נתי כהן- פיזיותרפיסט מוסמך

22/04/2018

עם חלוף אירועי העצמאות המשמחים בשבוע שעבר בחרתי לכתוב על עצמאות מסוג אחר- עצמאות תפקודית. באופן טבעי במרוצת השנים האדם המבוגר חווה אובדנים רבים בכל התחומים. אובדן של חברים יקרים ובני משפחה ובנוסף אובדן של יכולותיו התפקודיות. ירידה בחדות החושים , ירידה בכוח השרירים, ירידה ביכולת הניידות ועוד הרבה אובדנים אחרים קשים וכואבים.
ההתמודדות עם התהליך קשה ואכזרית ובהרבה מקרים האדם המבוגר מתקשה להשלים עם המציאות החדשה ובשל כך מסרב לקבל עזרה היות ו"אין שום בעיה".
ישנם אביזרי עזר בכל תחומי התיפקוד שיכולים לשפר את שיגרת ואיכות חייו של האדם המבוגר ,אך תחילה עליו להשלים עם המצב החדש ולקבל אותו, ולאחר מכן ניתן להיפתח לעולם עשיר מאד של אביזרי עזר יצירתיים ויעילים. לדוגמא: אביזרי עזר לניידות (מקלות הליכה, הליכונים למיניהם, כיסאות גלגלים , כיסאות גלגלים ממונעים, קלנועיות ועוד..), מכשירי שמיעה למיניהם, אביזרי עזר ללקויות ראייה, אביזרי עזר לקשיים במוטוריקה העדינה ועוד...
באופן פרדוקסלי האדם שואף תמיד לעצמאות וסולד מתלות באביזרים, בעוד שבפועל אביזרי העזר מאפשרים עצמאות אמיתית ושיפור משמעותי ביכולותיו ובתיפקודו של האדם בתחומי החיים השונים. למשל אדם שהחל להתקשות בהליכה וחושש מנפילות , יכול להימנע מיציאה מביתו ומהליכה באופן כללי, בעוד ששימוש בהליכון יכול לאפשר לו לשמר את אורח חייו הקודם. כל שנותר לעשות הוא להתגבר על המבוכה ולהינות מן השפע הגדול של אביזרי העזר שעומדים לרשותנו.

13/04/2018

ישנה תופעה נפוצה בקרב בני הגיל השלישי שנקראת "פחד מנפילות". היות ונפילות שכיחות מאד בקרב בני הגיל השלישי הפחד הזה אינו מנותק מהמציאות. ישנם אנשים שטרם נפלו אך חוששים מאד מנפילה ומהשלכותיה, וישנם אנשים שסובלים מנפילות חוזרות וחוששים מהנפילה הבאה. בשני המקרים הפחד עצמו מהווה גורם תורם לנפילות -מין נבואה שמגשימה את עצמה. במהלך השנים נתקלתי רבות בבני הגיל השלישי שנפלו ונחבלו ומאז בין רגע נתקפו פחד משתק שלא מאפשר להם לקום וללכת. הפחד כל כך חזק ומוחשי ולעיתים מביא לכך שהאדם מפסיק ללכת לצמיתות. במקרים כאלו כדאי להיעזר בעזרה מקצועית בהקדם האפשרי ולוודא שהאדם המפוחד יחזור ללכת בכדי למנוע סיבוכים משניים לירידה התפקודית. אדם שנופל תמיד מופתע ולא מבין כיצד זה קרה, הכאב והבהלה מזינים את החשש ותחושת הביטחון העצמי ביכולת ההליכה נמוגה. זוהי משימה לא פשוטה להשיב לאדם את תחושת הביטחון ,כיוון שמי שלא נתקל בתופעה בעבר לא יכול להבין את עוצמת הפחד המשתק ולכן אינו יכול לעזור במקרה זה. המפתח לטיפול בבעיה הוא השבת הביטחון העצמי למטופל על ידי הרבה אמפטיה והקשבה, האדם המפוחד צריך לסמוך על המטפל בעיניים עצומות אחרת לא ישתף איתו פעולה. לאט לאט ובסבלנות משכנעים את האדם לנסות לעמוד ב בסביבה בטוחה, תוך שימוש באביזרי עזר (מקל , הליכון) , לאחר מכן בהדרגה מתחילים ללכת מספר צעדים. ניתן לחזור לתיפקוד הקודם לאירוע הטראומטי ואף לתיפקוד טוב יותר, אך הכל תלוי במידת ההתמדה והנחישות.

