29/07/2025
⚡️ L’HYPERKALIÉMIE est une URGENCE MÉDICALE 🚨
👉🏻 surtout quand elle est sévère (>6,5 mmol/L) ou symptomatique, car elle peut entraîner :
🔴 Des troubles du rythme cardiaque graves
(risque d’arrêt cardiaque)
🔴 Des paralysies musculaires
🔴 Des signes neuromusculaires : faiblesse,
paresthésies
📊 Normes de la kaliémie :
👉🏻Normale : 3,5 – 5,0 mmol/L
👉🏻Hyperkaliémie légère : 5,1 – 5,9 mmol/L
👉🏻Modérée : 6,0 – 6,4 mmol/L
👉🏻Sévère : ≥ 6,5 mmol/L
⚠️ Signes de gravité :
👉🏻 Kaliémie > 6,5 mmol/L
👉🏻 Anomalies ECG : ondes T pointues et
symétriques, QRS élargi, bloc AV, FV
👉🏻 Troubles neurologiques ou musculaires
👉🏻 IR aiguë ou chronique associée
✅ Conduite à tenir en urgence :
🔹 1. Stabiliser la membrane myocardique :
💉 Gluconate de calcium (effet rapide (en 1-3 min), protège le cœur en stabilisant les membranes cellulaires cardiaques mais ne diminue pas le taux de potassium.
⏱ Durée d’action : 30 à 60 min → à répéter si nécessaire en surveillant l’ECG.
🔹 2. Faire entrer le potassium dans les cellules :
💉 Insuline rapide + Glucose IV
👉🏻 L’insuline stimule l’entrée du K+ dans les
cellules. Le glucose pour évite
l’hypoglycémie.
💊 Bêta2-mimétique [ Salbutamol (Ventoline)] :
stimule l’entrée intracellulaire de K+.
💊 Bicarbonate de sodium IV (surtout si
acidose métabolique)
🔹 3. Éliminer le potassium de l’organisme :
💊 Furosémide (diurétique de l’anse) 👉🏻
Augmente l’élimination urinaire de K+
seulement si la fonction rénale le permet
(diurèse conservée).
💊 Résines échangeuses d’ions
(Kayexalate®)👉🏻 Permettent l’échange de
Na+ contre K+ dans le tube digestif →
élimination fécale du K+.
💉 Hémodialyse :
👉🏻 Traitement le plus efficace et rapide pour
éliminer le potassium → indiqué si
hyperkaliémie sévère, résistante, ou en cas
d’insuffisance rénale terminale.
⚠️ Surveillance continue par l'ECG et
l'ionogramme pendant toute la prise en
charge
⚠️ Attention à la fausse hyperkaliémie !
Elle peut être due à :
🔹 Garrot trop serré ou trop prolongé
🔹 Hémolyse lors du prélèvement
🔹 Hyperleucocytose ou thrombocytose
DocMina
