevorschriften bis auf weiteres aber weiterhin ein!

Und unter uns, ganz ehrlich, ändert Covid-19 auch nachhaltig gesehen trotzdem nicht was positives in uns? Wir lernen wieder vieles zu schätzen, was sonst so selbstverständlich war.

Danke für Euer Vertrauen!

Euer, Dr. Jan und Ursula van Uem

Wir freuen uns übrigens immer auch neue Likes und neue Patienten/Empfehlungen. Nach Schwangerschaften entstehen logischerweise immer neue Lücken.

Hier den Hinweis: https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/anmeldung/

26/08/2019

Hallo Fans und Leser unserer Seite,

natürlich helfen wir schon seit vielen Jahren gleichgeschlechtliche Paare:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/behandlungsmet…/

Jetzt haben wir heute die erste Insemination bei einer alleinstehenden Patientin durchgeführt.
Klar technisch nichts anderes wie bei jeder anderen Insemination, aber uns hat lange den Mut gefehlt hier nicht doch eines Tages juristische oder berufsrechtliche Probleme zu bekommen.

Prof. Joachim Axel Taupitz Jurist, spezialisiert auf Medizinrecht sowie Medizinethik, und seit 2001 Mitglied im Deutschen Ethikrat hat, in einem interessanten Vortrag, die für uns entscheidende Beweggründe um unseren Bedenken abzulegen gebracht.

Nachdem man einen Menschen das Recht, über die eigene Fortpflanzung zu entscheiden, nicht absprechen kann, sind wir jetzt im Kinderwunschzentrum Erlangen diesen Weg gegangen.

Euer,

Kinderwunschzentrum-Erlangen

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de

Terminwunsch:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/terminwunsch/

17/02/2018

Warum nur immer das Standard Schema?

Vorgestern sah ich die 28-jährige Patientin Sandra B. erstmals in der Sprechstunde. Status nach einer Chlamydieninfektion, sowie 3 IVF Versuche anderswo in Erlangen wohl aufgrund der dadurch bedingten, tubären Sterilität. Beim letzten Versuch wurden auch noch Eizellen im Vorkernstadium als auch Embryonen eingefroren. Und die lagern da noch.

Sie war verzweifelt und das sah man ihr an! Sie ist emotional am Ende und braucht Hilfe. Alleine menschlich schon, weil mit 28 Jahren und 5 Jahre Kinderwunsch noch so viele Erwartungen des Lebens nicht in Erfüllung gegangen sind. Der Wunsch nach einem eigenen Kind! Verstehe ich zutiefst und gab ihr am Ende des Erstgesprächs auch noch nützliche, interaktive, Informationen mit.

Die Entscheidung in welcher Praxis oder Kinderwunschzentrum man geht, wird Euch zum Teil bedauerliche Weise durch negative oder positive, aber nicht zu vergessen, subjektive Bewertungen in Foren, von Bekannten oder zuweisenden Ärzten, großteils abgenommen.

Aber irgendwann sollte es dann doch auch bei den Patientinnen anfangen "zu klingeln", wenn da im Zentrum mehrere Anläufe fehlgeschlagen sind. Mit "zu klingeln" meine ich, ob man nicht kritisch hinterfragen sollte, warum sogar, hier bei Sandra, beim dritten Versuch noch immer das gleiche Stimulationsprotokoll verwendet wurde?! Warum wurde bei ihr laut Unterlagen niemals der TSH-Wert bestimmt! Niemals die frühere Chlamydieninfektion berücksichtigt! Zumindest beim letzten Versuch hatte Sandra eine wirklich schöne Blastozyste, sie zeigte das Foto, nach Gardner Kriterien, eine "4 AA". Warum hat es diese Blastozyste nicht geschafft? Waren es der TSH Wert und/oder die Chlamydien vielleicht? Warum bei dem dritten Versuch noch im Vorkern Stadium eingefroren und nicht alles auf eine Karte, sprich Blastozystenkultur gesetzt?

Das schlimme finde ich, noch immer ist Sandra nicht schwanger und den Kryoversuch so wie so oder den vierten Versuch muss sie jetzt komplett selber bezahlen. Ich habe ihr während des Gesprächs und das spätere Telefonat am gleichen Abend, trotz Routine im Alltag hatte diese Begegnung am Tag auch bei mir Emotionen hinterlassen, direkt darauf angesprochen. Sie sagte sich selber zu ärgern, warum sie nicht eher aufgewacht ist.