01/04/2018

היום בעבודה הייתי עד למחזה נדיר ומרגש ורציתי לשתף. בנוסף להיותי עצמאי אני עובד בבית אבות מזה כ-12 שנים ואוהב מאד את העבודה שם. לפני מספר חודשים הגיע אלינו דייר חדש חביב, עם חיוך תמידי על הפנים ,סיעודי בתפקודו ומרותק לכסא גלגלים. בדומה לרוב הדיירים במחלקות הסיעודיות שלנו , סובל ממחלות רקע רבות והפסיק להתהלך לפני כשנתיים בערך. ברוב המקרים בעבודה עם אוכלוסייה זו אנו עסוקים בבלימת ההידרדרות התפקודית הטבעית ונלחמים לשמר את התפקוד הקיים.לעיתים רחוקות מאד קורים דברים מפתיעים ומרגשים, כמובן שלא מדובר באיזשהו נס , אלא עבודה מאומצת משותפת ונחישות של המטופל ושל הצוות במוסד. כבר לפני כחודשיים צוות המטפלים במוסד דיווח לנו שהדייר התחיל לעזור יותר בזמן ביצוע המעברים מהמיטה לכסא הגלגלים. שמחנו מאד לשמוע וכמנהגינו נרתמנו לעניין והתחלנו לעודד את עניין העמידה. מזה כחודשיים אנו (צוות הפיזיותרפיה ) וצוות המטפלים מעמידים את הדייר מספר פעמים בשבוע למשך מספר דקות. איכות העמידה השתפרה משמעותית עד שהיום בבוקר הרגשנו שאפשר לנסות ללכת עם הדייר. במקרה אשתו של הדייר הגיעה לבקר אותו ונכחה בטיפול , התחלנו בעמידה ומשם המשכנו בהליכה למרחק מסדרון, כמובן שעם הליכון גלגלים ותמיכה דו"צ ,אך אין זה גורע מגודל האירוע. הדייר ואשתו התרגשו מאד ,אשתו לא יכלה להתאפק ופרצה בבכי , גם אנחנו התרגשנו מאד אך נשארנו מרוכזים במשימה. במשך שנותיי בעבודה נתקלתי רק ב-2 מקרים כאילו בהם דייר שאף אחד לא האמין שיחזור ללכת מפתיע את כולם ועושה את זה בגדול. מחכה לראות אילו עוד יעדים הוא יכבוש.

19/03/2018

ישנה אמונה רווחת בציבור כי הרמת משקולות מתאימה לאנשים צעירים בלבד וכי בני הגיל השלישי צריכים להימנע מכך.התרגלנו לחשוב שבני הגיל השלישי הם שבריריים והרמת משקלים גדולים עשויה להזיק להם.אז זה נכון שחלק מבני הגיל השלישי הם שבריריים וזה נכון גם שהרמת משקלים בצורה לא מבוקרת עשויה להזיק ,עם זאת נמצא שהרמת משקולת בצורה מבוקרת רצויה מאד לבני הגיל השלישי ועשויה לשפר משמעותית את בריאותם ואיכות חייהם.
שמירה על מסת השרירים היא קריטית והחל מהעשור הרביעי לחיינו אנו מתחילים לאבד מסת שריר באופן טבעי , התהליך הזה מתגבר משמעותית סביב גיל 70 עקב הפסקה בהפרשת הורמון גדילה.
תפקידי השריר רבים ולאובדן מסת שריר יש השלכות רבות על מערכות הגוף השונות:
עם ירידה בכח השרירים התפקוד היומיומי נפגע - יכולת הניידות נפגעת ואנו נאלצים להיעזר באביזרי עזר למיניהם (מקלות הליכה, הליכונים , כסאות גלגלים). שיווי המשקל נפגע גם הוא בעקבות ירידה במהירות התגובה והקושי להפיק כח מתפרץ לבלימת הנפילה. אנו הופכים פחות ופחות פעילים ובכך נחשפים לתחלואה נלווית וסיכון מוגבר לנפילות.
גם מערכות הגוף השונות מושפעות מכך היות וישנם שרירים בתוך כלי הדם ובדפנות האיברים הפנימיים, למעשה פגיעה במסת השרירים משפיעה רבות על מצבינו הבריאותי.
ככל שנגיע לגיל השלישי עם רזרבות גדולות יותר של מסת שריר מצבינו יהיה טוב יותר כך שהרמת משקולות רצויה ומומלצת כמעט לכולם.
כמובן שאימון כוח כזה צריך להתבצע בצורה מבוקרת והדרגתית תוך התחשבות בבעיות אורתופדיות ומחלות רקע שונות.
בתגובה הראשונה מופיע קישור למחקר מרתק שנערך באוסטרליה לגבי ההשפעה של הרמת משקולות על צפיפות העצם בקרב נשים בנות הגיל השלישי.

