24/11/2025
🧐A Modic elváltozásról, egyszerűen:
Michael T. Modic amerikai neuroradiológus 1988-ban írta le először azt, amit ma Modic-jelként ismerünk. A róla elnevezett Modic-klasszifikáció a gerinc MR-képekben látható csigolyatest véglemez (zárólemez) és a csigolya csontvelejének a jellegzetes változásait írja le 3 állapot-fázisra osztva, amelyek leggyakrabban degeneratív porckorongbetegségekhez társulnak.
Az eredeti cikk:
Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988 Mar;166(1 Pt 1):193-9.
👩🏫 Tünetek:
- Gyakran az érintett szakasz, azaz a hát- vagy derékfájdalommal jár.
- A fájdalom leginkább állandó, de gyakori, hogy csak mozgásra, terhelesre ifokozódik.
- Jellemző lehet az éjszakai fájdalom, ami alvászavart okozhat.
Mit jelent ez a Modic 1/2/3 -jel az MRI-n?
A Modic elváltozást a T1 és T2 súlyozott MRI képeken megjelenő specifikus jelintenzitásuk alapján 3 típusba sorolják:
▪️ Modic 1. típus: sötét a T1-en és világos a T2-n. Akut gyulladásban van a zárólemez. Kb. 6-8 hétig tarthat.
A Modic 1 elváltozás aktív, vagyis akut gyulladásra utal, és sok esetben fájdalmas. A krónikus derékfájásban szenvedőknél gyakori.
▪️ Modic 2. típus: világos mind a T1-en, mind a T2-n. Zsíros átépülés, postakut állapot, min. 2-3 hónap alatt alakul, van, hogy évekig megmarad (lásd lent). Ritkábban jár erős fájdalommal, de jelzi az instabil gerinc szegmenst, ami célzott mizgásterápiát igényel.
▪️ Modic 3. típus: sötét sávos elváltozás, mind a T1-en, mind a T2-n, 3-6 hónap után látható az MRI-n legkorábban.
▪️ Az 1. és 2. MODIC típust a legtöbbet említik a vertebrogén (gerinc eredetű) fájdalmat tapasztaló páciensek esetében.
Bővebben:
A Modic 1 elváltozás tehát MRI-vizsgálattal kimutatható csigolyaelváltozás, amely a csigolyatestek zárólemezének (endplate) és a csigolyatest szivacsos állományának (spongiosa) gyulladásos, degeneratív elváltozását jelzi.
A porckorong degenerációja, esetleg gyulladása miatt folyadék szivárog a csigolyatestbe, ami ott is gyulladást okoz. A gyulladás pedig mindig folyadékgyüllemmel jár. A csigolya zárólemez és a szivacsos állomány ödémássá, azaz akit gyulladást mutat.
A Modic 2 jel a gerinc MRI-felvételén megfigyelhető jellegzetes elváltozás, leginkább az alsó lumbális szakaszon, amely a csigolyatest zárólemeze (endplate) és a csigolya csontvelőlejének zsíros degenerációjára utal. Ez a típusú elváltozás krónikus folyamat része, amely általában hónapok vagy akár évek alatt alakul ki.
☝️A Modic 2 elváltozás kialakulásának ideje:
Nincsen pontos időkeret lekövethetően, mert az egyéni tényezőktől (pl. életkor, fizikai aktivitás, testsúly, genetika, dohányzás, stb.) is függ a folyamat ritmusa.
Jellemzően a Modic 1 típus után alakul ki, a Modic 1 egy akut gyulladásos, ödémás fázis, amely átmehet Modic 2-be, ahol a gyulladás csökken, postakuttá gyógyul és zsírszövet alakul az ödéma helyeén. Így regenerálódik a gyulladás miatt károsodott csontvelő. Tulajdonképpen ezzel a zsíros átépüléssel gyógyul a csigolya. Ez egyébként is jellemző a Gerinc és a csontok kopásos folyamataira.
Ez az átalakulás hónapok alatt zajlik le, és csak ismételt MR-vizsgálatokkal lehet igazolni a változást.
Ritkábban előfordulhat, hogy Modic 2 alakul ki közvetlenül, Modic 1 nélkül.
Fontos! ☝️
A Modic 2 nem feltétlenül jár fájdalommal, de összefüggést mutat a krónikus derékfájással.
Kezelése nem célzottan a Modic-típus alapján történik, hanem a beteg panaszai és a gerinc általános állapota szerint.
Ha konkrét esetről van szó (pl. van korábbi és friss MRI), azalapján pontosabban lehetne következtetni a kialakulás idejére.
A Modic 3 típusú elváltozás a legkésőbbi stádium a Modic-féle csigolyaváltozások sorában, és a zsíros szövet kalcifikálodott, csontos átépülését, további gyógyulását jelenti a csigolyatest zárólemezének és a szomszédos csontvelő nek is. Gyógyultnak mondható a mozgásszegmens. Ez a típus scleroticus, azaz csontsűrűsödéssel járó elváltozás, mely véglegesnek tekinthető a degeneráció szempontjából.
⏳ Kialakulási idő – Modic 3:
A Modic 3 típus évek alatt alakul ki, általában a következő sorrendben:
1. Modic 1: aktív gyulladás (ödéma, fájdalmas szakasz)
2. Modic 2: zsíros degeneráció (krónikusabb, kevésbé fájdalmas)
3. Modic 3: csontos átépülés (sclerosis, stabilabb állapot)
👉 A Modic 3 elváltozás kialakulása jellemzően:
1–5 év alatt történik meg, de ez egyénenként nagyon eltérhet, függ:
-az életkortól,
- terheléstől (fizikai munka, sport),
- genetikai tényezőktől,
- gyulladásos aktivitástól,
- dohányzástól és anyagcserezavaroktól (pl. cukorbetegség).
🔬 Diagnosztikai jellemzők:
MRI-n: T1 és T2 szekvenciákon is hypointenz (sötét) jel látható, ami a csont sclerosisára utal.
CT: gyakran még jobban mutatja a sclerosisos (csontsűrűsödött) területet.
📝 Összefoglalás:
Modic 1: Gyulladás/ödéma , hetek–hónapok, aktív fájdalom
Modic 2: Zsíros degeneráció
Hónapok–évek, Krónikus állapot
Modic 3: Csontos átépülés (sclerosis)
1–5 év, Stabil, kevesebb fájdalom
Kezelése elsősorban konzervatív:
* Gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), főleg a Modic 1, 2 alatt, tünetek függvényében.
* Gyógytorna, szegmenst stabilizálódó torna, mélyizmokat reedukáló tornagyakorlatok
* Fizioterápia, manuális terápiák, balneo-, hidroterapiák, stb...
* Súlyos tünetek esetében akár invazív beavatkozás (pl. epidurális injekciók).
1. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988 Mar;166(1 Pt 1):193-9.
2. Giuffrida, A., Azeem, N., Deer, T.R. (2021). Vertebral Body. In: Deer, T.R., Azeem, N. (eds) Essentials of Radiofrequency Ablation of the Spine and Joints. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-78032-6_9
