26/11/2025
Ezt csak úgy megosztom… gondolom sokan vannak hasonló helyzetben.
Ez a baj a gyógyszertárban kikevert, tégelyes, gyulladáscsökkentő, szteroidos krémekkel
Egy kollégám megkérdezett egy magyar bőrgyógyászt egy konferencián: "Őszintén érdekel, miért írjátok fel mindenkinek az ilyen kikevert szteroidos krémeket, amikor azok egyértelműen nem jók?"
A válasz: "Hát, nem tudom az okát. Így szoktuk."
Igazából igaza van: így szoktuk... De van azért más ok is. Általában egyféle erős szteroidot ismer az orvosok nagy része, ez a reális valóság (nekem se tanította senki, hogy valójában 7 féle hatáserősségű szteroidos csoport van, de minimum mindenkinek tudni kellene fejből leegyszerűsítve egy gyenge, közepes és erős hatáserősségű szteroidot).
De mivel a gyakorlatban egy erőset ismernek, aztán azt vagy töményen használják (gyári tubusból, pl Elocom), vagy kenőcsöt kevernek ki belőle. És itt jön a probléma. Az orvosok gyógyszerészeti tudás nélkül létrehoztak össze-vissza kutyult recepteket, amik aztán keringenek kézről kézre az orvosok között évtizedek óta, köztük olyan receptek is, amikről már kimutatták, hogy inkompatibilis anyagokat tartalmaznak, azaz a bennük lévő hatóanyag elbomlik, amikor kikeverik a gyógyszertárban. Mivel ezek nem FoNo-s, hanem általában tényleg saját kutyulmányok, teljesen ellenőrizetlenek.
A megoldás nem az erős szteroid ilyen- olyan hígítgatása (egy esetben lehet létjogosultsága, ún. wet wrap therapy esetén kötözve), hanem az, hogy mindig a MEGFELELŐ hatáserősségű szteroidot használjuk, de ehhez többféle készítményt kell ismerni.
Rengeteg pácienssel találkozom, aki azért nem gyógyul, mert nem jó a kikevert krém. Kevés vagy elbomlott benne a hatóanyag. De olyanokkal is találkozom, akik túl erős szteroidot kapnak, és ennek a mellékhatásait látjuk a bőrön (elvékonyodás, szőrösödés stb).
Tehát szakmailag az a korrekt, ha a gyulladás felmérve a megfelelő hatáserősségű készítményt használjuk, gyenge gyulladásra gyenge szteroidot, erős gyulladásra erőset, ha nem elég, akkor pedig váltunk lépcsőzetesen, vagy szteroidmentes megoldás is rendelkezésre áll számos esetben.
És mi látható a képen? Ki tudja, mit mutat ez az ábra, amit egy előadásomból vágtam ki? Pácienseim előnyben ;)