Vor Behandlungsbeginn sollte, so denken wir im Kinderwunschzentrum Erlangen, schon alles über die Schilddrüse bekannt sein, sowie Vit. D und Folsäure im optimalen Bereich und bei der Stimulation Vorerkrankungen mitberücksichtigt werden. Wir im Kinderwunschzentrum Erlangen würden spätestens schon, nach dem zweiten Versuch, die Reißleine ziehen. Den nach dem 3. Versuch ist bei der Kasse, falls nicht klinisch schwanger gewesen, Schluß. Hat der zweite Versuch, trotz guter Embryonen, noch immer nicht zum Erfolg geführt, werden zumindest bei uns Genetik, Immunologie, KIR Genotyp, Epitop, Infektionsimmunologie und alle Gerinnungsparameter abgeklärt, bevor das Paar den dritten Versuch startet. Immerhin ihre letzte Chance wirtschaftlich gesehen, unabhängig von den hochgeladenen Emotionen, noch ein 50% Kostenanteil der gesetzlichen Krankenkassen zu bekommen.

Bewusst spielen wir hier mit offenen Karten, obwohl die "Mitbewerbern", es ja nachahmen könnten. Ganz einfach, weil ich in Nijmegen (NL) bei der Aushändigung meiner Approbation auf Hippokrates geschworen habe, meine Berufung intensivst nachgehe und nicht in erster Instanz den wirtschaftlichen Profit im Vordergrund stelle. Leser dieser Seite, nicht nur "meine" Patienten sollen von meiner Erfahrung profitieren. Ich riskiere Nachahmer, aber das Kochrezept wie man das Paar optimal helfen kann, ist wie mein, nennen wir es, Bauchgefühl. Ich fühle mich nicht nur "meine" Patienten, sondern alle Kinderwunschpatienten verpflichtet optimalst zu helfen Euer Ziel zu erreichen! Darum die offene Karten! Dieses Posting heute soll meine Enttauschung Ausdruck verleihen, warum wir in der Reproduktionsmedizin nicht allen mit den gleichen Standards arbeiten, um Patientinnen im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung optimal zu helfen. Jeder Kollege, jede Praxis braut da seine eigene Suppe. Vielleicht ist das auch gut so, aber anrgen möchte ich dieses Thema trotzdem mal.

Wir gehen im Kinderwunschzentrum Erlangen weit über die klassische und offiziell anerkannte Schulmedizin hinaus. Studien sind da oft nicht immer prospektiv, randomisiert wie es heißt. Ist das aber der Fall beim Heilpraktiker? Wir brauchen Scratching, Clexane, Intralipid, Granocyte, IVIG, Tacrolimus je nach Indikationsstellung und das allerwichtigste, das Vertrauen unserer Patienten. Das gemeinsame Glauben am Erfolg. Unzählige Frauen wurden vielleicht gerade dadurch schwanger, weil wir nach dem 2. Versuch den Kurs gewechselt hatten.

In unserem Zentrum schaffen es auch immer wieder Paare aus andere Praxen/Zentren durch die Integration von pathologischen Befunden aus Immunologie, Gerinnungsparameter, verschiedenste Antikörper oder Hormone und die daraus resultierde, praktische Umsetzung das Kinderwunsch Glück zu realisieren. Und das natürlich mit großer Freude für das Paar und inneren Stolz, gebe es ehrlich zu, für unser Team und mich.

Übrigens liest Du auch die Foren von frustierten Frauen auf Jameda und Co? Und identifizierst Dich mit denen. Praktisch, aber es zieht Dich nur weiter runter. Erneut sagt da mein Bauchgefühl, das wird das schwanger werden nicht gerade leichter machen. Das eine ist der Kopf, das andere das medizinische Know-How. Entscheide Dich selbst, gehe nach Deinem Bauchgefühl und nicht die Meinung von anderen! Du machst Dich, spreche jetzt ins besondere Frauen an und Männer werden mich recht geben, verrückt.

Es ist der Idealismus, die Berufung welche mich treibt, hier jetzt am Samstagabend noch zu schreiben und meine jahrelange Erfahrung mit niederländischen Pointe Euch, Kinderwunsch Paare, zu Verfügung stellen zu wollen.

