Hospitalisations
L'activité chirurgicale est soutenue, l'augmentation progressive du K opératoire moyen démontre l'accroissement de la complexité des actes opératoires n'empêchant pas la réduction de la Durée Moyenne de Séjour (DMS), grâce aussi à une bonne synergie avec l'équipe de médecins-anesthésistes. La chirurgie ambulatoire tient également une grande place au sein de l'activité chirurgicale du service avec la prise en charge des calculs urinaires par urétéroscopie-laser et de l'adenome de prostate avec la résection par vaporisation laser. La prise en charge des cancers urologiques se veut globale, du diagnostic au traitement médical ou chirurgical, ainsi que les phases terminales. Le service privilégie les alternatives non chirurgicales (radiothérapie et radio-chimiothérapie) évitant, quand c'est possible, les traitements mutilants, ce qui nécessite une étroite collaboration avec différents intervenants, essentiellement l'équipe du Centre de lutte contre le cancer François Baclesse (une réunion de concertation multi-disciplinaire bi-mensuelle à laquelle se sont joints des urologues de la région est d'ailleurs organisée depuis fin 1999) et l'équipe du Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur. 30% des hospitalisations sont liées à la prise en charge du cancer, qu'elle soit médicale ou chirurgicale. L'équipe dispose également du système de chirurgie robotique DA VINCI®. Tous les cancers urologiques peuvent être pris en charge : cancer de la prostate, cancer du rein (dont la chirurgie partielle du rein), cancer de la vessie, cancer de la surrénale. La chirurgie robotique permet également la chirurgie des syndromes de jonction pyélo-urétéral. L'adenome de la prostate est également traité avec le système de vaporisation Laser Greenlight® et HOLEP diminuant la durée d'hospitalisation et le saignement post-opératoire. La prise en charge de la neuro-urologie et de l'incontinence est un pôle dont l'activité, réalisable en ambulatoire, est en augmentation constante et rapide. Les techniques les plus récentes y sont utilisées, en particulier la neuromodulation sacrée qui peut donner des résultats spectaculaires dans les grandes instabilités vésicales et les rétentions urinaires chroniques neurogènes. Une réunion multidisciplinaire régulière (Clinique du Périnée) a d'ailleurs été organisée. Les cures d'incontinence par coelioscopie et plus récemment par une nouvelle technique de fronde sous-urétrale ("TVT") sont pratiquées de façon courante dans le service. La prise en charge chirurgicale de l'insuffisance rénale, en collaboration avec le service de Néphrologie-Hémodialyse du CHU mais aussi avec les différentes équipes de néphrologie de la région, est une activité importante. Les hospitalisations dans ce domaine concernent essentiellement la création et le suivi des abords vasculaires d'hémodialyse et la chirurgie de l'hyperparathyroïdie tertiaire. L'activité de prélèvements et de greffes de reins s'est accrue de façon significative. Ses résultats sont bons et bien positionnés par rapport à la moyenne nationale. Consultations
L'activité de consultation, importante, avec près de 10000 consultations urologiques par an concerne :
la cancérologie (25%),
l'hypertrophie bénigne de la prostate (10%) dont nous privilégions la prise en charge médicale,
la neuro-urologie et l'incontinence (20%),
la lithiase (10%),
l'infection génito-urinaire (15%),
l'andrologie, tant dans le domaine de l'insuffisance érectile que dans celui de l'infertilité masculine (agrément ministériel obtenu en 2000). Sont également effectués en consultation de nombreux actes diagnostiques ou thérapeutiques : endoscopies ambulatoires, biopsies prostatiques sous échographie, bilans urodynamiques...
