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FONDATION MOSIDI MEDICAL
Accès à une prise charge gratuite pour les victimes de violences sexuelles

13/12/2025

SERVICES DE QUALITÉ

CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — MODÈLE STANDARD

Objet : définir un cadre d’accompagnement médical, sexologique et psychosocial personnalisé.

Durée : précisée (ex. 3, 6, 12 mois) avec points d’évaluation intermédiaires.
Modalités : consultations initiale(s), bilans complémentaires, plan thérapeutique, rendez‑vous programmés et accès en cas d’urgence.
Intervenants : praticien référent, infirmier(ère), psychologue/sexologue, kinésithérapeute, biologiste, chirurgien si besoin.
Examens et actes : liste prévisionnelle (bilan hormonal, imagerie, prélèvements, actes chirurgicaux) et calendrier.
Suivi et évaluation : objectifs mesurables, indicateurs de progrès, RV de réévaluation à Jx et fin de contrat.
Confidentialité et consentement : information claire, consentement éclairé écrit pour actes invasifs, partage d’informations avec accord.
Coûts et remboursements : détail des honoraires, mode de facturation, prise en charge par assurance ou complémentaire si applicable.
Clauses de révision et sortie : révision du contrat sur demande, critères de sortie anticipée ou transition vers autre prise en charge.
Signatures : patiente(s)/couple et praticien référent + date.

1) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — CONTRACEPTION ET PLANIFICATION FAMILIALE

Objectifs : choix contraceptif adapté, réduction des risques, information sur options.
Durée : 1 an renouvelable, révisions à 3 et 12 mois.

Modalités : consultation initiale, pose/retrait DIU/implant si indiqué, suivi des effets secondaires, accès téléphonique.
Examens : bilan clinique, test IST si nécessaire, suivi sanguin si contraceptif hormonal.
Sortie : stabilisation du choix contraceptif ou passage à préconception.

2) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PRÉCONCEPTION ET OPTIMISATION DE LA FERTILITÉ

Objectifs : optimiser chances de conception, corriger facteurs modifiables.
Durée : 6–12 mois selon projet.

Modalités : bilan complet (hormonal, échographie, spermiogramme), conseils hygiène de vie, supplémentation si besoin.
Suivi : rendez‑vous mensuel ou bimensuel + coordination PMA si échec.
Critères de réussite : conception ou orientation PMA.

3) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — INFERTILITÉ ET PARCOURS PMA

Objectifs : diagnostic, prise en charge PMA et soutien psychologique.
Durée : adapté au parcours (cycles IUI/IVF), réévaluations régulières.

Modalités : protocoles de stimulation, monitoring, prélèvements, consentement pour conservation/insémination.
Intervenants : biologiste, équipe PMA, psychologue.
Gestion des effets : prise en charge des effets secondaires, plan de backup.

4) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ

Objectifs : information et organisation de la préservation (ovocytes, embryons).
Durée : jusqu’au prélèvement et conservation, suivi post‑procédure.

Modalités : bilan, rendez‑vous oncologie si applicable, procédure de stimulation, congélation.
Consentement : information scientifique et légale, durée de conservation.
Coordination : services d’oncologie et biologie.

5) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — SUIVI DE GROSSESSE ET PRÉPARATION À LA NAISSANCE

Objectifs : information sur sexualité, suivi obstétrical de base et coordination.
Durée : jusqu’à post‑partum immédiat.

Modalités : consultations périodiques, éducation prénatale, planification de la sexualité en grossesse.
Intervenants : sage‑femme, obstétricien, kiné périnée.
Sortie : post‑partum et transition vers rééducation.

6) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PERTES DE GROSSESSE ET FAUSSES COUCHES RÉPÉTÉES

Objectifs : bilan étiologique, plan thérapeutique et soutien.
Durée : 6–12 mois selon investigations.

Modalités : bilan génétique, hormonal, immunologique, propositions thérapeutiques.
Soutien : psychologique et orientation vers spécialistes si besoin.

7) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — MÉNOPAUSE ET TRAITEMENT HORMONAL

Objectifs : soulager symptômes et préserver qualité de vie sexuelle.
Durée : personnalisé (réévaluations 3/6/12 mois).

Modalités : bilan hormonale, information sur HRT, initiation et suivi, alternatives non hormonales.
Surveillance : suivi cardiovasculaire et cancerologique selon guidelines.

8) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — DYSMONCTIONS SEXUELLES FÉMININES

Objectifs : évaluation globale et traitement (désir, excitation, orgasme).
Durée : 3–12 mois selon réponse.