10/03/2018

כשנרשמתי ללמודי פיזיותרפיה , כמעט ולא היה לי מושג על מה מדובר. למעשה הסתכלתי על רשימת מקצועות והתחלתי לעשות אלימינציה , ידעתי שיש לי זיקה למקצוע טיפולי והציונים שלי פחות או יותר מספיקים והחלטתי ללכת על זה. היום לאחר לא מעט שנים במקצוע אני נתקל בהמון אנשים שגם להם אין שום מושג ירוק על מה מדובר , אז הנה הסבר קצר על המקצוע:
• פיזיותרפיה היא מקצוע פרא-רפואי העוסק באבחון ,שיקום ומניעה של בעיות במערכת התנועה.
• זהו תחום "צעיר יחסית" שהחל לאחר מלחמת העולם הראשונה כאשר היה צורך בשיקום הפצועים הרבים.
• תפקיד הפיזיותרפיה הוא להביא את המטופל לתפקוד מירבי.
• לימודי פיזיותרפיה בארץ לתואר ראשון אורכים כ-4 שנים ובמהלכם שלובים פרקי התנסות מעשית בתחומים שונים.
• המקצוע נלמד באוניברסיטה (תל-אביב, חיפה, באר-שבע , אריאל ומכללת צפת)
• בתום הלימודים ישנו מבחן הסמכה ורק לאחר קבלת ציון עובר ניתן לקבל רשיון ממשרד הבריאות לעסוק במקצוע.
• המקצוע מבוסס על פרקטיקה מבוססת ראיות .
• המקצוע עוסק בתחומים רבים וביניהם: אורתופדיה, נוירולוגיה, פדיאטריה (ילדים), גריאטריה (בני הגיל השלישי), פציעות ספורט, שיקום נשימתי, שיקום לבבי, בעיות יציבה ועוד....

ובנימה אישית
מהיכרות עם לא מעט פיזיותרפיסטים שמח לומר שמדובר באנשים חיוביים ואיכפתיים שאוהבים לעזור ומנסים להביא לשינוי אמיתי בחיי המטופלים שלנו על ידי חינוך לבריאות ושינוי אורחות חיים.

06/03/2018

במסגרת העבודה אני מרבה לטפל בבני הגיל השלישי בביתם בשל הקושי להגיע אליי למכון. השבוע ביקרתי בביתו של מטופל חדש , איש נעים וחביב בן 81 שהוא וילדיו שמו לב שהוא מתקשה לתפקד כמו בעבר וממעט ללכת בשל כאבי גב חריפים. דלת הכניסה לבית הייתה יפה מאד וכך גם הבית כולו, באמת בית יפה עמוס תמונות וחפצים יפים. נקי ומסודר וקיבלתי מן תחושה כזו כאילו נכנסתי למוזיאון. בני הבית גם לא חסכו בשטיחים ,בכל חלל ומעבר ניצב לו שטיח מטופח שהתאים בקפידה לחלל בו הוא מונח. במקרים כאלו אני נאלץ לפעמים להיות משבית השמחות ולבקש מבני המשפחה לאכסן את השטיחים איפשהו בבוידעם למרות שאני יודע שזה עלול לסבך אותי. לא ייאמן עד כמה אנשים נקשרים לשטיחים,גם לאחר שהם נתקלים בהם או מחליקים עליהם ונופלים מספר פעמים הם עדיין מתקשים להכיר בעובדה שהם מהווים מכשול. שטיח - יפה ונעים ככל שיהיה הוא אויבו המושבע של אדם שסובל מנפילות חוזרות. אז למי שזה רלוונטי לגביו,עכשיו שקצת מתחיל להתחמם זה זמן טוב לקפל את השטיחים ואולי עדיף שישארו מאוכסנים גם בחורף הבא.

