דר גרגורי זלטין-רופא מומחה אף אוזן גרון

  • Home
  • Israel
  • Beersheba
  • דר גרגורי זלטין-רופא מומחה אף אוזן גרון

דר גרגורי זלטין-רופא מומחה אף אוזן גרון רופא מומחה אף אוזן גרון.קבלת חולים פרטייםתמתבצעת במרפאה פרטית בקומה 1 המצויידת בציוד רפואי חדיש הכולל מיקרוסקופ מודרני ומערכת אנדוסקופיה.

עליה של רמת הסידן בדם – למה זה חשוב?עליה של רמת הסידן בדם עלולה להתרחש ממספר רב של סיבות, כמו:חוסר של ויטמין D, מחלה כלי...
22/02/2019

עליה של רמת הסידן בדם – למה זה חשוב?

עליה של רמת הסידן בדם עלולה להתרחש ממספר רב של סיבות, כמו:
חוסר של ויטמין D, מחלה כלייתית, מחלות שונות הגורמות להרס של רקמת העצמות ועוד.
אחת מהסיבות הנפוצות של עלית הסידן בדם –גוש שפיר של בלוטת יתר התריס - Parathyroid Adenoma.
בלוטות יתר התריס משתתפות באיזון של רמת הסידן בדם, החומר הפעיל שמפרישה בלוטת יתר התריס לדם –PTH עוזר לספיגה של סידן ממעיים, גורם ליציאה של סידן מהעצמות לדם שגורם לדילול של רקמת העצמות וגורם ליציאת הסידן מהגוף עם השתן.
בתנאי עלית PTH בדם, רמת הסידן בדם בדרך כלל גבוהה, אך הגוף נמצא במצב של חוסר סידן, כי סידן יוצא לדם מהעצמות מה שגורם לבעיות כמו שברים פתולוגיים. סימנים אחרים של עליית סידן בדם כוללים שינוי במצבי רוח , דיכאון , מחלות של לבלב, אבנים בכליות מחלות של קיבה ומעיים וכאבים בפרקים ושרירם.

במקרה שבבדיקות דם שגרתיות התגלתה עליה ברמת הסידן, רצוי לבקש מרופא מטפל הפניה לרופא אנדוקרינולוג שמתעסק באבחון וטיפול ראשוני של הבעיה ובמקרה וקיים חשד לתפקוד יתר של בלוטות יתר התריס, לפנות למומחה אף אוזן גרון מנתח ראש וצוואר.

גוש (קשר) בבלוטת התריסבלוטת התריס ממוקמת בצוואר הקדמי התחתון. היא מפרישה לדם הורמון (חומר פעיל) הכרחי לתפקוד תקין של הגו...
24/11/2018

גוש (קשר) בבלוטת התריס

בלוטת התריס ממוקמת בצוואר הקדמי התחתון. היא מפרישה לדם הורמון (חומר פעיל) הכרחי לתפקוד תקין של הגוף. עלולות להיות בעיות בתפקוד של בלוטת התריס שגורמות לכמויות לא תקינות של החומר הזה ודורשות טיפול רפואי. בעיות מסוג הזה מאבחנים בעזרת בדיקות דם מיוחדות ומטופלות ע"י אנדוקרינולוג.
פרט לכך, בבלוטת התריס עלולות להיות בעיות של המבנה-גושים מסוג שונה. גושים בבלוטת התריס מופיעים בעיקר אצל נשים. הגושים יכולים להיות שפירים (לא סרטניים) או סרטניים. בדרך כלל לאבחון ומדידת גודל הגוש מבצעים בדיקת אולטרסאונד (US). לאבחון טיבו של הגוש נדרש לבצע ביופסיה. את הביופסיה מקובל לעשות לגושים גדולים מ1 ס"מ בקוטר.
אין טיפול תרופתי לגוש של בלוטת התריס. במקרים של גוש סרטני או אפילו גוש שפיר שגודל וגורם לאי-נוחות, הטיפול הוא ניתוח לכריתה חלקית או מלאה של בלוטת התריס.
ניתוחי בלוטת התריס באחוז לא מבוטל עלולים לגרום לסיבוכים והשלכות ומומלץ לעבור את הניתוח בידיים מנוסות.

