02/11/2025
המסע סביב טיפולי פוריות מלווה בהרבה אתגרים, חוסר ודאות, בדיקות ומדדים.
כל מעקב וכל אולטרסאונד יכולים להעלות חששות ושאלות כגון: כמה זקיקים יש? כמה ביציות ישאבו? כמה עוברים יהיו בסוף הסבב?
בקליניקה שלי אני פוגשת נשים שעוברות את הדרך הזאת ומחזיקות הרבה רצון, נחישות ותקווה לסבב מוצלח ולבשורות טובות.
לנשים שנמצאות בטיפולי פוריות (אך לא רק להן) אני ממליצה לקרוא את הפוסט החשוב הזה, שמסביר מה המשמעות של מספר ביציות גבוה במיוחד, מתי זה סימן טוב, ושמזכיר גם להקשיב לגוף ולנסות למצוא דרכים לעבור את התהליך מתוך הבנה ויותר רכות💜
"האם שאיבה של מספר ביציות גבוה במיוחד היא סימן להצלחה ותחסוך מחזורי טיפול בהמשך? האם יש בה סיכון?" על מספרי ביציות חריגים, גירוי יתר שחלתי וסיכויי הצלחה...
אחת השאלות הראשונות של מטופלות המתעוררות בחדר ניתוח לאחר השאיבה היא כמה ביציות נשאבו. מספר הביציות שזוהו הוא מדד חשוב, ויכול לרמז על סיכויי התפתחות העוברים בימים הבאים. כמות הביציות תלויה במספר הזקיקים שהצליחו "להתגייס" בתגובה לטיפול ההורמונלי, לגדול ולהגיע לקוטר המתאים לשאיבה. בגיל צעיר, כאשר תגובת השחלות למתן הורמונים חיצוניים עדיין טובה, אין לרוב צורך במינוני תרופות גבוהים כדי שמספר הביציות שיישאב יספיק להתפתחות מספר עוברים בדרוג המתאים להחדרת עובר טרי לרחם ולהקפאת עוברים נוספים. עם העלייה בגיל נחלשת יכולת השחלות להגיב, ולכן לעיתים קרובות נדרש מינון גבוה יותר של תרופות כדי לאפשר מספר ביציות סביר. השליטה על התגובה למתן ההורמונים אצל נשים אצלן אובחנו שחלות פוליציסטיות (PCO) קשה יותר, מאחר והשחלות שלהן מגיבות לעיתים גם למינוני תרופות נמוכים יחסית בהתפתחות של זקיקים רבים בבת אחת. בדיקות הדם והאולטרסאונד שהמטופלות מתבקשות לבצע בימים שלפני השאיבה חשובות, ומאפשרות לרופא לנטר באופן צמוד את התהליך המורכב, לאזן את מינוני התרופות לפי ההתקדמות בגדילת הזקיקים ולהביא את המטופלת לשאיבה במועד האופטימלי, ללא סיכון בתגובת יתר. כאשר נראה שהתגובה חזקה מדי ויש קושי לשלוט בה, ניתנת לעיתים הנחייה לעצירת הטיפול והתחלה מחדש במינונים נמוכים יותר בחודש הבא.
מספר הביציות המתקבלות במעבדה נע לרוב בין ביצית בודדת לכעשרים ביציות. מצב בו נשאבות ביציות רבות יותר יכול להיווצר כתוצאה מתגובה חזקה של הגוף לגירוי ההורמונלי, ומתאפיין ברמות גבוהות של ההורמון אסטרוגן והתפתחות של זקיקים רבים. שאיבה של יותר מ25-30 ביציות נחשבת יוצאת דופן. במקרים כאלה עולה הסיכון לגירוי יתר שחלתי, המתבטא בסכנה לתסביב של השחלות עקב הגדלתן, צבירת נוזלים מוגברת, עלייה בצמיגות הדם וסיבוכים נוספים העלולים להיות מסכני חיים, במיוחד אם מתפתח הריון. כדי להימנע מכך, מתקבלת לעיתים קרובות הנחייה מהרופא מייד לאחר השאיבה לביטול החדרת העוברים לרחם במחזור הנוכחי, והקפאת כל העוברים הראויים כדי להחדירם לרחם במועד מאוחר יותר, לאחר שהשחלות יתאוששו.
שאיבה של עשרות רבות של ביציות (50, 60 ואפילו מעל ל-70!!) היא נדירה ביותר, נחשבת לתקלה חמורה, ולא אמורה לקרות!! לצערנו, כמעט תמיד מסתבר ששיעור הביציות הבשלות מתוך קבוצת הביציות העצומה שנשאבה נמוך בהרבה מהרגיל עקב חשיפה של רוב הביציות (או כולן) למינוני הורמונים שאינם אופטימליים בזמן התפתחותן בשחלה. מאחר וביציות לא בשלות כמעט ואינן מופרות, מספר ההפריות והעוברים המתפתחים גם הוא קטן משמעותית, איכות העוברים נפגעת, והמחזור מסתיים לעיתים קרובות מדי בהקפאה של עוברים בודדים בלבד.
מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות מתייחסים למספר הביציות הנשאבות כאחד ממנבאי ההצלחה של הטיפול. בעבודה שפורסמה לפני כשנתיים, סוכמו ע"י הקבוצה של Bahadur מאנגליה תוצאות של מעל 170 אלף מחזורי טיפול מביציות עצמיות, ונבדק הקשר בין מספר הביציות שנשאבו לסיכויים להרות וללדת. עפ"י המחקר, סיכויי הלידה גדלים עם כל ביצית שנוספה עד להגעה למספר של 6-15 ביציות. עלייה נוספת במספר הביציות שנשאבות עד ל-25 הגדילה את הסיכויים באחוזים בודדים בלבד. כל עלייה נוספת (בטווח שבין 26-49 ביציות) הקטינה את הסיכוי לסיים את הטיפול בהצלחה לחצי. חשוב לציין ששאיבת 49 ביציות זוהתה במחקר כתגובה קיצונית, ואין בו כל התייחסות לשאיבה של 50 ביציות או יותר!!
באיור, מתוך המחקר – הסיכויים ללידת חי (בכחול) ולהריון מרובה עוברים (כתום) ביחס למספר הביציות שנשאבו. קישור למאמר השלם באיור.
אשמח לענות לשאלות נוספות שלכם על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). בשל עומס פניות גבוה, חלק מהתשובות שלי מתעכבות מספר ימים...
