Dr. jose Alfredo Olivares

29/01/2026

Nueva actualización del tratamiento médico y quirúrgico del ACV

ACV isquémico🧠
Indicaciones trombolisis:

❇️Déficit menor a 4.5 horas: ACV isquémico con TAC sin hemorragia → trombólisis IV indicada (tenecteplase o alteplase).

❇️4.5 - 9 horas o despertar con síntomas: penumbra isquémica salvable en perfusión o DWI-FLAIR → trombólisis
IV en pacientes seleccionados.

❇️4.5 - 24 h: ACV por oclusión de gran vaso, con penumbra salvable y no candidato a trombectomía→ trombólisis IV
puede considerarse.

❇️Fármaco de elección:
Tenecteplase 0.25 mg/kg (max. 25 mg) o
Alteplase 0.9 mg/kg

ACV isquémico indicaciones de
Trombectomía mecánica.

✅Indicada en ACV isquémico por oclusión de gran vaso (carótida interna o M1;
también basilar en circulación posterior).

✅Ventana ≤6 horas
Recomendada en pacientes con déficit neurológico significativo y ASPECTS 6-10.
ASPECTS 3-5: considerarla en casos seleccionados.

✅Ventana 6-24 horas
Recomendada en pacientes seleccionados con tejido cerebral salvable en imagen avanzada, incluso con ASPECTS bajo (3-5) si no hay efecto de masa importante.

✅✅ Puede combinarse con trombólisis IV

El tiempo es cerebro 🧠
Por cada minuto sin el debido flujo cerebral se mueren 2 millones de neuronas aproximadamente.

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21/01/2026

🧠 ¡Cuidado con las “autopistas” al cerebro! 🚨

La estenosis de la arteria carótida es un estrechamiento de las arterias del cuello que llevan sangre rica en oxígeno a tu cerebro.

La causa principal: acumulación de placa (aterosclerosis) por colesterol, grasa y calcio.

Muchas veces no da síntomas hasta que es grave… y puede provocar un accidente cerebrovascular (ACV o ictus) 😔

✅Síntomas de alerta (pueden ser señales de un mini-ictus o ictus real):
• Debilidad o entumecimiento repentino en un lado del cuerpo
• Dificultad para hablar o entender
• Pérdida o visión borrosa en un ojo
• Mareos intensos o pérdida de equilibrio
• Dolor de cabeza muy fuerte y repentino
Factores de riesgo principales:
• Hipertensión
• Colesterol alto
• Tabaquismo
• Diabetes
• Sedentarismo y obesidad
• Edad avanzada

¿Cómo prevenirlo?
✅ Deja de fumar
✅ Controla tu presión arterial y colesterol
✅ Haz ejercicio regular
✅ Come saludable (menos grasas saturadas, más frutas y verduras)
✅ Revisa tu salud cardiovascular periódicamente
¡La detección temprana salva vidas! Si tienes factores de riesgo, consulta a tu médico para un ecodoppler carotídeo (es rápido y sin dolor).

El tiempo es cerebro 🧠 por cada minuto en un ACV se mueren 2 millomes de neuronas aproximadamente.

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15/01/2026

🧠 ¿Sabías que la isquemia cerebral es la causa principal de discapacidad en adultos?

Es un tipo de accidente cerebrovascular (ACV o ictus) que ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre al cerebro, privando al tejido de oxígeno y nutrientes. ¡Cada minuto cuenta!

¿Cuáles son los síntomas clave? (Recuerda el acrónimo RÁPIDO o FAST en español):
• Rostro caído o asimétrico
• A (brazo) debilidad o parálisis en un lado
• Palabra difícil o confusa
• I (inmediato) llama al 911 o emergencia
• Desorientación, mareo o pérdida de equilibrio
• Ojo: visión borrosa o doble

Causas más comunes:
• Coágulos (trombosis o émbolos)
• Aterosclerosis (placas en arterias)
• Fibrilación auricular, hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo y sedentarismo
Tratamiento urgente (la ventana dorada):
• Trombólisis intravenosa (rtPA) o (TNK) las primeras 4.5 horas
• Trombectomía mecánica endovascular (extracción del coágulo por catéter) hasta 24 horas en casos seleccionados → ¡salva vidas y reduce secuelas!

En 2021 se registraron millones de casos globales de ACV isquémico, con una alta carga en América Latina.
¡La buena noticia? Hasta el 80-90% se pueden prevenir con cambios simples!

Prevención:
✅ Controla tu presión arterial
✅ Deja de fumar
✅ Haz ejercicio regular
✅ Come saludable (menos sal, más frutas y verduras)
✅ Controla diabetes y colesterol
✅ Revisa tu corazón si tienes arritmias

Si ves estos síntomas en ti o en alguien cercano: ¡Actúa YA! Llama a emergencias inmediatamente.

El tiempo es cerebro.🧠

DR. José A. Olivares R.
Neurocirujano endovascular

Prevencion SaludCerebral NeurocirugiaEndovascular EmergenciaMedi

03/01/2026

01/01/2026

Gracias a Dios por el 2025,Nuestros planes lo colocamos en tus manos.

Primeramente Gracias a Dios y luego a mi esposa e hija por apoyarme en todo momento.

Desde hoy 2026 Nerocirujano endovascular.

08/12/2025

Stroke por Oclusión de ACM M1 derecha (Arteria cerebral media segmento M1) Trombectomia mecánica +tromboasporación.

22/11/2025

Stent diversor de flujo por Aneurisma hipofisario superior izquierdo .

Romanos 8:28. Y sabemos que a los que aman a Dios, todas las cosas les ayudan a bien, esto es, a los que conforme a su propósito son llamados.

13/10/2025

Liberación de stent diversor de flujo por aneurisma Pcom derecho.

06/10/2025

El día viernes 10 de octubre estaremos conversando sobre ACV isquémico y alternativas de tratamiento con rTPA.

Ponente el Dr Jonathan Camacho neurólogo vascular y fellowship en neurorradiologia intervencionista y Dr José Olivares Neurocirujano y fellowship en neurorradiologia intervencionista.

Dirigido a médicos generales , residentes de postgrado de medicina interna, emergenciologia,neurología , neurocirugía y Medicos especialistas.

https://us04web.zoom.us/j/72393533929?pwd=ddJTpRHKzRNr4X9cZS2jQhIsSQJuWF.1

Horario: 18:00 horas Venezuela 🇻🇪 17:00horas Ecuador 🇪🇨 y Colombia 🇨🇴 y 19:00horas Argentina 🇦🇷