Modalités : anamnèse détaillée, outils d’évaluation, thérapie sexuelle, coordination psychologue, traitements médicaux si indiqué.
Mesures d’effet : questionnaires standardisés.

9) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — DOULEURS GÉNITO‑PELVIENNES (VULVODYNIE, VAGINISME)

Objectifs : diagnostic, prise en charge multimodale et rééducation.
Durée : 3–12 mois, réévaluations fréquentes.

Modalités : examens, physiothérapie périnéale, traitement topique, thérapie sexuelle, suivi de la douleur.
Coordination : anesthésie/ou neurologie si douleur chronique.

10) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PATHOLOGIES CHRONIQUES GYNÉCOLOGIQUES (ENDOMÉTRIOSE, SOPK)

Objectifs : gestion globale intégrant fertilité et sexualité.
Durée : long terme, révisions biannuelles/an.

Modalités : plan thérapeutique combiné médical/chirurgical/rééducation, coordination pluridisciplinaire.
Suivi : imagerie, bilans hormonaux, qualité de vie.

11) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — IST ET DÉPISTAGE (HPV, CHLAMYDIA…)

Objectifs : dépistage régulier, traitement et prévention (vaccination).
Durée : annuel ou selon risque.

Modalités : tests, traitement, conseils de prévention pour le couple.
Information : traçage des partenaires et suivi.

12) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — CYCLES MENSTRUELS ANORMAUX

Objectifs : diagnostic des troubles hémorragiques et stabilisation.
Durée : 3–6 mois initialement.

Modalités : bilan sanguin, imagerie, options hormonales ou chirurgicales, suivi des règles.
Évaluation : réponse au traitement et impact sur qualité de vie.

13) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — RECONSTRUCTION ET RÉPARATION GÉNITALE APRÈS TRAUMA

Objectifs : restituer fonction et esthétique, accompagner psychologique.
Durée : pré‑opératoire, péri‑opératoire et suivi 6–12 mois.

Modalités : plan chirurgical, consentement éclairé, rééducation, soutien psychologique.
Suivi : cicatrisation, fonction sexuelle et satisfaction esthétique.

14) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — CHIRURGIE ESTHÉTIQUE GÉNITALE

Objectifs : évaluer motivations, sécuriser indication et suivi.
Durée : consultation préop, intervention, suivi 6–12 mois.

Modalités : information complète, photos pré/post, protocole anesthésique, rééducation.
Risques et alternatives détaillés, consentement écrit.

15) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — MALADIES DERMATOLOGIQUES VULVAIRES

Objectifs : diagnostic, traitement et prévention des séquelles.
Durée : selon chronicité (souvent long terme).

Modalités : biopsie si besoin, traitement local/systémique, surveillance et éducation.
Coordination : dermatologie.

16) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PROBLÈMES URINAIRES ET PROLAPSUS

Objectifs : amélioration fonctionnelle et qualité de vie.
Durée : 6–12 mois selon options (rééducation, chirurgie).

Modalités : bilan uro‑gynécologique, rééducation, proposition chirurgicale si nécessaire.
Suivi : évaluation symptomatique et tests fonctionnels.

17) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — CONSEIL SEXUEL ET THÉRAPIE DE COUPLE

Objectifs : restaurer communication et satisfaction sexuelle du couple.
Durée : 3–12 mois selon progression.

Modalités : sessions de sexothérapie, exercices à domicile, suivi et réévaluation.
Intervenants : praticien référent et psychologue/sexologue.

18) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — RÉÉDUCATION PÉRINÉALE ET POST‑PARTUM

Objectifs : restaurer tonus, continence et fonction sexuelle.
Durée : protocole 8–12 séances typiques + réévaluation à 3 mois.

Modalités : bilan initial, séances avec kiné spécialisé, conseils à domicile.
Mesure : tests de force périnéale et symptomatiques.

19) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — SOINS APRÈS VIOLENCES SEXUELLES

Objectifs : prise en charge médico‑légale, santé et soutien psychologique.
Durée : immédiat et suivi prolongé selon besoin.

Modalités : examen complet, prophylaxie IST, contraception d’urgence, documentation médico‑légale et orientation psychologique.
Confidentialité renforcée et options légales présentées.

20) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — GESTION DES EFFETS SECONDAIRES DE TRAITEMENTS (CHIMIO/RADIO)

Objectifs : préserver sexualité et fertilité, atténuer effets.
Durée : pendant et après traitement oncologique.

