https://www.instagram.com/a7medeidbakri/

Nursing With Ahmed Bakry, Beni Suef (2025)

16/10/2025

احنا بنسلم الشفت ومش عارفين هيتقال علينا ايه بعد ما نمشى!

10/10/2025

• جاري حصد الاعداد المطلوبة بالمديريات والجامعات والهيئات (الأمانة العامة – الإسعاف – التأمين الصحي – الرعاية الصحية _ المستشفيات والمعاهد التعليمية) ، وذلك تمهيدًا لإعلان حركة تكليف الدور الاول "معاهد التمريض" دفعة 2024.

10/10/2025

بخصوص البوست بتاع امبارح وحقن الN. S داخل الETT..

• ف الI.C قالوا ف الGuidelines الأخيرة اننا المفروض منحقنش اي حاجه نهائي جوه الETT..

طب والSecretions هندوبها ازاي وهنعمل فيها اي؟!

• الطبيعي ان اي عيان ع جهاز الVent لازم يكون مكتوبله ف العلاج جلسات زي الAtrovent والPulmicort وجلسات N. S كمان...

• ف قالك اعتمادنا عشان ندوب الSecretions هيكون ع الجلسات ف المقام الاول وبعد الجلسه هنعمل للعيان Chest Physiotherapy وبعدين ندي كام نفس بالAmbu bag وبعدين نعمل Suction ع طول...

• الجلسات والChest Physiotherapy قالوا انهم More Effective ف انهم يدوبوا الSecretions..

• ممكن تخلي الجلسات دي بالتناوب مع بعضها وع حسب بقا العيان بتاعك هتعمله Suction كل قد اي؟!

ممكن تعمل للعيان جلسه كل 4 ساعات وبعدين تعمل Suction..

ممكن جلسة كل ساعتين وبعدين تعمل Suction...

فيها عيانين مش بيتعملهم Suction غير مره او مرتين ف الشفت...

ظبطها ع حسب العيان بتاعك بيجيب Secretions كتير ولا لا؟!!

• فيه ناس قالت اننا نحقن الSodium Bicarb داخل الETT...

• هو صحيح ان الBicarb More effective انه يفرتك الSecretions مش بس يدوبها وكمان بيأثر ع الOrganisms Colonization بس للأسف الSodium bicarbonate بطبيعته مادة كاوية وكمان اكتشفوا انه بيئة مناسبة لنمو البكتيريا وغيرها من الMicrobes وممكن يسبب اضرار زي انه بيحرق الأنسجة اللى موجوده ف الرئة ف منعوا استخدامه هو كمان...

• وقتها قالوا نجرب الNAC لأنه بيدوب
الـsecretions عن طريق انه بيكسر الBisulfide Bond الموجودة بين حزيئات الSecretions فبيسهل خروجها وبالتالي ممكن نجيب أمبولات الNAC ونحقنها جوه الـETT..

• الدراسات قالت برضو ان الNAC برضو بيكون مستعمرات من البكتيريا داخل الETT وهيعرض العيان للVAP...

• فيه دراسات قالت بما ان الBicarb فعال وبيفرتك الSecretions ممكن نخففه شويه ونستخدمه بس ف الحالات الصعبه اللى حاولنا نستخدم معاها الجلسات والChest Physiotherapy والموضوع منفعش..

• وقتها ممكن نلجأ للBicarb بس مخفف او لو هنحقنه Thick نحقن كمية قليلة ويكون ع فترات بعيده...

• امبولات الNAC كمان فعالة ف تدويب الSecretions وقالوا اننا ممكن نستخدمها بس ع فترات متباعدة مش كل ما نيجي نعمل Suction نستخدمها...

الخلاصة عشان تبقى فاهم:

الموضوع ف المقام الاول لازم تعتمد ع:_

• الجلسات زي الAtrovent والPulmicort وجلسات الN. S

• والChest Physiotherapy..

• وبعدين تمسك الAmbu bag وتضغط من 3-5 ضغطات بالAmbu bag..