Hilfft Euch dieses Posting bei dem Thema Kinderwunsch oder Fragen dazu? Bitte dann nicht die (An)Frage über Facebook sondern gleich an info@kinderwunschzentrum-erlangen.de schicken. Das ist unsere Home Adresse.

Euer,

Jan van Uem vom Kinderwunschzentrum Erlangen.

Oder doch gleich einen Terminwunsch:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/kontakt/terminwunsch

In Kooperation mit Fertility on Ice GmbH

ZyklusmonitoringHormonelle StimulationInseminationDie Einnistungsspülung mit Seminalplasma (ES-SP)Die Follikelpunktion bei einer IVF/ICSI BehandlungIn-vitro-Fertilisation (IvF)Micro-Injektion (ICSI)MESA / TESE

10/12/2017

Hallo liebe Fans und Patienten,

wir wünschen Euch eine schöne Vorweihnachtszeit und 2. Advent.

Euer,

Fertility on Ice

in Kooperation mit Dr. Jan van Uem vom Kinderwunschzentrum Erlangen

www.kinderwunschzentrum-erlangen.de

Übrigens einen Terminwunsch zum Erstgespräch (auch noch einige zwischen den Jahren)?

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/de/kontakt/terminwunsch/

02/12/2017

Einen schönen 1. Advent wünscht Euch,

das Fertility on Ice Team

in Zusammenarbeit mit dem Kinderwunschzentrum-Erlangen

www.kinderwunschzentrum-erlangen.de

08/10/2017

Heute mal was zum Thema Gelbkörperschwäche

Stichworte sind hier auch: Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt

(Aufgepasst: Wird aber etwas Längeres, damit man die Zusammenhänge auch versteht)

Was ist eine Gelbkörperschwäche? Was ist überhaupt ein Gelbkörperchen und worüber reden wir hier eigentlich?
Was hat dann dieses Gelbkörperchen mit dem Thema Kinderwunsch und sogar mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten zu tun? Unsere Antwort: Ganz viel!

Starten wir am Besten ganz easy von Anfang an.

Wenn bei einer Frau im Anfang vom Zyklus ein Eibläschen (Follikel) heranreift, übrigens in dem Eibläschen befindet sich dann auch die Eizelle, dann muss normalerweise zum Zyklusmitte, pie Mal Daumen 14. Zyklustag, dieses Bläschen platzen, wir sprechen da von Eisprung oder Ovulation. Die Eizelle macht sich dann frei und kann im Eileiter, genauer gesagt im Fimbrientrichter befruchtet werden. Aus dem geplatzten Eibläschen entsteht dann vorübergehend erst mal ein Art Bluterguss auch wohl Rotkörperchen oder Corpus rubrum genannt. Das Ganze wird in kurzerster Zeit weiter umstrukturiert und das nennen wir wiederum ein Gelbkörperchen (Corpus luteum). Deswegen der Name Gelbkörperchen, weil diese Struktur, wenn man sie aufschneiden würde, gelb aussieht durch eingelagerte sogenannte Lipiden (also Fette und fettähnlichen Substanzen). Dieses Gelbkörperchen produziert u.a. jetzt ein (neues) weiteres Hormon, das Gelbkörperhormon, in Fachkreise auch Progesteron genannt.

Progesteron verändert die Gebärmutterschleimhaut dahingehend, immerhin heißt es darum auch Schleimhaut oder Endometrium, dass sich jetzt Drüsen bilden können, welche einen gewissen Schleim produzieren. Daher der Name Schleimhaut.
Der Schleim enthält unter anderem die notwendige Botenstoffen (Zytokinen und Chemokinen) für die Immuntoleranz der Frau gegenüber das Embryo (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3819224/).

Bedenke in diesem Zusammenhang bitte, dass ein Embryo für die „Hälfte“ aus den weiblichen (zukünftige Mutter) und die „Hälfte“ männliche Erbanteile besteht. Man muss ausserdem berücksichtigen, dass das Immunsystem eines Menschen und natürlich auch einer Frau vorerst mal fremdes Gewebe abstoßen würde. Im Normalfall aber passiert das beim Eintreten einer Schwangerschaft nicht, weil sich jetzt das Immunsystem anpasst. Hier spielen diese Botenstoffe und u.a. auch die NK-Zellen (natürliche Killerzellen) eine wichtige Rolle. Und dabei auch das Progesteron.

