الدكتور مصطفى صائب البياتي أختصاصي جراحة الكلى والمسالك البولية.

27/02/2023

استناداً على قرار نقابة الاطباء..
نعتذر عن استقبال المرضى لهذا اليوم الاثنين ٢٧/٢/٢٠٢٣ احتجاجاً على اغتيال الزميل الشهيد الدكتور احمد طلال المدفعي في محافظة ديالى العزيزة..
الرحمة لروح الشهيد المغدور

05/07/2022

تفتيت حصاة مثانة حجم ٢٤ ملم بالناظور و الليزر و تم اخراج المريضة من المستشفى بعد ساعتين

29/12/2021

عملية قص ورم كبير في المثانة بواسطة الناظور لمريض عمره ٨٢ سنة و تحت التخدير النصفي.. اخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي …
صورة الورم بعد الاستئصال في التعليقات ..

28/06/2021

طفله بعمر سنتين تعاني من حصاة مثانه بحجم ٢٠ مليمتر.. تم تفتيت الحصاة باستعمال الناظور و الليزر و بدون تداخل جراحي و اخرجت من المستشفى بعد ساعتين

09/09/2020

حصاة اعلى الحالب بحجم ١٣ مليمتر لمريض يعاني من مغص كلوي حاد مع توسع الكليه، تم اجراء عمليه ناظور الحالب و تفتيت الحصاة بالليزر و اخرج المريض من المستشفى بعد ساعتين

05/09/2020

عملية تجريف الپروستات( قص البروستات بالناظور) تحت التخدير النصفي لمريض عمره ٧٥ سنة

04/09/2020

الپروستات و الامراض التي تصيب غده البروستات..
شنو هو البروستات؟؟
الپروستات هي غده مكانها بالحوض بالضبط امام عنق المثانه و يخترقها المجرى البولي ( الاحليل).. يعني الادرار لما يطلع من المثانه اثناء عمليه التبول يمر بالبدايه من خلال غده البروستات..
زين شنو وظيفه غده البروستات؟؟
كل الذكور لديهم غدة پروستات ووظيفتها هي افراز السائل الي تسبح بيه الحيوانات المنويه، كمية السائل المنوي المقدوف نسبه لابأس بها من افراز غدة الپروستات و هذا السائل مصمم لحمايه و تغذيه النُطف(الحيامن) التي تنفز من الخصيتين و تنخزن بالحويصلات المنوية ( الموجودة خلف غدة الپروستات)..
شنو هي مشاكل غدة البروستات؟؟
البروستات معرض للاصابه بالامراض التالية:-
١-تضخم الپروستات الحميد
٢-التهاب البروستات( وهذا ممكن نقسمه بشكل عام الى قسمين:- الحاد و المزمن).
٣- سرطان الپروستات..

بهالمنشور نحاول نتكلم عن تضخم الپروستات الحميد...

كل الرجال معرضون الى حدوث تضخم حميد في البروستات و غالبا يبدأ التضخم بعد عمر ٥٠ سنه..
شنو اعراضه؟؟؟
الاعراض بشكل عام تتصنف حسب شدتها الى اعراض خفيفة و متوسطة و شديدة..(عدنا نظام ترقيم خاص نصنف عن طريقه الاعراض التي يعاني منها المريض الى خفيف،متوسط، او شديد) و هالشي يتم عن طريق اخذ تاريخ مرضي مفصل من المريض..
الاعراض هي:-
١.زيادة عدد مرات الذهاب الى المرافق الصحيه لغرض التبول
٢.زياده في عدد مرات الاستيقاظ من النوم ليلا بسبب الحاجة للتبول
٣.الحاجة الملحة للتبول فوراً ( مرات المريض ما يلحگ يوصل للمرافق الصحيه)
٤.الصعوبه في بدايه التبول(المريض يبقى كاعد لمدة دقائق ويحاول يضغط حتى يبدأ عمليه التبول)
٥.الادرار ينزل بشكل بطئ
٦.التقطع بالادرار
٧.الاحساس بعدم تفريغ المثانة بشكل كامل.
٨.الحرقه اثناء التبول( بسبب وجود التهاب بكتيري في المثانة بسبب تضخم البروستات..
٩. ممكن مريض البروستات يجينا و هو يعاني من تبول دموي( هؤلاء عادة يكون حجم البروستات عدهم كبير جدا..
شنسوي احنا لمرضى تضخم البروستات؟
بالبداية يجب اخذ تاريخ مرضي مفصل من المريض لكي نصنف شدة الاعراض مالته( خفيف،متوسط..او شديد)..
ثانيا الفحص السريري الدقيق و يتضمن الفحص عن طريق المخرج DRE..
بعدها لازم نعمل بعض الفحوصات الضرورية و التي تتضمن:- فحص الادرار و فحص دم للبروستات PSA (راح نتكلم عنه بشئ من التفصيل بموضوع سرطان البروستات..ان شاءالله)، نعمل فحص وضائف الكلى ( اليوريا والكرياتينين)،
نعمل فحص بالامواج الصوتيه( السونار) لمعرفه حجم البروستات و تفريغ المثانة و احتماليه وجود حصوات في المثانه..و كذلك نعمل فحص قياس سرعه الادرار flow rate..
من خلال كل ما سبق يتم تقدير حالة كل مريض على حدة و وضع خطة علاج لكل مريض على حدة..