وصدقني متجربين وEffective جداً وهيعملوا نتيجة كويسة معاك ان شاء الله..

حاولت وملقتش نتيجة والETT لسه فيها Secretions وStill Obstructed ممكن وقتها نلجأ لامبولات الNAC او نستخدم الSodium Bicarb بس مخفف وخصوصاً مع الDifficult Intubation Patient...

09/10/2025

• عايز اقولك ان الـ"Normal Saline" اللي انت بتحقنه جوه الـ(ETT) قبل ما تعمل "Suction" للعيان وانت مفكر ان ده بيسهل عملية ال(Suction)...

• عايز اقولك ان ف الحقيقة أحدث الguidelines قالت انه لا يُفضل اننا نحقن ال"N. S" دخل ال(ETT) وده عشان:_

ان الـ"N.S" اللى انت بتحقنه مش هيدوب الـ secretions ولا حتى هيأثر على لزوجتها بالنسبة اللى انت متخيلها هو بيعمل كده بنسبة تكاد تكون معدومة او بسيطة خالص...

• ان الـ"N.S" اللي انت بتحقنه بيساعد على تكوين مستعمرات من البكتريا داخل الـ(ETT)...

• كمان اخر دراسة اتعملت ع الموضوع ده قالت ان حقن (5 سم) من الـ"N.S" داخل ال(ETT) ممكن يعملك مستعمرة بكتيرية مكونة من 310،000 بكتريا وبالتالي بتزود فرصة حدوث الـ(VAP)...

• ف متحقنش "N. S" ف ال(ETT) تاني بقا..

06/10/2025

◼️لما نيجي نركب Ryle لعيان ونلاقي مشكلة وهي إن العيان بتاعنا ممكن يكون agitated وصعب اننا نركبله Ryle لانه بيقاوم معانا في الحالة دى ممكن تتصرف
بالطريقة اللى هقولك عليها دي:

• اول حاجه قبل ما نستعمل الRyle ممكن نسيبه في التلاجة من 10 ل 15 دقيقة كده بحيث ان ال Ryle يكون rigid شوية لما نيجي نركبه وبالتالي يبقى سهل نركبه ان شاء الله...

•الحاجة التانية ممكن نستعمل oro-pharyngeal airway عشان نمسك بيه الـ tongue بتاع الPatient ونمنعه من الحركة...

• الحاجة التالتة ممكن نعمل جلسة Nebulizer ب 3 او 5 سم Xylocaine ودا هيخدر الـ tongue بتاع العيان ويسهل تركيب الRyle....

05/10/2025

= وانا بمضيلهم ف كل ورقة من ورق فايل الNurse بأمضة شكل عشان لما يحصل حاجه للحالة ميعرفوش ان انا:_

03/10/2025

• تعرف ان استخدام الـ"Ketorolac" غير مسموح به أكتر من 5 أيام...سواء كان أقراص أو حتى حقن....

_ حتى لو هو المسكن الوحيد اللى هيريح المريض؟!

= اه برضو ممنوع استخدامه اكتر
من 5 ايام..

• وعلى فكرة بقا هو المفروض أصلاً
لا يستخدم الا في حالات صعبة زي
الـ Moderately severe pain..

• احنا حرفياً بنتكلم عن أقوى مسكن في
الـ"NSAIDS" ، الوحيد اللى يعتبر بيتقارن بالـ"Morphine"..

ممنوع استخدامه اكتر من 5 ايام ها!!

02/10/2025

هو اي يا مس اللى زهقتي من تاني يوم امتياز ده لسه قدامك 6 شهور

انتي تعبانة ف دماغك؟! 🙂

02/10/2025

بصمج أنواع ال (Shock) الصدمة في كلمة (Chain) سلسلة:_

C = Cardiogenic

H = Hypovolemic

A = Anaphylactic

I = Infectious (sepsis)

N = Neurogenic

• تعالى اكلمك بقا عن
ال"Hypovolemic Shock"

• كلمة Hypo يعني قليل..

• كلمة Volemic يعني حجم جاية من Volume يعني...