Ist dieses Gelbkörperhormon zu gering, natürlich gibt es auch noch viele andere mögliche Gründe warum eine Schwangerschaft nicht eintreten könnte (verschlossene Eileiter, Samens des Mannes), wird die Frau normalerweise nicht schwanger.

Es kommt aber noch dicker: funktioniert das Gelbkörperchen nicht bis zu dem Zeitpunkt wo der Mutterkuchen angelegt worden ist, also etwa 8. bis 9. Woche der Schwangerschaft gerechnet ab letzte Periodeblutung, geht auch eine schon eingetretene Schwangerschaft möglicherweise trotzdem wieder verloren. Die Rede ist von einer Fehlgeburt. Ab der 9. Woche übernimmt aber der Mutterkuchen diese Gelbkörper Produktion und darf das Gelbkörperchen „abdanken“.
Es gibt aber viele Frauen die, bedingt durch verschiedenste Ursachen wie Schilddrüse, männliche Hormone, Prolaktin usw., eine Gelbkörperschwäche haben und darum nicht schwanger werden oder gerade deswegen die Schwangerschaft wieder verlieren.

Fest zu stellen ob man/Du eine Gelbkörperschwäche ha(s)t, kann man am ehesten durch eine Blutuntersuchung etwa am 20. Zykustag bei Frauen mit einer normalen Zykluslänge von etwa 28 Tage. Der Wert sollte mindestens zwischen 12-15 ng/ml liegen; je höher je besser. Liegt der Wert unterhalb diesem Bereich, muss man die Ursache versuchen zu finden, siehe oben, oder doch/zusätzlich symptomatisch vorgehen. Symptomatisch bedeutet hier mit Medikamenten zu versuchen den Progesteron Wert zu steigern. Am Besten gelingt das, durch die FSH Spiegel in der ersten Zyklushälfte zu erhöhen mit zum Beispiel Clomifen oder den FSH Pen. Dadurch entsteht, laienhaft gesagt, ein „kräftiges“ Eibläschen mit als Konsequenz ein „kräftiges“ Gelbkörperchen.

Die Bedeutungen dieser Ausführungen für den Alltag sind:

Du hast Kinderwunsch und es will nicht klappen? Lasse Dich dann nicht mit Mönchpfeffer, Agnus Castus, Temperaturkurven oder ähnliches vertrösten. Er/Dein Partner soll ein Spermiogramm anfertigen lassen und parallel dazu, bei Dir (mindestens) die Progesteronbestimmung am/um den 20. Zyklustag. Macht das der Frauenarzt oder Hausarzt nicht, komme zu uns. Klar sollte sichergestellt sein, dass keine Anhaltspunkte für Endometriose oder eine eileiterbedingte Unfruchtbarkeit vorliegen.

Übrigens noch schnell zum Thema Temperaturkurven. Sie sind m.E. eine Reliquie (Überbleibsel) aus dem letzten Jahrhundert. Erstens bedeutet einer Temperaturanstieg noch immer nicht, dass der Progesteronwert adequat ist, zweitens tötet das Suchen nach dem Anstieg alle Freude am S*x (auf Kommando!) und drittens der Progesteronwert liegt in einer halben Stunde (zumindest im Kinderwunschzentrum-Erlangen) vor und muss man nicht über einen Monat lang vor dem Aufstehen die Temperatur messen.

Und vielleicht in Sache Fehlgeburt vielleicht noch das aller-, allerwichtigste! Ist der Schwangerschaftstest positiv, dann gebe Dich nur mit dem Ergebnis eines hCG Wertes, bedeutet Du bist schwanger, niemals zufrieden! Verlange, können wir als IGEL auch anbieten, immer auch den Östradiol- und Progesteronwert zusätzlich zu bestimmen. Sind diese Werte zu niedrig kann man, so ist meine Erfahrung, die Werte im optimalen Bereich justieren möglicherweise notwendig, andere Ursachen ausgeschlossen, um Deiner Schwangerschaft zu erhalten. Viele, viele Schwangerschaften gehen verloren durch ein zu unbeherztem Auftreten in diesem Punkt.

