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Dr.khadidja krarraz

Santé, bien-être, conseils, professionnels,actualités, ressources, qualité. Dr. khadidja krarraz

27/11/2025

🔴Les indications d'une antibiothérapie systématique dans l'OMA :

🔹Moins de 2 ans :
➡️ Antibiotique toujours, peu importe le type d’OMA (congestive ou suppurée).
🔹 Plus de 2 ans :
➡️ Antibiotique seulement si :
- Forme perforée avec otorrhée (écoulement purulent)
- OMA très algique (dlr intense)
- OMA très fébrile (f. élevée)
- persistance des signes malgré un traitement symptomatique bien conduit
🧩 Cas particuliers :
🔹Otite + conjonctivite → amoxicilline + acide clavulanique.
🔹OMA suppurée → amoxicilline seule (si pas allergique).

25/11/2025

🔴CAT devant une DNV ( dystonie neuro-végétative) :

C’est un dysfct du SN végétatif due à un trouble du passage de l’excitation nerveuse au niveau du N vague . Elle est plus fqt chez les femmes ☕️ , due le plus svt à un choc émotionnel .

🔫Tableau clinique :
apnée , tachy ou bradycardie , hypotension orthostatique , marbrures rouges , malaise vagal , vertige , faiblesse fourmillement , contractions musculaires involontaires , tbls de l’accommodation , hypersudation , ballonnements et dlrs abdominales , rétention ou incontinence urinaire .
🔫PEC :
-Ne pas banaliser ou négliger le malade ⚠️
-Rassurer le malade et sa famille .
-Eliminer tout d’abord une anomalie organique ( IDM , décompensation card ) ➡️ ( prise de la TA , dextro ou gly veineuse , auscultation card , examen neuro , +/- ECG …) .

-O2 à bas débit , placebo 2cc SSI en IM ( ou primperan dilué dans du SSI ( car risque d’aggraver la tachycardie ) en IM ou perf du 500 cc G5 ) , +/- perf 1 amp Mg .
-S’il présente une crise tonique : ½ amp Phenergan ( antihistaminique ) en IM .
-S’il est trop agité : Va**um en IM ou IVD .
-Un suivi psychologique après stabilisation .

24/11/2025

:
🔺 Devant toute hypoglycémie non expliquée chez un diabétique, penser à l'IRC
( Par augmentation de la demi-vie des hypoglycémiants/insuline )

24/11/2025

🩸 Les bilans d'hémostase (TP, INR, Fibrinogène) et surtout l'ionogramme, sont faire sans garrot pour éviter l'hémolyse et donc les fausses résultats.

24/11/2025

:
📋 CAT devant une intoxication au paracétamol :

_ Hospitalisation
_ Avis Toxico
_ Lavage gastrique (dans les 4 premières heures)
_ Réhydratation
_ N-Acétyl cystéine, Charbon actif
_ Bilan hépatique H0, H4, H8
_ Paracétolémie le lendemain matin
Si positive => surveillance et N-Acétyl C
Si négative => sortie

23/11/2025

:
🔺Devant des douleurs abdominales aiguës, diarrhée, vomissements associés à un collapsus l'un des diagnostics a évoqué ( qu'on oublie souvent ) est l'insuffisance surrénalienne aiguë, en particulier en cas de:
_ ATCD de corticothérapie au long cours
_ ATCD d'insuffisance surrénalienne chronique
_ Hyponatrémie et hyperkaliémie

13/11/2025

́matologie :

♦️Le premier facteur de la coagulation qui voit , son taux diminuer lors d'une insuffisance hepato-celullaire est le facteur 7 car sa demi-vie est la plus courte (6 heure)

♦️L’insuffisance hépatocellulaire est la cause la plus fréquente des coagulopathies acquises, quelle qu’en soit l’origine (hépatites
aiguës ou chroniques, cirrhose…).

12/11/2025

🔴AVC:

♦️Clinique:

Troubles neurologiques:
aphasie, dysarthrie, céphalée (drapeau rouge), flou visuel, paralysie faciale périphérique ou centrale, déficit moteur, hémiplégie ou hémiparésie.

♦️Diagnostic différentiel:
-Crise épileptique (perte des urines, morsure de la langue).
-Hypoglycémie .
-migraine avec aura .....

♦️CAT:

🪻02/VVP

🪻Dextro / T°

🪻TA > 18/10: ne pas baisser avant TDM sauf si > 220/120 => réduction progressive.

🪻ECG pour éliminer IDM

🟥→ Évacuation pour scanner cérébral:

🌼20% hyperdensité => AVC hémorragique Neurochirurgie

🌼80% hypodensité => AVC ischémique

🪻Hospitalisation 24-48h

🪻Si TDM normale, refaire après 48-72h

🪻Mannitol 100cc/8h

SGI contre-indiqué (risque œdème cérébral)

♦️Soins:

🌱Matelas anti-escarres

🌱02: 3L/min (sauf si SaO2 correcte)

🌱Réhydratation: 1 flacon SSI/8h

🌱Fièvre: Perfalgan 1 flacon/8h

🌱Gly > 2g: Insulinothérapie 10UI SC

🌱HypoK: 1g KCI

🌱HypoNa: 3g NaCl (1g/flacon)

🌱Infection nosocomiale: Claforan 1g/12h ou Augmentin 1a/12h

🌱TA > 220/120: Loxen 1cc dilué SG5% ou SAP 1cc/h, réajuster chaque 30min

🌱ECG: troubles du rythme => avis cardio

🌱Sonde urinaire

♦️Traitement :

💊Somazina 500mg IVL (1 amp/j dans 250cc SSI), puis relais oral 40gtt/min ou 400mg/j

💊Aspegic: 300mg/j (3 cp de 100mg) 48h, puis 100mg/j

💊Atorvastatine 40mg/j

💊Lovenox 0.4/j

💊Contrôle TDM après 48h

♦️Bilan:

🧪FNS, Glycémie

🧪Urée, Créatinine

🧪CT/TG, TP

🧪Bilan hépatique, lipidique

🧪TSH, Ionogramme

♦️Consulter:
Cardiologie, Neurologie, Kinésithérapie

Crédit : application urgences académie

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.kawthar.urgences_academie

16/07/2025

'à_preuve_du_contraire:
👶

🔴Toute fièvre inexpliquée chez un nourrisson doit conduire à pratiquer➡️ un ECBU

🔴Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant il faut éliminer➡️ un RGO

🔴Toute douleur abdominale chez un enfant➡️ n'est pas forcément d'origine abdominale

🔴Toute Occlusion fébrile chez un enfant

28/05/2025

🔴 essentielles a retenir pour IRA:
🌼-Devant IRA ,éliminer un obstacle (Échographierénale) et éliminer IRA fonctionnelle (Anamnèse (AINS, injection récente PCI),clinique et
ionogramme urinaire Fe Urée >>Hospitalisation en réanimation.
🌼-Rechercher une sténose de l’artère rénaledevant une HTA résistante (Doppler des artères rénales).

30/04/2025

Devant une fièvre en post partum on peut évoqué:
=> Une complication thromboembolique.
=> Une endométrite aiguë.
=> Une infection de la cicatrice de césarienne ou de l'episiotomie.
=> Une compilation de l'allaitement.
=> Une infection des voies urinaires.
=> Une méningite si rachis anesthésie (exceptionnelle).
=> la montée laiteuse du 3eme jour (diagnostic d'élimination).

25/04/2025

🌺 Devant un adénome hypophysaire accompagné d'un diabète insipide on doit suspecter la malignité

Adresse

'Aïn Temouchent
46

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