אחרי הניתוח ברוב המקרים המטופל זקוק למעקב של אף אוזן גרון –מנתח ראש וצוואר וגם של אנדוקרינולוג.

נחירות והפסקות נשימה בשינה אצל בן אדם מבוגר-מה אפשר לעשות?בן אדם נוחר הופך את הלילות של הקרובים שלו לסיוט, אך זאת לא הבע...
03/11/2018

נחירות והפסקות נשימה בשינה אצל בן אדם מבוגר-מה אפשר לעשות?

בן אדם נוחר הופך את הלילות של הקרובים שלו לסיוט, אך זאת לא הבעיה העיקרית. ברוב המקרים נחירות קשות מלוות בהפסקות נשימה. הפסקות נשימה בשינה (דום נשימה) עלולות להביא לא רק לעייפות וישנוניות בשעות היום וכאבי ראש בשעות הבוקר (עקב ירדה בחימצון בזמן השינה), אלה גם לבעיות יותר קשות כמו עליית לחץ דם, סכנת יתר לדום לב ושבץ מוחי.
לפני החלטות על סוג טיפול בנחירות, יש לפנות לרופא מומחה א.א.ג. לבדיקה גופנית וביצוע בדיקה במעבדת שינה לאבחון של מצב דום נשימה ודרגת הקושי.
במקרים שמדובר בנחירות בלי הפסקות נשימה או עם הפסקות נשימה בדרגה קלה, הטיפול הוא שינוי בהתנהגות:
• להביא את המשקל להתאמה לגיל וגובה
• לא לאכול בערב
• לטייל לפני שינה
אין טיפול תרופתי לנחירות פרט למקרים בודדים שבהם יש חסימה של דרכי הנשימה העליונות נגרמת ע"י אלרגיה או דלקת.
במקרה שאובחן דום נשימה בדרגת קושי רצינית, החלק החשוב בטיפול הבעיה הוא גם שינוי באופן החיים.
הטיפול היעיל למניעת הפסקות נשימה בשינה הוא שימוש במכשירים שמרכיבים בשעות הלילה (CPAP או BPAP).
המכשירים האלה מביאים אוויר לדרכי הנשימה ובכך מונעים את הפסקות הנשימה. האלטרנטיבה היא טיפול ניתוחי . המטרה של הניתוח היא לפתוח את דרכי הנשימה העליונות לזרימת אוויר חופשית ולשינוי צורת החך כך שלא יתנדנד בנשימה.
כרגע בשוק קיימים מלא אביזרים שאמורים לעזור נגד נחירות, מהם באמת יעיל בחלק מהמקרים סט דנטלי שניתן להתאים אצל רופא שיניים. מנגנון ההשפעה הוא דחיקה של הלסת התחתונה קדימה בזמן השינה ומניע של נפילת הלשון אחורה עם סגירה של עמוד האוויר.

סובלים מהפרעות בגרון? הרגשת ליחה? שיעול? אולי זה לא גרון?לעיתים קרובות אנשים פונים לרופאי אאג  עם תלונות כאלה,  או אפילו...
26/10/2018

סובלים מהפרעות בגרון? הרגשת ליחה? שיעול?
אולי זה לא גרון?
לעיתים קרובות אנשים פונים לרופאי אאג עם תלונות כאלה, או אפילו מגיעים לרופא ריאות עם חשד לאסטמה.
אך מאוד יכול להיות שהסיבה של הסבל היא רפלוקס. רפלוקס –זה אי-ספיקה של השסתום בין הוושט לבין הקיבה ומיצי קיבה עלולים לעלות לוושט ואפילו להגיע עד הגרון. בחלק לא מועט מהמקרים זה לא גורם לכאבי בטן או צרבת אלה מתבטא בתלונות על הפרעה בגרון/שיעול/הרגשת ליחה.
דרך לאבחן האם סבל שלך נגרם ע"י רפלוקס-לפנות לרופא מומחה אאג לשם בדיקה ישירה של הלוע התחתון בעזרת אנדוסקופ (צינור גמיש עם סיבים אופטיים).
במקרה שאובחן רפלוקס, טוב לדעת שטיפול תרופתי שאתם תקבלו מהרופא לא מספיק ואם אתם רוצים להיפתר מהסבל, יש לשנות את הרגלי התזונה וההתנהגות. אסורים מאכלים שגורמים לעליית חומציות בקיבה: קפה, חמוצים תפרי עדר, עגבניות וגמבה , חריף וכדומה. הגיע זמן להפסיק לעשן ולרדת במשקל. מומלצת שינה על כרית גבוהה.

