صفحه دكتور عاطف ابو فراج للطب النفسي وطب الاعصاب للاطفال والبالغين

11/12/2025

11/12/2025

ينبع إدمان الإباحية من قشرة ما قبل الجبهية الضعيفه وظيفيا - مما يسمح لعقلك الحيواني / الحوفي / الاندفاعي بالسيطرة.

تهدئ القشرة المخية قبل الجبهية الجهاز الحوفي عند العمل بشكل صحيح ولكن عندما لا يكون كذلك - تصبح عرضة جدا للإدمان

11/12/2025

اشتهاء الحلويات والشكولاته
Craving For Sweets اضطرابًا نفسيًا بالطبع، فهوَ ليسَ أكثرَ من عرضٍ يشتكي منهُ بعضُ الناس، وشكواهم تلك هيَ التي تجعلُ طبيب الوزن أو الطبيبَ النفسي يهتمُّ بالأمر، والأصل في اشتهاء السكريات أنهُ طبيعي من حينٍ لآخر، فطعم السكر يرتبط عند كل بني آدمَ باللذة، وقد أكدت ذلك دراساتٌ أجريت منذ السبعينات على الأطفال حديثي الولادة بعد ساعاتٍ من ولادتهم حيث فضلوا الماء المسَكَّرَ على الماء العادي ونحن هنا لا نناقشُ تلك الشهية الطبيعية التي تحدثُ لأي شخص منا من حينٍ لآخر، وطبيب الوزن كثيرًا ما يسمعُ من مريضاته توقهن الملح للسكريات كسببٍ يقدمنه إما لبدانتهن أو لفشلهنَّ في الالتزام بالحمية الغذائية المتفق عليها.

وهذا الشكل من أشكال التوق الملح للسكريات أيضًا ليسَ موضوع مناقشتنا هنا لأنهُ قد يمثلُ رد فعلٍ طبيعيٍّ للجسم في مواجهة الحصر الغذائي الذي يمثلهُ اتباعُ حمية إنقاص الوزن، وأما ما نحنُ معنيونَ هنا بمحاولة فهمه أو استطلاع ما يعرفهُ الباحثونَ عنه حتى الآن فهو ذلك التوق الملح للسكريات الذي يحدثُ بشكلٍ يزيدُ بوضوحٍ عن الطبيعي (بحيثُ يتسببُ في مشاكل تتعلقُ غالبًا بالوزن)، وفي غير المتبعين لحمية إنقاص الوزن، كما سنحاولُ إلقاء بعض النظر على ما يعرفُ في بعض الأبحاث العلمية الحديثة بالتوق الملح للشيكولاتة أو إدمان الشيكولاته، فرغم أن الشيكولاتة نوعٌ من أنواعٍ السكريات إلا أنها تبدو غير بريئةٍ في الكثير من الأحيان لأنها ليست سكرًّا فقط بالطبع، وإن كان السكرُ المخلقُ أو المكررُ في حقيقة الأمر ليسَ بريئًا تمام البراءة كما على عكس ما يوحي به لونه الأبيض، وهذا ما يختلفُ عن السكر من مصدره الطبيعي.

وبعيدًا عن اضطرابات الأكل المختلفة يسمعُ الطبيب النفسي الشكوى من التوق الملح للسكريات في الكثير من حالات الاضطرابات النفسية الأخرى ومنها بعضُ أشكال الاكتئاب غير النماذجي Atypical Depression ، إذ يشتكي المريض أو المريضةُ من توقٍ ملحٍّ لشيءٍ مُسَكَّر، إضافةً إلى مجموعة الأعراض الأخرى التي تميزُ الاكتئاب غير النماذجي (وهوَ نوعٌ من أنواع الاكتئاب غيرُ مفهوم الأسباب بشكلٍ كامل بعد) فيرى الطبيبُ النفسي التوقَ الملح للسكريات كجزءٍ من أعراض الاكتئاب الفصلي Seasonal Affective Disorder، والذي يتزامنُ حدوثهُ مع فصل الشتاء، وفي زملة ما قبل الطمث في السيدات Premenstrual Syndrome (والتي تصلُ أعراضها حدًّا مزعجًا يكفي لتشخيص اكتئابٍ غير نماذجي في نسبةٍ تتراوحُ بين 3% و 5% من النساء في فترة الحيض حسب الدراسات الأمريكية)، كما يحدثُ مثل هذا التوق بعد تعاطي الحشيش (فالتوق للسكريات جزءٌ من أعراض التسمم بالحشيش)، ولننظرْ إلى الحالة التالية ليتضح ما نقصدهُ بالاشتهاء أو التوق الملح للسكريات: اشتهاء السكريات واكتئاب لا نماذجي

الأسبابُ المحتملةُ للتوق الملح للسكريات:
0 يأخذنا هذا المبحثُ في عدة اتجاهاتٍ أولها هو البحثُ عن أسباب اضطراب كزملة ما قبل الطمث في السيدات Premenstrual Syndrome، فبينما اعتبر البعضُ التوق للسكريات وزيادةَ الشهية المصاحبة لسوء المزاج في هذه الزملة ناتجةً عن نقصٍ فعلي في مستوى سكر الدم بسبب اضطرابات أحماضٍ دهنية معينة تسمى بالبروستجلاندين Prostaglandin واعتبر آخرونَ الزملةَ راجعةً للعديد من الأسباب فمنهم من ردها إلى نقص فيتامين ب ومنهم من أرجعها إلى نقص الكالسيوم أو زيادة الصوديوم في الغذاء أو اختزان الصوديوم والماء في الجسد، ومنهم من أرجعها لاختلالات مستويات الهرمونات أو لحدوثِ الإمساك.

