Dr Ayed Haddad

Dr Ayed Haddad إستشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار
إستشاري جراحة الجهاز الهضمي - جراحة القولون والمستقيم والشرج

يزن دماغ الإنسان حوالي 1.5 كغم أي حوالي 2% من وزن الجسم.وزن دماغ المرأة يقل بحوالي 100 غم عن وزن دماغ الرجل المساوي لها ...
15/02/2012

يزن دماغ الإنسان حوالي 1.5 كغم أي حوالي 2% من وزن الجسم.
وزن دماغ المرأة يقل بحوالي 100 غم عن وزن دماغ الرجل المساوي لها بالطول والوزن والمساحة.
يبلغ حجم الدماغ حوالي 1260سم3 عند الرجل بينما يبلغ 1130 سم3 عند المرأة.
حجم دماغ الإنسان قبل آلاف السنين كان اكبر (1500سم3 ) منه عند الإنسان الحالي (1350 سم3 ).
عدد الخلايا العصبية في دماغ الإنسان تتراوح بين 80 و 120 بليون خلية (بمعدل 1 تريليون)
يتم تخليق حوالي 2.5 مليون خلية عصبية في الدقيقة عند الأجنة (خلال فترة الحمل) لتصل حوالي 1 تريليون عند الولادة.
عدد الوصلات العصبية (بين الخلايا العصبية) يبلغ حوالي 100 تريليون وصلة.
يبلغ طول أعصاب الجسم (لو وضع الواحد تلو الأخر) حوالي 73 كم.
بين عمر 20 و 75 عاما تضمر أو تموت حوالي 50000 خلية عصبية في اليوم الواحد.
على عمر 75 عاما ينقص وزن الدماغ بحوالي العشر.
يستهلك الدماغ حوالي 20% من طاقة الجسم، أي انه العضو الأكثر استهلاكا للطاقة.
الدماغ يعتمد كليا على سكر الجلوكوز كمصدر للطاقة ويستهلك 25% من جلوكوز الجسم، ولهذا السبب فان نقص الجلوكوز (سكر) الدم يؤدي إلى أعراض عصبية، فقدان للوعي وحتى الموت.
لا يوجد علاقة بين حجم الدماغ ومعدل الذكاء.
يوجد علاقة عكسية بين معدل الذكاء ودرجة الخصوبة، فكلما زاد معدل الذكاء قلت درجة الخصوبة.
السنتيمتر المربع الواحد من جلد الإنسان يحتوي على أكثر من 500 نهاية عصبية.
يحدث في مخ الإنسان نحو 100 ألف تفاعل كيماوي مختلف في الثانية الواحدة.
الإنسان لا يستخدم سوى ما نسبته 10 في المائة فقط من القدرات الكامنة في مخه.

صحة الجهاز الهضمي – أسئلة عن الحازوقة (الفواق) ما المقصود بالحازوقة؟الحازوقة تنتج عن انقباض مفاجئ لاإرادي للحجاب الحاجز ...
11/02/2012

صحة الجهاز الهضمي – أسئلة عن الحازوقة (الفواق)

ما المقصود بالحازوقة؟
الحازوقة تنتج عن انقباض مفاجئ لاإرادي للحجاب الحاجز (العضلات التي تفصل بين القفص الصدري والبطن) وخروج الهواء من المعدة والمرئ من خلال الاحبال الصوتية المنقبضة (المغلقة). في غالبية الحالات تحدث الحازوقة على فترات متباعدة إي عرضية ولكن من الممكن أن تكون متكررة وعلى فترات قصيرة وفي هذه الحالة من الممكن أن تكون ناتجة عن مرض ما.
ما هي أسباب الحازوقة؟
في معظم الحالات لا يوجد سبب واضح، ولكن من الممكن أن تكون ناتجة عن:
- الأكل بسرعة مما يؤدي إلى ابتلاع كميات كبيرة من الهواء مع الطعام
- تناول كميات كبيرة من الطعام، وخاصة الدهنيات والبهارات أو تناول كميات كبيرة من المشروبات وخاصة الغازية منها والكحول، مما يؤدي إلى امتلاء وانتفاخ المعدة والتي بدورها تسبب الإثارة للحجاب الحاجز
- الأمراض التي تؤدي إلى إثارة الأعصاب المغذية للحجاب الحاجز مثل أمراض الكبد، الالتهاب الرئوي، أو أمراض الرئة الأخرى.
- عمليات البطن الجراحية تؤدي إلى إثارة الأعصاب المغذية للحجاب الحاجز
- الجلطات والأورام الدماغية خاصة التي تصيب جذع الدماغ
- الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي
- بعض العلاجات قد تسبب الحازوقة كأثر جانبي مثل الأدوية المستعملة لارتداد المرئ، المهدئات، أدوية الغثيان وغيرها
- التدخين والغازات والروائح المؤذية
متى يجب مراجعة الطبيب؟
معظم الحالات لا تحتاج إلى علاج وتنتهي بعد فترة قصيرة من الزمن، ولكن يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- إذا استمرت لفترة ثلاث ساعات أو أكثر
- إذا أثرت على تناول الطعام أو النوم
- إن صاحبها الم في البطن، ارتفاع في الحرارة، ضيق في التنفس، تقئ، سعال مع بصاق دموي، الشعور بالاختناق.
كيف يتم التشخيص؟
معظم الناس عانوا من الحازوقة ولذلك فهي معروفة للجميع، والتشخيص في معظم الحالات يعتمد على الفحص ألسريري. ليس هنالك حاجة لإجراء فحوصات مخبرية أو شعاعيه إلا إن كان هنالك أعراض لأمراض أخرى مصاحبة للحازوقة.

كيف استطيع معالجة الحازوقة في المنزل؟
يمكن تجربة واحدة أو أكثر من الطرق التالية:
- العمل على الاحتفاظ بكميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون داخل الصدر حيث انه يعمل على ارتخاء الحجاب الحاجز ولعمل ذلك يجب حبس النفس داخل الصدر لمدة كافية.
- إجراء إحدى الطرق التالية التي تعمل على إثارة الحلق والعصب الدماغي العاشر المغذي للحجاب الحاجز : شرب كأس من الماء بسرعة، سحب اللسان للأمام بقوة، قضم ليمونة، الغرغرة بالماء، شرب الماء من الناحية البعيدة للكأس، وضع نصف ملعقة من السكر على مؤخرة اللسان (يمكن إعادة وضع السكر كل دقيقتين ولثلاث مرات متتالية)
ما هو العلاج الطبي للحازوقة؟
يوجد مجموعة من العلاجات التي قد تساعد على التخلص من الحازوقة ولا يوصى باستعمالها إلا من قبل الطبيب وللحالات التي لا تتجاوب للإجراءات المنزلية. أما الحالات التي لا تستجيب إلى العلاجات وهي قليلة جداً يمكن إجراء العلاج الجراحي.
ما هي طرق الوقاية من الحازوقة؟
- تجنب تناول الطعام بكميات كبيرة
- تجنب الأكل بسرعة
- التقليل من الحديث أثناء تناول الطعام
- تجنب الإكثار من المشروبات عامة والغازية والكحول خاصة

على مرضى السكري ادراك مدى الخطورة التي قد تنشاء من اهمالهم لمرضهم والتعامل معه بشكل سلبي، فالتقيد بالعلاج ونظام الحمية ...
10/02/2012

