25/04/2021
Αρκετές ημέρες τώρα δέχομαι πολλά τηλέφωνα από ασθενείς μου σχετικά με την ανησυχία για #θρόμβωση μετά από #εμβόλιο για τον #κορωνοϊό.
Θα προσπαθήσω να είναι σύντομα και όσο γίνεται πιο εκλαϊκευμένα.
Οι θρομβώσεις που συμβαίνουν μετά από εμβόλιο κατά του κορωνοϊού έχουν την ιδιαιτερότητα ότι συνήθως εκδηλώνονται ταυτόχρονα με #θρομβοπενία δηλαδή με #αιμοπετάλια λιγότερα από 150.000.
Άλλη ιδιαιτερότητα είναι ότι δεν εμφανίζονται συνήθως στα πόδια σαν εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, αλλά κυρίως στα σπλαχνικά αγγεία και τους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου. Η επιπλοκή αναφέρεται ως σύνδρομο (vaccine-induced prothrombotic immune thrombo-cytopenic) και έχει συχνότητα 1-8 περιπτώσεις ανά 1.000.000 εμβολιασμών και πλήττει κυρίως γυναίκες ηλικίας κάτω των 55 ετών Εμφανίζεται 4-28 ημέρες μετά τον #εμβολιασμό. Δεν φαίνεται να σχετίζεται με ιστορικό θρόμβωσης η με θρομβοπενία η κληρονομική θρομβοφιλία. Έχει διαπιστωθεί μία αντίδραση του ανοσοποιητικού έναντι του παράγοντα 4 των αιμοπεταλίων(ΡF4)
Αυτή η αντίδραση του ανοσοποιητικού μοιάζει με μία αντίστοιχη που έχει παρατηρηθεί σε ανθρώπους που κάνουν χρήση του #αντιπηκτικού #ηπαρίνη. Τα κύρια συμπτώματα της θρόμβωσης είναι: ζάλη, επίμονη και έντονη κεφαλαλγία, νευρολογική συνδρομή, πόνος στο θώρακα ή στην κοιλιά, διαταραχές όρασης, δύσπνοια, πρήξιμο και κοκκίνισμα σε ένα άκρο ή ωχρότητα και ψυχρότητα άκρου.
#Εξετάσεις
Η πρώτη εξέταση που πρέπει να γίνει είναι γενική αίματος για να διαπιστωθεί αν υπάρχει θρομβοπενία. Πρέπει επίσης να γίνει έλεγχος της πήξεως και απεικονιστικές εξετάσεις. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνονται ειδικές εξετάσεις ανίχνευσης των αντισωμάτων έναντι του PF4 και της ηπαρίνης.
#Θεραπεία
Όσο αφορά τη θεραπεία του συνδρόμου δεν πρέπει για κανένα λόγο να χορηγείται ηπαρίνη, αλλά άλλη εναλλακτική αντιπηκτική αγωγή. Επίσης δεν πρέπει να γίνει μετάγγιση αιμοπεταλίων, εκτός αν υπάρχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Συνιστάται χορήγηση ορισμένων στεροειδών και ανοσοσφαιρίνες.
Είναι σαφές ότι δεν πρέπει κάποιος που πρόκειται να εμβολιαστεί για προληπτικούς λόγους αποφυγής του συνδρόμου VIPIT να παίρνει αντιπηκτικά.
#Καρδιολόγος #Ιατρός #ΔρΑΠαλαιολόγος