إلا أن ما يهمنا هو ما أثبتته مضادات الاكتئاب من قدرةٍ على علاج هذه المتلازمة من الأعراض، إذ بدأت معظمُ الأبحاث من منتصف الثمانينات تشيرُ إلى ارتباط ذلك الاضطراب باضطرابات المزاج وبالناقلات العصبية المختلفة، خاصةً بالسيروتونين، وأهم ما شجعَ على زيادة الأبحاث في هذا الاتجاه ظهور تحسنٍ كبيرٍ في العديد من الحالات التي عولجت باستخدام مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (الماسا) سواءً في تقليل التوق الملح للسكريات أو أعراض الزملة الأخرى، وما يعنيه ذلك في البحث عن أسباب التوق الملح للسكريات هو علاقةُ اختلال السيروتونين الدماغي بشكلٍ أو بآخرَ بهذا النوع من التوق الملح، لأن إصلاح ذلك الاختلال يؤدي إلى زواله، ولما كانَ من الثابت علميا أن أكل المواد السكرية يؤدي إلى زيادة مستويات حامض التريبتوفان Tryptophan (الحامض الأميني الذي يتشكلُ منه السيروتونين) في الدم في الإنسان والحيوان ومن مستوى السيروتونين الدماغي في الفئران، فقد استنتجَ من ذلك أن التوق الملح للسكريات هو محاولةٌ من الجسد لعلاج الذات Self-Medication من نقص السيروتونين الدماغي.

0 وأما الاتجاهُ الثاني للبحثِ فيتعلقُ بفرضية الشخصية الحساسة للسكر Sugar-Sensitive Personality، والتي يفترضُ فيها أن بعضَ الناس تكونُ حساسيةُ أدمغتهم للسكريات عاليةً بمعنى أن تناولهم للسكريات يعطيهم شعورًا لذيذًا إلى الحد الذي يدخلهم في ما يشبهُ الإدمان للسكريات، ويرجعُ واضعو هذه الفرضية ذلك إلى احتمال وجود اختلال ما في عمليات استقلاب السكريات أو اختلالٍ (أو نقصٍ) في مستويات السيروتونين الدماغية أو في مستويات أو وظائف مادة البيتا إندورفين β-Endorphin، أو تفاعل هذه الاحتمالات فيما بينها بشكلٍ يؤدي إلى استجابةً مضخمةٍ للأطعمة التي ينتجُ عن أكلها زيادةٌ في مستويات السيروتونين أو البيتا إندورفين الدماغية مثل السكريات والشيكولاتة، وزيادةُ أيٍّ من هاتين المادتين في الدماغ يعطي إحساسًا بتحسنٍ في المزاج.

0 وأما الاتجاهُ الثالثُ للبحثِ فيتعلقُ بالتوق الملح للشيكولاتة (وهيَ أكثرُ أنواع السكريات التي يتعلقُ بها التوق الملح خاصةً في الإناث)، والشيكولاتة حقيقةً تحيرُ العلماء حتى أنهم يتساءلون هل هيَ طعامٌ أم عقارٌ دوائي؟، وذلك لأن الشيكولاتة كثيرًا ما تسببُ سلوكياتٍ تشبهُ سلوكيات المدمنين في بعض الأشخاص! وتبينُ الأبحاثُ التي حاولت تفسير ذلك إرجاعهُ إلى خصائص في الشيكولاتة نفسها كالإغراء المُتَعيُّ Hedonic Appeal للشيكولاتة متمثلاً في جمال الطعم(طعم السكر والزبدة واللبن والكاكاو) والرائحة والنكهة بصفةٍ عامة، إضافةً إلى احتوائها على العديد من المواد نفسانية التأثير مثل الثيوبرومين Theobromine وهو أحد العقَّاقير القريبة من عقَّار الكافيين الموجود في القهوة والشاي، كما تحتوي الشيكولاتة على عقارٍ آخر هو الفينيل إيثيلامين(Phenyethylamine PEA)، وهو مادةٌ قريبةٌ من الأدرينالين والدوبامين ومن الأحماض الأمينية التي يتكونُ منها هذان الناقلان العصبيان.

ولعقار الفينيل إيثيلامين علاقةٌ بشعورنا بالرضا والسعادة والإشباع، كما تحوي الدهون الموجودة في الشيكولاتة زيوتًا وأحماضًا دهنيةً قريبةَ الشبه كيميائيا من زيوت الحشيش Cannabinoid-Like Fatty Acids ، إلى الحد الذي أوصلَ أحد المحامين الأمريكيين إلى الدفاع عن موكله المتهم في قضيةٍ تتعلقُ بتعاطي الحشيش والإتجار فيه بحجةِ أن موكله بريءٌ من التهمة وأن نتائج التحاليل التي كشفت وجود مركبات الحشيش في بوله، إنما كانت لأنهُ تناولَ كميةً كبيرةً من الشيكولاتة، وليسَ هذا هجومًا على الشيكولاتة بقدر ما هو فحصٌ لنتائج الدراسات العلمية التي حاولت تفسير أسباب كونها من أكثر أنواع السكريات التي يتعلقُ بها التوق الملح خاصةً في الإناث، فالشيكولاتة لا تحتوي على الكاكاو فقط وإنما هيَ مزيجٌ من الحليب والسكر والكاكاو والعديد من مكسبات الطعم والرائحة وتحتوي ضمن ما تحتويه على العديد من العناصر الهامة للجسم مثل الماغنسيوم والكالسيوم وغيرها.