على مرضى السكري ادراك مدى الخطورة التي قد تنشاء من اهمالهم لمرضهم والتعامل معه بشكل سلبي، فالتقيد بالعلاج ونظام الحمية الخاص لبقاء نسبة السكر في الدم ضمن الحدود المسموح بها يضمن تجنب الكثير من المضاعفات الخطيرة أو تأخير ظهورها لسنوات عدة. العناية بالقدمين عامل هام ولا يجب التهاون به لضمان تفادي التقرحات والبتر. وأورد هنا بعض النصائح الواجب اتباعها:
- تنظيم معدل السكر في الدم من خلال الالتزام بالعلاجات الموصوفة والتقيد بالتعليمات الغذائية والمتابعة من قبل الطبيب المشرف..
- تفقد القدمين يومياُ للاكتشاف المبكرلاي تغير في القدمين مع التركيز على المناطق السفلية من القدمين، وبين اصابع القدمين وتحت الاظافر، أما بمساعدة احد افراد الاسرة أو عن طريق استعمال مرآة عاكسة للمناطق التي يصعب رؤيتها.
- غسل القدمين يومياً ويفضل وضع القدمين في وعاء يحتوي على ماء فاتر (يقدر مدى فتور الماء من قبل احد افراد الاسرة غير المصابين بالسكري) لمدة تتراوح بين 10-20 دقيقة ومن ثم تنشيف القدمين بواسطة فوطة قطنية مع التركيز على مناطق ما بين الاصابع، وتترك القدمين معرضة لبعض الوقت للهواء لتجف بشكل تام.
- دهن القدمين بكريم أو سائل ملين لتفادي جفاف الجلد وتكون التشققات ومسامير اللحم.
- ارتداء جوارب قطنية وذلك للمحافظة على القدمين دافئتين وللتقليل من نسبة التعرض المباشر للاصابات. يمنع استعمال الجوارب التي تحتوي على النايلون كونها تعمل على تعرق القدمين وزيادة نسبة الرطوبة هذا بالاضافة للضغط الناشئ على القدمين.
- تجنب المشي حافي القدمين
- تجنب الاقتراب من مصادر الحرارة العالية مثل الماء الساخن (قربة الماء)، الصوبة أو التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة.
- تجنب اذية القدمين مثل الجروح والرضوض مهما كانت بسيطة وذلك بالحذر الشديد اثناء العمل أو التنقل في اماكن العمل التي قد يتواجد بها عوامل تشكل خطورة على القدمين مثل العمل باماكن البناء، الكرجات وغيرها.
- عدم ارتداء الحفايات خارج المنزل ويفضل ارتداء الجوارب القطنية دائماً.
- عدم ارتداء الحذاء بدون جوارب قطنية.
- عدم ارتداء الاحذية الجديدة لمدة تزيد عن ساعة واحدة في اليوم.
- تغيير الحذاء مرة واحدة على الاقل في اليوم الواحد، أي يفضل توفر اكثر من حذاء لاسستعمالهم يومياً بالتناوب.
- شراء الحذاء المناسب من حيث المقاس فالاحذية الضيقة كما هي الواسعة تشكل خطر على القدمين ويفضل ان تكون الاحذية من الجلد الطبيعي.
- التأكد من خلو الحذاء من اي مواد بداخله مثل الاتربة أو الحصى أو اي بقايا من الجوارب القطنية.
- تقليم الاظافر بشكل مستقيم وتجنب قص الحواف والزوايا.
- مراجعة الطبيب عند ظهور اي تغير غير طبيعي على القدمين مهما كان بسيطاً
- تجنب استعمال المضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم الا باستشارة الطبيب.

سؤال من .............إنني أتناول لا بل اعشق أكل الفلفل والشطة واشكوا أحيانا من الم في المعدة، فهل أكل الفلفل يسبب قرحة ا...
09/02/2012

سؤال من .............
إنني أتناول لا بل اعشق أكل الفلفل والشطة واشكوا أحيانا من الم في المعدة، فهل أكل الفلفل يسبب قرحة المعدة؟
في الحقيقة إن معظم تقرحات المعدة والاثنى عشر تنتج عن بكتيريا تسمى البكتيريا الحلزونية (Helicobacter pylori) أو العلاجات المضادة للالتهاب غير الستيرودية أي العلاجات المستعملة في أمراض المفاصل والعظام وغيرها والجميع يعرف مثل هذه الأدوية بالأسماء الدارجة مثل الأسبرو، البروفن، الفولتارين وغيرها.
إن الفلفل، الشطة والبهارات لا تسبب قرحة المعدة والاثنى عشر، ولكنها قد تثير أو تزيد من أعراض التهاب المعدة أو القرحة إن وجدت.

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن نفخة البطنما المقصود بنفخة البطن؟نفخة البطن هو الشعور بان البطن قد اصبح اكبر حجما من الطبيع...
08/02/2012

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن نفخة البطن
ما المقصود بنفخة البطن؟
نفخة البطن هو الشعور بان البطن قد اصبح اكبر حجما من الطبيعي بسبب الغازات او هو الشعور بعدم الراحة في البطن لوجود الغازات.
هل وجود الغازات في الجهاز الهضمي يعتبر طبيعياً، وما مصدر هذه الغازات؟
ان وجود الغازات في الجهاز الهضمي طبيعيا، فهو يتصل مباشرة بالهواء المحيط الذي نتنفس. يدخل الهواء الى الفم ليصل الى الحلق ومن هناك يذهب الى القصبة الهوائية والرئتين (التنفس) والى المرئ ومن ثم الى باقي أجزاء الجهاز الهضمي. ان حوالي ثلثي الهواء الموجود بالجهاز الهضمي يأتي من الهواء الجوي المحيط بنا بينما الثلث الباقي ينتج عن العمليات الكيماوية اثناء عملية الهضم للطعام بتأثير الانزيمات والهرمونات الهاضمة والبكتيريا الموجودة في القولون. ان معظم الغازات الموجودة بالقولون تنتج عن فعل بكتيريا القولون على بقايا الطعام الواصل الى القولون.
اذا، اننا نبتلع معظم الهواء الموجود بجهازنا الهضمي.
هل نستطيع التحكم بكمية الغازات التي تدخل الى جهازنا الهضمي؟
