26/11/2019
Temps de céphaline activée = TCA
Le TCA est le temps de coagulation d'un plasma traité dans des conditions particulières. Il est ainsi utilisé par les médecins pour évaluer votre capacité à former des caillots sanguins. Le TCA permet d'explorer globalement l'ensemble des facteurs de la coagulation dits de la voie intrinsèque.
Un allongement du TCA peut révéler :
Une anomalie génétique comme déficit en un facteur de la coagulation (en particulier les facteurs anti-hémophiliques A et B, respectivement les facteurs VIII et IX), potentiellement responsable d'un risque hémorragique.
L’efficacité d’un traitement par des anticoagulants.
Le TCA est donc modifié en cas de traitement de la famille de l’héparine notamment et dans certaines maladies génétiques de la coagulation comme les hémophilies ou la maladie de Willebrand.
Pourquoi prescrire un dosage du temps de céphaline activée = TCA ?
Le dosage du TCA peut être prescrit pour 4 principales raisons.
Votre médecin prescrit ce test pour le suivi des patients traités par l’héparine ou certains de ses dérivés pour éviter la formation d’une thrombose. Il doit ainsi être mesuré tous les jours, voire plusieurs fois par jour lors de l’initiation du traitement pour ajuster la posologie au mieux.
Votre médecin veut étudier l'origine d'un saignement excessif et/ou prolongé (saignements de nez fréquents ou abondants, règles abondantes ou prolongées, sang dans les urines, articulations gonflées et douloureuses pouvant résulter de saignements dans l’articulation ; tendance à la formation d'ecchymoses…) ou d’une thrombose.
Votre médecin suspecte un possible déficit d’un facteur de coagulation sanguine. En cas de résultats anormaux, d’autres tests permettront de déterminer le facteur manquant, non produit par votre organisme.
Le dosage du TCA peut être demandé avant une opération (bilan préopréatoire) chez un patient qui a des tendances aux saignements excessifs et/ou si l’intervention risque de provoquer d’importantes pertes de sang.
Comment est dosée le temps de céphaline activée = TCA ?
L’analyse se base sur une prise de sang. Le prélèvement de sang veineux se fait en général au pli du coude avec un tube contenant un anticoagulant. Le tube devra être suffisamment rempli (9 volumes de sang pour 1 volume de citrate) et bien agité. Le prélèvement doit être réalisé en évitant la pose d'un garrot trop prolongée pour ne pas fausser les résultats. Il est préférable d’être à jeun pour cet examen.
Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 heures qui suivent le prélèvement.
Concrètement, le médecin va ajouter des produits chimiques à cet échantillon de sang et mesurera le nombre de secondes nécessaires à la coagulation de l’échantillon.
Comment se préparer à l’examen ?
Vous devrez indiquer si vous avez pris des médicaments, en particulier certains anticoagulants : héparine (indiquer le type et la dose), anti-vitamine K = AVK, warfarine, aspirine, antihistaminiques, vitamine C, chlorpromazine… Indiquez la dose et l'heure de la prise par rapport à l'heure du prélèvement.
Dosage sanguin du temps de céphaline activée = TCA
RÉSULTATS NORMAUX
Les résultats sont exprimés en secondes par rapport au témoin ou sous forme d’un rapport : temps du malade/temps du témoin. Les valeurs sont très variables selon la technique utilisée (de l'ordre de 27 à 35 secondes, ce qui équivaut au temps nécessaire au sang pour coaguler après ajout de produits chimiques).
Un temps inférieur à celui du témoin n’a pas de signification pathologique.
Un temps supérieur de 6 secondes (ou si le ratio patient/témoin est supérieur à 1,2) à celui du témoin est anormal et devra être comparé au temps de Quick.
VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
Le TCA est un peu allongé chez l’enfant et raccourci chez le sujet âgé. En cas de traitement par l’héparine, il est également allongé (le ratio plus élevé) en fonction de la cible attendue selon le but du traitement.
Taux du Temps de céphaline allongé = TCA allongé
INTERPRÉTATION
L’allongement du TCA est caractéristique d’un temps de coagulation plus long que la normale, dû à une carence en facteurs de coagulation ou à la présence d’inhibiteurs. On soupçonne alors des maladies hémorragiques ( maladie de Willebrand) ou des troubles de la coagulation ( hémophilie A, hémophilie B, déficit en facteur XI ou XII). Un allongement est également constaté pour évaluer l'efficacité d'un traitement par héparine : le ratio attendu doit être compris entre 1,5 et 2,5.
DIAGNOSTIC POSSIBLES
Un temps de céphaline activé anormal ne permet pas de poser un diagnostic. Il indique simplement le temps nécessaire à la coagulation du sang. De nombreuses maladies ou traitements peuvent expliquer un tel allongement :
Traitement par l'héparine (peu d'allongement avec les héparines de bas poids moléculaire) ;
Traitement par les Antivitamines K ou autres anticoagulants ;
Carence en vitamine K ;
Hémophilie A ;
Hémophilie B ;
Maladie de Willebrand ;
Déficit constitutionnel en un autre facteur
