26/10/2025
استئصال كيس المبيض كبير الحجم بالمنظار..
الكيس المبيضي (Ovarian Cyst) هو تكوّن كيس مملوء بسائل داخل المبيض . وهو من الحالات الشائعة جداً عند النساء في سنّ النشاط التناسلي، وغالباً يكون حميداً وغير خطير، لكن في بعض الحالات قد يتطلب متابعة أو تدخلاً طبياً.
🔹 أولاً: أنواع أكياس المبيض
1. الأكياس الوظيفية (Functional cysts) — الأكثر شيوعاً
تنشأ أثناء الدورة الشهرية وتختفي غالباً تلقائياً.
كيس جرابي (Follicular cyst): عندما لا تنفجر البويضة.
كيس الجسم الأصفر (Corpus luteum cyst): بعد الإباضة إذا امتلأ الجسم الأصفر بالسوائل أو الدم.
2. أكياس مرضية (Pathological cysts) — تحتاج متابعة دقيقة
الكيس الجلدي (Dermoid cyst / Teratoma): يحتوي على أنسجة مثل الشعر أو الدهون.
الكيس الغشائي أو المصلي (Serous / Mucinous cystadenoma): مملوء بسائل، وقد يكبر كثيراً.
كيس بطانة الرحم (Endometrioma): ناتج عن بطانة الرحم الهاجرة، يحتوي دماً قديماً (“كيس شوكولا”).
متعدد الكيسات (Polycystic ovaries): مبايض تحوي العديد من الأكياس الصغيرة نتيجة اضطراب هرموني.
🔹 ثانياً: الأسباب والعوامل المساعدة
اضطراب في الهرمونات الأنثوية (الإستروجين والبروجستيرون)
العمر: أكثر شيوعاً في سن الخصوبة (15–45 سنة)
تناول أدوية تحفيز الإباضة (مثل الكلوميفين)
بطانة الرحم المهاجرة
البدانة أو مقاومة الإنسولين (في متلازمة المبيض متعدد الكيسات)
أحياناً لا يوجد سبب واضح.
🔹 ثالثاً: الأعراض
قد لا تظهر أي أعراض (اكتشاف صدفة أثناء الإيكوغرافي).
لكن إذا كان الكيس كبيراً أو حدثت مضاعفات، تظهر:
ألم في أسفل البطن أو الحوض (ثابت أو متقطع)
انتفاخ أو ثقل في البطن
اضطراب الدورة الشهرية
ألم أثناء الجماع
في حال تمزق الكيس أو التواء المبيض: ألم حاد مفاجئ + غثيان + دوار (حالة إسعافية).
🔹 رابعاً: التشخيص
الفحص السريري: جس كتلة في الحوض.
الإيكوغرافي: أهم وسيلة، يوضح حجم الكيس وطبيعته (سائل صافٍ أو مختلط).
تحاليل دموية:
هرمونات (LH, FSH, Estradiol, AMH)
مؤشر الأورام CA-125 (إذا شكّ بوجود ورم).
أحياناً: التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) لتقييم الأكياس المعقدة.
---
🔹 خامساً: العلاج
يعتمد على نوع الكيس، حجمه، الأعراض، وعمر المريضة:
1. الأكياس الوظيفية
غالباً تختفي تلقائياً خلال 2–3 أشهر.
يمكن وصف حبوب منع الحمل الهرمونية لتنظيم الدورة ومنع ظهور أكياس جديدة.
المتابعة بالإيكوغراف.
2. الأكياس المرضية أو الكبيرة (>5–6 سم)
الجراحة:
تنظير البطن (Laparoscopy): لإزالة الكيس والمحافظة على المبيض.
فتح البطن (Laparotomy) إذا كان الكيس كبيراً جداً أو يُشتبه بورم.
تحليل نسيجي للكيس بعد الاستئصال.
3. في حالات متلازمة المبيض متعدد الكيسات
تعديل نمط الحياة (إنقاص الوزن، رياضة)
أدوية لتحسين الإباضة أو تنظيم الدورة.
🔹 سادساً: المضاعفات المحتملة
تمزق الكيس → نزيف داخلي، ألم حاد.
التواء المبيض → انقطاع التروية، يحتاج تدخلاً عاجلاً.
تحول خبيث نادر جداً (خصوصاً بعد سن اليأس).
🔹 سابعاً: المتابعة الطبية
المراقبة الدورية كل 1–3 أشهر بالايكوغرافي.
بعد انقطاع الطمث، كل كيس يجب تقييمه بحذر أكبر.
يجب استشارة الطبيب فوراً عند ألم حاد أو انتفاخ سريع في البطن.