* ويمكنُ إرجاعُ التوق الملح للشيكولاتة بناءً على نتائج الدراسات لسببٍ أو أكثر من الأسباب التالية، دون إغفال دور الرغبة في الأكل لأجل الأكل نفسه أي دونَ إغفال دور الشره الإرادي لأننا لا نستطيعُ إغفاله:

-1- العلاج الذاتي Self-Medication لنقصٍ غذائي ما مثل نقص الماغنسيوم، أو لتعديل نقصٍ ما أو اختلال في تركيز الناقلات العصبية المسئولة عن تنظيم المزاج أو الجوع أو السلوك القهري بصفةٍ عامةٍ وهذه الناقلات هيَ السيروتونين والدوبامين والنور أدرينالين

-2- العلاج الذاتي لعواقب تغيرات مستوى الهرمونات في الدم في الإناث في الأسبوع السابق للطمث سواءً كانَ ذلك من خلال تأثير هذه التغيرات على البروستاجلاندينات أو على الناقلات العصبية السالفة الذكر، ولعل هذا هو ما يفسرُ كون التوق الملح نوبيا Episodic وأكثرَ حدوثًا في الإناث.

😚 ما تحتويه الشيكولاتة من المواد نفسانية التأثير مثل الثيوبرومين والزيوت القريبة من زيوت الحشيش والفينيل إيثلامين، وما قد تسببهُ هذه المواد من سلوكيات تشبهُ السلوك القهري في المدمنين.

10/12/2025

انقطاع النفس اثناء النوم حسب اخر الابحاث انا شخصيا عالجت حالات منها باستخدام جرعه عاليه من التموكستين ٨٠ مليجرتم مع قرص يوربان بتاع التبول اللارادي بالليل والميلاتونين والنتيجه ممتازه وبعدها ظهرت كبسوله وافقت عليها ال fda مكونه من الاتنين لعلاج الحالات دي
😴 اضطرابات التنفس أثناء النوم ومتلازمة التعب المزمن (ME/CFS) / كوفيد طويل الأمد (LC) والألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا) 🚨
* انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، ومتلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي (UARS)، ومتلازمات زي ME/CFS، وكوفيد طويل الأمد، والفيبروميالجيا، أحسن طريقة نفهمهم بيها هي إنهم كلهم ماشيين في حلقة مشتركة بتاعت: "فرط استثارة – التهاب – نوم"، مش مجرد مسار واحد هو اللي بيسبب التاني.
* الالتهاب اللي في الجسم كله بيخلي فيه فرط استثارة في القشرة المخية والجهاز العصبي اللاإرادي (Autonomic)، وده بيمنع الانخفاض الطبيعي اللي لازم يحصل بالليل في إفراز النورأدرينالين (Noradrenaline)، اللي هو أساسي علشان النوم العميق (NREM و REM) يبقى ثابت ومستقر.
* لما مرحلة نوم الريم (REM) تبقى متلخبطة ومتقطعة، عضلات مجرى الهواء اللي فوق بتضعف أكتر، وثاني أكسيد الكربون (CO₂) بيزيد، وبالتالي نوبات انقطاع أو نقص التنفس بتزيد.
* يعني، لو اضطراب التنفس أثناء النوم متسَبش من غير علاج، بيبقى عامل بيزود وبيفاقم (amplifier) العبء الالتهابي والنفسي.
* على مستوى جذع المخ (Brainstem)، الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن اللسان (Hypoglossal Motoneurons) بتغذي عضلات توسيع مجرى الهواء اللي فوق، زي عضلة اللسان الأساسية (Genioglossus)، ودي مهمة جداً عشان مجرى الهواء يفضل مفتوح.
* النشاط بتاع الخلايا دي بيتغير حسب حالة النوم: بيقل لما المريض بيدخل من اليقظة لـ نوم NREM (العميق)، وبيقل أكتر بكتير في نوم REM (الأحلام).
* السيروتونين (Serotonin) والنورأدرينالين (Noradrenaline) في العادي بيدوا دَفعة محفزة للخلايا الحركية دي (مثلاً عن طريق مستقبلات معينة في نواة العصب اللساني)، بس الخلايا العصبية الأمينية دي بتقلل إطلاقها للمواد دي بشكل ملحوظ في NREM وبتسكت خالص تقريباً في REM.
* السحب ده للإثارة اللي بتيجي من السيروتونين/النورأدرينالين أثناء النوم هو اللي بيخلي عضلات مجرى الهواء اللي فوق تضعف وتكون معرضة أكتر للانسداد، بالذات عند الناس اللي أصلاً مستعدة لكده بسبب الالتهابات، أو متلازمات الألم، أو اضطرابات المزاج.
* أي حالة بتأثر على أجهزة السيروتونين والنورأدرينالين (أو بتدخل فيها) – زي الاكتئاب، أو حالات الالتهاب المزمنة، أو ME/CFS، أو كوفيد طويل الأمد، أو الفيبروميالجيا – ممكن تزود اضطراب التنفس أثناء النوم، وفي نفس الوقت، الاضطراب ده بيخلي الحالات دي تستمر وتطول عن طريق: "النوم اللي مش مريح، وتضخيم الإحساس بالألم، ولخبطة المزاج".
* علشان كده، من الناحية السريرية، تقليل الدفعة الأدرينالية (Adrenergic drive) لما يكون مناسب، وتحسين استقرار نوم NREM، والكشف بشكل فعال عن OSA/UARS، كلها حاجات أساسية ومركزية للمرضى اللي بيشتكوا من "النوم اللي مش بيجدد الطاقة"، والضباب المعرفي (Cognitive fog)، والتعب والإرهاق في المتلازمات دي. وكمان، بالنسبة لناس تانية، تثبيت توازن السيروتونين والنورأدرينالين هو الاستراتيجية التانية.
> ممكن تقرأ أكتر في المقالة اللي كتبتها مع طبيب النوم الدكتور سمير كول.
>
psychscenehub.com/psychinsights/…