نعم، فكمية الهواء تعتمد على عوامل كثيرة منها صحة الجهاز الهضمي، نوعية الأطعمة والاشربة التي نتناول، العادات الغذائية والحياتية، وغيرها.
ان صحة الفم والاسنان ضرورية جداً، فنقص بعض الأسنان من الفكين او عدم وجود الاسنان عند كبار السن يساعد على دخول كميات كبيرة من الهواء الى الجهاز الهضمي، كما ان وجود التهابات الفم او اللثه او انسداد الانف بغض النظر عن السبب (زوائد لحمية، الجيوب، التهابات الاذن الوسطى) يؤدي بالضرورة الى التنفس من خلال الفم وبالتالي ابتلاع كميات اكبر من الهواء.
ان نوعية الاطعمة والمشروبات التي نتناولها يؤثر بشكل كبير على كمية الهواء الموجود داخل الجهاز الهضمي، فعلى سبيل المثال تناول المشروبات الغازية يولد كميات كبير من الغازات التي تطلق داخل المعدة وتنتقل الى باقي اجزاء الجهاز الهضمي، كما هو تناول القهوة وخاصة التركية. الحليب ومشتقاته تؤدي الى النفخة عند الاشخاص الذين يعانون من نقص الانزيم الهاضم لسكر اللاكتوز.
ان دخول الهواء داخل الجهاز الهضمي اثناء الاكل، الشرب والتحدث، امر حتمي ولا نستطيع الغائه بل نستطيع الحد من كمية الهواء الداخلة للجسم عن طريق تصحيح بعض العادات مثل:
- تجنب الاكل بسرعة او بطء شديد
- تجنب الكلام الكثير والضحك اثناء تناول الطعام
- تجنب شرب المشروبات الغازية قدر الامكان
- جعل السوائل تدخل الى الفم عن طريق الانسياب وليس عن طريق الشفط (الرشف)
- تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام والشراب في المرة الواحدة
كثير من العادات الصحية، وغير الصحية يصاحبها ابتلاع كميات متفاوتة من الهواء حسب طريقة التعاطي معها، ومنها:
- ممارسة الرياضة داخل القاعات او في الهواء الطلق وخاصة الركض وطريقة التنفس أثناء الرياضة
- مضغ العلكة
- التدخين وخاصة الارجيله
- البكاء
- الضحك
- الانفعال
- وغيرها الكثير
هل يوجد اسباب اخرى تزيد من نفخة البطن؟
نعم، فهناك الكثير من الامراض التي تؤثر على امتصاص، توزيع، وإنتاج الغازات داخل الجهاز الهضمي.
- زيادة كمية البكتيريا الموجودة داخل الامعاء مما يزيد انتاج الغازات بفعل زيادة عملها على الطعام (التسمم الغذائي، الاميبا،.....)
- حالات سوء الهضم والامتصاص مما يزيد كمية المواد الغذائية المعرضة لعمل البكتيريا وانتاج كميات كبيرة من الغازات
- انسداد وظيفي (اي الناتجة عن وجود خلل في عضلات و/او الجهاز العصبي) لجزء أو اجزاء او كامل الجهاز الهضمي وكامثلة على هذه الحالات كسل المعدة او الامعاء عند مرضى السكري، القولون العصبي، الامساك الشديد وغيرها، وفي هذه الحالات تتجمع الغازات والطعام وافرازات الجهاز الهضمي فوق المنطقة وتبقى لفترات اكبر من الطبيعي في تللك المناطق قبل ان تنقل الى الجزء التالي من الجهاز الهضمي.
- انسداد عضوي (التصاقات من عمليات سابقة، اورام، تشوهات خلقية وغيرها ) في جزء من الجهاز الهضمي مما يؤدي الى تجمع افرازات الجهاز الهضمي والطعام والغازات فوق منطقة الانسداد وبالتالي حدوث انتفاخ البطن الذي من الممكن ان يكون مستمراً في حالة وجود انسداد كامل او متقطعاً في حالة وجود انسداد جزئي.
- زيادة تحسس الامعاء عند بعض الناس فيشعرون بالنفخة وانتفاخ البطن حتى بوجود كميات طبيعية من الغازات داخل الامعاء.
- تناول الدهنيات بكميات كبيرة حيث تعمل الدهون على ابطاء عمل الامعاء مما يؤدي الى انتفاخ البطن.
- بعض العلاجات وخاصة التي تحتوي على الالياف تعطي الشعور بانتفاخ البطن اما لزيادة كمية الغازات داخل الامعاء او لابطاء نقل الغازات داخل الامعاء. بعض انواع العلاجات تنتج كميات كبيرة من الغازات، فمثلا الادوية المتوفرة على شكل فوار تعتمد بشكل اساسي على اطلاق الغازات الموجودة بداخلها.
- الامراض النفسية وخاصة حالات الاكتئاب والقلق.
كيف استطيع التخلص او التقليل من النفخة؟
- تناول الطعام والشراب بتأني
- عدم الاكثار من الحديث اثناء تناول الطعام
- تناول كميات قليلة من الطعام في المرة الواحدة
- ممارسة الرياضة وخاصة المشي
- الحركة وعدم السكون والخلود للنوم بعد تناول الطعام مباشرة، يجب مرور ساعتين على الاقل
- الابتعاد عن تناول الاطعمة والمشربات وخاصة القهوة بعد النهوض من النوم وخاصة بعد الظهر (القيلولة) او بعد الغداء
- ارتداء الملابس الفضفاضة (غير الضيقة) وخاصة عند وبعد تناول الطعام
- التقليل من شرب القهوة، المشروبات الغازية وخاصة مع او بعد الطعام
- شرب كميات مناسبة من الماء
- تجنب الاغذية التي تسبب نفخة البطن (ليس كل الاغذية تسبب نفس الاعراض عند مختلف الناس أي بمعنى من الممكن ان يسبب البصل نفخة في البطن عند مريض بينما لا يسببها عند مريض اخر، فالمريض هو وحدة الذي يعرف ما يزعجة وما يريحه).
- التخلص من السمنة والوزن الزائد
- التخلص من التوتر النفسي، وروتين العمل، ومعالجة الاكتئاب، والعصبية الزائدة
- التخلص من الامساك او الاسهال ان وجد
- تناول بعض الادوية المساعدة للتخلص من الغازات والتي تصرف بدون وصفة طبية.

