https://www.facebook.com/102990934943742/

Dr.Abdelhalim Elnagar, شارع الوكالة, Zagazig (2026)

08/01/2024

بسم الله الرحمن الرحيم

مواعيد العمل بعيادة بهنباى يوميا من الساعة ٤.٣٠ عصرا الى الساعه ٩.٣٠ مساء ماعدا الجمعه

04/12/2023

مواعيد عمل عيادة الباطنة
د/عبد الحليم النجار
يوم الأحد ويوم الأربعاء من كل أسبوع
من الساعة 7 م ل 9 م
وكذالك حاليا فقط لمدة شهر

22/10/2023

كل شىء يرحب بكم
كل شىء يبتسم فرحاً بقدومكم
كل شىء يتمنى مشاركتكم وتفاعلكم وإبدعاتكم الرائعة
منورين صفحتنا المتواضعة😍

17/04/2021

*بسم الله الرحمن الرحيم*

بينما ستكون مواعيد عيادة كالاتي!
( الفترة الاولي ) من الساعة 2 بعد الظهر للساعة 5 يوميا
*
( الفترة التانية ) من الساعة 8 للساعة 11 يوميا

08/02/2021

الصرع...Epilepsy
اهو مس شيطاني..؟

تكاد الأم ان تجن..
إبنتى كانت متفوقة فى دراستها..الآن تحصيلها
الدراسى سئ ويتدهور....
قد تصحو صباحا تنتفض يداها..
احيانا تنفصل عنا ثوان ، وتعود لا تتذكر فيما كان لحظة
إنفصالها عنا...احيانا تسقط و تتشنج.. و احيانا عيناها تسرح فى الفراغ ..

إنه الصرع..

الصرع مرض قديم ..مرض الملوك والنبلاء..
فيوليوس قيصر كان يقع ارضا فى الميدان الكبير
نابليون كانت تنتابه نوبات الصرع..
والفنان العالمى فان جوخ..
نوبل كذلك..
كان قديما يسمونه المرض المقدس..

ما هو الصرع..؟
نوبات متكررة من تغير مستوى الوعى..
ليس مرضا عقليا ، او نفسيا ، او مسا شيطانيا..
هو مرض عضوى ، يؤدى لخلل وظيفى..
مرض ناتج عن إختلال الأشارات الكهربائية بين خلايا
المخ..
فالمخ تتصل أجزاؤه وخلاياه ببعضها البعض عن طريق
إشارات كهربائية وتفاعلات كيميائية..
ولسبب مجهول يحدث خلل فجائى يحدث نوبات
تشجنية ، متكررة..
80 % من حالات إختلال كهرباء المخ تكون وظيفية
بمعنى ان الفحوص الإشعاعية على المخ لا تستطيع
تحديد عيب عضوى ليكون سببا للصرع..
و 20% من الحالات ناتجة عن أورام أو جلطات او
إصابات بالرأس نتج عنه نزف أو تهتك بأنسجة المخ..
هنا ؛
الجزء المعطوب يعترض مسار الإشارات الكهربائية
بين خلايا المخ ويعكسها مسببا إشارات لإجزاء من
المخ غير معنية بهذه الإشارات بين خلايا المخ مما
ينتج عنه إستثارة بهذه الأجزاء تؤدى لتشجنات..

أشكال الصرع ..

1) عام... generalized seizures
الخلل الكهربائى يشمل كل أجزاء المخ
هنا يفقد المريض الوعى ويسقط..
قد يكون مع التشجنات.. grand mal seizures

2) جزئى.. focal seizures
-الخلل يصيب منطقة معينة من الدماغ
-احيانا يفقد المريض الوعى من ثوانى لدقائق ( إنفصال عمن حوله ) complex partial seizures.
-احيانا لا يفقد المريض الوعى و يشعر بتغيرات فى الحواس . Simple partial seizures
فى كل الاحوال لكن لا يسقط ارضا..
- قد يصاب ايضا يصاب بحركات لا إرادية كحركات العين وجفونها التى قد تتكرر مرات كثيرة خلال اليوم ، قد تصل 30 إلى 40 فى الساعة الواحدة..فى حالات النوبات الصغيره petit mal seizures (absence seizures ..