Mir ist klar, dass vielleicht trotz ausführliche Erklärungen einiges noch nicht verstanden ist und Fragen zurückgeblieben sind. Es klappt halt nicht immer mit allen Interessierten die gleiche Sprache, gerade als Niederländer , zu sprechen. Scheue Euch dann auch nicht Fragen zum Thema zu mailen an:

vanuem@kinderwunschzentrum-erlangen.de

Unbedingt gerade zu dieser zentralen Adresse, weil wir von Kinderwunschzentrum-Erlangen mehrere Accounts bei Facebook haben und nicht immer alle Benachrichtigungen zeitnah abgefragt werden können.

Oder vielleicht doch besser einen persönlichen Beratungstermin? Dann gehe auf:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/de/kontakt/terminwunsch/

Deine Kasse zahlt Beratung und Diagnostik zu 100%, versprochen.

Übrigens würden wir uns sehr freuen, wenn dieser Beitrag Dir geholfen hat die Zusammenhänge besser zu verstehen, "Gefällt mir" an zu klicken. Danke!

Euer Doc Jan van Uem vom Kinderwunschzentrum-Erlangen

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de

Das Kinderwunschzentrum-Erlangen ist übrigens Partner von Fertility on Ice (https://www.fertility-on-ice.de) spezialisiert auf das Einfrieren von unbefruchteten Eizellen oder Spermien für Deine spätere Familienplanung

09/06/2017

Hallo Fans!

Mal eine Frage: Ist es egal, wenn der TSH Wert bestimmt wird, ob man das Medikament schon genommen hat? Ein Dauerbrenner!

Oder anders herumgefragt, was haben die Pille und L-Thyroxin gemeinsam?

Richtig! Beide reduzieren/unterdrücken sie die Produktion des Hormons FSH (Follikel stimulierendes Hormon) bzw. TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) in der Hirnanhangdrüse. Und was ist die Konsequenz einer solche Unterdrückung/Supprimierung in Antwort auf obigen Frage?

Der Eierstock produziert Östrogene, wenn ein Eibläschen/Follikel heranreift. Dieses Hormon, vorwiegend Östradiol, geht dann über den Blutkreislauf zurück in der Hirnanhangdrüse und reduziert die weitere Produktion des Hormons FSH (negative Rückkopplung). Die Folge ist, dass kein weiteres Eibläschen mehr heranreifen kann und somit, so wird sich das die Natur ausgedacht haben, reduziert man das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft.
Genau das passiert auch, wenn man die Pille schluckt. Die Pille enthällt auch diese Östrogene! Die Pille schaukelt die Hirnanhangdrüse vor, dass bereits ein größeres Eibläschen vorhanden ist, der FSH Spiegel senkt sich oder bleibt niedrig und ein neues Eibläschen reift nicht heran. Diese Konstellation verhindert somit einen Eisprung und folglich die Wahrscheinlichkeit ungewünscht schwanger zu werden. Carl Djerassi bekam für diese Entdeckung sogar den Nobelpreis! Schluckt man also die Pille und lässt trotzdem den FSH-Spiegel messen, wird dieser logischerweise niedrig(er) sein (negative Rückkopplung).

Und bei der Schilddrüse wie ist es da? Was hat das mit L-Thyroxin zu tun?
Nach der Blutabnahme werden die Blutwerte im Labor bestimmt. TSH ist der empfindlichste Parameter für die Schilddrüsenfunktion. TSH reguliert die Ausschüttung der Schilddrüsenhormone ins Blut. Bei einer Unterfunktion ist als erstes Zeichen der TSH-Wert erhöht, bei einer Überfunktion hingegen vermindert.
Die Schilddrüse bildet die Hormone T4 (Thyroxin, Tetrajodthyronin) und T3 (Trijodthyronin) und gibt sie ans Blut ab. Verschiedene Organe wandeln T4 in das stoffwechselaktive Hormon T3 um. T3 kommt im Blut in wesentlich geringerer Konzentration vor als T4.
T3 und T4 sind im Blut großteils an Eiweißkörper gebunden. Die Eiweißkonzentration im Blut kann aber schwanken, daher werden im Kinderwunschzentrum Erlangen, als IgeL, die ungebundenen Schilddrüsenhormone fT4 (freies T4) und fT3 (freies T3) bestimmt, anhand derer die Schilddrüsenfunktion zuverlässig beurteilt werden kann.