Your Academy subscription comes with free access to Hub Pro. Enter your Academy-registered email to get your Hub Pro promo code via email.

10/12/2025

**مضادات الاكتئاب لم تعد موصى بها في اضطراب ثنائي القطب:**

▪ فائدة صغيرة ومؤقتة، تفوقها المخاطر: الهوس، الحالات المختلطة، التدوير السريع
والمقصود هنا ان النوبات بعد مضاد الاكتئاب بتكون قصيره وسريعه التقلب والتغيير الحاد من هوس لاكتئاب وهلما جري
قلنا وعدنا في ده ممنوع مضادات الاكتئاب في البيابولار مهما حصل ان اضطريت يبقي كفايه نص حبايه سبرالكس وغرق العيان في مثبتات المزاج
وسيبك من البدعه الامريكيه اللي هيا نحط زبركسا مع بروزاك في كبسوله دي هتخليك تخييييين وكمان تزيد احتماليه السكر والدهون العاليه اجري يا مجدي من مضادات الاكتئاب في البايبولار
▪ استثناء: مزيج أولانزابين-فلوكسيتين (خط علاجي ثانٍ بسبب المخاطر الأيضية)

▪ لا تُستخدم أبدًا بدون مثبت للمزاج في اضطراب ثنائي القطب

-----

**ملاحظات توضيحية:**

- **BP** = Bipolar (اضطراب ثنائي القطب)
- **Mania** = الهوس
- **Mixity** = الحالات المختلطة (نوبات تجمع أعراض الهوس والاكتئاب)
- **Rapid cycling** = التدوير السريع (تبديل سريع بين نوبات الهوس والاكتئاب)
- **Mood stabilizer** = مثبت المزاج

10/12/2025

الأدوية الوقائية للصداع النصفي +
أولا:
يجب أن يتوفر في الألم ٢ من ٤:
١- نصفي
٢- نابض
٣- يتعارض مع/يعطل الأعمال اليومية
٤- متوسط/شديد.
مع ١ من ٢ أثناء نوبة الألم:
١- غثيان أو استفراغ
٢- تضايق من النور والصوت.
_______
في كل الأحوال:
تبدأ الوقاية من النوبات بتعديل وإصلاح
الجدول اليومي:
١- نوم كاف في الليل، ٧-٨ ساعات للبالغين
٢- وجبات منتظمة
٣- الرياضة الهوائية. التمرين في نطاق ٢ “Zone 2”
٤- تجنب مثيرات الصداع المعروفة. تختلف من شخص لآخر. الأفضل مراقبة أي أكل/شرب يبدأ الصداع بعد ٢٠ دقيقة من بدء تناوله، واستبعاده. القوائم الجاهزة لا تصلح لكل أحد.
٥- تجنب الإفراط في المسكنات. هذه وحدها تؤدي لبدء صداع المسكنات، إضافة لصداع الشقيقة!
٦- علاج الضغوط النفسية والتقليل من الإرهاق ما أمكن.
———
الخطوة التالية حسب عدد أيام الصداع في الشهر:
١- أربعة أيام أو أقل في الشهر، والنوبات غير معطلة: يكفي علاج النوبات الحادة، ولا حاجة للوقائية
٢- من ٥-١٤ يوما في الشهر، والصداع غير معطل عن العمل: تستخدم الأدوية غير الصيدلانية، مكملات غذائية، مثل: مجنيزيوم إلى جرعة ٥٠٠ مج/يوم
فيتامين ب٢، ٤٠٠ مج/يوم
كوكيو ١٠، ١٠٠ مج ٣ مرات يوميا
ميلاتونين ١-٩ مج عند النوم
(الصور للتوضيح، ولم أجربها، وليست دعاية لها)