عوامل محفزة لظهور الصرع...

1) عوامل وراثية..
وإن لم يثبت حتى الآن بشكل قاطع إرتباط ما بين
الجينات الوراثية والصرع..
ولكن لوحظ على الرغم من ذلك ظهور هذا المرض
بشكل أكبر فى عائلات معينة..
فهو مرض ذو نسبة إصابة عالية عائلية وليست
وراثية..
2) الولادات المتعسرة.والحرمان من الأكسجين.. وإصابات رأس الجنين .
3) السكتات والأورام الدماغية.
4) الأمراض المعدية مثل إلتهاب السحايا .
5) النقص الحاد فى مستوى الجلوكوز بالدم..
ونقص الكالسيوم والماغنسيوم .
6) قلة النوم..
7) تطورات بعض المشاكل النفسية والعاطفية الحادة.
😎 التعرض لموثات البيئة السامة كالرصاص واول اكسجين
الكربون وبعض المواد الكيماوية .
9)التعاطى و الحرمان المفاجئ من الكحوليات والمورفين
والترمادول وغيره..
10) الأرتفاع الشديد فى درجات الحرارة .
11 ) نقص مستوى السكر الشديد فى الدم .

اعراض الصرع...

1) فقدان الوعى التام أو مؤقتا..
2) التحديق لأعلى فى الفضاء..
3) التشجنات اللارادية والعشوائية..
4) إضطرابات فى الرؤية..
5) إضطرابات نفسية..
6) عدم القدرة على التنفس..
7) إفراز لعاب متجمع ( زبد ) ..
😎 عدم التحكم فى البول او البراز..

ويجب ان نفرق بين النوبات التشنجية الصرعية ،
والنفسية..
فالنفسية تشنج ولا يؤذى نفسه ، تمتد لساعات ،
العينان مغلقتان..
ولا زبد ولا رغاوى بالفم..
ويصحو متذكرا ما كان..

كل هذا خلاف ما يصاحب الصرع ،
فقد يؤذى نفسه ، ويسقط كيفما كان الأمر..
وعيناه مفتوحتان مغربتان..
وزبد من فمه..
ويفيق غير متذكر لشئ..

التشخيص..

1) معرفة التأريخ المرضى بدقة وملاحظات الأم ،
وهو الأهم..
2) رسم المخ الكهربائى EEG..
وان كان احيانا مضللا..
فاحيانا لا يظهر شيئا فالتخطيط طبيعى ولكن هو
خلاف ذلك..
وأحيانا يظهر خللا فى اطفال طبيعين..

( ولايتم إجراء رسم المخ بعد النوبات مباشرة ..
هنا يكون الرسم غير واضح المعالم )

3) الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسى
( لتشخيص اى أورام او إصابات او تشويهات او أكياس
ماء بالمخ ) .

العلاج....

1) العقاقير المضادة للصرع
يجب تشخيص نوع الصرع ولكل نوع علاج..
ومن أشهرها..
الديباكين Depakene
والفينيتوين Phenytoin
والتجريتول Tegretol
والتريلبتال Trileptal
والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع
الصرع قد يحتاجون إستخدام أكثر من نوع من
الأدوية .

2) العلاج الجراحى..
هو إزالة البؤرة الصرعية او الأورام وغيره..

كيف يستطيع المريض المساعدة فى التحكم فى نوبات
الصرع ...؟

1) الأنتظام بدقة فى العلاج..
2) المحافظة على مواعيد منتظمة فى النوم وعدم
السهر ..
3) عدم إجهاد العين ..
4) تجنب التدخين والكحول والمنبهات
وغيره..
5) عدم التوتر الزائد النفسى والعاطفى والمجهود الشاق..
6) عدم التعرض للأضاءة الشديدة والأصوات المزعجة
الشديدة..
7) عدم تناول الأغذية المحفوظة والأقلال من البروتينات
والكربوهيدرات و السكريات .

