PEM POCUS Firenze

22/10/2022

Appena pubblicato. Per chi volesse una riposta alla domanda che ci viene fatta spesso durante i corsi: "quando contare le linee B e come contarle". To B or not to B

Lung ultrasound (LUS) is emerging as adjunct tool to be used during clinical assessment. Among the different hallmarks of LUS, B-lines are well known artifacts, which are not correlated with identifiable structures, but which can be used for pathological classification. The presence of multiple B-li...

20/10/2021

Il nostro corso di dicembre è ufficialmente SOLD OUT!!!!!!

04/10/2021

Siamo lieti di annunciarvi la prossima data del PEDIATRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND WORKSHOP, in italiano, che si terrà il 15 e 16 Dicembre 2021 a Firenze! Nella locandina tutte le informazioni e il programma dettagliato!! VI aspettiamo numerosi, posti limitati!!!

23/06/2021

Per il secondo giorno del nostro corso abbiamo un'ospite d'eccellenza: Luna Gargani, che ci parla di ecografia polmonare.. Argomento su cui da anni pubblica interessantissimi studi di rilevanza internazionale.

21/06/2021

Ancora poche ore. Domani riprenderemo la formazione in presenza. È passato molto tempo dall'ultimo corso, e nonostante si abbia avuto la possibilità di svolgere formazione presso altre sedi, sarà molto emozionante ripartire proprio dove tutto è iniziato. A Firenze, a Villa la Quiete, sede del nostro primo corso. Nel rispetto delle norme e in sicurezza non ci stancheremo di distribuire gel, e raccomandare attenzione. Il nostro entusiasmo non potrà che aumentare la voglia di una full immersione di due giorni con 25 colleghi desiderosi di apprendere e migliorarsi.
Si, abbiamo contratto il numero di partecipanti, ma se possibile riporteremo il numero dei partecipanti ai nostri standard fin dalla prossima edizione. Per adesso posso solo dirvi che ci divertiremo. Saremo tutti stanchi ma contenti. A domani.

21/06/2021

Pediatric Point of Care webinar - EUSEP European Society for Emergency Pediatrics - branch of the EUSEM and European Society for Emergency Medicine (EuSEM)
I will introduce these great speakers and friends :

15:00 – 15:20 Point-of-Care Ultrasound education in pediatric emergency medicine – Dr. Lianne J McLean, MB B*h BAO, MHI, FRCPC
15:20 – 15:30 Q&A
15:30 – 15:50 Scanning the eyes, is it really useful? - Magali Gauthey, MD
15:50-16:00 Q&A
16:00-16:20 Ultrasound guided procedures in the Pediatric Emergency Department – Ron Berant, MD
16:20-16:30 Q&A

Pediatric Point-of-Care Ultrasound Webinar

Thursday 24th June 15:00

Register here:
https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_aw3tbTDGQg6DoCVKUmfRow

Lianne McLean is the director of the Point-of-Care Ultrasound program at the Division of Emergency Medicine at the Hospital for Sick Children in Toronto, Canada. She's an Assistant Professor in Paediatrics at the University of Toronto and has research interests in AI and POCUS, as well as technology integration and digital health equity. The POCUS program at SickKids has been established since 2011, training paediatric POCUS enthusiasts from around the world for ten years.

Magali Gauthey, MD, is a Paediatric Emergency Physician based in Geneva, Switzerland. Dr. Gauthey is the Co-head of the Pediatric Department, Hôpital de la Tour, Meyrin, Geneva Switzerland and Staff, Pediatric Emergency Department, Hôpitaux Universitaires de Genève, Switzerland After completing her training in Paediatrics in Geneva, she crossed the Atlantic to complete a 3 years fellowship in Paediatric Emergency Medicine and Point-of-Care Ultrasound at The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada. She divides her work between the Hôpital de la Tour as co-head of the Paediatric Department, and the University Hospital as a staff in the Paediatric Emergency Department. Dr. Gauthey is one of the few Swiss Paediatric POCUS instructors and is involved in the implementation and development of POCUS locally and internationally.

Ron Berant is the Director of the Pediatric Emergency Department at Schneider children's medical center of Israel. He completed a Point-of-Care Ultrasound fellowship at The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada. He is currently the past-chair of the Pediatric Emergency Medicine Point-of-Care Ultrasound (P2) Network, a growing community of physicians committed to spreading the clinical application of point-of-care ultrasound to pediatric emergency departments around the world. Dr. Berant directs ultrasound training events nationally and internationally and is involved in research in point-of-care ultrasound through the EUSEP.