أورد هنا بعض الوسائل التي ساعدت بعض المرضى على التخلص من النفخة بعد فشل العلاجات، وحسب تجاربهم:
ممارسة رياضة اليوقا، النوم على الظهر وتجنب النوم على البطن او الجنب، شاي الزنجبيل، الينسون، التوقف عن شرب القهوة، شرب الماء الدافئ.

متى يجب مراجعة الطبيب؟
ان بعض حالات نفخة البطن قد تكون عرضاً لامراض مهمة ويتوجب علاجها بالوقت والشكل الصحيح، ففي الحالات التالية يجب مراجعة الطبيب:
- انتفاخ البطن لاول مرة
- الانتفاخ الذي لا يتجاوب مع الطرق البسيطة المذكورة اعلاه
- الانتفاج المتزايد والمصحوب بالم حاد او تقئ او ارتفاع بدرجة حرارة الجسم
- الانتفاج المصحوب بعدم القدرة على إخراج الريح والبراز
- الانتفاخ بعد اجراء عملية جراحية في البطن
- الانتفاخ المصحوب بتبرز دموي

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الريح (ريح البطن، الغازات)ما هو الريح، وهل يعتبر طبيعياً؟المقصود بالريح، الهواء او الغازات ...
08/02/2012

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الريح (ريح البطن، الغازات)
ما هو الريح، وهل يعتبر طبيعياً؟
المقصود بالريح، الهواء او الغازات التي تخرج من فتحة الشرج.
ان خروج الريح يعتبر طبيعيا حيث يتم انتاج حوالي اللتر الى اللتر والنصف من الغازات داخل القولون ويخرج منها حوالي 750 ملم. خروج الريح لغاية 20 مرة باليوم يعتبر طبيعيا (لا يدرك الانسان جميع حالات خروج الريح، فاثناء النوم يخرج الريح دون الشعور به).
كيف يتكون الريح؟
معظم الريح ينتج عن عمل البكتيريا الموجود داخل القولون على مجموعة كبيرة من الأطعمة خاصة الكربوهيدرات (السكريات والنشويات) التي لم تهضم بشكل كامل في الأمعاء الدقيقة. جزء بسيط من الريح يأتي من الغازات التي تدخل الجهاز الهضمي عن طريق الأنف والفم.
اذا أي الاطعمة تنتج الريح اكثر من غيرها؟
ان الكربوهيدرات هي الاكثر انتاجا للريح، فمعظم الناس يعانون من زيادة الريح والنفخة بعد تناول الحليب ويعود ذلك الى نقص بانزيم اللاكتيز الهاضم لسكر اللاكتوز الموجود في الحليب ومشتاقته.
ان من اكثر الاطعمة المنتجة للغازات هي البقوليات (الحمص، الفول)، البطاطا خاصة المطبوخة والمبردة، الخبز، الكورن فلكس، العدس، الملفوف،الزهرة، البصل، البازيلاء، الفاصوليا وخاصة البيضاء، الجزر، الدراق، الخوج.
مصدر اخر للغازات هي المواد البروتينية والدهون التي لم يتم امتصاصها بشكل كامل في الامعاء الدقيقة لتصل الى القولون حيث يحدث تخمر لها بفعل بكتيريا القولون.
ان معظم الاطعمة التي تحتوي على البروتينات والدهون واشهرها البيض والزبدة يمكن ان تنتج كميات متفاوتة من الغازات، ولا مجال لذكرها، وليس بالضرورة ان تسبب زيادة في الريح.
الدراسات تبين ان الشعور والمعانات من زيادة الريح والغازات ليس بالضرورة ناتج عن زيادة كمية الغازات بالجهاز الهضمي، وانما عن وجود عوامل اخرى.
في أي الحالات يكون انتاج الغازات والريح اكثر من الطبيعي؟
1- تناول كميات كبيرة من الاطعمة وخاصة الكربوهيدرات مما يزيد من نسبة المواد غير المهضومة الواصلة إلى القولون.
2- انتاج كميات كبيرة من الغازات بفعل البكتيريا الموجودة في الامعاء بسبب:
- وجود عدد اكثر من الطبيعي من البكتيريا
- وجود انواع معينة من البكتيريا القادرة على انتاج كميات كبيرة من الغازات
- عدم قدرة الامعاء الدقيقة على هضم الطعام او امتصاصه بشكل كامل (حالات سوء الهضم، سوء الامتصاص) فتصل هذه المواد الغذائية الى الامعاء الغليظة لتهضم من قبل البكتيريا وبذلك تنتج كميات اكبر من الغازات
- تكاثر البكتيريا بشكل كبير داخل الامعاء الغليظة لتصل الى الامعاء الدقيقة حيث تقوم بعملها على الطعام الموجود هناك قبل اكمال عملية الهضم والامتصاص (في الوضع الطبيعي البكتريا التي تنتج الغازات توجد فقط في الامعاء الغليظة).
3- بعض العلاجات وخاصة التي تحتوي على الالياف تزيد من الريح ونفخة البطن كونها تحتوي على مواد غير قابلة للهضم او تؤثر على هضم او امتصاص بعض المواد الغذاية.
اذا كمية الغازات المنتجة لا تعتمد فقط على نوع الطعام بل على امور اخرى مثل:
- سرعة انتقال الطعام بالجهاز الهضمي
- كفاءة عملية الهضم والامتصاص
- بكتيريا القولون وعددها ونوعها
هل من الطبيعي ان يكون للريح رائحة؟
كما ورد سابقا فان انتاج الغازات يعتبر طبيعيا بفعل البكتيريا الموجودة في القولون على الاطعمة المختلفة. ان هذه الغازات تتكون من ثاني اكسيد الكربون، النيتروجين، الاكسجين، الميثان والسلفور. ان غاز السلفور هو المسؤول عن الرائحة الكريهة للريح. اذا فان الاطعمة التي تحتوي على السلفور هي التي تعطي الرائحة الكريهة للريح (رائحة البيض الفاسد). بشكل عام فان المواد البروتينية هي التي تعطي رائحة اكثر من الكربوهيدرات. الدهون غير الممتصة بوجود الاحماض الامينية (البروتينات) والكربوهيدرات غير المهضومة تعطي رائحة كريهة جدا جدا وتدل على سوء امتصاص وتتطلب العلاج.
اذا وجود رائحة كريهة للريح يعتبر طبيعيا وحسب نوعية الأكل ولكن وجود واستمرار الرائحة الكريهة (النتنة) تدل على حالة مرضية وتستدعي استشارة الطبيب.
اشعر احيانا بالرغبة باخراج الريح ولكنني لا استطيع، لماذا؟
ان الشعور بالحاجة الى اخراج الريح (كمل هو للبراز) ينتج عن زيادة الضغط داخل جدار المستقيم حيث يتم ارسال المعلومات الى النخاع الشوكي عبر الاعصاب وتأتي الاوامر الى عضلات الحوض، المستقيم، القولون، والشرج لتنظيم عملية إخراج الريح أو البراز عبر عملية منظمة من انقباض وارتخاء العضلات المعنية.
عدم المقدرة على اخراج الريح ينتج عن عوامل تزيد من توتر العضلات المسؤولة وهي تشبه لحد كبير العوامل المسببة للامساك (قلة الاغذية الغنية بالالياف، قلة السوائل، قلة النشاط الجسدي – الرياضة وغيرها).
لماذا يخرج الريح محدثا صوتا مرتفعا احيانا بينما يخرج بصوت منخفض او بدون صوت في احيانا اخر؟
ان شدة الصوت يعتمد على:
- كمية الريح
- القوة الدافعة له
- المقاومة التي يلقاها اثناء الخروج
تشبه عملية خروج الريح بخروج الهواء من البالون، فحدة الصوت تعتمج على حجم البالون وعلى اتساع فتحة البالون، فان كانت الفتحة ضيقة يكون الصوت مرتفعا، بينما يكون منخفضا ان كانت الفتحة كبيرة.
ان خروج الريح اثناء انقباض الجزء السفلي من القولون او المستقيم او عضلات الحوض يعطي صوتا مرتفعا بينما خروجه اثناء ارتخاء هذه العضلات (اثناء النوم مثلا) لا يعطي صوتا او يكون الصوت منخفضا حسب درجة الانقباض.
إنني أعاني من كثرة الريح صباحا عند الاستيقاظ من النوم، هل يوجد ما يدعو للقلق؟
ليس هنالك من مشكلة فكل الناس يخرجون الريح أثناء النوم وبعد الاستيقاظ من النوم. أثناء النوم تقل انقباضات الأمعاء وتنتشر الغازات داخل جميع أجزاء الأمعاء، وعند الاستيقاظ من النوم فان الأمعاء تعود لنشاطها وتبدأ بالانقباض دافعةً الغازات نحو المستقيم ليتم إخراجها إلى الخارج.
يبدو أن إخراج الريح يعتبر طبيعيا في معظم الحالات، متى تعتبر كثرة الريح غير طبيعية؟
يعتبر خروج الريح غير طبيعي في الحالات التالية:
- خروج الريح لأكثر من 20 مرة يوميا
- إن كانت الرائحة كريهة جدا وتستمر لأكثر من يوم أو يومين
- إن كان مصحوبا بإسهال مستمر لأكثر من يومين، وجود دم أو مخاط بالبراز، وجود بقايا طعام غير مهضوم في البراز
كيف استطيع التخلص من الريح؟
إن التخلص من الريح نهائيا غير ممكن في الحالات الطبيعية، فخروج الريح بالمعدل الطبيعي يدل على الصحة بينما امتناع الريح عن الخروج يعتبر حالة مرضية تستوجب مراجعة الطبيب فورا.
للتقليل من الريح يمكن مراعاة التالي:
- تجنب الأطعمة التي تسبب زيادة الريح بعد التعرف عليها عند الشخص المعني، فليس ما يسبب زيادة بالريح عند شخص ما بالضرورة أن يسبب زيادة بالريح بنفس القدر عند شخص أخر، فالشخص هو الأعرف بالأطعمة التي تسبب له كثرة الريح.
- المحافظة على سلامة الجهاز الهضمي بإتباع العادات الغذائية الصحية والإكثار من الماء وممارسة الرياضة فكل هذه تساعد على راحة الجهاز الهضمي وهضم وامتصاص الطعام بشكل مناسب.
- معالجة الحالات المرضية للجهاز الهضمي مثل التهاب الأمعاء الجرثومي والطفيليات والديدان وغيرها.
كيف استطيع التخلص من رائحة الريح؟
لا يمكن التخلص من رائحة الريح ولكن من الممكن تقليلها إلى أدنى حدودها وذلك بتجنب الأطعمة الغنية بالسلفور والتي من الممكن أن تعطي الرائحة للريح مثل البيض والبصل والحمص وغيرها. ليس بالضرورة أن تعطي هذا الأطعمة رائحة قوية عند جميع الأشخاص فالرائحة كما هي كمية الريح تعتمد على عوامل أخرى غير الطعام كما ذكر سابقاً.
إن استمرار خروج لريح ذو الرائحة النتنة يستدعي مراجعة الطبيب كونها تنتج عن حالات مرضية وليس عند الطعام فقط.

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الاسهالما هو الإسهال؟هو تبرز براز سائل لمرة واحدة او اكثر او براز كثير الليونه لمرات اكثر م...
08/02/2012