ملحوظات هامة :

1) لا تحاول ان تتحكم فى حركات المريض أثناء
النوبات ولكن إمنعه من إيذاء نفسه ..
2) عند النوبات..
ضع المريض على جانبه وإجعل الرأس مائلا قليلا
الى الخلف للسماح لخروج اللعاب..
وتمكينه من التنفس .
وحتى لا يعض لسانه.
ولا تعطه دواءه ..
ولا تحاول إيقاضه
3) تذكر دائما أن بعد نوبة الصرع يكون المريض مرهقا
وخائفا فيحتاج للتهدئته وإعادة ثقته بنفسه .
4) إذا إستمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق نسرع بالمريض
الى المستشفى .
5) عند إنقطاع التنفس نسارع بقبلة الحياة .
6) إن طالت مدة النوبه أعط المريض حقنة فاليم
لعلاج تشنج العضلات والقلق .
7) سجل حالة المريض أثناء النوبة .
😎 لا يجب أن يترك مريض الصرع أن يسبح وحده ، او
يركب دراجة ، او تركه بالأماكن المرتفعة وحده..

9) ادوية الصرع والحامل

المقولة انه قد تسبب تشوها بالأجنة وخاصة فى
3 شهور الأولى..
تحتاج مراجعة
فالمرأة تخطط مع طبيبها انها تنتوى الحمل ، فيضع
لها برنامجا أخرا..
قد يقلل الجرعة ، او يكتفى بدواء واحد إن كانت
تتعاطى عدة ادوية..
والأنواع الحديثة من الأدويةاكثر آمنا.....
ويوصف الفوليك B8 كوقاية من اى تشويهات..
عادة كل هذا اثناء الشهور الثلاثة الأولى ،
ونعود للعلاج كاملا بعد الشهر الخامس أو السادس..

فترك الحامل بلا أدوية يعرض الحامل لمخاطر كبيرة
أقلها تشويهات بالجنين ، وأخطرها الإجهاض ، وموت
الجنين..

اما المرضع قد تفرز قليلا من الأدوية فى لبن الرضاعة ،
ولا تأثير مقلق ..

10 ) الفرق بين التشنج والصرع..
( كل تشنج هو صرع ، وليس كل صرع يصاحبه
تشنج.. )

فالصرع هو إنتاج شحنات كهربائية مفاجئة
تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ..
قد يصاحبه تشجنات او قد لا يصاحبه..

11) إن تحسن المريض وإنتهت النوبات لا تمنع العلاج
فعادة نعطى العلاج لسنتين من أخر نوبة ،
ونجرى رسمان كهربائيان ، فإن إطمئن الطبيب
يتم خفض جرعات الادوية تدريجيا