15:00 – 15:20 Point-of-Care Ultrasound education in pediatric emergency medicine – Dr. Lianne J McLean, MB B*h BAO, MHI, FRCPC 15:20 – 15:30 Q&A 15:30 – 15:50 Scanning the eyes, is it really useful? - Magali Gauthey, MD 15:50-16:00 Q&A 16:00-16:20 Ultrasound guided procedures in the Pediatri...

13/05/2021

Il Pediatric point-of-care ultrasound workshop di giugno è al completo!!!
Ma rimangono ancora alcuni posti per il corso CORSO BASE DI ECOGRAFIA POINT-OF-CARE PER IL NEONATOLOGO che si terrà il 20 (teoria) e 25 (pratica, mezza giornata) maggio pv!

01/04/2021

Finalmente è ripartita anche la formazione point-of-care interna AOU MEYER! oggi giornata di webinar teorico, e la prossima settimana si procede con la pratica!

23/02/2021

Siamo felici di comunicarvi che finalmente RIPRENDE LA FORMAZIONE IN ECOGRAFIA POINT-OF-CARE PEDIATRICA!

Vi aspettiamo al nostro workshop il 22 e 23 giugno a Firenze!

13/01/2021

𝗖𝗵𝗶 𝗲̀ 𝗖𝗢𝗠𝗣𝗘𝗧𝗘𝗡𝗧𝗘 𝗶𝗻 𝗣𝗢𝗖𝗨𝗦?

La domanda può sembrare strana, o ovvia. Dipende 𝙙𝙖𝙡𝙡’𝙚𝙨𝙥𝙚𝙧𝙞𝙚𝙣𝙯𝙖 𝙤 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙩𝙚𝙣𝙯𝙖 di chi risponde o dalla confidenza con questo quesito che facciamo durante tutti i nostri incontri formativi.

Se ciascuno di voi si ponesse questa domanda, quale potrebbe essere la risposta? In realtà è molto più importante chiedersi chi può dire se siete competenti.

Normalmente dopo un corso, un workshop, siamo portati ad avere una buona dose di sicurezza sui temi che abbiamo appreso. La variabile "dose di sicurezza" creata dalla formazione appena trascorsa deriva dal fatto di aver utilizzato l’ecografo in un ambiente protetto, con istruttori che in rapporto ottimale docente/discente sono sempre disponibili a guidare la sonda per la migliore acquisizione o per puntare il dito sul monitor indicando le possibili ubicazioni di un reperto patologico.

Tuttavia il concetto di 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙩𝙚𝙣𝙯𝙖 deve essere affrontato con la giusta umiltà anche da chi usa l’ecografia clinica da anni. Non si tratta semplicemente di saper eseguire una proiezione, ma del risultato di 𝙖𝙘𝙦𝙪𝙞𝙨𝙞𝙯𝙞𝙤𝙣𝙚, 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙧𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤𝙣𝙚, 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙯𝙞𝙤𝙣𝙚 𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙜𝙧𝙖𝙯𝙞𝙤𝙣𝙚 dell’immagine nel contesto clinico che stiamo valutando.

La comprensione delle 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙯𝙞𝙤𝙣𝙞 della POCUS, i suoi 𝙡𝙞𝙢𝙞𝙩𝙞, il 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙩𝙤 (rule-in o rule-out) dato anche dall’accuratezza diagnostica, sono ulteriori aspetti da considerare per definire la competenza.

Negli ultimi anni, diverse società (es. American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physician, Society of Hospital Medicine e World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) hanno pubblicato dei position statements a supporto e guida della POCUS. Tuttavia non esiste alcun documento europeo, nè tantomeno italiano a supporto della POCUS, specialmente pediatrica, per il riconoscimento delle credenziali e delle competenze. C’è quindi una necessità di stabilire il percorso riconoscimento delle credenziali (credentialing) che idealmente dovrebbe essere nazionale, ma nella realtà basterebbe fosse organizzato a livello locale.

