صيدلية مدار الساعة

02/07/2022

الأسبرين - ASPIRIN

◽ فوائد الأسبرين للحامل

تعتبر مرحلة الحمل من المراحل التي تحتاج خلالها المرأة الحامل إلى عناية إضافية للحفاظ على صحة جسمها وصحة جنينها، ومن أبرز الأمور التي يجب الاهتمام بها اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية غير المجهدة، إضافةً إلى زيارة الطبيب المختص بشكلٍ دوري للاطمئنان على حملها، وسنتعرف في هذا المقال على فوائد الأسبرين للحامل.

لا يُنصح بتناول الأسبرين أثناء فترة الحمل إذا لم تكن الحامل مصابة بمشاكل صحية معينة، إذ يوصى أحياناً بإعطاء الأسبرين بجرعة منخفضة للمرأة الحامل المصابة بأعراض تسمم الحمل، أو اضطرابات التجلط، أو فقدان الحمل المتكرر. واستخدام جرعات عالية من الأسبرين تعرّض المرأة الحامل للعديد من المخاطر ويتوقف الأمر على مرحلة الحمل، ويجب استشارة الطبيب المختص لمعرفة الجرعات اللازمة.

تحتاج المرأة الحامل في بعض الحالات إلى تناول الأسبرين لاستكمال مرحلة الحمل بسلام، وتتمثل فوائد الأسبرين للحامل فيما يأتي:

▫️يساعد تناول المرأة الحمل للأسبرين في التقليل من مشكلة الإصابة بتسمم الحمل الذي ينتج عن التهاب الوعاء الدموية الخاص بالمشيمة، إذ يؤثر ذلك على تغذية الجنين كما يؤثر على نموه، ويعمل الأسبرين في هذه الحالة على توسيع الأوعية الدموية وعلاج الالتهاب.
▫️حماية المرأة الحامل من خطر الإصابة بجلطة دموية أو لحدوث النزيف.
▫️يعمل على علاج الالتهاب الذي يصيب المرأة الحامل باختلاف أنواعه.
▫️تناول الأسبرين يساعد على تسكين الألم الذي تتعرّض له المرأة الحامل أثناء مرحلة الحمل.
▫️يساعد الأسبرين أيضاً على وصول الدم المحمل بالمغذيات إلى الجنين.
▫️يعتبر الأسبرين مفيداً للمرأة الحامل المصابة بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد، الأمر الذي يساعد على اكتمال الحمل.
▫️حماية المرأة الحامل من ارتفاع مستوى السكر في الدم، والوقاية من خطر التعرّض لنوبة السكر.
▫️يساعد على تنشيط الدورة الدموية في الجسم، مما يفيد الصحة العامة للمرأة الحامل.
▫️حماية المرأة الحامل من الإصابة بتجلط الدم، خاصةً إذا كانت تعاني من متلازمة هيوز.
▫️التقليل من إصابة المرأة الحامل بارتفاعٍ مفاجئ في درجة الحرارة.
▫️يساعد تناول الأسبرين للمرأة الحامل على تقوية المشيمة، وولادة الطفل بصحةٍ جيدة.

◽ مخاطر وأضرار الأسبرين للحامل

في الحالات التي يوصف بها الأسبرين بجرعاتٍ منخفضة من قِبل الطبيب فإنّه لا يسبب أية مخاطر على صحة الجنين والأم عند الالتزام بالجرعة المحددة التي يصفها الطبيب وفي مدة العلاج، أمّا في الحالات الأخرى التي يتم فيها أخذ جرعاتٍ عالية من الأسبرين لمراتٍ عديدة أثناء فترة الحمل فقد يؤدي ذلك لحدوث بعض المضاعفات لدى الجنين والأم، ومن أبرز مخاطر وأضرار الأسبرين للحامل نذكر ما يأتي:

▫️ارتفاع فرص الإصابة بالإجهاض.
▫️حدوث اضطرابات في نمو الجنين.
▫️حدوث نزيف لدى المرأة الحامل.
▫️إصابة الجنين بالتشوهات الخلقية عند تناول الأسبرين بجرعاتٍ عالية أثناء الثلث الأول من الحمل.
▫️تأخر الولادة.
▫️ارتفاع فرص إصابة المشيمة لالانفصال المبكر.
▫️تناول الأسبرين في الثلث الأخير من الحمل يؤدي إلى ارتفاع خطر إصابة الجنين بأمراض في الرئتين والقلب.

◽ استخدام الأسبرين في فترة الرضاعة

يجب على المرأة المرضعة تجنب تناول الأسبرين خلال فترة الرضاعة الطبيعية، خاصةً إذا تم تناول جرعة عالية من الأسبرين، باستثناء الحالات التي يوصف فيها الدواء من قِبل الطبيب، كما يجب أخذ استشارته حول أمان استخدام الأسبرين أثناء فترة الرضاعة، فأخذ الأسبرين يؤدي إلى انتقاله من حليب الأم إلى الطفل الرضيع، ويتأخر إخراج الأسبرين من جسم الطفل الأمر الذي يتسبب بحدوث النزيف، كما يؤدي إلى إلحاق الضرر في الكبد.