24/12/2020

الكورونا طبقا للبروتوكول الجديد من قبل وزارة الصحه

- التحاليل السليمة لا تلغي الاشتباه
- عمل أشعة مقطعية على الصدر بعد ظهور الاعراض بخمس أيام مش قبل كدا
- فقدان حاسة الشم و التذوق من الاعراض الأساسية القوية للكورونا
- اعراض كتيرة للفيروس زى ضيق تنفس ، قئ ، اسهال ، سخونية ، وجع فى الصدر
- المسحة الأولى لو سلبية قد تكون غير دقيقة ، يجب مسحتين بفرق توقيت ٤٨ ساعة
خلوا بالكم على نفسكم
خلينا فى المهم
١) لو ظهرت الأعراض ولم يمر سوى ٢٤ ساعة بلاش تتسرع وتعمل تحاليل معملية ولو الأعراض أقل من ٣ أيام بلاش تعمل أشعة مقطعية ع الصدر لأنه مش هيبان حاجة .
٢)مش معنى انك مش عندك سخونة يبقا مش عندك كورونا انت ممكن ميكونش عندك أى أعراض بس مصاب والسبب جهاز مناعتك قوى ولاعيبة الكورة وغيرهم أوضح مثال
(Mild asymptomatic cases)
٣)فقدان حاسة الشم والتذوق تعتبر كورونا حتى يثبت العكس وإن كان مفيش عكس أصلا
٤) ألم شديد فى صدرك مصاحب لضيق تنفس ، تحرك بسرعة لأقرب طبيب متخصص
( Covid with pulmonary embolism )
٥) سخونية وإسهال ومغص شديد ف بطنك تحرك بسرعة لأقرب طبيب متخصص
( Covid with mesenteric vessels ischaemia )
٦)التحاليل المعملية بتقصر طريق التشخيص وتساعدنا على بداية العلاج لكن لا تجزم باستبعاد المرض
٧)مش معنى اني عملت أشعة مقطعية على الصدر وطلعت سليمه يبقا معناه أنه مش عندى كورونا ، جايز لسة موصلتش الرئتين
Normal CT chest does not rule out extra pulmonary Covid.
٨) لو عملت مسحة وكانت إيجابي ببقا انت كدا عندك كورونا قولا واحدا (highly specific test ).
انما لو عملت وكانت المسحة سلبي فجايز يكون في احتمالية إصابة والمسحة متعملتش صح .
( false negative result)
٩)قرار خروجك من العزل والتعامل مع الناس يعتمد على الأعراض مش على سلبية المسحة ١٠ ايام من بداية الأعراض بشرط آخر ٣ ايام بدون سخونية
PCR test doesn't differentiate between dead and alive virus
١٠)بلاش نعطي بروتوكولات علاجية واحدة لأى مريض . بلاش نعطي مضادات إلتهابات (steroids ) في بداية المرض ومفيش داعي نعطي مضادات الفيروس ( antiviral) في نهاية أو بعد فترة طويلة من الإصابة ..
مضادات التجلط( anticoagulants ) لازم نعطيها بشروطها وبجرعاتها
Prophylactic dose if D Dimer between 500- 1000
therapeutic dose if D Dimer > 1000
١١)أى مريض فوق ال ٦٠ و يعانى من ضغط وسكر أو بياخد جرعات علاج كيماوي أو عيان عنده فشل كلوي ..... الحالات دى كلها الأفضل إنها تتعزل في المستشفى مش في البيت
(High risk groups )
١٢) الإجراءات الإحترازية وكافة طرق الوقاية من لبس الكمامة الطبية والتباعد الإجتماعى وتعقيم الأيدى وتجنب الأماكن المزدحمة هو الحل الوحيد اللي هيخلينا نتخطى المرحلة دي ان شاء الله

20/11/2020

الوصايا العشر لتفادي أخطر عشرة اخطاء طبية:.

1- هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofen)
الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعا
يمكن أن يكون سببا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق
لأنّك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من "حساسية صدرية أم لا" وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبا

فشلا في وظائف التّنفّس
Respiratory failure

أو أن عنده مشكلة في الكلي قد تنتهي
بفشل كلوي
Renal failure
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2- هل تذكر ذلك الشخص الذي جاءك مع ألم في بطنه Epigastric Pain "في فم المعدة تحت الضلوع "وأعطيته أدوية للحموضة و جعلته يُغادر ،
يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنّك تكاسلت عن عمل رسم قلب له (ECG)
فقد كنت حينها لتعرف أنّ سبب ألم البطن Acute MI
كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة 😔
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3- والشّاب الذي جاء بألم في صدره ورسم القلب سليم،
وقلت بأنها وجع سطحي غير نمطي
Chest pain atypical وغادر على أساس أنّها Musculoskeletal pain أو آلام في عضلات أو عظام الصدر
ليعود بعد قليل مع Respiratory failure
فشل تنفسي
لأنّك لم تستمع إلى صدره جيّدا،
كنت لتكتشف اختفاء أصوات التنفس
The abolition of vesicular sounds
وبتصوير إشعاعي عادي للصّدر chest x ray
كنت لتجد pneumothorax

لا يعلق أحدكم ويحتج متسائلا كيف يحدث هذا في غياب حادثة Trauma)
بالمناسبة فهناك ما يسمي التمزق التلقائي بدون سبب spontaneous pneumothorax
وهو يصيب الشّباب عادة unknown cause
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4- المريض الذّي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين

فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم الثاني لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط الدم
لو فعلت كنت لتكتشف ارتفاعاً شديداً في ضغط الدم
أدي إلى اعتلال في شبكية العين
‏Hypertensive Retinopathy
Hypertensive crisis..........................