٣- من ٥-١٤ يوما/الشهر، والنوبات معطلة عن العمل في المنزل أو خارجه: نحتاج للأدوية الصيدلانية..
معظمها تستخدم ابتداءً لأمراض أخرى، لكنها تعمل في صداع الشقيقة، ويعيبها استخدامها اليومي، والمواظبة عليها ليست سهلة. لها أعراض جانبية، ويبدو أن من يعانون الشقيقة أكثر عرضة لها.
من الأمثلة:
١- أمتربتلين/نورتربتلين
٢- توباماكس/ابراماكس
٣-إنديرال/لوبريسور/تيميلول
٤- ديباكين
٦-فيراباميل/آيزوبتين
وإن لم تؤد لنتيجة مرضية:
٧- حقن تحت الجلد كل شهر أو مرة كل ٣ شهور في الوريد.
——
٤- صداع في ١٥ يوما في الشهر أو أكثر، وهي
الثلاثة التالية في المقدمة
١-حقن بوتوكس كل ١٢ أسبوعا: ١٥٥ وحدة، ٣١ حقنة حول الرأس وفي الرقبة والكتفين.
٢- حقن تحت الجلد كل شهر، أو في الوريد كل ٣ شهور.
٣- توباماكس/إبراماكس
————
حلول إضافية:
١- تركيب أجهزة Neuromodulation
٢-حقن نقاط معينة تثير الصداع عند الضغط عليها Trigger Point injections في عيادة الألم
السر في نجاح الأدوية الوقائية:
إضافتها لتعديل الجدول اليومي وإصلاح النوم وأسلوب الحياة.
إعطاء كل واحد منها فرصته، والوصول لجرعة كافية ومدة كافية.
الصبر على الأعراض الجانبية التي يمكن تحملها.
خياراتنا محدودة مهما كثرت، ويحتاج الطبيب والدواء لفرصة للنجاح.
لا تتعجل النتائج.
كيف نختار الدواء للمريض؟
يختلف من مريض لآخر، ويراعى فيه، إن أمكن، الاستفادة من الأعراض الجانبية الحسنة، وتجنب السيئة
أمثلة:
١- من يعاني من السمنة: ينفع معه توباماكس لأنه يساعد على خفض الوزن، ولا ينفع معه ديباكين لأنه يزيد الوزن. الإثنين ينفعان لمن يعاني الصرع
٢-الأرق: أميتربتلين
سؤال: أيهما أفضل الحقن تحت الجلد أم الأدوية بالفم أم البوتوكس؟
لايوجد دراسات تقارن بينها، وكلها تنفع. يعيب الأدوية بالفم صعوبة الانتظام عليها، وأعراضها الجانبية، ويعيب الحقن أسعارها العالية، خصوصا من لا يملك تأمينا صحيا.
المريض ينظر لسعر الدواء، ولا ينظر للثمن الذي يدفعه من تعطيل
مصالحه، وربما فقد وظيفته بسبب الغيابات التي يلجئه إليها الصداع.
لو كان لي من الأمر شيءٌ لوفرت تلك الحقن لمرضى المستشفيات الحكومية كلها، على وجه السرعة، ولوفرنا مئات الملايين من الأموال التي تهدرها الشقيقة من اقتصادنا الوطني، وجودة حياة مرضانا، ونحن لانشعر.