◽ متى تترك الحامل الأسبرين

يوصى بإيقاف تناول الأسبرين قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل إلاّ في حالات طبية خاصة التي تفوق فيها الفوائد على الأضرار، إذ يُنصح بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين تتراوح من 60 مليغرام إلى 100 مليغرام يوميًا للحالات الخاصة فقط التي يجب استشارة الطبيب من أجلها، وفي الحالات التي تحتاج للعلاج بالأسبرين يُنصح بالتوقف عن تناوله لدى المرأة الحامل التي تعدت الأسبوع الرابع والثلاثين، لتفادي خطر إصابة قلب الجنين بانسداد الشريان وبالتالي انخفاض تروية جسمه وقلبه، وتفادي نقص السائل الأمينوسي المحيط بالجنين.

30/05/2022

◾ حمض الفوليك

يُعدّ حمض الفوليك (بالإنجليزية: Folic acid) أحد أشكال فيتامين ب9، ويوجد في العديد من الأطعمة، والمكملات الغذائيّة، والأطعمة المُدعّمة، ولحمض الفوليك أهميّة كبيرة في بعض العمليّات الحيويّة في الجسم، مثل إنتاج خلايا الدم الحمراء، والحفاظ على صحة الدماغ، ومنع تساقط الشعر، وإنتاج المادّة الوراثيّة، وتجدر الإشارة إلى أهميّة تناول المكملات الغذائيّة التي تحتوي على حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل لتجنّب بعض المشاكل الصحيّة والعيوب الخلقيّة المحتملة.
فوائد حمض الفوليك للحامل قد يؤدي انخفاض نسبة حمض الفوليك في الجسم أثناء فترة الحمل إلى إصابة الجنين ببعض التشوهات الخلقيّة نتيجة عدم إغلاق الأنبوب العصبي على الوجه الصحيح، وهذا ما يُطلق عليها عيوب الأنبوب العصبيّ (بالإنجليزية: Neural tube defects)، وتشمل مشكلتين صحيتين رئيسيتن؛ الأولى تُعرف بتشقق العمود الفقريّ (بالإنجليزية: Spina bifida)، وتتمثل بعدم اكتمال نمو العمود الفقريّ أو أحد فقراته، وأمّا المشكلة الثانية فتُعرف بانعدام الدماغ (بالإنجليزية: Anencephaly)، وتتمثل بعدم نمو أجزاء الدماغ الرئيسة، وفي الحقيقة يتوفّى معظم الأطفال المصابين بتشوّه انعدام الدماغ بعد فترة قصيرة من الولادة، أمّا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشكلة تشقّق العمود الفقريّ فقد تصاحبهم بعض الإعاقات مدى الحياة، وتجدر الإشارة إلى أنّ الحصول على الكميّات المناسبة من حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يساعد على خفض نسبة خطر الإصابة بهذه التشوهات بنسبة كبيرة تتجاوز 50%.
وفي الحقيقة يساعد الحصول على كميّات مناسبة من حمض الفوليك على الوقاية من عدد من المشاكل الصحيّة والتشوهات الخلقيّة الأخرى المتعلّقة بالحمل، وفيما يأتي بيان لبعض منها: فلح الشفة والحنك (بالإنجليزية: Cleft lip and palate)، أو ما يُعرف بالشفّة الأرنبيّة. الإجهاض التلقائيّ (بالإنجليزية: Miscarriage). الولادة المبكّرة (بالإنجليزية: Premature birth). ولادة جنين منخفض الوزن. ضعف نمو الجنين داخل الرحم. مضاعفات الحمل، مثل مقدمات الارتعاج (بالإنجليزية: Pre-eclampsia). أمراض القلب، والجلطة الدماغيّة.

◾جرعة حمض الفوليك أثناء الحمل

يجب ألّا تقل الجرعة اليوميّة من حمض الفوليك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن 400 ميكروغرام، وذلك لأنّ عيوب الأنبوب العصبي غالباً ما تحدث خلال هذه الفترة من الحمل، ويجدر بيان أنّ هناك العديد من الحالات التي تحدث فيها هذه التشوهات خلال الشهر الأول من الحمل، ولأنّ أغلب حالات الحمل لا تُكتشف إلا بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع على لحظة الحمل؛ فقد أوصت المنظمات بتناول حمض الفوليك عند التخطيط للحمل قبل حدوثه. ويجدر بيان أنّ الجرعة المُوصى بها قبل الحمل وخلال الأشهر الأولى تختلف عن الجرعة المخصصة للأشهر الأخيرة من الحمل، إذ يجدر رفعها إلى 600 ميكروغرام خلال الفترة الممتدة ما بين الشهر الرابع والشهر التاسع من الحمل، ومن الجدير بالذكر أنّ النساء اللاتي تعرّضن للحمل بطفل يعاني من أحد عيوب الأنبوب العصبيّ خلال حمل سابق قد يحتجن جرعة أكبر من حمض الفوليك بعد استشارة الطبيب، ومن الحالات الأخرى التي قد تسدعي رفع جرعة حمض الفوليك لدى المرأة الحامل ما يأتي: المعاناة من فقر الدم المنجليّ (بالإنجليزية: Sickle cell disease). الإصابة بأحد أمراض الكلى، أو الخضوع لغسيل الكلى. تناول بعض أنواع الأدوية، مثل الأدوية المستخدمة في علاج مرض الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy)، أو مرض الربو، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو الذئبة، أو الصدفية، وبعض المشاكل الصحية الأخرى.