5- ثم عد بالذّاكرة للمريض الذي جاء للطواريء على السّاعة الثّالثة فجرا
بدوار حاد ( Intense vertigo with acute severe headache )

و وضعت له محاليل رغم أن ضغطه جيّدا وتركته يعود إلى بيته معتقدا أنّه يدّعي ..
هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التّالي لأنّك ببساطة لم تطلب "أشعّة مقطعية للمخّ CT Brain" حيث كنت لتجد نزيفا في المخ وأنّه لم يكن يدّعي المرض.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6- المرأة الحامل اللي جاية بخفقان ونهجان
بـ tachycardia و dyspnea
وأنت سمحت لها بالمغادرة على اي تشخيص ، لم يخطر ببالك أنّها يمكن أن تكون Pulmonary embolism جلطة رئوية حادة

وأنّ الحمل كان سببًا في حدوث جلطة الرئة
‏Pregnancy is a risk factor for pulmonary embolism
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

7- المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه Fustule A-V وصلة شريانية وريدية

وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيّدا ثم أعطيته مضادا حيويا أو خافض حرارة
من دون أن تعرف سبب الحرارة
مع أنّك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السّبب هو عدوي ميكروبية في الوصلة
infection of the fistula
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

8- ومريض الضّغط الذي يشتكي من كحة جافّة مستمرّة وعندما وجدت الـ Chest X-ray أشعة الصدر عرضته على أخصائي اذن وانف وحنجرة ORL ولما كان كلّ شيء طبيعيا شككت في Gastroesophageal reflux disease ارتجاع في المريء

فقمت بمنظار علوي كان عادياً
مع أنّك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفّرت الكثير من وقته وأمواله لأنّك كنت لتجد أنّه يأخذ ACE مثل الكابتوبريل والإينالابريل..وهي المسؤولة عن السعال والشرقة المزمنةPermanent dry cough .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

9- المصابة بروماتيزم القلب والتي جاءت بارتفاع في الحرارة غير معروف السبب
Unexplained fever

وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أنّ هناك قاعدة تقول:

‏Any rheumatic carditis with unexplained fever is infective endocarditis until proved otherwise

يعني روماتيزم القلب مع حرارة يشخص على أنه التهاب في بطانة القلب حتى يثبت عكس ذلك
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

10-الكارثة الكبري 🥺
مريض السّكر الذي جاءك في غيبوبة
فقمت بالكثير من صور الأشعّة والتحاليل ساعة بعد أخرى
لتنسى في خضمّ كلّ هذا قياس نسبة السكّر التي توضّح انخفاض السكر hypoglycemic coma
والتي قد تكون سببا في دخول المريض في غيبوبة مدي الحياة بسبب
irreversible cerebral complications
مضاعفات دائمة في المخ.

#شير

30/10/2020

ارتجاع المريء.. كيف يؤثر في القلب؟
أعراض القلب عموما من الم او خفقان او ضيقه في التنفس قد تكون من القلب نفسه بأمراض عضوية مثل امراض عضلة القلب او الشرايين او الصمامات.. او قد تكون من اعضاء أخرى تؤثر على القلب وهناك أمثلة كثيرة على ذلك مثل الدماغ او الغدة الدرقية او المرئ او الرئتين او فقر الدم.. الخ. وفي هذا المقال سنعرض لماهية العلاقة بين المرئ والقلب وكيف يتأثر كل منهما بالآخر ويؤثر فيه.. فسبحان الله الذي اتقن كل شي خلقه.

ما هو المرئ؟

المرئ عبارة عن انبوب عضلي يقع خلف القلب مباشرة طوله حوالي أربعين سنتيمتر يمتد من اخر اللسان الى فوهة المعدة ويتكون من ثلاث طبقات خارجية ليفية ومتوسطة عضلية وداخلية مخاطية.. اما الارتجاع الحمضي في المرئ فيقصد به دخول حمض المعدة الهيدوكلوريك اسيد الى المرئ بسبب توسع فوهة المعدة وهي بوابة عضلية تفصل بين المرئ والمعده عادة، ولكنها تضعف في عدة حالات منها السمنة والتدخين والحمل وبعض الامراض الروماتيزمية وبعض الادوية.. وارتجاع المرئ شائع بين الناس في جميع انحاء العالم في حدود 20-30%.

