21/10/2025
Fausse couche: parlons-en
La fausse couche est une perte spontanée d'une grossesse avant la 20ème semaine d'aménorrhée (absence de menstruation).
On distingue:
Selon la période de la grossesse,
👉 La fausse couche précoce : elle a lieu avant la 14ème semaine d'aménorrhée. C'est le cas de fausse couche le plus commun chez la femme enceinte.
👉La fausse couche t**dive : moins fréquente, elle a lieu entre la 14ème et la 22ème semaine d'aménorrhée.
Passée la 22ème semaine d'absence de menstruations, les pertes de grossesse sont qualifiées d'accouchements prématurés.
Selon le moment de survenu
Fausse couche précoce : La plus fréquente, elle survient au cours du premier trimestre, généralement avant la 14ème semaine d'aménorrhée.
Fausse couche t**dive : Plus rare, elle a lieu entre la 14ème et la 22ème semaine d'aménorrhée.
Par manifestation clinique
Fausse couche silencieuse (ou retenue) : L'embryon ou le fœtus décède, mais les tissus de la grossesse restent dans l'utérus. Il n'y a pas de saignements ou de douleurs, les symptômes n'apparaissant que plus t**d, voire jamais. Le corps ne réagit pas comme s'il y avait eu une fausse couche.
Fausse couche complète : Tous les tissus de la grossesse sont expulsés spontanément du corps.
Fausse couche incomplète : Une partie des tissus de la grossesse est expulsée, mais une partie reste dans l'utérus. Un curage utérin peut alors être nécessaire.
Menace de fausse couche : Il y a des saignements et des douleurs, mais le col de l'utérus n'est pas dilaté. La grossesse peut se poursuivre.
Selon la fréquence on a
Fausse couche isolée : Il s'agit d'une fausse couche unique. C'est le cas le plus courant.
Fausse couche à répétition : Il y a au moins trois fausses couches spontanées consécutives avant la 14ème semaine d'aménorrhée (pour les femmes de moins de 40 ans et le même partenaire).
Causes fréquentes
Anomalies chromosomiques (plus fréquentes lors des fausses couches précoces)
Problèmes hormonaux (par exemple, faible taux de progestérone)
Infections (syndrome Torch, infections urinaires, etc.)
Maladies chroniques (diabète non contrôlé, maladie thyroïdienne, hypertension)
Anomalies utérines (fibromes, adhérence)
Facteurs liés au mode de vie (tabagisme, alcool, drogues, stress)
Traumatisme ou exposition à des toxines/radiations
Médicament foeto-toxique et plantes médicinales
Symptômes
* Saignements vaginaux ou spottings
* Crampes abdominales ou maux de dos (lombo-hypogastralgie)
* Perte de tissus ou de caillots
* Diminution des symptômes de grossesse (tels que sensibilité mammaire ou nausées)
Diagnostic
🌹Examen gynécologique (TV) pour vérifier l'ouverture ou la fermeture du col de l'utérus
🌹Échographie (pour vérifier le rythme cardiaque et les tissus fœtaux)
🌹Test sanguin d'hCG (une baisse du taux sanguin indique une fausse couche)
👉Prise en charge
-Menace : Repos au lit, éviter les rapports sexuels, surveillance, parfois apport de progestérone.
-Incomplet :
- Médicamenteuse : les uterotoniques(pour expulser les tissus restants) ou
- Chirurgicale : par la dilatation et curetage en cas de saignements abondants.
-Manquée : Médicamenteuse ou évacuation chirurgicale.
-Septique : Antibiothérapie en IV + évacuation médicamenteuse.