𝙉𝙚𝙞 𝙥𝙧𝙤𝙨𝙨𝙞𝙢𝙞 𝙥𝙤𝙨𝙩 𝙫𝙞 𝙧𝙖𝙘𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙧𝙚𝙢𝙤 𝙘𝙤𝙨𝙖 𝙨𝙩𝙖 𝙨𝙪𝙘𝙘𝙚𝙙𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙞𝙣 𝙖𝙢𝙗𝙞𝙩𝙤 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙯𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡𝙚 𝙞𝙣 𝙢𝙚𝙧𝙞𝙩𝙤 𝙖𝙡 𝙧𝙞𝙘𝙤𝙣𝙤𝙨𝙘𝙞𝙢𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙙𝙚𝙡𝙡𝙚 𝙘𝙧𝙚𝙙𝙚𝙣𝙯𝙞𝙖𝙡𝙞 𝙥𝙚𝙧 𝙞 𝙥𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙧𝙞 𝙘𝙝𝙚 𝙪𝙨𝙖𝙣𝙤 𝙡𝙖 𝙋𝙊𝘾𝙐𝙎.

Referenze

Marin JR, et al. American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Emergency Medicine. Point-of-care ultrasonography by pediatric emergency medicine physicians. Pediatrics 2015;135:e1113-e1122

American College of Emergency Physicians Board of Directors. Ultrasound guidelines: emergency, point-of-care and clinical ultrasound guidelines inmedicine. Ann EmergMed 2017;69:e27–e54

Soni NJ, et al. Point-of-care ultrasound for hospitalists: a position statement of the Society of Hospital Medicine. J Hosp Med 2019;13:E1–E6

Dietrich CF, et al. Point of care ultrasound: a WFUMB position paper. Ultrasound Med Biol 2017;43:49–58

25/12/2020

Buone feste a tutti i nostri amici vicini e lontani! 🌟

22/11/2020

POCUS PER LA TORSIONE TESTICOLARE
La comparsa di dolore o di tumefazione scrotale sono frequenti cause di accesso in PS pediatrico.
Le cause possono essere molteplici, ma la torsione testicolare fra queste rappresenta una vera e propria emergenza, il cui outcome è tempo-dipendente.
In questo la POCUS può fare la differenza!

Tecnica:
- Paziente supino, molto gel
- Partire dal testicolo sano aiuterà a confrontare l'anatomia e il flusso sanguigno (video 1, 3)
- Scansioni:
o longitudinale e trasversale del singolo testicolo +
o trasversale sul raphe per confronto dei due testicoli (per valutare la dimensione, l'ecogenicità e la vascolarizzazione) (video 3)
- Identificare l’anatomia:
o cute, tunica vaginale, capsula (tunica albuginea), cordone spermatico, vena e arteria testicolare, appendice testicolicolare, epididimo e testicolo

Testicolo normale (video 1): omogeneo, superficiale, circolare, ecogenicità tipo fegato (I testicoli prepuberali hanno un'ecogenicità inferiore a quella degli adulti)
Funicolo spermatico: struttura lineare ipoecogena nel piano longitudinale.
Flusso: difficile da rilevare nei bambini in età prepuberale e nei neonati a causa dei vasi più piccoli e delle velocità del flusso sanguigno inferiori.
Color-doppler: necessario per studiare il flusso al testicolo e all'epididimo (talvolta utile Power-Doppler, più sensibile al flusso)

Le caratteristiche ecografiche della torsione testicolare posso essere variabili:
- Edema e aumento delle dimensioni del testicolo (video 2)
- Pattern ipoecoico ed eterogeneo del testicolo, che però può comparire anche 2 ore dopo la completa occlusione arteriosa (video 2)
- Riduzione o assenza di flusso intratesticolare al color-doppler, non sempre presente (video 3)
- Riduzione o inversione del flusso diastolico, a volte falsi negativi per aumento del flusso intra-testicolare post-ischemico (torsione / detorsione)
- Presenza di funicolo spermatico ruotato, potrebbe essere un segno altamente affidabile e diretto (video 4)
- Immagine di un brusco cambiamento nel decorso del funicolo spermatico con una torsione a spirale sull'anello inguinale esterno o nel sacco scrotale che crea una "massa di torsione" è stata descritta come il "vortice" (whirlpool) o "segno bersaglio" (video 4), talvolta la rotazione porta il funicolo nella regione distale dello scroto (video 2)

Un recente studio ha dimostrato alti valori di accuratezza diagnostica (sens 100%, spec 99.1%) per la POCUS testicolare eseguita da pediatri dell’urgenza nella diagnosi di torsione testicolare nello scroto acuto.
(Friedman N, et al. Accuracy of point-of-care ultrasound by pediatric emergency physicians for testicular torsion. 2019 J Pediatr Urol)