والسؤال المهم الان كيف يكون هناك علاقة بين القلب والمرئ وهما عضوان منفصلان؟

1- آلام ارتجاع المرئ تشبه آلام القلب كثيرا بل قد تسببها؟

في الجسم البشري هناك توصيلات عصبية تنقل الاحساس بالالم من الاعضاء الداخلية الى السلسلة السمبتاوية وقليل منها الى الحبل الشوكي في نفس المستوى وبالتالي الى الدماغ.. وآلام المرئ تشترك مع آلام القلب في عدة اشياء مثل المسببات والاعراض والتحاليل فمثلا العوامل المسببة لهما واحدة ومنها السمنة والتدخين والسكري الذي يزيد من عدم انتظام انقباضات المرئ.. ويتشابهان ايضا في موقع الالم: فألم المرئ يحدث بين الثديين خلف عظمة القص على شكل ضغط او الم يعصر وينتقل الى الكتف والرقبة ويكون شديدا مع التعرق!!.. وان كان من المعلوم ان الام المرئ تشتد بعد الوجبات الدهنية والقهوة ولكن ثبت علميا انها من الممكن ان تحدث بعد الانفعالات العاطفية او التمارين الرياضية مما يجعل تمييزها عن اعراض القلب اصعب ويحتاج الى فحوصات ادق.. وهما كذلك يتشابهان في الاستجابه للعلاج الأولي فاذا كان هناك انقباض في عضلة المرئ فبعض المرضى يستجيب للنيتروجلسرين تحت اللسان فيشابه كثيرا آلام القلب.. ومما يزيد التمييز صعوبة انه ثبت علميا ان ارتجاع الحمض الى المرئ يسبب انعكاسا عصبيا يؤثر على تدفق الدم في شرايين القلب وبالتالي يسبب تغيرات في تخطيط القلب!! وبسبب هذا التشابه الكبيربين القلب والمرئ فيجب على المريض فورا الاتصال على الاسعاف ومعالجتها كأنها آلام قلب حتى يثبت العكس لأن آلام القلب خطيرة ومميتة خلال دقائق وساعات اذا لم يتم اسعافها في الوقت المناسب.. ثم اذا ثبت انها من المرئ اعطي المريض مضادات الحموضة حتى تهدأ تلك الاعراض.. وقد رأيت كثيرا من المرضى يخطئ بتأخير علاج الم الصدر الذي يحدث بعد الاكل ظنا منه انه من المعده والمرئ والحقيقة ان ألم القلب قد يحدث بعد الاكل مباشرة ولامنجى من ذلك الا معاملة كل الم في الصدر بالتواصل مع الاسعاف والطبيب وترك علاج الحالة لهما لأن لديهم بروتوكولات في كيفية التمييز بينها.

2- ضيقة التنفس من المرئ تشابه ضيقة التنفس من القلب:

عند ارتجاع الحمض الى اعلى المرئ فأنه يسبب انقباضا في اعلى الحلق لمنع الحمض من الدخول الى المرئ جزئيا وتستثار المستقبلات في اعلى المرئ فتعطي شعورا مخيفا بضيق التنفس مع ان نسبة الاكسجين في الدم طبيعية ونعيد في هذه النقطه ماذكرناه اعلاه بأن اي عرض يجب ان يترك للطبيب والاسعاف للتمييز بين القلب وغيره.

3- خفقان ما بعد الاكل:

الارتجاع في المرئ يؤثر على العصب الباراسمبتاوي العاشر ( الفيجس )وهذا يتحكم في التغذية العصبية للقلب والتحكم في نبضاته وانقباضات المرئ فبالتالي ارتجاع الحمض يسبب تسارع في نبضات القلب وخفقان بعد الاكل وخصوصا الوجبة الدسمة وزيادة الخوارج البطينية والاذينية وكذلك الرجفان الاذيني الذي قد يحدث نادرا مع ارتجاع المرئ.. وان كان خفقان مابعد الاكل يحدث بسبب عدة عوامل تكلمنا عنها سابقا في مقال منفصل بعنوان "الخفقان بعد الأكل.. ست وجبات في اليوم كفيلة بالتخلص من الأعراض المزعجة".. الا أن أحد تلك العوامل المهمة هو ارتجاع المرئ وتشخيص الخفقان بسبب ارتجاع المرئ لايكون الا بعد التأكد من عدم وجود العوامل العضوية والهرمونية الاخرى.