Modalités : information sur impacts, mesures palliatives, préservation de la fertilité, coordination oncologie.
Suivi : réadaptation et soutien psychologique.

21) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — CONSEIL GÉNÉTIQUE (ORIENTATION)

Objectifs : identifier risques de transmission et informer options reproductives.
Durée : jusqu’à orientation et décision.

Modalités : recueil d’antécédents, tests de dépistage, orientation vers consultation génétique.
Transmission d’information claire pour décisions.

22) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — ÉDUCATION SEXUELLE ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES

Objectifs : information adaptée, prévention et accès aux soins.
Durée : parcours court ou suivi selon besoin.

Modalités : consultations éducatives, vaccination, contraception, soutien parental.
Confidentialité adaptée à l’âge et cadre légal.

23) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — TRANSITIONS CORPORELLES ET IMAGE DE SOI

Objectifs : restaurer estime corporelle après accouchement, chirurgie ou maladie.
Durée : selon objectifs (3–12 mois).

Modalités : counselling, interventions esthétiques/reconstructrices si indiquées, suivi psychologique.
Évaluation de satisfaction et qualité de vie.

24) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — PROTOCOLES DE SUIVI POUR INTERVENTIONS ESTHÉTIQUES

Objectifs : sécuriser parcours pré/post‑opératoire et optimiser résultats.
Durée : préopération + suivi à 1, 3, 6, 12 mois.

Modalités : fiche d’information, photos, gestion des complications, rééducation si nécessaire.
Clauses : garanties de suivi et modalités de prise en charge des complications.

25) CONTRAT D'ACCOMPAGNEMENT — ACCOMPAGNEMENT GLOBAL PLURIDISCIPLINAIRE PERSONNALISÉ

Objectifs : prise en charge intégrée et coordonnée selon problématique multiple.
Durée : modulable (souvent 6–12 mois minimum).

Modalités : bilan initial complet, calendrier partagé, réunion de concertation pluridisciplinaire, accès prioritaire et réévaluations régulières.
Indicateurs : objectifs cliniques, fonctionnels et de qualité de vie mesurés périodiquement.

Mo-Sidi Médical, FMM, CSDP, MAGUI+, LAGUI-3SEXO, ISMOSSESS, SEXPUD*IQ

13/12/2025

SERVICES DE QUALITÉ

Voici jusqu'à 25 domaines/situations où, en tant que gynécologue-sexologue, médecin de la reproduction et praticien en esthétique et réparation génitales, vous pouvez proposer un accompagnement (forme de « contrat » de prise en charge) pour une femme ou un couple, avec un bref exemple de ce que l’accompagnement peut comprendre :

1. Contraception et planification familiale
- Bilan contraceptif, choix personnalisé, pose et suivi d’implants/DIU, revues régulières.

2. Préconception et optimisation de la fertilité
- Bilan avant projet de grossesse, conseils tabac/poids/compléments, orientation vers un centre de PMA si besoin.

3. Infertilité et parcours de procréation médicalement assistée (PMA)
- Investigations, coordination des examens, préparation et suivi des cycles IUI/IVF, soutien psychologique.

4. Préservation de la fertilité (onco‑fertilité, choix professionnels)
- Information, prélèvement et conservation ovocytaire/spermatique, coordination avec oncologie.

5. Suivi de grossesse et préparation à la naissance (en partenariat)
- Suivi obstétrical de base, information sur sexualité pendant la grossesse, référentiels.

6. Prise en charge des pertes de grossesse et fausses couches à répétition
- Bilan étiologique, protocole de suivi, orientation génétique/haematologie si nécessaire.

7. Ménopause et soins hormonaux
- Conseils HRT personnalisés, prise en charge des symptômes sexuels et systémiques, suivi.

8. Dysfonctions sexuelles féminines (troubles du désir, excitation, orgasme)
- Évaluation sexuelle, thérapie sexuelle, coordination psychologique et physiothérapie du plancher pelvien.

9. Douleurs génito‑pelviennes (dyspareunie, vulvodynie, vaginisme)
- Diagnostic, prise en charge multimodale (médicaments, rééducation, thérapie sexuelle).

10. Pathologies chroniques gynécologiques (endométriose, SOPK)
- Suivi médical, plan thérapeutique global intégrant fertilité et sexualité.

11. Infections sexuellement transmissibles et dépistage (HPV, chlamydia, etc.)
- Dépistage régulier, traitement, vaccination HPV, counseling pour le couple.