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الاسهال
ما هو الإسهال؟
هو تبرز براز سائل لمرة واحدة او اكثر او براز كثير الليونه لمرات اكثر من المعتاد، أي ان الاسهال هو زيادة كمية الماء في البراز.
اكثر من 8 لتر من السوائل تصل الى الجزء الايمن من القولون ويتم اخراج حوالي 250 ملم (كوب من الماء) فقط أي ان مقدرة القولون على امتصاص السوائل تفوق المتوقع. في حالات عدم مقدرة القولون على الامتصاص بشكل فعال او زيادة كمية السوائل التي تصل القولون او الحالتين معا يحدث الاسهال.
ان معظم حالات الاسهال بسيطة ويتوقف تلقائياً، ولكن في الحالات التالية لا بد من استشارة الطبيب:
- اسهال لاكثر من يوم او يومين
- أي حالة اسهال توقظ الشخص من نومه
- وجود دم في البراز
كيف اتعامل مع الاسهال؟
في حالة حدوث اسهال لمرة اواثنتين دون وجود الم في البطن، غثيان، تقئ او حرارة، يمن اخذ احدى العلاجات التي توقف الاسهال والاستمرار بامور الحياة بشكل طبيعي.
اما في حالة استمرار الاسهال لاكثر من مرة مع وجود الم خفيف بالبطن مع غثيان او تقئ يجب القيام بالتالي:
- الراحة بالسرير: ان الاستلقاء بالسرير يقلل من نشاط وانقباظ الامعاء ويوزع الضغط الموجود داخل الامعاء على جميع أجزاء الأمعاء، مع الحرص على تغيير وضعية الجسم بين الفترة والاخرى لتفادي تجمع الغازات والسوائل في جزء معين من الامعاء مما يؤدي الى زيادة حدة الالم، الغثيان وانتفاخ البطن.
- تناول كميات مناسبة من السوائل الغنية بالاملاح: الاسهال يؤدي الى فقدان كميات كبيرة من سوائل واملاح الجسم ومن الضروري تعويض الفاقد بتناول السوائل الغنية بالاملاح ، السكر والاحماض الامينية لان الاملاح وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم تمتص مع السكر والاحماض الامينية في بداية الامعاء الدقيقة أي ان فرصة فقدانها مع الاسهال تكون ضعيفة. امثلة على مثل هذه السوائل: الصودا والمشوبات الخالية من الكافيين (سفن اب)، الخضروات الارز، البطاطا، الباستا (المعكرونة) لحم البقر، السمك والدجاج.
- الامتناع عن تناول الشاي، القهوة، الشوكولاته، منتجات الالبان، المواد الدهنية والزيوت: الشاي، القهوة والشوكولاته تزيد من حركة الامعاء وبالتالي فقدان السوائل.
منتجات الالبان تحتوي على سكر اللاكتوز الذي لا يهضم في حالة وجود الاسهال وحتى لعدة ايام (حوالي الاسبوع) بعد توقف الاسهال، بالاضافة إلى أن بكتيريا الأمعاء تقوم بتحويله الى احماض عضوية وغازات والتي بدورها تزيد من الاسهال.
الدهون، الزيوت والفلفل الحار تزيد من افراز هرمونات معينة تقوم بزيادة افراز السوائل وانقباظ الامعاء مما يزيد الإسهال سوءً.
- تجنب استعمال مضادات الاسهال لانها من الممكن ان تزيد الاسهال والمضاعفات، فتوقيف الاسهال مبكرا يؤدي الى امتصاص كميات كبيرة من الجراثيم وسمومها مما يؤدي الى استياء الحالة بينما اعطاء الوقت ليتم التخلص من هذه الجراثيم وسمومها عن طريق طرحها خارجا مع البراز يكون أفضل بكثير.
في حالة استمرار الاسهال لاكثر من يومين رغم اتباع التوصيات الواردة اعلاه، يجب استشارة الطبيب.
ما دلالة استمرار الاسهال لعدة ايام؟
معظم حالات الاسهال تتوقف بعد ثلاثة الى خمس ايام. استمرار الاسهال لاكثر من خمس ايام يستوجب التشخيص والمعالجة الصحيحين.
من اكثر اسباب الاسهال هو القولون العصبي والذي يمتاز بالاضافة الى الاسهال بالشعور الملح للتبرز مما يجبر الشخص للتوجه الى الحمام باسرع ما يمكن، تغير شكل البراز، الشعور بعدم التبرز الكامل والم بالبطن يختفي بالتبرز.
ان اسباب الاسهال كثيرة جدا ولكن من الاسباب الاكثر شيوعاً هي التهابات الامعاء بالجراثيم مثل الفيروسات، البكتيريا، الطفيليات وغيرها (التسمم الغذائي، الديزنطاريا)،التحسس لبعض انواع الطعام، الاعراض الجانبية لبعض انواع الادوية، التهابات الامعاء غير الجرثومية (القولون التقرحي، مرض كرونز)، وبنسبة قليلة الاورام الحميدة والسرطانية.
كيف يتم تشخيص اسباب الاسهال؟
السيرة المرضية والفحص السريري تكفي في معظم الحالات للتشخيص والمعالجة ويمكن ان تجرى بعض الفحوصات المخبرية البسيطة مثل فحص الدم والبراز.
بعض الحالات تستلزم فحوصات اخرى مثل الصور الشعاعية وتنظير الجهاز الهضمي واخذ عينات من الانسجة ليتم فحصها مخبريا.
ما هو اسهال السفر؟
هذا النوع من الاسهال يحدث في حالة السفر الى خارج الدولة او المنطقة التي يقطن بها الانسان نتيجة للتعرض لنوع اخر من الطعام او الماء او نتيجة لتغيير نمط الحياة اليومي.
ان المسببات كثيرة ولكن اهمها هي السموم المفرزة من انواع مختلفة من البكتيريا. الفيروسات، الطفليات اسباب اخرى ولكن الديدان قليلا ما تكون السبب.
ان اكثر انواع الاطعمة المعرضة للتلوث هي الاطعمة التي تؤكل طازجة وتغسل بالماء وخاصة الاطعمة المسمدة بالاسمدة الطبيعية (براز الانسان او الحيوانات) وبناء علية فان اكل السلطات يشكل خطورة بالغة. الكريمة والكستدرد من الاغذية المسببة للاسهال وخاصة ان كانت معروضة ضمن بوفية الطعام اي انها معرضة لفقدان البرودة مما يشجع الجراثيم على افراز سمومها او التكاثر.
كيف يمكن الوقاية من اسهال السفر؟
- شرب الماء والمشروبات المعبئة بزجاجات او علب (الامتناع عن تناول ماء الحنفية)
- تجنب اكل اللحوم غير المطهية بشكل جيد
- تجنب تناول الخضراوت والورقيات الطازجة كونها تغسل بالماء العادي
- تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الكريمة وخاصة المعروضة على درجة حررة عالية اي غير المبردة جيدا
- تناول احد علاجات الإسهال (حبتين بين الوجبات في اليوم الاول ومن ثم حبة بين الوجبات يوميا طوال فترة الرحلة)
هل من الضروري اخذ مضادات حيوية للوقاية من اسهال السفر؟
كما سبق الذكر فانه يوجد مجموعة كبيرة من البكتيريا التي قد تسبب الاسهال وحيث ان لا يوجد مضاد حيوي واحد يعمل على جميع هذه الميكروبات، فلا يوجد داعي لاستعمال المضادات الحيوية، هذا بالاضافة الى ظهور بكتيريا لا تتاثر بالمضادات الحيوية مع كثرة الاستعمال.
العلاجات المضادة للاسهال تعمل على معادلة السموم التي تفرزها البكتيريا بغض النظر عن نوعها وتقلل كمية السوائل المفرزة من الامعاء وعلية فان فعاليتها اكبر.
في بعض الحالات التي لا تستجيب الى العلاجات المضادة للاسهال قد يكون استعمال المضادات الحيوية ضروري بعد معرفة نوع الجراثيم المسببة للاسهال.

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الإمساكما هو الامساك؟الامساك يعني التبرز لأقل ثلاث مرات أسبوعيا مع وجود صعوبة بالتبرز (الح...
08/02/2012

صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الإمساك
ما هو الامساك؟
الامساك يعني التبرز لأقل ثلاث مرات أسبوعيا مع وجود صعوبة بالتبرز (الحاجة للشد للتبرز) وإخراج براز أكثر صلابة من الطبيعي.
من الطبيعي ان يكون هناك تغير بحجم وشكل وكثافة البراز، كما انه من الطبيعي ان يقوم الشخص بالشد بين الحين والاخر للتبرز، ولكن حدوث ذلك بشكل متكرر او متتالي يعتبر غير طبيعي.
كم مرة باليوم يتبرز الانسان الطبيعي؟
التبرز لثلاث مرات يومياً الى ثلاث مرات اسبوعياً يعتبر طبيعياً من ناحية العدد، وليس من النواحي الاخرى، حيث يجب توفر الشروط التالية لاعتبارالتبرز طبيعأ عددياً ونوعياً:
- ان يتم التبرز بسهولة، بدون الم وبدون الحاجة الى الشد (العصر)
- ان يكون البراز متماسكاً وذا شكل واضح (اسطواني مثلا) ولين بنفس الوقت
- ان لا يحتوي على دم، مخاط، بواقي أطعمة غير مهضومة
- ان لا يوقظ الشخص من نومه لغاية التبرز.
متى اعتبر نفسي بانني اعاني من الامساك؟
ان ذلك يعتمد على طبيعة التبرز عند كل شخص، فان كان يتبرز في العادة مرة الى ثلاث مرات باليوم ولكنه لم يتبرز لمدة ثلاث ايام متتالية، أو إن كان يتبرز ثلاث مرات بالاسبوع ولم يتبرز لمدة خمسة أيام يمكن القول بان هناك تغير في عادة التبرز تستوجب الانتباه. إن استمرار هذا التغير لمدة تزيد عن الاربع اسابيع يعني وجود امساك وهنالك ضرورة ماسة لاستشارة الطبيب.
ان التغير الحاصل حديثا على طبيعة التبرز او البراز اهم كثيرا من وجود الامساك لسنوات طويلة.
هل يسبب الحمل الامساك والبواسير الشرجية، لماذا؟
أثناء الحمل يتم افراز هرمونا يقوم بارخاء عضلات الرحم ليتسع للجنين كما يقوم بارخاء عضلات الامعاء مما يقلل من حركتها والتسبب بالإمساك. يمكن للحامل ان تتجنب الامساك ان قامت باتباع التعليمات الطبية السليمة والانتباه لنوعية الاغذية التي تتناولها.
اما البواسير الشرجية فتحدث نتيجة ازدياد حجم الرحم الذي يقوم بالضغط على اوردة المستقيم وبالتالي نشوء الواسير. يمكن للحامل التخفيف من حدة البواسير بعمل مغاطس ماء دافئ، التمارين الرياضية، تجنب القراءة والشد اثناء التبرز والإكثار من الألياف والسوائل لتجنب الامساك.
هل جميع حالات الامساك متشابهة؟
بالتأكيد لا، ان الامساك بحد ذاته ليس مرضاً بل عرض ناتج عن العادات الغذائية والحياتيه أو خلل وظيفي أو عضوي في الجهاز الهضمي ومن اهم اسبابه:
1- العوامل الحياتية، ومنها:
- طبيعة الغذاء: ان الوجبات الغذائية الغربية كما توصف، اي الغنية بالدهون والنشويات وقليلة الالياف هي عامل اساسي في الامساك، وهذا على عكس الاغذية الغنية بالالياف والتي تعمل على الاحتفاظ بكميات مناسبة من الماء داخل البراز وتُسرع عَمل الامعاء.
- نمط الحياة: ان اسلوب الحياة السريع والانشغال الدائم بمجريات العمل والحياة يؤدي الى الامساك، فضيق الوقت وكثرة المشاغل والجلوس لساعات طويلة لا بد ان يترافق مع اهمال تخصيص الوقت المناسب للتبرز، إهمال الشعور بالحاجة الى التبرز، عدم تخصيص وقت للنشاط الجسدي والرياضة.
- الحميات الغذائية لفقدان الوزن غالبا ما يصاحبها الامساك.
- السفر، الانتقال لسكن في مكان اخر أو لعمل اخر.
- استعمال المسهلات (الملينات) بكثرة يؤدي الى الامساك والاعتماد على المسهلات اي ان جرعة الملين بحاجة الى زيادة من فترة لاخرى لتعطي نفس المفعول، هذا بالاضافة الى التغيرات التي تحدثها في الجهاز العصبي للامعاء والتقليل من سوائل الجسم ونسبة البوتاسيوم في الدم، وضعف في عضلات الامعاء.
2- امراض الجهاز الهضمي وخاصة انسداد الامعاء الناتج عن اورام خبيثة او حميدة، التصاقات من عمليات سابقة، التواء في الامعاء، امراض المستقيم والشرج مثل البواسير، الشرخ الشرجي، خراج الشرج، تضيق الشرج.
3- امراض الغدد الصماء مثل السكري، كسل الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة جار الدرقية.
4- امراض الجهاز العصبي مثل الجلطات الدماغية، اورام الجهاز العصبي، الانزلاق الغضروفي، مرض باركنسون
5- الامراض النفسية مثل الاحباط، الاكتئاب، القلق، التوتر النفسي، فقدان الشهية العصبي
6- العلاجات: ان قائمة العلاجات التي قد تسبب الامساك كبيرة جداً، ولكن اهمها والاكثر استعمالاً مضادات الحموضة، الحديد، مضادات السعال التي تحتوي على الكوديين، المسكنات، بعض أدوية الضغط، المواد المخدرة.
7- الحمل سبب معروف للامساك وخاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل.
8- الامساك الوظيفي وهو الناتج عن خلل وظيفي في جزء من أو كامل الجهاز الهضمي.

كيف استطيع معرفة نوع الإمساك الذي أعاني منه؟
إن حدوث الإمساك لمرة واحدة وعلى فترات متباعدة يعتبر طبيعياً ويمكن للشخص ان يدرك السبب دون الحاجة الى مراجعة الطبيب.
ان حدوث تغير باحدى انماط الحياة اليومية وعلى سبيل المثال تناول وجبات اكثر من المعتاد من الوجبات السريعة، السفر الى الخارج،الانتقال الى عمل جديد، او اتباع حمية لانقاص الوزن يؤدي الى الامساك.
ان كنت تعاني من الامساك لفترات طويلة تزيد عن السنة او السنتين دون حدوث أي اعراض اخرى ففي الاغلب ان الامساك ناتج عن خلل وظيفي او نقص بكميات الالياف والسوائل وقلة النشاط الجسدي.
ينصح بمراجعة الطبيب الاخصائي في الحالات التالية، لاستثناء وجود امراض عضوية مسببة للامساك:
- امساك مصحوب باحدى الاعراض التالية وبغض النظر عن المدة: انتفاخ حاد في البطن، الم حاد في البطن، نزف دموي أو مخاطي من الشرج، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- امساك حديث النشئة ومستمر لفترة تزيد عن الثلاث اشهر، بوجود او غياب احد الاسباب الممكنة.
- امساك لا يتجاوب للملينات العادية ويستوجب استعمال طرق مساعدة للتبرز مثل إخراج البراز بواسطة اصابع اليد، استعمال البربيش والماء، الحقن الشرجية او غيرها من الطرق.