4- صعوبة البلع بسبب امراض القلب:

من المعلوم لدى طلبة الطب ان المرئ يأتي ملاصقا للجدار الخلفي للاذين الايسر.. واذا كان هناك سبب لتوسع الاذين الايسر بشده والمثال الكلاسيكي لذلك هو تضيق الصمام المترالي الشديد بسبب الحمى الروماتيزمية فأن ذلك يضغط على المرئ ويسبب صعوبة مرور الطعام الى المعدة وبالتالي الاحساس بتوقف الطعام في الصدر ويمكن اثبات ذلك بالصورة الصبغية للمرئ وقد رأيت عدة حالات لمرضى يأتون بضيقة في التنفس وصعوبة في البلع بسبب ضغط سوائل القلب الزائدة على مسار المرئ!!

5- الاغماء بسبب امراض المرئ:

والمثال المشهور الاغماء بسبب البلع عند من لديهم حساسية اغماء العصب العاشر وذلك يسبب توقف تام للقلب.. وكذلك اثبتت التجارب ان استخدام البالون لتوسيع نهاية المرئ في بعض الامراض يسبب تباطؤا في نبضات القلب.. وكذلك بسبب قرب المرئ من القلب وملاصقته فإن اورام المرئ او توسعه الشديد قد يضغط على الاذين الايسر ويسبب نادرا اعراضا في القلب مثل الاغماء!!

والخلاصة ان المرئ والقلب عضوان متقاربان مكانا ووظيفة ويؤثر كل منهما على الاخر ويتأثر به ولذلك لابد من اخذ التاريخ المرضي كاملا للمريض وفحصه واجراء مايلزم من فحوصات تخص هذين العضوين قبل تحديد مصدر الالم.
ودمتم بخير:

د عبدالحليم النجار
العياده شارع الوكالة بجوار مكتب البريد أمام صيدلية د صالح عجوة

24/10/2020

نظرا للظروف الاقتصاديه التى تمر بها البلاد وتحسبا للموجه الثانيه من فيروس كرونا المستجد واقتداء بقول الرسول (صلى الله عليه وسلم) :(كان الله فى عون العبد مادام العبد فى عون اخيه) وقوله(ص) خيركم خيركم لأهلة
*يتقدم الدكتور عبدالحليم النجار
اخصائى الباطنة العامة والسكر والجهاز الهضمى والكبد والمناظير والحميات .
خصم خاص لأهالى بلده العزيز(بهنباى) بنسبة ٢٠٪ على قيمة الكشف والاعادة ورسم القلب ولمدة شهر مراعاة لدخول المدارس وزيادة الالتزمات وتخفيفا لمعانة رب الاسره
*ملحوظه
الموجة الثانيه من الاصابة بالفيروس اتخذت منحنى متخلف فى طبيعة الاعراض المتعارف وعليها وبالطبع التشخيص المبكر لأى مرض يكون مفيد جدا فى العلاج.
عافانا الله وعافاكم من كل مكروه ووفقنا واياكم لما فيه الخير لناس
#والكشف يشمل السونار (الاشعه التلفزيونيه)
#والكشف للاطفال اليتامى بنصف الاجر
#خصم ٢٠٪على رسم القلب
ويوجدبالعياده متابعة للامراض المزمنه مثل : ارتفاع ضغط الدم-مرض السكرى -وامراض الكلى - وامراض الدم والمناعه.

Dr.Abdelhalim Elnagar

08/01/2024

04/12/2023

22/10/2023

17/04/2021

08/02/2021

24/12/2020

20/11/2020

30/10/2020

24/10/2020

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category