12. Cycles menstruels anormaux et troubles hémorragiques
- Bilan, traitements médicaux, solutions contraceptives adaptées.

13. Reconstruction et réparation génitale après trauma ou chirurgie
- Planification chirurgicale, suivi postopératoire, soutien fonctionnel et esthétique.

14. Chirurgie esthétique génitale à visée fonctionnelle ou esthétique
- Consultation préopératoire informée, attentes réalistes, suivi et gestion des complications.

15. Prise en charge des maladies dermatologiques vulvaires (lichen sclerosus, etc.)
- Diagnostic, traitement local/systémique, surveillance et prévention des séquelles.

16. Problèmes urinaires et prolapsus pelvien
- Évaluation uro‑gynécologique, rééducation périnéale, options chirurgicales si nécessaire.

17. Conseils sexuels et relationnels pour couples (désaccords de désir, communication)
- Thérapie de couple ou sexothérapie, plan d’action pratique et exercices à domicile.

18. Rééducation périnéale et préparation/rééducation post‑partum
- Protocoles de rééducation, collaboration avec kinésithérapeute, suivi fonctionnel.

19. Soins après violences sexuelles et accompagnement médico‑légal
- Examen médico‑légal, dépistage IST, contraception d’urgence, soutien psychologique.

20. Gestion des effets secondaires de traitements médicaux (chimiothérapie, radiothérapie)
- Impact sur la sexualité et la fertilité, mesures de mitigation, coordination interdisciplinaire.

21. Conseil génétique et risque de transmission (en coordination)
- Identification des couples à risque, orientation vers consultation génétique, information reproductive.

22. Éducation sexuelle et prévention pour adolescentes et jeunes adultes
- Consultations d’information, soutien parental, planification et prévention.

23. Accompagnement des transitions corporelles et image de soi
- Gestion de l’image corporelle après accouchement, chirurgie ou maladie ; interventions adaptées.

24. Protocoles de suivi pour interventions esthétiques (pré/post‑opération)
- Contrat de suivi, gestion des complications, recommandations hygiéno‑comportementales.

25. Accompagnement global pluridisciplinaire (contrat personnalisé)
- Bilan initial, objectifs partagés, calendrier de rendez‑vous, coordination psychologue/kiné/andrologue, accès prioritaire en cas d’urgence, évaluation régulière des résultats.

Mo-Sidi Médical, FMM, CSDP, MAGUI+, LAGUI-3SEXO, ISMOSSESS, SEXPUD*IQ

13/12/2025

SERVICES DE QUALITÉ

Voici une liste (jusqu’à 20) de services qu’un(e) gynécologue-sexologue spécialisé(e) en médecine de la reproduction peut proposer, en excluant la chirurgie esthétique génitale :

1. Consultation gynécologique générale (bilan, examens pelviens, frottis)
2. Consultation sexologique (évaluation et prise en charge des troubles sexuels)
3. Bilan de fertilité du couple (analyses hormonales, bilan tubaire, spermogramme)
4. Conseil et accompagnement en procréation médicalement assistée (PMA/AMP) et coordination avec les centres spécialisés
5. Préconception et conseil avant grossesse (optimisation de la fertilité, médication, vaccinations)
6. Suivi médical de la grossesse en lien avec la sexualité et la santé reproductive
7. Prise en charge des troubles du désir sexuel (hypoactivité sexuelle, désir dysfonctionnel)
8. Traitement des troubles de l’excitation et de l’orgasme (anamnèse, thérapies, prescription si indiqué)
9. Prise en charge de la douleur sexuelle (dyspareunie, vaginisme, douleurs pelviennes)
10. Diagnostic et traitement des infections génitales et IST (dépistage, traitement, counseling)
11. Contraception et planification familiale (conseil, choix et suivi des méthodes contraceptives)
12. Ménopause et santé sexuelle post-ménopausique (hormonothérapie, alternatives, conseils)
13. Thérapie de couple et médiation sexuelle (communication, problématiques relationnelles liées à la sexualité)
14. Éducation sexuelle individualisée (information sur le plaisir, anatomie, pratiques sûres)
15. Prise en charge des problématiques liées à l’orientation et à l’identification sexuelle (Accompagnement individuel/couple, dysphorie sexuelle en concertation multidisciplinaire)
16. Préservation de la fertilité (conseil sur congélation ovocytaire, options avant traitements gonadotoxiques)
17. Bilan et traitement des troubles hormonaux liés à la reproduction (SOPK, insuffisance ovarienne, hyperprolactinémie)
18. Réhabilitation périnéale et orientation vers kinésithérapeute pelvien (post-partum, douleurs, incontinence)
19. Suivi et accompagnement psychosexuel après événement traumatique (violence sexuelle, mutilation, avortement)
20. Coordination de soins pluridisciplinaires (biologistes de la reproduction, endocrinologues, psychologues, urologues, chirurgiens quand nécessaire)