ما هي طرق معالجة الامساك؟
تعتمد طرق المعالجة على السبب، فالامساك الناتج عن تغير باحدى الانماط الحياتية يزول بزوال هذا التغير، بينما الامساك الوظيفي يحتاج الى الدراية بالاعراض المصاحبة له وتشخيص كل حالة على حدى فعلى سبيل المثال هنال خلل وظيفي بعمل الامعاء ينتج عنه الامساك كجزء من اعراض القولون العصبي، وهنا لا بد من معالجة الامساك كجزء من القولون العصبي وليس كحالة امساك عادية وبسيطة ويمكن التخلص منه دون استعمال الملينات.
الامساك الناتج عن كسل في الجهاز الهضمي او جزء منه يحتاج الى خطة علاجية تتناسب مع الحالة وشدتها ومن الممكن ان يكون للجراحة دور هام.
الامساك الناتج عن علاجات معينة يمكن معالجته بالتوقف عن تناول العلاج الملام دون الحاجة الى استعمال الملينات، اما في حالة كون العلاج ضروري ولا يمكن استبداله او التوقف عن تناوله فلا بد من المعالجة ببدائل عن الملينات في الدرجة الاولى او استعمال الملينات كحل اخير كونها قد تحل المشكلة مؤقتا وقد تزيد الحالة سوء مع الوقت.
اما الامساك الناتج عن اسباب عضوية تتم معالجته بمعالجة السبب الرئيسي.
هل استطيع معالجة الامساك بنفسي؟
الاجابة نعم ولا. نعم ان كان الامساك طارئاً ولا ان كان مزمناً.
من ان اكثر من 50% من الناس يعالجون أنفسهم بإحدى أنواع الملينات المتوفرة بالسوق الا ان اتخاذ القرار لمعالجة الامساك والاستمرار بالمعالجة لفترات طويلة قد ينطوي على مشاكل كبيرة ويصعب معالجتها لاحقاً.
كيف استطيع ان اعالج الامساك الطارئ؟
ان معالجة الامساك الطارئ يعتمد على شدة الازعاج الذي يصاحبة وحاجة الانسان للتخلص منه بالسرعة الممكنة. في الحالات التي لا تسبب ازعاجا كبيرا ويمكن تحملها ليوم او اثنين يجب اولا تناول كمية كافية من الاغذية الغنية بالالياف وشرب كميات كافية من الماء ويمكن استعمال الملينات التي تحتوي على الالياف فهي الاكثر امانا رغم انها تحتاج لفترة من الوقت لتقوم بعملها.
اما في الحالات التي تستوجب التخلص من الامساك بسرعة اكبر فيمكن تناول بعض الملينات على شكل حبوب او شراب والتي في الغالب تحتاج الى اربع ساعات او اكثر ليبدأ مفعولها. يمكن استعمال التحاميل الشرجية بدل من الحبوب او الشراب كونها تعمل خلال مدة زمنية اقل من ساعتين.
في جميع الاحوال يمكن اعادة استعمال العلاجات لمرة اخرى والامتناع عن اخذ المزيد ومراجعة الطبيب إن لم تعطي نتيجة مرضية.
يفضل الامتناع عن استعمال الحقن الشرجية والمسهلات التي تقوم بتنظيف القولون بشكل كامل أي الشربات الا بعد استشارة الطبيب.
ما هي العلاجات المستعملة لمعالجة الامساك؟
يوجد خمس فئات من علاجات الامساك مقسمة حسب طريقة عملها وهي:
1- الملينات المحفزة (المثيرة) للامعاء وتعمل من خلال زيادة تقلصات وحركة الامعاء والتخلص من البراز الموجود داخل القولون. يبدأ تأثير هذه العلاجات بعد اربع ساعات او اكثر من تناولها. من اثارها الجانبية: المغص المعوي، الاسهال ونقص البوتاسيوم. يفضل عدم استعمالها بشكل مستمر نتيجة لاثارها الجانبية وكسل القولون التي ينتج مع استمرار تناولها هذا بالاضافة الى الاعتماد عليها أي لا بد من زيادة الجرعات مع الوقت لتعطي نفس الفعالية.
2- الملينات التي تعمل من خلال زيادة كمية الماء في القولون اما عن طريق امتصاص السوائل من الجسم او الاحتفاظ بالماء الواصل الى القولون من الامعاء الدقيقة. تحتاج هذه الملينات الى فترة اطول من التي تحتاجها الملينات المحفزة للقولون للقيام بعملها وفي العادة تحتاج الى فترات اكثر من 6 ساعات وقد تصل إلى أكثر من 24ساعة. من الاثار الجانبية: المغص المعوي ونفخة البطن بالاضافة الى الاستمرار بتناولها يؤدي بالضرورة الى كسل القولون والاعتماد عليها.
3- الملينات المطرية للبراز وتعمل من خلال احاطة البراز بالسوائل لتسهيل انتقالها داخل القولون. تعتبر من الملينات الامنة ولكنها غير فعالة في الكثير من الحالات وتحتاج الى فترة زمنية طويلة لتعطي مفعولها.
4- الالياف الطبيعية وتعمل من خلال زيادة حجم البراز والاحتفاظ بالماء داخل البراز وبذلك تزيد من حركة القولون للتخلص من البراز. تعتبر هذه الملينات الاكثر اماناً لقلة اثارها الجابية باستثناء نفخة البطن عند بعض الاشخاص (يمكن التقليل من النفخة بزيادة الكمية بشكل تدريجي) وعدم التسبب بكسل القولون او التعود او الاسهال (يمكن ان تعطى في حالة الاسهال كونها تقلل من الاسهال). لتقوم هذه العلاجات بالعمل بشكل جيد لا بد من تناول كميات مناسبة من السوائل فعملها يعتمد بشكل كبير على الاحتفاظ بالماء داخلها. يجب التنبيه الى ان مفعول هذه الالياف يبدأ بعد اكثر من 24 الى 48 ساعة.
5- الملينات التي تستعمل لتنظيف القولون بالكامل وتعمل من خلال الاحتفاظ بالسوائل داخل القولون، امتصاص السوائل من داخل الجسم وزيادة انقباظ القولون ليتم التخلص من جميع محتويات القولون. تستعمل هذه الملينات لتحضير القولون قبل العمليات الجراحية، الصور الشعاعية للقولون او تنظير القولون، ولا تستعمل لعلاج الامساك لوجود الكثير من المحاذير من استعمالها.
مع انتشار طب الاعشاب يوجد بالاسواق انواع كثيرة من الاعشاب والمواد المستعملة للتخلص من الامساك والتي تعمل بطرق مختلفة باختلاف محتوياتها، ولا بد من التذكير بان بعض هذه الوصفات قد يكون ضارا على الصحة وان معظمها يؤدي الى الاسهال والمغص المعوي.
الاشكال الصيدلانية لعلاجات الامساك:
- الحبوب
- الشراب
- الحبيبات والبودرة
- التحاميل
- الحقن الشرجية
قد تختلف سرعة مفعول العلاج باختلاف الشكل الصيدلاني لنفس العلاج، فبشكل عام الحقن الشرجية والتحاميل سرع في مفعولها من الحبوب والاشربة كونها تقوم بعملها على المستقيم والجزء السفلي من القولون وتتخلص من محتويات هذه الاجراء فقط.
ما هي الاغذية المناسبة للتخلص والوقاية من الامساك؟
ان النظام الغذائي المناسب والصحي بالغ في الاهمية للتخلص والوقاية من الامساك ويجب مراعاة ما يلي:
- الاكثار من الاغذية الغنية بالالياف مثل الخبز الاسمر، الخضروات، الفواكه، البقوليات.
- الاقلال من النشويات
- تناول الوجبات الغذائية في مواعيد منتظمة وعدم اهمال وجبة الافطار كون الافطار يشكل حافز هام للتغوط.
- الاكثار من تناول الماء فالانسان بحاجة الى 8-12 كوبا من الماء يومياً. ان تناول السوائل الاخرى مثل المشروبات الغازية والشاي والقهوه لا يعتبر بديلا للماء لا بل على العكس فان مثل هذه المشروبات تقلل نسبة الماء الموجود في الجسم، وبشكل عام فان السوائل التي تزيد من الادرار (البول) تعمل على تقليل الماء الواجب توفره في الامعاء الغليظة لتجنب الامساك.

مع هي النصائح العامة للتخلص والوقاية من الامساك؟
1- اتباع نظام غذائي صحي ومناسب غني بالألياف والسوائل
2- زيادة النشاط الجسدي وممارسة الرياضة وخاصة المشي في الصباح.
3- عدم اهمال الشعور بالحاجة للتغوط.
4- تحديد وقت معين خارج اوقات العمل او الدراسة للذهاب الى الحمام والالتزام بهذا الموعد يوميا حتى بغياب الشعور بالحاجة الى التغوط.
5- تجنب الشد (العصر) اثناء التغوط والجلوس لفترات طويلة في محاولة للتغوط.
6- تجنب استعمال الملينات بشكل عشوائي.

