11/08/2025
EST
Psühhiaater - mitte hirmutav, vaid kasulik. Kuidas saada abi ja toetust
Professor Eduard Maron, psühhiaater, DocuMental kliiniku tegevjuht ja asutaja, hakkab 1. maist 2025 võtma patsiente vastu videokonsultatsiooni teel Narva Haiglas. Seoses sellega arutasime temaga olulisemaid teemasid, mis huvitavad kliente.
Kirja pani Galina Šustrova,
ajalehe „Narva Haigla“ toimetaj
Stigma kaob – usaldus kasvab
Psühhiaatria on pikka aega olnud meditsiini kõige stigmatiseeritum valdkond. Seda on soodustanud nii suletud kliinikud „tara taga“ kui ka ühiskonna vähene teadlikkus. Paljud arvasid, et psühhiaatri juurde lähevad ainult „lootusetult haiged“. Viimastel aastatel on aga olukord muutumas. Tänu avatusele, teadlikkuse kasvule ja abi kvaliteedi paranemisele pöörduvad inimesed üha sagedamini toe ja abi saamiseks ilma hirmu ja piinlikkustundeta. Üha enam patsiente tuleb vastuvõtule õigel ajal, ootamata seisundi halvenemist.
Inimesed ei häbene enam oma vaimse tervise probleeme ja see on väga õige suundumus. Oma praktikas näen järjest sagedamini, et erinevas vanuses inimesed ei karda abi otsida ja räägivad oma muredest või kahtlustest avatult. See lihtsustab oluliselt dialoogi, aitab probleemist aru saada ja toob parema tulemuse, räägib professor Maron.
Miks inimesed pöörduvad sagedamini?
Peamised põhjused on stressi ja kriiside kasv, mis sai alguse pandeemiast. Need tegurid põhjustavad ärevushäireid, depressiooni ja unehäireid. Inimesed mõistavad üha paremini, et mida varem pöörduda spetsialisti poole, seda suurem on paranemise võimalus. Samuti on kasvanud teenuste kättesaadavus, sealhulgas videokonsultatsioonide kaudu.
Psühhiaater, psühholoog, psühhoterapeut – mis on vahe?
Psühhiaater on meditsiinilise haridusega spetsialist, kes diagnoosib ja ravib vaimseid häireid, sealhulgas ravimite abil.
Psühholoog tegeleb emotsionaalsete probleemidega, aitab ennast paremini mõista, kuid ei määra ravimeid. Ta aitab olukorda analüüsida ja leida lahendusi sisemistele ja inimestevahelistele probleemidele, kasutades erinevaid nõustamis-, testimis- ja eneseanalüüsimeetodeid.
Psühhoterapeut võib olla nii arst kui ka psühholoog, kes on saanud spetsiaalse väljaõppe ja kasutab psühhoteraapia meetodeid. Ta on justkui vaheaste psühhiaatri ja psühholoogi vahel.
Sageli töötavad need spetsialistid meeskonnas, täiendades üksteist.
Millal pöörduda psühhiaatri poole?
Märgid võivad olla erinevad: ärevus, meeleolukõikumised, unetus, apaatia, paanikahood, mõtlemise ja mälu häired, suhtlemisraskused. Lastel võivad see olla kõne arengu hilinemine, käitumis- ja õpiraskused. Parem on tulla „liiga vara“ kui liiga hilja. Viivitamine võib viia kroonilise kuluni ja töövõime languseni.
„Palju lihtsam on loetleda olukordi, mil ei pea pöörduma,“ leiab professor. „Parafraseerides tuntud ütlust „kõigis segastes olukordades – mine magama“, võib öelda: kõigis segastes olukordades – pöördu hinnangu saamiseks vaimse tervise osas.“
Kuidas toimub esimene visiit?
Visiiti ei tasu karta. Kaasaegne psühhiaater on dialoogipartner. DocuMental kliinikus täidavad patsiendid enne konsultatsiooni vaimse tervise enesehindamise küsimustiku. See aitab nii arstil kui ka patsiendil paremini mõista, millega tegemist. Vastuvõtul arutatakse kaebusi, antakse tagasisidet ja selgitatakse võimalikku diagnoosi. Arst pakub välja raviplaani, arutades seda koos patsiendiga.
Dialoogi loomine, oma hinnangu põhjendamine ja raviplaani selgitamine aitavad kaasa patsiendi usaldusele ning vähendavad ärevust ja teadmatusest tulenevat hirmu.
Diagnoos ja ravi
Paljud diagnoosid pannakse juba esimesel visiidil. Mõnel juhul, näiteks dementsuse või aktiivsus-tähelepanuhäire (ATH) korral, on vaja täiendavaid uuringuid. Ravi põhineb rangelt rahvusvahelistel juhistel – ilma omaloominguta. Määratakse kliiniliselt tõestatud ravimid ja kohandatakse annust. Kui ravi ei anna tulemust või põhjustab kõrvaltoimeid, leitakse teine ravim. See on koostööprotsess, kus patsient osaleb aktiivselt.
