10/08/2025
الوذمة الانطباعية (Pitting edema) هي تورم في الأنسجة تحت الجلد، وعند الضغط عليها بالإصبع يترك الأثر حفرة صغيرة تختفي تدريجيًا.
🩺 أنواعها حسب السبب:
1. وذمة قلبية (قصور القلب الاحتقاني) ❤️
السبب: ضعف ضخ القلب فيتجمع السائل في الأطراف (خاصة الساقين والكاحلين).
مميزة: تبدأ من الأسفل للأعلى، تزداد مساءً وتتحسن مع الراحة ورفع الساقين.
2. وذمة كبدية (تليف أو فشل الكبد) 🟠
السبب: نقص بروتين الألبومين بسبب قصور الكبد.
مميزة: غالبًا ترافقها استسقاء البطن وانتفاخ الوجه والأطراف.
3. وذمة كلوية (متلازمة كلوية أو فشل كلوي) 🩸
السبب: فقد البروتين في البول أو احتباس السوائل.
مميزة: تبدأ بالوجه خاصة حول العينين صباحًا، ثم تنتشر للأطراف.
4. وذمة نقص البروتين العام (سوء تغذية) 🍚
السبب: نقص البروتين في الغذاء.
مميزة: تورم شامل في الجسم، جلد رخو، غالبًا عند الأطفال (الكواشيوركور).
🆚 كيفية التفريق بينها:
القلبية → تبدأ بالساقين، تتحسن بالراحة.
الكبدية → مع انتفاخ البطن، علامات مرض الكبد (يرقان، عروق عنكبوتية).
الكلوية → تبدأ بالوجه صباحًا، مع بول رغوي أو قلة البول.
سوء التغذية → تورم شامل، مع ضعف عام وهزال العضلات.
⚠️ ملاحظة: الوذمة الانطباعية عرض وليست مرضًا بحد ذاته، ويجب البحث عن السبب وعلاجه.
🔍 Œdème à godet (Pitting edema) : gonflement des tissus sous-cutanés, qui laisse une petite empreinte après pression avec le doigt.
🩺 Types selon la cause :
1. Œdème cardiaque (insuffisance cardiaque congestive) ❤️
Cause : le cœur pompe mal, accumulation de liquide surtout aux jambes/chevilles.
Signe : commence par le bas, s’aggrave le soir, s’améliore en surélevant les jambes.
2. Œdème hépatique (cirrhose ou insuffisance hépatique) 🟠
Cause : baisse de l’albumine due à un foie malade.
Signe : souvent associé à une ascite (ventre gonflé) et gonflement généralisé.
3. Œdème rénal (syndrome néphrotique ou insuffisance rénale) 🩸
Cause : perte de protéines dans l’urine ou rétention d’eau.
Signe : commence au visage (paupières) le matin, puis s’étend aux jambes.
4. Œdème par déficit protéique (malnutrition) 🍚
Cause : manque de protéines alimentaires.
Signe : gonflement diffus, peau molle, souvent chez les enfants (kwashiorkor).
🆚 Différenciation rapide :
Cardiaque → jambes d’abord, mieux au repos.
Hépatique → ventre gonflé, signes de maladie du foie.
Rénal → visage gonflé le matin, urine mousseuse ou rare.
Malnutrition → gonflement généralisé avec fonte musculaire.
⚠️ Note : L’œdème à godet est un symptôme, il faut toujours rechercher et traiter la cause.