קיסמי אוזניים? לא!!!!!אלוקים לא עשה דבר סתם. אם העור של האוזן מפריש חומר שלפעמים מרגיז אותנו-אז הגוף זקוק לחומר הזה.המטר...
20/10/2018

קיסמי אוזניים? לא!!!!!

אלוקים לא עשה דבר סתם. אם העור של האוזן מפריש חומר שלפעמים מרגיז אותנו-אז הגוף זקוק לחומר הזה.
המטרה של החומר השומני (צרומן, חומר שאיבה) היא להגן על עור של תעלת האוזן ולמנוע זיהומים.
עור בריא של תעלת האוזן מסוגל ברוב המקרים לנקות את עצמו בעזרת יציאת הצרומן יחד עם חלקיקי עור כלפי חוצה. מספיק לנקות את האוזן בכניסה לתעלה (שלזה לא נדרשים קיסמי אוזניים!)
ניקוי יתר של תעלת האוזן עלול לגרום לנזק העור. בשלב הראשון העור בדרך כלל מגיב בהגברת כמות ההפרשה (כתגובה הגנתית). לאחר זמן קצר העור נהיה יבש ודק, והאדם מתחיל לסבול מגירודים באוזן / הרגשת דקירות/רגישות יתר.
בהמשך עלולים להתפתח דלקות עור בתעלות גורמים לכאבים ועליית סיכון לדלקת פטרייתית.
לסיכום: אל תשתמשו בקיסמים! אם התחלתם לסבול מהסימנים המפורטים מעלה, מומלץ לפנות למומחה אף אוזן גרון לבדיקה וטיפול.

13/10/2018

ילד נוחר? דלקות שקדים חוזרות? מתי מנתחים?

התוויות לניתוחי שקדים

1 .הפרעה במעבר אויר-מה זה?
הפרעות נשימה בשינה או דום נשימה בשינה על סמך תצפית קלינית או מעבדת שינה.
הפרעות בליעה, הפרעה בדיבור .
החיך שמקורה בשקדים גדולים, הרטבה לילית, דחיקת לשון.
במקרה שקיימת הפרעה במעבר אוויר בשנים האחרונות מקובלת האפשרות של כריתת שקדים חלקית ולא מלאה שהיה מקובל קודם בעקבות סיכון יותר נמוך לדימומים אחרי הניתוח שקדים ועוצמת כאבים יותר נמוכה.
במבוגרים עם דום נשימה חסימתי בשינה תשולב לעיתים כריתת/ הקטנת שקדים ביחד עם
ניתוחי חיך/לוע כגון UPPP או פרינגופלסטיקות שונות ו/או ניתוחי לשון/בסיס לשון.

2 .תהליכים זיהומיים-מה זה?
דלקות שקדים חוזרות: לפחות 7 דלקות בשנה; או 5 דלקות בשנה במשך שנתיים; או 3 דלקות
בשנה במשך 3 שנים ומעלה.
דלקת שקדים כרונית אשר לא מגיבה לטיפול שמרני ממושך.
מורסה פריטונזילרית חוזרת (מומלץ לאחר הבראה מהמחלה החריפה.)
בהתוויות דלקתיות מקובלת כריתת שקדים מלאה אם כי יש מספר עבודות בספרות שמדברות
על טונזילוטומיה כפרוצדורה מספקת ומפחיתה שכיחות דלקות לאורך זמן.
בכריתת שקדים בהתוויה של דלקת מומלץ להתרחק מספר שבועות מדלקת חריפה האחרונה.