10/12/2025

🗣️ دوا "زونيساميد" (كونفجران) وإيه علاقته بـ "خَرَف أجسام ليوي"
زونيساميد (Zonisamide)، اللي اسمه التجاري كونفجران، هو دوا بيستخدم أصلاً ضد نوبات الصرع، وليه كذا طريقة شغل وجرّبوه وطلع آمن إلى حد كبير.
المهم إن الدوا ده ممكن يتفاعل مع المشاكل اللي بتحصل في مخ اللي عندهم مرض خرف أجسام ليوي (DLB) بطريقة ملهاش علاقة بالصرع.
الزونيساميد ورّى فاعلية إنه يساعد في علاج الأعراض الحركية عند الناس اللي عندهم مرض باركنسون (PD). وبما إن خرف أجسام ليوي ومرض باركنسون يعتبروا أنواع فرعية من نفس مجموعة أمراض "أجسام ليوي"، فـ بدأوا يدرسوا الزونيساميد عشان يعالج أعراض الباركنسون في حالات خرف أجسام ليوي.
تجارب الزونيساميد على خرف أجسام ليوي (DLB)
عملوا تجارب سريرية على مرضى DLB في اليابان، مرحلة تانية وتالتة. في الدراستين، المرضى اتقسموا عشوائيًا عشان ياخدوا زونيساميد بجرعة 25 أو 50 ملليجرام في اليوم، أو دوا وهمي (بلاسيبو)، لمدة 12 أسبوع.
* النتيجة: الزونيساميد حسّن بشكل ملحوظ الجزء التالت من مقياس تقييم مرض باركنسون (UPDRS-III) اللي بيقيس الحركة، بس مأثرش على نتيجة اختبار الذاكرة والتركيز (MMSE) أو الأعراض النفسية (NPI-10) بعد 12 أسبوع.
* الموافقة: في سنة 2018، الزونيساميد خد موافقة الجهات الصحية اليابانية كـ علاج إضافي لأعراض باركنسون اللي بتظهر مع خرف أجسام ليوي.
المقالة دي بتناقش البيانات الطبية اللي ظهرت بخصوص الزونيساميد في مجال خرف أجسام ليوي.
إيه وضع علاج خرف أجسام ليوي دلوقتي؟
علاج الأعراض اللي بتظهر مع خرف أجسام ليوي (DLB) في العيادات لسه مش كويس أو مش مثالي. مفيش أي دوا واخد موافقة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أمريكا لعلاج الـ DLB.
* عشان كده، الدكاترة بيوصفوا أدوية لمرض الزهايمر أو باركنسون أو أمراض تانية عشان يخففوا الأعراض دي.
* دوا دونيبيزيل (Donepezil) بقى موجود في السوق لعلاج الزهايمر من زمان، وخد موافقة في اليابان سنة 2014 عشان يعالج مشاكل الذاكرة عند مرضى الـ DLB.
أعراض الشلل الرعاش (الباركنسون) اللي هي سمة أساسية في DLB بتتعالج غالبًا بدوا ليڤودوبا (Levodopa). استخدام أدوية باركنسون تانية بيكون محدود عشان ممكن يكون ليها تأثيرات وحشة على الذاكرة والتصرفات.
* أعراض الباركنسون في الـ DLB ممكن تستجيب جزئيًا لليڤودوبا، بس برضه فيه خطر إن الأعراض النفسية تسوء.
* الاستجابة ممكن تكون خفيفة لمتوسطة عند بعض الناس، بس الجرعة الكلية لليڤودوبا اللي بتتاخد لمرضى الـ DLB بتكون محدودة، عشان مخاطر إن الهلاوس البصرية أو الأعراض السلوكية التانية تزيد.
الزونيساميد في الشغل الطبي العادي (Clinical Practice)
زونيساميد بيشتغل بكذا طريقة: هو بيوقف إنزيم اسمه MAO-B، وبيمنع قنوات الصوديوم والكالسيوم، وبيوقف إطلاق مادة الجلوتامات، وبيوقف إنزيم تاني اسمه الكربونيك أنهيدراز. نص عمره في الجسم طويل نسبيًا حوالي 63 ساعة.
* الموافقة الأصلية: وافقوا عليه في اليابان سنة 1989 وفي أمريكا سنة 2000 كـ علاج إضافي لنوبات الصرع الجزئية عند الكبار.
* الجرعات: الجرعة اللي بيبتدوا بيها لعلاج الصرع عند الكبار بتكون 100 ملليجرام في اليوم، وبتزيد تدريجيًا كل أسبوعين 100 ملليجرام لغاية ما توصل 400 ملليجرام في اليوم (ومفيش دليل إن أكتر من 400 ملليجرام بيزود الفعالية).
* الأعراض الجانبية: في التجارب اليابانية على الصرع، الأعراض الجانبية الرئيسية كانت: الخمول/الكسل (24%)، الترنح (13%)، فقدان الشهية (11%)، مشاكل في الهضم، بطء التفكير (5%).
زونيساميد في تجارب الباركنسون
* سنة 2001، مجموعة يابانية لاحظت تحسن في أعراض الباركنسون عند 7 من أصل 9 مرضى لما خدوا زونيساميد كـ علاج مساعد مع الليڤودوبا. الفكرة بدأت لما لاحظوا مريض باركنسون بياخد الدوا للصرع، ولاحظوا إن أعراض الباركنسون كمان اتحسنت.
* في دراسة تانية، الزونيساميد بجرعات قليلة (25، 50، 100 ملليجرام) كعلاج مساعد مع الليڤودوبا جاب تحسن مماثل في الجزء التالت من مقياس الباركنسون (UPDRS-III) من غير ما يزود الحركات اللاإرادية (خلل الحركة). الأعراض الجانبية كانت زي بعضها في مجموعات الـ 25 والـ 50 ملليجرام ومجموعة الدوا الوهمي، لكن زادت في مجموعة الـ 100 ملليجرام (خاصة النعاس واللامبالاة).

10/12/2025

جرعة منخفضة من أميتريبتيلين (10-20 ملغ) هي قديمة أخرى ولكنها جيدة في مرض باركنسون سمورغاسبورد. إنه أفضل بكثير من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للاكتئاب، ويمكن أن يساعد في التبول الليلي وأيضا ممتاز للاضطرابات المرتبطة بالحركة المعدية المعوية. في الوقت الحالي، إنها أيضا بأسعار معقولة جدا

10/12/2025

ما هو أثر النشاط الرياضي على ضبط المشاعر، و القدرات الذهنية؟

يلعب النشاط الرياضي دورًا مهمًا في ضبط العاطفة، وكذلك تقوية التركيز والذاكرة. وتم القيام بدراسات بحثية عديدة لتقييم أثرها في علاج الاضطرابات النفسية.

ولقد ذكر البروفيسور مايكل أوتو من جامعة بوسطن بأن الآثار الإيجابية لرياضة متوسطة الشدة تبدأ خلال خمس دقائق من بدء النشاط. وكذلك توجد دراسات علمية عدة وضّحت أثر الرياضة في علاج اضطراب الاكتئاب والتقليل من احتمالات الانتكاسة.
ممننساش علاقه الرياضه باضطراب فرط الحركه
قام الدكتور جاسبر سمتس من جامعة سذرن ميثودست بدراسة بحثية لتقييم أثر الرياضة على القلق. ووضّحت الدراسة دور النشاط الرياضي في التقليل من نوبات الهلع لدى الأشخاص المعرضين للقلق. هذه النوبات تحدث عادة لدى الأشخاص الأكثر تأثرًا بالتغييرات الفيزيولوجية التي عادة تسبق حدوث النوبة. تفسير نتائج البحث مبني على فرضية، تربط بين تشابه التغييرات الفيزيولوجية للنشاط البدني مع ما يصاحب القلق، على سبيل المثال زيادة في دقات القلب وفي سرعة التنفس، ومع تعريض الجسم لهذه التغييرات وبشكل متكرر، يحصل الاعتياد، وبالتالي انخفاض في حدوث نوبات الهلع.