Mo-Sidi Médical, FMM, CSDP, MAGUI+, LAGUI-3SEXO, ISMOSSESS, SEXPUD-IQ

05/12/2025

LES PRINCIPALES PRATIQUES SEXUELLES ET DE LA SEXOLOGIE EN AFRIQUE DE L’EST
GÉNÉRALITÉS ET PAYS PAR PAYS

INTRODUCTION

La sexualité et la sexologie en Afrique de l'Est constituent un sujet complexe et multidimensionnel, touchant à la fois la santé, la culture, la religion, la tradition et l’évolution des sociétés contemporaines. La région englobe des pays tels que le Kenya, la Tanzanie, l’Ouganda, le Rwanda, le Burundi, l’Ethiopie, l’Erythrée, le Soudan du Sud, la Somalie, et Djibouti. Chacun possède ses spécificités, mais tous partagent certains traits marquants quant aux approches vis-à-vis de la sexualité et de la sexologie, à l’intersection de traditions ancestrales et des dynamiques de la modernité.

Dans ce développement, nous aborderons d’abord les grandes tendances communes en Afrique de l’Est, puis progressivement les particularités pays par pays, tout en abordant les influences des facteurs historiques, sociaux, religieux et économiques sur les pratiques sexuelles et la perception de la sexualité.

GÉNÉRALITÉS SUR LA SEXUALITÉ ET LA SEXOLOGIE EN AFRIQUE DE L’EST

La sexualité en Afrique de l’Est se caractérise par une grande diversité de pratiques, souvent structurées par les traditions, la religion, l’éducation, et les politiques publiques. Dans de nombreux contextes, la sexualité demeure un sujet tabou, ce qui rend la connaissance et la discussion autour de la sexologie (étude scientifique de la sexualité humaine) encore timide et sous-développée par rapport aux critères occidentaux.

La prévalence de certaines pratiques traditionnelles (mariages précoces, mutilations génitales féminines, rituels de fécondité, traduction du genre, etc.), l’évolution de la sexualité urbaine face à la mondialisation et à l’urbanisation, ainsi que le rôle des maladies sexuellement transmissibles (MST), particulièrement le VIH/Sida, constituent des éléments saillants du paysage sexuel dans cette région.

Les dynamiques de genre et le rapport entre les sexes affectent également la sexualité : les questions de consentement, d’autonomie, de violence sexuelle et d’éducation sexuelle émergent avec force, dans un espace de négociation entre valeurs traditionnelles et évolutions légales.

PRINCIPALES PRATIQUES SEXUELLES EN AFRIQUE DE L’EST

1. Mariages précoces et mariages arrangés
Le mariage joue un rôle central dans la prescription des pratiques sexuelles traditionnelles. Dans de vastes zones rurales, le mariage précoce, souvent dès l’adolescence, reste courant, favorisé par des considérations économiques (dot, alliances) et sociales (préservation de la virginité, contrôle de la fertilité féminine). Il n’est pas rare que des filles soient mariées dès l’âge de 12 ou 13 ans, ce qui a des conséquences sur leur développement physique, psychique et sexuel.

2. Mutilations génitales féminines (MGF)
Pratique ancestrale persistante dans plusieurs communautés, notamment chez les Somali, Maasai, Oromo, Afar et d’autres populations, la MGF (ou excision) est souvent justifiée par des raisons culturelles (rite de passage, pureté, préparation au mariage). Néanmoins, de nombreux mouvements sociaux et gouvernementaux tentent d’éradiquer cette pratique néfaste pour la santé physique et psychologique des femmes.

3. Pratiques sexuelles traditionnelles et rituels
Plusieurs communautés pratiquent des rites sexuels de passage ou d’initiation (Bakaga en Ouganda, Luo au Kenya, etc.), incluant parfois l’instruction sexuelle des jeunes par des ainé.e.s, des rites de fécondité et de purification, ainsi que des pratiques considérées comme renforçant l’unité conjugale (comme le kunyaza au Rwanda et au Burundi).