Kuid ravimitest üksi ei piisa.
„Tõeline paranemine eeldab terviklikku lähenemist: psühhoteraapiat, sotsiaalset tuge, elustiili muutmist. Patsiendi isiklik panus on otsustava tähtsusega,“ selgitab Eduard Maron. „Paljusid ärevus- ja stressihäireid saab edukalt ravida. Kuid raskete krooniliste diagnooside, näiteks skisofreenia või dementsuse korral on ravi pigem suunatud stabiilsuse säilitamisele kui täielikule paranemisele.“
Patsiendid Narvast – kas on eripärasid?
„Me võtame patsiente vastu veebivisiitide teel üle kogu Eesti ja ka välismaal. Ja võin kindlalt öelda: inimeste probleemid on väga sarnased, sõltumata elukohast. See kinnitab vaimsete raskuste ja kogemuste universaalsust. Kõik inimesed on oma valus, muredes ja rõõmudes väga sarnased,“ räägib professor.
Pärast esimest kohtumist
Pärast diagnoosi panemist koostatakse raviplaan. Olukorrast sõltuvalt võib patsient jätkata jälgimist DocuMental kliiniku spetsialistide juures või minna edasi perearsti, psühholoogi või psühhoterapeudi juurde.
Meditsiiniõega saab ühendust võtta ka vastuvõikude vahel – selgituste või erakorraliste olukordade korral. Kui tekivad kõrvaltoimed, korrigeeritakse raviskeemi. Mõnikord on vaja ravimeid vahetada või leida muu teraapia – see on tavaline praktika. Ravi on alati paindlik, kuid jääb üldiste juhiste raamidesse.
Kuidas vastuvõtule registreeruda?
Konsultatsioonile saab registreeruda Narva Haigla telefonil 3500035 / 3561144 või digiregistratuuri kaudu. Pärast registreerumist võtab patsiendiga ühendust meditsiiniõde, kes aitab visiidiks ette valmistuda.
Töö meeskonnas
„Me teeme tihedat koostööd sotsiaaltöötajate, psühhoterapeutide, kliiniliste psühholoogide ja perearstidega, eriti Ida-Virumaal,“ räägib Eduard Maron. „Narva Haiglas töötame tihedas kontaktis psühholoogide ja vaimse tervise õega. Selline lähenemine võimaldab pakkuda patsientidele õigeaegset ja kvaliteetset abi.“
Videokonsultatsioonid – mitte kompromiss, vaid eelis
Koroonaepideemia ajal said videokonsultatsioonid vältimatuks. Täna on need tõestanud oma tõhusust.
„Tuginedes ulatuslikele kliinilistele ja teaduslikele andmetele võib kindlalt öelda, et psühhiaatria videokonsultatsioonid on tulemuste poolest samaväärsed kontaktvastuvõttudega, kuid kättesaadavuse poolest ületavad neid kahtlemata,“ väidab professor Maron. „Ma ei usu, et Eestis on psühhiaatreid, kellel oleks suurem videokonsultatsioonide kogemus kui meil. Ja võrreldes oma kaugtööd kontaktvastuvõttudega näen, et praeguse lähenemise tõhusus on märgatavalt kõrgem. Me oleme kindlad oma metoodika õigsuses.“
RUS
ПСИХИАТР — НЕ СТРАШНО, А ПОЛЕЗНО:
КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКУ
Профессор Эдуард Марон, психиатр, генеральный директор и основатель клиники DocuMental, с 1 мая 2025 года принимает пациентов по видеосвязи в Нарвской больнице. В связи с этим мы обсудили с ним наиболее важные для клиентов темы.
Стигма уходит — доверие растет
Психиатрия долгое время оставалась наиболее стигматизированной областью медицины. Этому способствовали как закрытые клиники «за забором», так и недостаток знаний у общества. Многие считали, что к психиатру идут только «безнадежно больные». Однако в последние годы ситуация меняется. Благодаря открытости, информированности и улучшению качества помощи, люди все чаще обращаются за поддержкой без страха и стеснения. Все больше пациентов приходят на прием вовремя, не дожидаясь ухудшения состояния.
Люди перестают стесняться своих душевных проблем, и это очень верная тенденция. В своей практике я все чаще вижу, что люди разных возрастов не боятся обращаться за помощью и без лишней стеснительности делятся своими проблемами или подозрениями на них. Это очень упрощает диалог, понимание проблемы и дает лучший результат в работе, - говорит профессор Марон.
Почему люди стали
чаще обращаться
Основные причины — рост стрессов и кризисов, начиная с пандемии. Эти факторы провоцируют тревожные расстройства, депрессии, нарушения сна. Люди все лучше осознают, что, чем раньше обратиться к специалисту, тем выше шансы на восстановление. Также выросла доступность услуг, в том числе через видеоконсультации.
Психиатр, психолог, психотерапевт —
в чем разница?