بخصوص السبب المرتبط بأثر النشاط الرياضي على تحسين المقدرة على ضبط المشاعر، توجد عدة فرضيات. أحدها له علاقة بزيادة بعض النواقل العصبية مثل السيروتونين، وزيادة بعض المواد مثل عامل التغذية العصبية

Brain-derived neurotrophic factor
هرمون نمو الاعصاب
الذي يساهم في نمو الخلايا العصبية. بالإضافة إلى دور الرياضة في تحسين كفاءة النوم وبالتالي تتحسن صحة الدماغ. ومن الناحية النفسية، القيام بالنشاط الرياضي يعطي إحساسًا إيجابيًا يرتبط بالشعور بالإنجاز.

أما عن أثر النشاط البدني على القدرات الذهنية، ففي دراسة بحثية قادها البروفيسور شارلز هيلمان وتم نشرها في المجلة العلمية Nature ذكر بأن للنشاط البدني علاقة إيجابية على القدرات الذهنية وعلى الأداء الأكاديمي لطلبة المدارس (عمر 4 إلى 18 عامًا)، بينما لزيادة الوزن علاقة سلبية.

وذكر البروفيسور آرثر كرِمر من جامعة إلينوي بأن القدرات الذهنية على سبيل المثال التركيز والذاكرة، و احتمال الإصابة بالزهايمر أقل لدى كبار السن (أكبر من 65 عامًا) الذين قاموا بالرياضة يوميًا لمدة 15 إلى 30 دقيقة ، 3 مرات أسبوعيًا على الأقل.