4. Multiplicité des partenaires et polygamie
La polygamie (le plus souvent polygynie) est encore répandue sous diverses formes, notamment dans des sociétés musulmanes ou traditionnelles. De plus, les relations sexuelles extraconjugales, bien que souvent stigmatisées, sont courantes et sont parfois vues comme un signe de virilité pour les hommes.

5. Éducation sexuelle et tabous
Traditionnellement, l’éducation sexuelle formelle est rare. Les informations sont transmises de manière informelle, souvent par les pairs ou les ainé.e.s, alimentant des mythes et des incompréhensions. Le silence sur les thèmes du plaisir, du consentement ou de la diversité sexuelle pèse sur la santé sexuelle des jeunes et des femmes en particulier.

6. Homosexualité et diversité sexuelle
La sexualité en dehors de l’hétérosexualité classique (homosexualité, bisexualité, etc.) reste largement rejetée, criminalisée ou stigmatisée au sein des sociétés d’Afrique de l’Est, souvent en raison d’influences religieuses ou culturelles. Toutefois, des réseaux clandestins existent et quelques groupes militants gagnent en visibilité, surtout dans les grandes villes.

7. Modernisation, urbanisation et changements de pratiques
L’urbanisation a profondément changé les comportements sexuels. L’accès à l’information via les médias, l’éducation, et la mobilité accrue, ont favorisé l’émergence de nouvelles attitudes envers la sexualité : usage accru de la contraception, apparition de la sexualité de loisir, multiplication des rencontres hors mariage, essor du commerce sexuel urbain, affirmation des droits des femmes.

8. Problématiques de santé sexuelle et reproductive
La lutte contre le VIH/Sida et les IST, la planification familiale, l’accès aux services de santé sexuelle, restent des enjeux majeurs dans la région en raison de la forte prévalence des maladies et du manque d’accès aux services adaptés, notamment pour la jeunesse et les minorités.

PANORAMA PAYS PAR PAYS

KENYA

Au Kenya, la sexualité demeure fortement influencée par les traditions ethniques (Kikuyu, Luo, Maasai, Luhya…) mais la modernité gagne du terrain, surtout à Nairobi et dans les autres grandes villes.

- Éducation sexuelle : L’enseignement reste très limité, mais des campagnes visent à intégrer la santé reproductive dans les programmes scolaires, en réponse à l’épidémie de VIH/Sida et aux grossesses précoces.
- Mariages précoces : Pratique courante dans les zones rurales, mais de plus en plus contestée par la loi et les mouvements féministes.
- Polygamie : Toujours présente dans certaines communautés, mais moins répandue en milieu urbain.
- Homosexualité : Criminalisée (pouvant aller jusqu’à 14 ans de prison), ce qui engendre une forte marginalisation des personnes LGBTQI+.
- MGF : Courante dans certaines régions, notamment chez les Somali et Maasai, mais en diminution globale grâce aux efforts de prévention.
- Commerce sexuel : Présent, notamment dans les villes et sur la côte, lié au tourisme sexuel, ce qui accroît les risques d’IST.

TANZANIE

En Tanzanie, la sexualité est également très influencée par la religion (islam majoritaire à Zanzibar, christianisme sur le continent) et l’ethnie.

- Mariages précoces : La loi a récemment élevé l’âge légal du mariage à 18 ans, mais la tradition persiste.
- MGF : Moins fréquente sur le continent que sur la côte.
- Polygamie : Pratique légale reconnue dans le droit coutumier et islamique.
- Homosexualité : Illégale et très stigmatisée, passible de peines sévères.
- Éducation sexuelle : Timidement présente, avec des ONG actives dans la sensibilisation à la santé reproductive.

OUGANDA

L’Ouganda est caractérisé par une forte religiosité (églises évangéliques puissantes, catholicisme et islam).

- VIH/Sida : Le pays fut un modèle dans la lutte contre l’épidémie, grâce à la campagne « ABC » (Abstinence, Be Faithful, Condom Use).
- Lois anti-LGBT : Des lois très répressives ont été votées, allant jusqu’à la peine de mort dans certains cas de récidive.
- Mariages précoces et sexuelles transactionnelles : Restent fréquents, affectant la santé et la scolarisation des filles.
- Pratiques traditionnelles : Rites d’initiation sexuelle chez plusieurs groupes ethniques.