شنو هو علاج تضخم البروستات الحميد؟؟؟
بشكل عام ينقسم العلاج الى ثلاثة خطوط رئيسية:-

١-مراقبة المريض بدون وصف اي علاج!!
العديد من المرضى يستغربون و يقولون دكتور شلون ما تكتبلي علاج و اني عندي تضخم بالبروستات؟!! و ممكن بعض المتابعين الاعزاء هم يستغربون!! نقول لهم نعم ما تحتاج علاج اذا ما تشتكي من اعراض و اذا الپروستات تسبب اعراض خفيفة ممكن هالاعراض تختفي بعد فترة معينه وكل الي تحتاجه هو متابعه دوريه..

٢-العلاج بالعقاقير :- المرضى الي عدهم اعراض متوسطة او شديدة(او اعراض خفيفة بس مأثرة على نمط حياته و تسبب له ازعاج بالعمل مثلا)..نوصف لهم علاجات معينه غالبا من عائلة مثبطات الالفا alpha blockers هالعائلة تشمل انواع عديدة نختار الي يناسب كل مريض على حدة..
توجد انواع اخرى من الادوية نوصفها للمرضى الي عدهم حجم البروستات كبير و تساعد على تقليل حجم الغدة ولكن تحتاج وقت و التزام بالعلاج حتى تحقق النتيجة المطلوبة..
ممكن نوصف بعض المستحضرات الطبيعيه مثل بذور القرع و ممكن يستفاد منها المريض

٣-التداخل الجراحي:- في العديد من الحالات نحتاج لعمل تداخل جراحي لعلاج تضخم البروستات الحميد...
شنو هي دواعي التداخل الجراحي؟
الحالات التاليه لازم نسويلهم تداخل جراحي:-

اولا:- فشل العلاج بالعقاقير والادوية..اغلب المرضى يتحسنون و يرتاحون لما نوصفلهم العلاج المناسب ولكن مع الاسف توجد نسبه من المرضى ما يستجيبون للعلاج بالشكل المطلوب..نضطر نسويلهم عمليه.
ثانيا:- احتباس البول الحاد المتكرر رغم استعمال ادويه البروستات ولكن المريض ما يستطيع التبول بدون صوندة ادرار.
ثالثا:- التهاب المثانة المتكرر بسبب تضخم البروستات
رابعا:-تبول دموي شديد ومتكرر..
خامسا: عجز الكلى المتسبب من تضخم البروستات.
سادسا:-وجود حصوات المثانة مع تضخم البروستات..

المريض يسأل:- زين دكتور شلون تسويلي العمليه؟ بالناظور لو تفتح بطني؟

الجواب:- عدنا عملية تجريف البروستات بالناظور Turp..يوجد عمليه بروستات بالناظور و الليزر... و توجد عمليه جراحية تقليديه( اذا كان حجم البروستات ضخم جدا او المريض لديه حصاة مثانة كبيرة) و لازم نذكر بان اغلب الحالات نسويها بالناظور لوجود اجهزة متطورة لقص البروستات و تكسير حصوات المثانة..العمليه الجراحية التقليدية نضطر نعملها في حالات خاصة..

د.مصطفى صائب البياتي
اختصاصي (دكتوراه) جراحة الكلى و المسالك البوليه
كركوك شارع الاطباء مجمع الوزان الطبي قرب مستشفى دار السلام الاهلي

22/08/2020