10/12/2025

💡 الأشياء الصغيرة اللي بتحس إنها كتير أوي: إيه اللي بيضايق الناس اللي عندها ADHD بجد (وليه ده مهم)
لو عشت قبل كده وعندك ADHD—أو بتحب حد عنده ده—هتعرف إن العالم ساعات بيحس كأنه اتبنى مخصوص عشان يضايقك. ومش بطرق كبيرة ودرامية. لأ، غالباً بتكون الأشياء الصغيرة. الحاجات اللي معظم الناس مبتفكرش فيها مرتين.
زي إن حد يستخدم المعلقة اللي بتحبها.
أو إنه يتصل بيك بدل ما يبعت رسالة.
أو يطلب منك إنك تحدد مكان الأكل.
اللي بيبان ولا حاجة بالنسبة للناس التانية ممكن يحس كأنه مية خبطة صغيرة على مخ أصلاً بيوازن حاجات أكتر بكتير مما بيبين.
عشان كده، النهاردة خلينا نفهم الأسباب الصغيرة اللي بتزق أدمغة الـ ADHD نحو الإحباط—والأهم من كده، ليه بتوجعهم أوي.
1. استخدام الأداة (الصغيرة) المفضلة لدينا
يبدو الموضوع سخيف، مش كده؟ بس بالنسبة لشخص عنده ADHD، إن يكون عنده معلقة أو كوباية أو قلم مفضل مش معناه إنه بيتلكك. ده معناه الراحة في وسط الفوضى.
الأداة المفضلة دي بتبقى زي مرساة صغيرة—شيء موثوق فيه، ومريح حسيًا، في عالم الإحساس فيه بعدم التوقع بيخليك مرهق. لما حد بياخدها من غير ما يسأل، بيحس كأن جزء تاني من ثباته اتاخد منه.
2. المشي، السواقة، أو الكلام ببطء
أدمغة ADHD بتتحرك بسرعة—ساعات بسرعة زيادة عن اللزوم. إحنا متبرمجين على الزخم. فلما الوتيرة اللي حوالينا بتبدأ تبقى بطيئة جداً، مبيبقاش مجرد إحساس مزعج. بيبقى إحساس بـ الضيق والاختناق (Claustrophobic).
إحنا عايزين نساوي عالمنا الخارجي بسرعة أفكارنا. لما حد بيتحرك ببطء أو بيشرح حاجة خطوة بخطوة، مخنا بيبدأ يتململ، يسرح، أو حتى يدخل في دوامة من القلق والتوتر.
3. تشغيل إضاءة السقف الساطعة
الإضاءة مهمة أكتر مما الناس متخيلة. أضواء السقف القوية ممكن تكون مُحفز للإجهاد الحسي بالنسبة للـ ADHD—خاصة بعد يوم طويل من محاولة التعامل مع المؤثرات التانية.
فكر فيها كده: جهازنا العصبي بيكون أصلاً مفرط في التحفيز من محاولة التركيز، والتصنع (Masking)، والتعامل مع الدوشة، وتذكر التفاصيل، والبقاء على المسار، وإننا نبدو "طبيعيين". دفعة مفاجئة من الضوء الساطع ممكن تكون القشة اللي بتقسم ظهر البعير.
4. إعطاؤنا تعليمات شفوية (من غير ما تتكتب)
مخ الـ ADHD مش شاطر أوي في الاحتفاظ بأوامر شفوية متعددة في الذاكرة العاملة. فلما حد يقول، "خد الغسيل، وادي أكل للقطة، واسقي الزرع، واقفل الباب،" إحنا ممكن نلقط تعليميتن بس منهم—وبعدين نصاب بالهلع لما ننسى الباقي.
الموضوع مش سببه إننا مش مسئولين. سببه الوظيفة التنفيذية. الملاحظات المكتوبة، قوائم المراجعة، والإشارات المرئية مش مجرد مفيدة—دي أساسية.
5. الاتصال بدل من إرسال رسالة نصية (Text)
المكالمات التليفونية ممكن تحس كأنها انقطاع كامل ومفاجئ. مفيش وقت للاستعداد، مفيش مساحة للمعالجة، مفيش قدرة على إيقاف الكلام مؤقتًا أو إعادة سماع اللي اتقال. المكالمة بتكون مباشرة، وفورية، وغالبًا غير متوقعة.
بالنسبة لناس كتير عندهم ADHD، ده بيخلق قلق. الرسائل النصية بتدي مساحة للتنفس—وقت للتفكير، للتنظيم، للرد بشروطنا إحنا. المكالمة التليفونية، على النقيض، بتحس كأنها كمين بمطالب اجتماعية.
6. طلب اتخاذ قرار منا (خاصة بشكل فوري)
اتخاذ القرار يبدو بسيط—لغاية ما مخك بيبدأ يلف في دوائر وهو بيحاول يوازن كل خيار، ويتوقع كل نتيجة، ويتعامل مع ضغط إنه "يختار صح".
ده بيكون مُرهق بشكل خاص لما القرار بيحس إنه ملح ومستعجل—حتى لو كان مجرد "هناكل إيه الليلة دي؟" إجهاد القرارات عند ADHD حقيقي. وغالباً، إحنا فعلاً مش فارق معانا الإجابة إيه—إحنا بس مش عايزين نكون الشخص اللي لازم يختار.
7. مقاطعتنا وإحنا في حالة التركيز الشديد (Hyper-Focused)
التركيز المفرط (Hyperfocus) هي واحدة من السمات اللي الناس بتفهمها غلط في ADHD. في حين إننا بنعاني عشان نركز في حاجات مش بنهتم بيها، ممكن نغرق بعمق في المهام اللي بتشدنا أو بتثير اهتمامنا.
في اللحظات دي، إحنا بنكون أخيراً في حالة الانسجام والتدفق. تعطيل التدفق ده—حتى لو بحاجة صغيرة—ممكن يحس كأن حد شدك فجأة من بُعد تاني. مش سهل إنك ترجع للحالة دي تاني بمجرد ما تتكسر.
8. قول "الكل فيه شوية ADHD"
الجملة دي بتوجع بعمق.
هي مش مجرد جملة بتستهتر، دي بتقلل من قيمة عمر كامل من المعاناة. بتلغي القلق، العار، الإرهاق، المواعيد اللي فاتت، نوبات الغضب اللي محدش فهمها، الوظايف اللي راحت، الرفض الاجتماعي، والسنين اللي كنا فاكرين فيها إننا كسلانين أو بايظين.
قول "الكل فيه شوية ADHD" عامل زي ما تقول لشخص عنده ألم مزمن إن "الكل بيتعب ساعات."
لأ—ADHD أكتر بكتير من مجرد إنك تنسى أو تتشتت. دي حالة عصبية نمائية بتأثر على كل جزء في حياتنا—ومقارنتها بالحاجات الغريبة اليومية بتزود بس من عدم وضوح تحدياتنا.
ليه "الأشياء الصغيرة" دي مهمة أوي؟
كل مُحفز من دول ممكن يبدو تافه لوحده. بس بالنسبة لشخص عنده ADHD، الموضوع مش في المحفز نفسه—الموضوع في تراكم الإجهاد.
كل مقاطعة، كل ضغط صغير، كل تغيير غير متوقع هو عبء زيادة على قدراتنا التنفيذية. هو إشارة إضافية لمخنا إننا على وشك نفقد السيطرة.
عشان كده، اللحظات دي ممكن تؤدي لـ نوبات غضب، أو انغلاق على النفس، أو انهيارات داخلية الناس التانية مش بتشوفها—أو بتفهمها.
إيه اللي ممكن تعمله بدل كده؟
لو بتعيش مع، أو بتحب، أو بتشتغل مع حد عنده ADHD—إليك إزاي ممكن تساعد:
* ابعت رسالة بدل ما تتصل لما يكون ممكن.
* ادي تعليمات مكتوبة أو مرئية.
* سيب لهم أدواتهم المفضلة، أماكنهم، أو روتينهم.
* خليك صبور مع سرعتهم—سواء كانت سريعة أو بطيئة.
* متستهونش أبداً بتجربتهم.
والأهم من كده، اسمع.
ساعات أكتر حاجة مفيدة ممكن تقولها مش "ليه ده بيضايقك؟"
لكن بدلًا من كده:
"مكنتش أعرف إن ده صعب عليك. إزاي أقدر أسهله؟"
الجملة دي بتغير كل حاجة.

10/12/2025

ترتبط اضطرابات القلق بانخفاضات واسعة النطاق في مركبات الكولين القشرية في الدماغ، مما يشير إلى زيادة الطلب الأيضي من الإثارة المزمنة

وجد تحليل تلوي جديد للبالغين الذين يعانون من اضطرابات القلق مستويات الكولين أقل بنسبة 8٪ مقابل الضوابط