RWANDA

Le Rwanda a connu un virage modernisateur rapide depuis la fin du génocide, avec de profondes réformes sociales, éducatives et sanitaires :

- Kunyaza : Pratique sexuelle traditionnelle visant à optimiser le plaisir féminin, populaire au Rwanda et au Burundi voisins.
- Statut des femmes : Le Rwanda a l’un des plus forts taux de participation féminine au parlement, ce qui se traduit par une politique volontariste en matière de droits des femmes.
- Éducation sexuelle : Plus présente que dans les autres pays, soutenue par les politiques publiques de santé reproductive.
- Discrimination LGBTQI+ : Présente, bien que l’homosexualité ne soit pas explicitement criminalisée.

BURUNDI

Le Burundi partage de nombreuses pratiques sexuelles traditionnelles avec le Rwanda.

- Polygamie : Illégale mais persistante.
- Kunyaza : Commun aux deux pays.
- Mariages précoces : Encore courants dans les zones rurales.
- Santé sexuelle : Accès difficile en raison de la précarité et de l’instabilité politique.

ETHIOPIE

En Ethiopie, la diversité ethnique (Oromo, Amhara, Tigré, Somali, Afar, etc.) et religieuse marque fortement les comportements sexuels.

- Mariages précoces et infantilisés : Le pays affiche l’un des taux les plus élevés d’Afrique.
- MGF : Très répandue dans certaines communautés, notamment Afar et Somali.
- Polygamie : Pratiquée parmi les musulmans.
- Accès à la santé et à l’éducation sexuelle : Limité, notamment en milieu rural.
- Homosexualité : Sévèrement pénalisée.

ERYTHRÉE

Sortie de décennies de guerre, l’Érythrée reste marquée par un fort contrôle social et un accès restreint à l’éducation sexuelle.

- MGF : Pratique courante mais en déclin, grâce à des campagnes gouvernementales.
- Mariages précoces : Encore répandus dans les campagnes.
- Santé reproductive : Accès médiocre, surtout dans les zones rurales et chez les populations déplacées.

SUD SOUDAN

Le plus jeune pays du monde subit les conséquences de la guerre civile, avec de très mauvaises conditions sanitaires et économiques, affectant profondément la sexualité.

- Mariages précoces et forcés : Extrêmement fréquents, souvent pour des raisons économiques.
- Polygamie : Socialement et religieusement acceptée.
- Éducation sexuelle : Presque totalement absente.
- MGF : Pratique localisée chez certaines ethnies.

SOMALIE

Pays très conservateur à majorité musulmane, la Somalie présente des facteurs limitants aggravants en matière de sexologie.

- MGF : L’une des prévalences les plus élevées au monde (90-98% des femmes selon l’UNICEF).
- Mariages précoces : Très répandus.
- Homosexualité : Totalement prohibée, parfois passible de la peine de mort selon la charia.
- Santé sexuelle : Fragilisée par la guerre et le sous-développement économique.

DJIBOUTI

Petit pays de la Corne de l’Afrique, Djibouti est marqué par la coexistence d’influences éthiopiennes, somaliennes et arabes.

- MGF : Également très pratiquée, bien que des campagnes de sensibilisation soient menées.
- Mariages précoces : Persistent malgré la législation.
- Polygamie : Acceptée dans la loi islamique.
- Santé sexuelle : Accès en amélioration grâce à des politiques de santé maternelle.

FACTEURS TRANSVERSAUX ET ENJEUX CONTEMPORAINS

VIH/SIDA ET AUTRES IST

L’Afrique de l’Est a été lourdement touchée par l’épidémie de VIH/Sida à partir des années 1980-90. Grâce à d’importants efforts de prévention, à l’accès progressif aux traitements et à l’éducation, des progrès notables ont été réalisés. Toutefois, la stigmatisation des personnes infectées demeure tenace, et l’accès aux services adaptés reste inégal, pénalisant les jeunes, les femmes et les minorités sexuelles.

RÔLE DES RELIGIONS

Le christianisme (catholicisme, protestantisme), l’islam et les religions traditionnelles conservent une forte influence. Elles prônent la chasteté avant le mariage, condamnent l’homosexualité, interdisent l’adultère, voire la contraception. La politisation de la religion et l’essor des mouvements évangéliques renforcent parfois le conservatisme sexuel.

ÉMERGENCE DE LA SEXOLOGIE

La discipline de la sexologie, entendue comme l’étude scientifique et l’accompagnement des individus autour de la sexualité, reste peu développée en Afrique de l’Est. Les tabous culturels, le manque de formation et de spécialistes, et le poids des normes morales limitent l’offre. Cependant, des ONG internationales, quelques initiatives universitaires (notamment à Nairobi, Kampala, Addis Ababa…) travaillent à former des professionnels à la santé sexuelle et à la prise en charge des questions sexologiques (dysfonctions, violences sexuelles, sexualité des personnes handicapées…).