Психиатр — это специалист с медицинским образованием, который диагностирует и лечит психические расстройства, в том числе с помощью медикаментов.
Психолог работает с эмоциональными проблемами, помогает разобраться в себе, но не назначает лекарства. Он помогает в анализе ситуации и поиске разрешения внутренних и межличностных психологических проблем путем весьма разнообразного выбора методов консультирования, тестирования и техник самопознания.
Психотерапевтом может быть как врач, так и психолог, прошедший специальную подготовку и использующий методы психотерапии. Он - своего рода промежуточное звено между психиатром и психологом
Часто все эти специалисты работают в команде, дополняя друг друга.
Когда пора обращаться к психиатру?
Сигналы могут быть разными: тревожность, перепады настроения, бессонница, апатия, панические атаки, нарушения мышления и памяти, трудности в отношениях. У детей — задержки речи, проблемы с поведением и обучением. Лучше прийти «слишком рано», чем слишком поздно. Затягивание может привести к хроническому течению и снижению дееспособности.
- Гораздо легче перечислить, когда не нужно обращаться, - полагает профессор. - Перефразируя известную мудрость «во всех непонятных ситуациях - ложись спать», во всех непонятных случаях - обратиться за оценкой душевного здоровья.
Как проходит первый визит
Бояться визита не нужно. Современный психиатр — это партнер по диалогу. В клинике DocuMental пациенты до консультации заполняют анкету самооценки душевного здоровья. Это помогает и врачу, и самому пациенту лучше понять, с чем именно он сталкивается. На приеме обсуждаются жалобы, дается обратная связь и объясняется возможный диагноз. Врач предлагает план лечения, обсуждая его вместе с пациентом.
Построение диалога, обоснование своей оценки, разъяснение плана лечения - все способствует доверию со стороны пациента и снижению чувства тревоги и страха неизвестности.
Диагностика и лечение
Многие диагнозы ставятся уже на первом визите. В некоторых случаях, например при деменции или СДВГ, требуются дополнительные обследования. Лечение строится строго по международным рекомендациям — без самодеятельности. Назначаются препараты, проверенные клинически, и подбирается дозировка. Если лечение не дает результата или вызывает побочные эффекты, подбирается другой препарат. Это совместный процесс, в котором пациент активно участвует.
Но только медикаментов недостаточно.
- Настоящее выздоровление требует комплексного подхода: психотерапии, социальной поддержки, изменения образа жизни. Самостоятельный вклад пациента — решающий фактор, - поясняет Эдуард Марон. - Многие тревожные и стрессовые расстройства успешно лечатся. Однако в случае тяжелых хронических диагнозов, таких как шизофрения или деменция, лечение скорее направлено на поддержание стабильности, чем на полное излечение.
Пациенты из Нарвы —
есть ли особенности?
- Мы ведем онлайн-прием пациентов по всей Эстонии и за рубежом. И можем уверенно сказать: проблемы у людей очень похожие, независимо от места проживания. Это подтверждает универсальность душевных трудностей и переживаний. Все люди очень схожи в своей боли, переживаниях и радостях, - говорит профессор.
После первой встречи
После постановки диагноза составляется план лечения. В зависимости от ситуации пациент может продолжить наблюдение у специалистов клиники DocuMental или перейти к семейному врачу, психологу или психотерапевту.
Связаться с медсестрой можно и между приемами — для уточнений или при экстренных ситуациях. Если возникают побочные эффекты, корректируется схема лечения. Иногда требуется замена препаратов, подбор другой терапии — это обычная практика. Лечение всегда гибкое, но в рамках общих руководств.
Как записаться на прием
Запись на консультацию осуществляется по телефону Нарвской больницы 3500035 / 3561144 или через дигитальную регистратуру. После регистрации с пациентом связывается медсестра, которая помогает подготовиться к визиту.
Работа в команде
- Мы активно сотрудничаем с социальными работниками, психотерапевтами, клиническими психологами и семейными врачами, особенно в Ида-Вирумаа, - рассказывает Эдуард Марон. - В Нарвской больнице мы работаем в тесном контакте с психологами и медсестрой душевного здоровья. Такой подход позволяет оказывать пациентам своевременную и качественную помощь.
Видеоконсультации —
не компромисс, а преимущество
Во время ковид-пандемии видеоконсультации стали необходимостью. Сегодня они доказали свою эффективность.
- Опираясь на обширные клинические и научные данные, можно уверенно утверждать, что видеоконсультации в психиатрии идентичны контактным с точки зрения результатов консультации, а по параметрам доступности, несомненно, превосходят контактные, - утверждает профессор Марон. - Не думаю, что в Эстонии есть психиатры, имеющие более богатый, чем у нас, опыт видеоконсультаций. И сравнивая свою удаленную работу с контактными визитами, я вижу, что эффективность нынешнего подхода гораздо, на порядок, выше. Мы уверены в верности нашей методики.
Записала Галина ШУСТРОВА,
редактор газеты „Narva Haigla“