Schilddrüsenhormontabletten, L-Thyroxin, Euthyrox u.ä. bestehen zu einem großen Teil aus dem Hormon T4. Am Tag der Untersuchung sollten Sie/solltest Du darum noch kein Schilddrüsenhormon einnehmen, weil dadurch der fT4-Wert (durch das eigenomme Medikament) im Blut fälschlicherweise erhöht und der TSH folglich unterdrückt und scheinbar normal sein kann. Ähnlich wie bei der Pille bedeutet das durch die negative Rückkopplung: Keine Einnahme von Schilddrüsenhormon am Untersuchungstag vor der Blutentnahme. Der TSH Wert fällt scheinbar zu niedrig oder normal aus!

Würde man das Medikament, am besten übrigens immer eine halbe Stunde vor dem Frühstück einnehmen!, trotzdem schon eingenommen haben, reduziert sich zwangsläufig durch das T4 im eingenommen L-Thyroxin oder Euthyrox den TSH Wert und könnte also (trügerisch) als normal imponieren. Der Haken ist aber, dass eine „echte“ Unterfunktion das Abort Risiko erhöht, als auch Schaden für die werdende Mutter oder ungeborenes Kind nach sich ziehen kann. Die Risiken einer (latenten) Hypothyreose (Unterfunktion) bestehen in einer erhöhten Rate an Spontanaborten sowie an Früh- und Totgeburten. Spezifische Risiken für das Kind bestehen in einem niedrigen Geburtsgewicht, einer neonatalen Struma und einer Beeinträchtigung der neurokognitiven Entwicklung (Intelligenz usw).

Da duch mehrere Umstände der Bedarf an TSH in der Schwangerschaft um 30-40% steigt, sollte man darum besser einen Puffer einbauen damit man auch in der Schwangerschaft im Normalbereich bleibt. Normal bedeutet das einen TSH Wert zwischen 1-2 mIU/ml. Bei Hashimoto müss die Schilddrüse sogar „schärfer“ eingestellt werden, zwischen 0,3-0,8 sind da wünschenswert, sogar eine Überfunktion würden wir da im Kauf nehmen um die Antikörper zu senken. Siehe zum Thema Hashimoto auch das Posting vom 9. April dieses Jahres auf Facebook.

Übrigens und vielleicht gut zu wissen, müssen Sie/muss Du für die Bestimmung der Schilddrüsen-Blutwerte nicht unbedingt „nüchtern“ sein, im Sinne von nichts gegessen oder getrunken. Letzteres ist nur dann wichtig wenn der Glukose Spiegel bestimmt werden soll zum Beispiel im Rahmen einer Abklärung auf Diabetes mellitus.

Zusammengefaßt, kontrolliert man die Funktion der Schilddrüse, hat man morgens keine Schilddrüsenpräparate ein zu nehmen! Die Werte führen dann zur Fehlinterpretation. Optimale Werte für den Hausarzt, Nuklearmediziner oder Endokrinologe, sind nicht zwangslaufig optimale Werte für eine (sorgenfreie) Schwangerschaft. Wir in der Kinderwunschbehandlung brauchen einen Puffer von 30-40%.

Gibt es Fragen dazu? Dann einfach noch mal melden/schreiben an:

vanuem@kinderwunschzentrum-erlangen.de

Gibt es eher Gesprächsbedarf, immerhin ist die Schilddrüse/Hashimoto neben Störungen der Einnistung (RIF) oder wiederholten Aborten (RSA), einer den Schwerpunkten im Kinderwunschzentrum-Erlangen dann klicken Sie auf:

https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/de/kontakt/terminwunsch/

Und/oder hat Ihnen/Euch das Thema interessiert und möchten einen Like vergeben:

https://www.facebook.com/KinderwunschzentrumErlangen

Egal wie Sie/Du bei der Auswahl entscheidest, wir sind aus Berufung seit über 30 Jahren immer für Sie/Euch da! Warum postet man sonst noch zur späten Stunde und am Wochenende? Kinderwunsch und eine Kinderwunschbehandlung sind mehr als nur die künstliche Befruchtung. Es ist das Gefühl ernst genommen zu werden bei den Problemen auf dem Weg zum eigenen Kind durch den Fachmann.

Euer,

Fertility on Ice Team

Der Traum für jede IVF/ICSI Patientin: Nach der Klassifikation von Gardner und Schoolcraft ein 5AA Embryo (best mögliche Entwicklung)