EDUCATION SEXUELLE ET PRÉVENTION

La demande pour une éducation sexuelle respectant les réalités locales, intégrant la question du consentement, du respect de l’autre, de la diversité, est croissante, surtout auprès des jeunes générations. Les gouvernements et ONG rencontrent toutefois des résistances, notamment de la part des leaders religieux et coutumiers.

VIOLENCES SEXUELLES

Les violences sexuelles (viols, harcèlement, mutilations, mariages et grossesses forcées) restent un problème majeur, peu dénoncé en raison du tabou, de la honte, et de la crainte des représailles, mais font l’objet d’une prise de conscience croissante, notamment via les réseaux sociaux et la mobilisation d’organismes de défense des droits humains.

DROITS DES FEMMES ET DYNAMIQUE DE GENRE

Les inégalités de genre influencent profondément la sexualité, surtout le contrôle du corps et le choix reproductive des femmes. Les mouvements féministes, bien que variés selon les pays, portent la question de la sexualité autonome, du plaisir, de la contraception et de l’éducation.

URBANISATION ET MUTATIONS SOCIALES

Le développement des centres urbains s’accompagne d’évolutions majeures : recul relatif du mariage précoce, augmentation de l’âge au premier rapport sexuel, diversification des unions et des pratiques, et émergence d’une sexualité plus « choisie » et moins prescrite par la tradition, surtout chez les jeunes générations.

NOUVELLES TECHNOLOGIES ET RÉSEAUX SOCIAUX

L’accès aux smartphones, à internet et aux réseaux sociaux a favorisé l’échange d’informations sur la sexualité, l’apparition de groupes de soutien pour les minorités sexuelles, et parfois la propagation de contenus pornographiques. Ceci génère de nouveaux débats sur la régulation, la diffusion des valeurs et l’adaptation des systèmes éducatifs.

SPÉCIFICITÉS CULTURELLES NOTABLES

Certaines pratiques témoignant de la richesse et de la diversité culturelle ont retenu l’attention :

- Kunyaza (Rwanda, Burundi) : Technique sexuelle axée sur la stimulation du plaisir féminin, remise en valeur comme symbole d’émancipation sexuelle et d’affirmation du respect du plaisir de la femme.
- Rites d’initiation (circumcision masculine et féminine, apprentissage sexuel auprès d’ainé.e.s) : Pratiqués dans nombre d’ethnies, ils marquent le passage à l’âge adulte.
- Amour transactionnel : Systèmes d’échanges économiques et matériels contre des faveurs sexuelles, courant parmi les jeunes et les étudiants en contexte urbain.

CHALLENGES ET PERSPECTIVES

La région fait face à de nombreux défis, mais aussi à des opportunités :

- Renforcement des droits et de l’autonomie sexuelle des femmes.
- Lutte contre les discriminations envers les minorités sexuelles.
- Accès équitable à une santé sexuelle et reproductive de qualité.
- Modernisation des lois et pratiques sexologiques, adaptées aux nouveaux enjeux (cybersexualité, consentement, changement des modèles familiaux).
- Consolidation de l’éducation sexuelle adaptée au contexte culturel, en dialoguant avec les acteurs traditionnels et religieux.

CONCLUSION

La sexualité et la sexologie en Afrique de l’Est constituent un champ en mutation rapide, témoin de la tension entre héritages anciens et défis modernes. L’évolution vers une plus grande autonomie, une reconnaissance de tous les droits sexuels et reproductifs, ainsi qu’une meilleure prise en compte du plaisir et du consentement, dépend de la capacité des sociétés à dialoguer, à s’ouvrir à la connaissance et à inclure tous les acteurs concernés, notamment les femmes et les jeunes.

Les enjeux de la santé publique, de l’éducation, des droits humains, et de la culture dialoguent au cœur de ces pratiques, pour inventer des sexualités africaines du 21e siècle, respectueuses des diversité et de la dignité de chacun.

SOURCES

1. UNICEF (2022). State of the World's Children.
2. Human Rights Watch (2022). World Report 2022: Events of 2021.
3. UNAIDS (2022). Global AIDS Update.
4. African Population and Health Research Center (2020). Sexual & Reproductive Health in East Africa.
5. Bagnol, B., & Mariano, E. (2012). Sexuality, African Religions and the Practice of Kunyaza: Cultures and Societies, African Studies Review.

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