3 .התוויות נוספות
מצבים הקשורים לדלקות בשקדים הגורמים לסבל ניכר (קדחת מפרקים, PFAPA ,פרכוסים, מחלות
עור, PANDAS ,סוגי פסוריאזיס, נפרופתיה IgA ומחלות מרוחקות ונדירות אחרות). חלק מהתוויות
אלו שנויות במחלוקת ולרוב ההפניה לכריתת שקדים תבוא מהרופא המטפל במחלה הבסיסית.
ריח פה בואש שמקורו בשקדים, עם או בלי הפרשות ופליטת טונזילוליטים. במקרים המתאימים
ניתן להסתפק כריתת שקדים חלקית .

התוויות לניתוחי אדנואיד –כריתת שקד שלישי
אדנוידים (שקד שלישי)-רקמה דומה לרקמה של שקדים ממוקמת בלוע האף (בין חלק האחורי של האף וחלק העליון של הגרון). צמיחה של הרקמה הזאת עלולה לגרום לחסימה במעבר אוויר אפי.
1 .אדנואיד חוסם שגורם לנשימת פה ולנחרה.
תסמינים אפשריים נלווים: עיכוב גדילה ,הרטבה לילית, ליקויים בהתפתחות שלד
הפנים, ריור, דחיקת לשון.
2 .דום נשימה חסימתי בשינה. לעיתים יבוצע בשילוב עם ניתוח שקדים.
במקרי דום נשימה חסימתי קל-בינוני, בילדים לא שמנים עם שקדים לא מאד גדולים ניתן
להסתפק בכריתת שקד שלישי בלבד.
3 .במקרי אדנואידיטיס/סינוסיטיס כרונית )בילדים( שלא מגיבה לטיפול שמרני.
4 .במקרים של דלקת אוזן נסיובית (נוזלים באוזניים) חוזרת כשיש צורך להחדיר צינוריות (כפתורים) בפעם שנייה (גם בהעדר סימפטומים של חסימה אפית).
5 .במקרים של צורך בהחדרת צינוריות אוורור בילד לפי שיקול קליני.

כל מקרה הפרעה בנשימה מחשיד דורש יעוץ מומחה אאג להחלטה על אפשרות של טיפול שמרני או צורך בטיפול ניתוחי.

לשאילות נוספות וקביעת תור לייעוץ לפנות למומחה אאג דר' גריגורי זלטין 054-5530011

Address

באר שבע, המלכים 31
Beersheba
8451031

Opening Hours

Tuesday 20:00 - 22:00
Wednesday 19:00 - 22:00
Thursday 18:00 - 22:00
Friday 09:00 - 14:00
Sunday 20:00 - 22:00

Telephone

0545530011

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when דר גרגורי זלטין-רופא מומחה אף אוזן גרון posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to דר גרגורי זלטין-רופא מומחה אף אוזן גרון:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category

דר" גריגורי זלטין

בשנת 1984 סיים אוניברסיטה לרפואה בעיר ST PETERSBURG רוסיה ,אחת מהאוניסריסטאות לרפואה הגדולות והמכובדות באירופה . עד שנת 1991 עבד כרופא מנתח בכירורגיה כללית. בשנת 1990 קיבל תואר שלישי בכירורגיה כללית. בשנת 1991 עלה לארץ ובשנת 2000 סיים התמחות ברפואת א.א.ג בב"ח סורוקה וקיבל תואר מומחה. משנת 2000 ועד היום עובד כרופא בכיר במחלקת א.א.ג בב"ח סורוקה. מתמחה בניתוחי ראש וצוואר כולל ניתוחים אונקולוגיים. רופא יועץ א.א.ג במחוז דרום שירותי בריאות כללית. רופא יועץ בקופת חולים לאומית. עובד במסגרת כללית מושלם. סיים השתלמויות בנושא ניתוחי אף,ניתוחי מיתרי הקול וניתוחי צוואר. מנתח על בסיס ב"ח אסותא ב"ש.

קבלת חולים פרטיים(בוגרים וילדים)מתבצעת במרפאה פרטית המצויידת בציוד רפואי חדיש הכולל מיקרוסקופ מודרני,מערכת אנדוסקופיה לבדיקה מעמיקה של האף ,הלועה התחתון ומיתרי הקול.קיימת אפשרות לצלם את האיזור הנבדק(למשל,מיתרי הקול כדי להציג בפני הוועדות לביטוח לאומי) .