• ف Hypovolemic Shock ع بعضها معناها صدمة نقص حجم الدم يعني كمية الدم والسوايل اللى موجوده ف الجسم قليله عن المعدل الطبيعي...

• لو قيسنا الCVP كمان هنلاقيها اقل من المعدل الطبيعي...

• Normal Range of CVP is
5:12 mmHg

_ اسباب ال"Hypovolemic Shock" كتيره منها:_

• Heomrrhage

وده بنعالجه عن طريق اننا بنعوض بBlood للعيان...

• Burn

وده بنعالجه عن طريق اننا بندي Plasma للعيان..

•Severe Vomiting, Severe Diarrhea, Severe Dehydration

ودول بنعالجهم عن طريق اننا بندي Fluids كتير للعيان عشان نعوض الElectrolytes اللى فقدها العيان...

• لازم تعرف كمان ان ف حالات ال(Hypovolemic Shock) بنحط العيان ع "Levo" وده عشان ال"Levo" بيعمل (Vasoconstricton) بيضيق ال(Blood Vessels) ف يزود قوة اندفاع الدم داخل الاوعية الدموية ف يوصل الدم بسرعة لباقي اجزاء الجسم...

• خليك فاكر ان الLevo حاجة اساسية ف علاج الHypovolemic Shock...

01/10/2025

لو معاك عيان ع جهاز Vent وعايز تSuction وتFeeding وتقيس ال"CVP"

تفتكر هتعمل اي الاول؟!

• اول حاجه هنعملها هي ال"suction"

• بعد كده تاني حاجه هي قياس الـ"cvp"

• بعد كده تالت حاجه هنعملها هي ال"Feeding"

طب ليه اختارنا الترتيب ده بالتحديد؟!

رتبنا الترتيب ده عشان نمنع الـ"aspiration" لان الـ"suction" ممكن يعمل حاجة اسمها stimulation of Gag reflex وده ممكن يخلي المريض يحصله "vomiting" وبالتالي"aspiration"

29/09/2025

لسه فاكر من كام سنه لما كنت امتياز اول عیان مات قدامي وانا في الICU وكنت مخنوق لدرجة العياط ومش مصدق الموقف...

حالياً الواحد بيخلص CPR ع الحالة ويطلع يكمل حياته عادي ولا كأن فيه روح كان ملك الموت بينتزعها وهو شغال معاها..

للأسف الشغلانة دي قتلت مشاعر الواحد وهونت الموت في عينه بشكل مرعب...

28/09/2025

القلب قلبان 🫀
اليمين لما هبط ورمت والشمال لما هبط نهجت❤️

الجملة دي قالها د. حسام موافي بأسلوبه البلاغي علشان يشرح ببساطة الفرق بين فشل الجانب الأيمن والجانب الأيسر من القلب في حالة Heart Failure.

"القلب قلبان":

يقصد إن القلب ليه جانبين:

الجانب الأيمن (Right Heart)

الجانب الأيسر (Left Heart)
وكل واحد ليه وظيفة مختلفة، ولما بيحصل فشل في أي طرف، بيظهر بأعراض مختلفة.

"اليمين لما هبط ورمت":

لو الجانب الأيمن فشل → الدم بيرجع ويتجمع في الجسم (Systemic Congestion).

الأعراض:

تورم الرجلين (Edema)

انتفاخ البطن (Ascites)

احتقان الكبد

علشان كده قال: "ورمت".

"الشمال لما هبط نهجت":

لو الجانب الأيسر فشل → الدم بيرجع على الرئتين (Pulmonary Congestion).

الأعراض:

ضيق في التنفس (Dyspnea)

نهجان مع المجهود

كحة وأحيانًا بلغم رغوي

علشان كده قال: "نهجت".

الخلاصة:

فشل القلب الأيمن → تورم

فشل القلب الأيسر → نهجان

Nursing With Ahmed Bakry

16/10/2025

10/10/2025

10/10/2025

09/10/2025

06/10/2025

05/10/2025

03/10/2025

02/10/2025

02/10/2025

01/10/2025

29/09/2025

28/09/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share