動力健元痛症中心

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01/10/2025

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深度聚焦衝擊波ocused Extracorporeal Shockwave , FESW)作為非侵入性物理治療手段,對中式步操訓練中常見的慢性軟組織損傷(如足底筋膜炎、肌腱炎、筋膜勞損等)具有顯著療效。 其作用機轉及具體應用如下: 一、針...
28/07/2025

深度聚焦衝擊波ocused Extracorporeal Shockwave , FESW)作為非侵入性物理治療手段,對中式步操訓練中常見的慢性軟組織損傷(如足底筋膜炎、肌腱炎、筋膜勞損等)具有顯著療效。 其作用機轉及具體應用如下:


一、針對足底筋膜炎的修復作用
損傷背景
中式步操的反覆足跟砸地導致足底筋膜微撕裂及跟骨附著點發炎。
衝擊波治療機轉
1. 促進血管新生
- 高能量聲波刺激跟骨結節處病變組織,釋放血管內皮生長因子(VEGF),改善局部血供,加速代謝廢物清除。
2. 分解鈣化灶
- 直接擊碎跟骨骨刺周圍鈣化組織(尤其對慢性骨刺性筋膜炎有效)。
3. 鎮痛抗發炎
- 抑制疼痛介質(如P物質)釋放,阻斷痛覺神經傳導。
4. 組織再生
- 活化肌腱幹細胞,促進膠原蛋白有序排列,並修復筋膜結構。

臨床方案:
- 定位:超音波導引下精準作用於跟骨內側壓痛點和筋膜增厚處。
- 療程:每週2次,4次為一療程。

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二、緩解髕腱末端病(跳躍膝)*
損傷背景
正步砸地時股四頭肌劇烈收縮,導致髕骨下極肌腱反覆牽拉勞損。
衝擊波理療機轉:
1. 肌腱微損傷修復
- 誘導局部微創傷,啟動發炎修復反應,刺激纖維母細胞增生。
2. 新生血管形成
- 改善髕腱附著點缺氧狀態(常見於退化性肌腱病變)。
3. 調控疼痛敏化
- 降低背根神經節中疼痛相關基因表現(如TRPV1通道)。

*臨床方案:
- 定位:髕骨下極壓痛區,髕韌帶中部健康組織損傷。
- 參數:中低能量,2000~3000次脈衝/次。

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三、 處理髖關節肌腱病變
損傷背景
高抬腿動作誘發髖週肌腱(髂腰肌、臀中肌)止點發炎或彈響髖。
衝擊波理療機轉:
1. 松解粘連
- 破壞髖關節周圍纖維化組織(如髂脛束攣縮導致的彈響髖)。
2. 促進盂唇修復
- 低能量衝擊波可刺激髖臼盂唇區軟骨細胞活性(需合併PRP增強效果)。
3. 緩解肌筋膜疼痛
- 對臀肌筋膜炎激痛點進行散焦式衝擊,鬆弛緊張肌束。

注意事項:
- 精準避讓神經:處理髖前側時需避開股神經及股血管。
- 合併復健:必須配合髖關節穩定性訓練(如蚌式開合、單腳站立)。

四、傳統療法
治療方式 /限制
-口服消炎藥 :僅鎮痛,不促進組織修復 。
-局部封閉注射:需嚴格無菌操作,風險較高 。
-常規物理治療(超聲波):避免荷爾蒙導致的肌腱脆性增加
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五、衝擊波後的復健整合:
為鞏固療效,需結合步操動作調整及肌力訓練:
1. 足底筋膜受傷者
- 治療期用軟底鞋墊,步操時避免全足跟砸地,著地重心稍前移。
- 強化足內在肌肉訓練(如毛巾抓握、足弓提踵)。
2. 膝/髖肌腱炎患者
- 限制抬腿高度至60°以下,減輕髂腰肌負荷。
- 加強離心訓練(如北歐挺,降低髕腱應力)。

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六、禁忌症與風險控制
- 絕對禁忌:
治療區域感染、凝血障礙、懷孕、骨腫瘤。
- 相對禁忌:
嚴重骨質疏鬆、骨骺未閉合青少年(需降低能量)。
- 不良反應:
局部瘀斑(24小時內冰敷/ 非必要不建議冰敷)、短暫疼痛惡化(48小時緩解)。

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*結論:衝擊波在紀律部隊步操訓練上的價值
:聚焦式衝擊波通過 *「生物再生」而非「單純消炎」* 的機制,尤其適合解決中式步操中因*重複機械負荷*導致的慢性肌腱病變。
臨床建議:
1. *早期介入:足跟痛或膝前痛持續>1個月即啟動治療,避免遷延成慢性傷害。
2. *聯合方案:衝擊波+離心訓練+步態調整,可降低軍事訓練傷復發率40%以上(*依據2023年JOSPT文獻*)。
3. 個體化參數:根據損傷深度(足底淺層vs髖關節深層)調整能量聚焦範圍。

✨ 關鍵提示:衝擊波療程後需給予組織1-2週修復期,期間避免高強度訓練, 與相關長官人士保持良好溝通。

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