13/11/2025
「喂！我諗你要去埋呢間呀。啱啱A1 打嚟，話個叔叔唔食嘢想我地去吊水呀。。。」護士R拿着電話，跟另一位護士 P 在對話。
這是一間私營老人院，我在會議室裏正跟一位老友記討論預設照顧計劃。
雖然現在我主要在病房工作，但每周有兩個下午，我都會晚期照顧服務隊的同事，一同到老人院與長者和其家人，討論預設醫療指示的安排。
面前這位叔叔已經93歲了，他無兒無女，上年被發現患上肺癌，並且已抗散到骨頭。縱然行動大不如前，但他思路清晰，仍然能清楚表達自己。
他明確表示不想再接受入侵性的治療，當臨終時亦不想接受急救所帶來的煎熬。我跟他一起簽署醫管局的預設醫療指示文件，並為一些往後的治療方案作出討論。
《維持生命治療的預作決定條例》立法已於24年11月通過，晚期病人對自己臨終時選擇的治療自主決定權，變得更加有法理依據。作為在社區已服務多年的院舍晚期照顧隊，當然會繼續努力，支援老友記的晚年所需。
完成叔叔的所有文件，我跟兩位護士準備收拾東西離開。護士R 打開她的背包，我探頭一看，原來有三包生理鹽水在裏面！一包生理鹽水有 500毫升，即是她背着1.5公升的重物，加上手提電腦、文件、醫療用品等等，從醫院出發，在這個社區的大街小巷中遊走，上落不同的老人院！
「嘩！原來你孭住咁多嘢㗎？不如我幫你拎住部電腦先啦。。。」我不禁要提出幫忙。
「係呀，陣間要麻煩佢去個邊間老人院啦，有個唔食嘢我地諗住快快手去上咗水先，廢事佢地又等唔到送咗佢入院先。」護士R指着護士P說。她們都是院舍晚期照顧隊的夥伴，合作無間。
話說一些有嚴重認智障礙的長者，會因種種原因食量反覆，有時甚至一兩天完全不吃東西。以往老人院職員遇到這種情況，會因擔心院友缺水要立刻把他們送院。但住往老友記在陌生又繁忙的病房裏更加不願進食，甚至因躁動而被繫上約束物品，狀態就更加不好。
自從我們院舍晚期照顧隊成立，就開展了在院舍提供皮下注射水份的服務。若果長量食量很低，家人又已決定不想為他們插胃喉餵食，我們會上門支援，為他們做俗稱「吊鹽水」的治療，以補充水份。一些老友記補充了水份，精神狀態好轉，可能會再次進食。這樣他們既不需要舟車勞頓進進出出醫院，又可以在熟悉的院舍環境內接受老人科團隊的照顧和支援。
這些年來很多老友記都受惠於這個服務，既能避免入院又不需要勉強接受插鼻胃喉的痛苦。
當然，這亦有賴晚期照顧隊的同事，遊走於這個社區裏的大小老人院，為有需要的長者服務。
服務隊的成員不多，只有數位，亦沒有很多的資源，所以經常要互相補位，誰有時間就要立刻上門處理緊急的個案。
縱然並不容易，但能為老友記晚期提供適切的服務，是十分有意義的！
