10/11/2025
مرض بهجت (Behçet’s disease)
هو مرض مناعي ذاتي نادر، بيصيب الأوعية الدموية في مختلف أنحاء الجسم، وبيسبب التهابات متعددة في الجلد، والعينين، والفم، والمفاصل، وأحيانًا الأعضاء الداخلية.
نسبة حدوثه أعلى في دول الشرق الأوسط وشرق آسيا، ومن ضمنها مصر وتركيا.
🔹 أولاً: الأعراض
تختلف الأعراض من شخص لآخر حسب الأعضاء المصابة، لكنها غالباً تظهر في شكل نوبات متكررة ثم تهدأ.
1. تقرحات الفم
أكثر الأعراض شيوعًا.
تشبه قرح "الآفت" الصغيرة، مؤلمة جدًا.
بتظهر داخل الفم على الشفايف أو اللسان أو اللثة، وتختفي عادة خلال 1–3 أسابيع، لكنها تعاود الظهور.
2. تقرحات الأعضاء التناسلية
تظهر على القضيب أو كيس الصفن عند الرجال، أو على الفرج عند النساء.
مؤلمة جدًا، وتترك أحيانًا أثر ندبة بعد الالتئام.
3. مشاكل العين
التهاب القزحية أو الشبكية.
أعراضه: احمرار العين، ألم، حساسية للضوء، زغللة أو ضعف في الرؤية.
من أخطر المضاعفات لو لم تُعالج سريعًا.
4. مشاكل الجلد
حبوب شبيهة بحب الشباب أو طفح جلدي أحمر مؤلم (التهاب الأوعية الصغيرة في الجلد).
أحيانًا يظهر ما يسمى بـ “التفاعل الموضعي الإيجابي” (pathergy test): ظهور حبوب أو بثور بعد وخز الجلد بإبرة بسيطة.
5. آلام المفاصل
خاصة الركبتين والكاحلين.
غير مدمّرة للمفصل عادة (يعني ما بتكسرش الغضاريف زي الروماتويد).
6. أعراض أخرى ممكنة
صداع أو التهاب السحايا العقيم.
جلطات في الأوردة أو الشرايين.
مشاكل في الجهاز الهضمي (قرح بالأمعاء).
مشاكل في الجهاز العصبي أو القلب (في الحالات الشديدة).
🔹 ثانيًا: التشخيص
ما فيش تحليل واحد يؤكد المرض، لكن التشخيص بيكون بناءً على:
الأعراض المتكررة (خصوصًا تقرحات الفم ≥ 3 مرات في السنة).
تاريخ المرض والفحص السريري.
اختبار الباثرچي (Pathergy test):
الطبيب بيدخل إبرة صغيرة تحت الجلد، ولو حصل التهاب أو بثرة خلال 24–48 ساعة → إيجابي.
استبعاد أمراض مشابهة (مثل الذئبة الحمراء، الروماتويد، أو العدوى).
فحوص إضافية:
فحص العين بالـ slit lamp.
تحليل ESR, CRP (مؤشرات الالتهاب).
MRI للمخ أو البطن لو فيه أعراض عصبية أو هضمية.
🔹 ثالثًا: العلاج
الهدف هو تقليل الالتهابات ومنع المضاعفات.
يعتمد على الأعراض وشدتها:
1. علاج الأعراض البسيطة (تقرحات الفم والجلد)
كورتيزون موضعي (مثل دهان أو غسول للفم).
كولشيسين (Colchicine): يساعد في تقليل التقرحات وآلام المفاصل.
مضمضة مطهرة للفم لتقليل العدوى الثانوية.
2. علاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة
كورتيزون فموي (Prednisolone) لفترة مؤقتة.
مثبطات المناعة مثل:
Azathioprine (إميوران)
Cyclosporine
Methotrexate
Mycophenolate mofetil
تُستخدم إذا كانت العين أو الجهاز العصبي أو الأوعية مصابة.
3. في الحالات المقاومة
أدوية بيولوجية حديثة مثل:
Infliximab أو Adalimumab (من مضادات TNF-alpha).
4. نصائح مهمة للمريض
المتابعة المنتظمة مع طبيب روماتيزم أو مناعة.
تجنب التدخين.
تقليل التوتر والضغط النفسي.
العناية بالنظافة الفموية.
تجنب العدوى والإصابات الجلدية.
🔹 رابعًا: المآل (Prognosis)
مرض مزمن متقلب (فترات نشاط وسكون).
معظم المرضى يعيشون حياة طبيعية مع العلاج المنتظم.
الحالات الأخطر هي اللي فيها التهاب في العين أو المخ أو الأوعية الكبيرة.