◾الآثار الجانبية لحمض الفوليك

في الحقيقة لا يصاحب تناول حمض الفوليك ظهور أيّ من الآثار الجانبيّة في معظم الحالات، إلّا أنّ بعض الأشخاص قد يعانون من اضطراب المعدة، ويجدر بيان أنّه حتى في حال تناول كميّات كبيرة من حمض الفوليك؛ فإنّ ذلك لا يُشكّل خطراً على الإنسان، لأنّ حمض الفوليك من الفيتامينات الذائبة في الماء، وهذا يعني أنّ الكميّات الزائدة من الفيتامين يتمّ طرحها مع البول ولا تتراكم في الجسم.

◾أعراض نقص حمض الفوليك

على الرغم من أنّ عوز حمض الفوليك يُعدّ نادراً في معظم دول العالم، إلّا أنّ الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابيّة، والمدخنين، والذين يتناولون الكحول مُعرّضون للإصابة بعوز حمض الفوليك بنسبة أكبر من غيرهم، ويتمّ قياس نسبة حمض الفوليك في الجسم من خلال إجراء تحليل للدم لقياس نسبة الفيتامين داخل خلايا الدم الحمراء وفي مجرى الدم، ومن العلامات والأعراض التي قد تدلّ على الإصابة بعوز هذا الفيتامين ما يأتي: الشعور بالتعب، والإعياء. ضيق في التنفّس. إصابة الشخص بالتهيّج. ارتفاع نسبة الهوموسيستين (بالإنجليزية: Homocysteine) في الدم. الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات (بالإنجليزية: Megaloblastic anemia)؛ وهو أحد أنواع فقر الدم الذي يتمثل بتضخّم خلايا الدم الحمراء.

◾مصادر حمض الفوليك الطبيعية

هناك العديد من المصادر الطبيعيّة الغنيّة بحمض الفوليك، وتُعدّ الخضراوات الخضراء الداكنة أكثر المصادر الغنيّة به، وتجدر الإشارة إلى ضرورة تجنّب طبخ أو تسخين هذه الخضراوات لدرجات حرارة عالية؛ إذ إنّ الحرارة العالية قد تؤدي إلى خسارة جزء كبيرة من هذا الفيتامين، ومن المصادر الغنيّة بحمض الفوليك نذكر الآتي: الخضراوات مثل الهليون، والسبانخ، والبروكلي، والقرنبيط، والكرنب، والخس، والبازيلاء. الحبوب، مثل العدس وبذور دوار الشمس. الحليب وصفار البيض. الكلى والكبد من بعض أنواع الحيوانات، وتجدر الإشارة إلى ضرورة تجنّب تناول كبد الحيوانات بكميّة كبيرة أثناء الحمل. الفواكه، مثل الكيوي، والبرتقال، والبابايا.

25/01/2021

19/03/2019

▫️ المرأة الحامل والأدوية الآمنة

السلام عليكم 🌹

🔘 سنتطرق بموضوعنا اليوم للأدوية الآمنة خلال فترة الحمل ..

◀️ يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل. ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين.

◼ بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها:

◀️ الربو: يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين (Ventoline) , وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل), ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة . ويجب تجنـب دواء Singulair نضراً لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

◀️ أعراض البرد : يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine, أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض).

◀️الصداع : يعتبر ال Paracetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه, ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض.

◀️ أرتفاع ضغط الدم: يعتبر Alpha-methyldopa من خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol و hydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم, ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات.أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers ) مثل دواء الديوفان( ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين.

◀️ السكري : تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

◀️الغثيان والقيء: يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل, أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله.

◀️ المضادات الحيوية: من الأدوية الآمنة: Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال Erythromycin(ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر estolate) ويجب تجنب Clarithromycin و Quinolones(مثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin) بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية.

◀️ الأكتئاب: لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الإكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال, أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين, على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية على المولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل:
مشتقات فيتامين (أ) مثل روأكيوتان(Roaccutane) و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي,

ملاحظة: يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية ادناه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة..ومن هذه الادوية:

١- بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين. أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.

٢-الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية) عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود.

٣- الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو.
دواء الثاليدوميد Thalidomide الذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا.

٤- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي).

#أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.

ودمتم بصحة وعافية 🌹🌹