03/03/2018

הרבה פעמים מתקשרים אליי בני משפחה מודאגים של אנשים בני הגיל השלישי ומתעניינים לגבי טיפול. רבים מהם שואלים אותי אם ניתן בכלל לשנות את המצב לטובה או שזה מאוחר מדי. התשובה לכך היא מורכבת כיוון שברוב המקרים אנשים מתקשרים רק לאחר הידרדרות סוערת במצב התפקודי ולא תמיד ניתן לדעת לאן הדברים הולכים. אבל גם במצבים אילו כדאי לנסות לבלום את ההידרדרות המהירה ולברר מה הגורם לה.
באופן כללי ניתן לומר שתהליך ההזדקנות הוא תהליך מתמשך של איבוד רזרבות של מערכות הגוף השונות ,תהליך זה אינו פוסח על אף אחד ,אך אצל כל אחד מאיתנו ,תהליך זה מתנהל אחרת הן במערכות הגוף השונות שנפגעות, והן בקצב איבוד הרזרבות. אצל בני הגיל השלישי ישנה חשיבות מכרעת בניהול אורח חיים פעיל וספורטיבי בכדי לשמר את הרזרבות שנשארו. מומלץ בכל גיל לתרגל תרגילי כוח לשמירה על מסה שרירית, למתוח את השרירים ולהניע את המפרקים בכדי לשמור על טווחי תנועה טובים לתפקוד היומיומי.
כדאי לתרגל שיווי משקל למניעת נפילות וללמוד אסטרטגיות תנועה יעילות ובטיחותיות.כמובן שיש להתחשב במחלות רקע אחרות כגון מחלות לב, ריאה , סוכרת וכו' ...
אז התשובה היא שזה לא מאוחר מדי וכמעט תמיד ניתן לשפר את המצב אך צריך הרבה סבלנות ואורך רוח מכיוון שקצב השינוי איטי יותר אצל בני הגיל השלישי - הן בשל מטאבוליזם איטי יותר והן בשל ניהול עומסים זהיר יותר.
,

01/03/2018

אתמול ב7:30 בבוקר תוך כדי ניסיונות להתאפס על עצמי ולארגן את הילדים למסגרות , הטלפון צלצל ,תהיתי לעצמי מי פנוי מספיק להתקשר אליי בשעה כזאת?
עניתי לטלפון ושמעתי בצד השני אישה מודאגת שסיפרה לי שבעלה חולה אונקולוגי , ושישנה הידרדרות משמעותית במצבו התפקודי עד כדי כך שנפל אתמול בלילה והיום בכלל לא מצליח ללכת.
הילדים שלי צועקים ברקע והשעון ממשיך לתקתק ,בכל זאת השתדלתי להקשיב ולהכיל את הדברים שנאמרו. בינתיים חושב לעצמי על סדר היום העמוס ומתקשה לראות כיצד אוכל להגיע אליהם היום לנוכח דחיפות המקרה. סיכמנו שאחזור אליה כשאתפנה וננסה לתאם טיפול בהקדם האפשרי ככל הנראה רק מחר.
הקושי היומיומי להספיק הכל - להיות עם הילדים,לעזור בבית,להתפרנס ולהיות זמין למטופלים הוא רב , למרות זאת שיחת הטלפון ,קולה של האישה והמצוקה הגדולה הכניסו אותי לפרופורציות.
חזרתי אליה ואמרתי לה שאעשה מאמץ ואגיע אליהם עוד היום לראות במה אוכל לעזור, יכולתי לשמוע את אנחת הרווחה בקולה.

Download free pictures about Sunrise, Sun, Light, Sky, Rays from Pixabay's library of over 1,300,000 public domain photos, illustrations and vectors - 1615885

21/02/2018

ערכת ביקורי הבית החדשה שלי, מאפשרת לי ל"הביא" את המכון אל ביתו של הפציינט. אוסף אביזרים בעזרתם ניתן להעביר טיפול ותירגול מגוונים ומהנים.

18/02/2018

מפגש שני בקורס שיווק עסקי בפייסבוק, חזרתי אל שולחן הלימודים בשמחה רבה.

29/01/2018

מרתוניסט שסובל מכאב קדמי בברך שמאל ונפיחות לאחר חבלה בירך ימין

23/01/2018

רקדן סובל מכאבים בשורש כף היד. מספר שעכשיו כבר הרבה יותר טוב.😃