هل استطيع استعمال الحقن الشرجية لمعالجة الامساك؟
بالطبع لا ينصح باستعمال الحقن الشرجية لمعالجة الامساك الا بعد استعمال الطرق الاخرى اولاً. وفي حالة فشلها يمكن استعمال الحقنة لمرة واحدة وان لم تعطي النتيجة المرجوة يجب استشارة الطبيب. الحقن الشرجية توصف لمعالجة حالات معينة.
استعمال الحقن بشكل متكرر يؤذي القولون وعضلاته واعصابة وبالتالي يصبح الشخص غير قادر على التبرز الا باستعمال الحقن الشرجية والحاجة المستمرة الى زيادة الحقن الشرجية يومياً.
هل من ضرورة أو مخاطر من تنظيف القولون جزئيا او بالكامل عن طريق استعمال الحقن الشرجية أو المواد الأخرى (الشربات)؟
إن القولون ينظف نفسه بنفسه من خلال انقباض عضلاته ليقوم بنقل البراز وطرحه خارجاً. إن بقاء البراز لفترات داخل القولون لا يسبب الأذية له وان كان يعطي بعض الأعراض المزعجة للشخص، كما انه لا يسبب التسمم كما يعتقد الكثير من الناس.
إن تنظيف القولون من محتوياته بدون داعي إلا للاعتقاد بان هذا مفيد للصحة هو الذي يشكل خطرا على الصحة العامة وعلى الجهاز الهضمي بالكامل. أن بقاء الطعام ومكوناته داخل الأمعاء لفترة من الزمن ضروري لصحة الإنسان حيث يقوم الجسم بطرح ما لا يلزمه وامتصاص ما يلزمه من هذه المواد، وتمتص خلايا الأمعاء غذائها وما يلزمها من الأملاح والمواد الأخرى وبذلك تبقى الخلايا بحالة جيدة وتجدد نفسها بشكل طبيعي. إن استعمال المواد التي تفرغ الأمعاء من محتوياتها تعمل بطرق عدة والنتيجة هي طرح البراز وسوائل الأمعاء خارج الجسم قبل أن يقوم الجسم بأخذ حاجته منها هذا بالإضافة إلى طرح الجراثيم غير الضارة والضرورية لعملية الهضم والامتصاص خارجا مما يعطي الفرصة لتكاثر الجراثيم الضارة والتسبب بأمراض قد تكون خطيرة.
هل ينصح بعمل غسيل القولون المنتشر حالياً؟
إن غسيل القولون يعتبر ممارسة غير طبية وغير مصرح بها بالكثير من بلاد العالم المتطورة لما لها من مخاطر كبيرة. بالإضافة لما ذكر سابقا عن تنظيف القولون فان غسيل القولون يعتمد على حقن القولون بمجموعة من المواد المختلفة (الأعشاب، الزيوت والأملاح) بتراكيز مختلفة ودرجة نقاوة مختلفة ذات أثار جانبية جمة. الدراسات بينة ارتفاع عدد الجراثيم بالدم بعد الغسيل (ارتفاع عدد الجراثيم بالدم ليس بالضرورة أن يتسبب بالأمراض وتسمم الدم ولكنه يشكل خطورة عالية عند مرضى نقص المناعة مثل مرضى الفشل الكلوي ومرضى السكري). إن نسبة انفجار القولون وخاصة في منطقة الأعور مرتفعة وغير مقبولة وذلك ناتج عن الضغط الناتج من حقن السوائل عن طريق الشرج أي بما يخالف طبيعة عمل القولون فهو يطرد محتوياته باتجاه الشرج وليس بالعكس.
هل من مخاطر من استعمال الثوم أو الصابون على شكل تحاميل؟
ان استعمال الصابون او الثوم او غيرها من المواد على شكل تحاميل من اكثر العادات السيئة الموروثة. ان مثل هذه المواد وان تساعد على التبرز اما عن طريق تليين البراز او اثارة المستقيم والشرج من خلال محتوياتها من المواد الكيماوية تشكل خطورة على صحة المستقيم حيث انها تسبب احتقان وتهيج الاغشية المخاطية قد تصل الى درجة احداث تقرحات وعليه فلا ينصح باستعمالها ابدا.
هل استعمال البربيش لادخال الماء الى المستقيم وتنظيفه من البراز مأمون؟
طبيا يمكن استعمال الماء الطبي المملح لعمل حقن شرجية في حالات قليلة ومعينة، وخاصة لتحضير المستقيم والجزء الايسر من القولون لعمل التنظير في حالات خاصة، اما استعمال البربيش والماء يعتبر اجراء خطير محفوف بمضاعفات خطيرة، حيث انه يؤدي وبدون شك الى اضعاف عضلات المستقيم والشرج والحوض. ان الكثير ممن يستعملون البربش والماء اصلا يعانون من ضعف العضلات المسؤولة عن عملية التبرز واستمرار اللجوء لهذه الطريقة يؤدي الى مزيد من الضعف والاعتماد على هذه الطريقة للتخلص من الشعور بالحاجة الى التبرز رغم عدم وجود البراز في المستقيم.
لماذا يلجأ بعض الناس الى تفريغ الشرج بواسطة الاصابع؟
في بعض الحالات المرضية يلجأ بعض المرضى الى استعمال الاصابع لاخراج البراز من الشرج أو تلجأ بعض المريضات الى الضغط على الشرج عن طريق المهبل وفي كلتى الحالتين فان المشكلة اكبر من التخلص من البراز فهناك مشكلة حقيقية وفي معظم الحالات يمكن معالجتها جراحيا.
صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الإمساك
ما هو الامساك؟
الامساك يعني التبرز لأقل ثلاث مرات أسبوعيا مع وجود صعوبة بالتبرز (الحاجة للشد للتبرز) وإخراج براز أكثر صلابة من الطبيعي.
من الطبيعي ان يكون هناك تغير بحجم وشكل وكثافة البراز، كما انه من الطبيعي ان يقوم الشخص بالشد بين الحين والاخر للتبرز، ولكن حدوث ذلك بشكل متكرر او متتالي يعتبر غير طبيعي.
كم مرة باليوم يتبرز الانسان الطبيعي؟
التبرز لثلاث مرات يومياً الى ثلاث مرات اسبوعياً يعتبر طبيعياً من ناحية العدد، وليس من النواحي الاخرى، حيث يجب توفر الشروط التالية لاعتبارالتبرز طبيعأ عددياً ونوعياً:
- ان يتم التبرز بسهولة، بدون الم وبدون الحاجة الى الشد (العصر)
- ان يكون البراز متماسكاً وذا شكل واضح (اسطواني مثلا) ولين بنفس الوقت
- ان لا يحتوي على دم، مخاط، بواقي أطعمة غير مهضومة
- ان لا يوقظ الشخص من نومه لغاية التبرز.
متى اعتبر نفسي بانني اعاني من الامساك؟
ان ذلك يعتمد على طبيعة التبرز عند كل شخص، فان كان يتبرز في العادة مرة الى ثلاث مرات باليوم ولكنه لم يتبرز لمدة ثلاث ايام متتالية، أو إن كان يتبرز ثلاث مرات بالاسبوع ولم يتبرز لمدة خمسة أيام يمكن القول بان هناك تغير في عادة التبرز تستوجب الانتباه. إن استمرار هذا التغير لمدة تزيد عن الاربع اسابيع يعني وجود امساك وهنالك ضرورة ماسة لاستشارة الطبيب.
ان التغير الحاصل حديثا على طبيعة التبرز او البراز اهم كثيرا من وجود الامساك لسنوات طويلة.
هل يسبب الحمل الامساك والبواسير الشرجية، لماذا؟
أثناء الحمل يتم افراز هرمونا يقوم بارخاء عضلات الرحم ليتسع للجنين كما يقوم بارخاء عضلات الامعاء مما يقلل من حركتها والتسبب بالإمساك. يمكن للحامل ان تتجنب الامساك ان قامت باتباع التعليمات الطبية السليمة والانتباه لنوعية الاغذية التي تتناولها.
اما البواسير الشرجية فتحدث نتيجة ازدياد حجم الرحم الذي يقوم بالضغط على اوردة المستقيم وبالتالي نشوء الواسير. يمكن للحامل التخفيف من حدة البواسير بعمل مغاطس ماء دافئ، التمارين الرياضية، تجنب القراءة والشد اثناء التبرز والإكثار من الألياف والسوائل لتجنب الامساك.
هل جميع حالات الامساك متشابهة؟
بالتأكيد لا، ان الامساك بحد ذاته ليس مرضاً بل عرض ناتج عن العادات الغذائية والحياتيه أو خلل وظيفي أو عضوي في الجهاز الهضمي ومن اهم اسبابه:
1- العوامل الحياتية، ومنها:
- طبيعة الغذاء: ان الوجبات الغذائية الغربية كما توصف، اي الغنية بالدهون والنشويات وقليلة الالياف هي عامل اساسي في الامساك، وهذا على عكس الاغذية الغنية بالالياف والتي تعمل على الاحتفاظ بكميات مناسبة من الماء داخل البراز وتُسرع عَمل الامعاء.
- نمط الحياة: ان اسلوب الحياة السريع والانشغال الدائم بمجريات العمل والحياة يؤدي الى الامساك، فضيق الوقت وكثرة المشاغل والجلوس لساعات طويلة لا بد ان يترافق مع اهمال تخصيص الوقت المناسب للتبرز، إهمال الشعور بالحاجة الى التبرز، عدم تخصيص وقت للنشاط الجسدي والرياضة.
- الحميات الغذائية لفقدان الوزن غالبا ما يصاحبها الامساك.
- السفر، الانتقال لسكن في مكان اخر أو لعمل اخر.
- استعمال المسهلات (الملينات) بكثرة يؤدي الى الامساك والاعتماد على المسهلات اي ان جرعة الملين بحاجة الى زيادة من فترة لاخرى لتعطي نفس المفعول، هذا بالاضافة الى التغيرات التي تحدثها في الجهاز العصبي للامعاء والتقليل من سوائل الجسم ونسبة البوتاسيوم في الدم، وضعف في عضلات الامعاء.
2- امراض الجهاز الهضمي وخاصة انسداد الامعاء الناتج عن اورام خبيثة او حميدة، التصاقات من عمليات سابقة، التواء في الامعاء، امراض المستقيم والشرج مثل البواسير، الشرخ الشرجي، خراج الشرج، تضيق الشرج.
3- امراض الغدد الصماء مثل السكري، كسل الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة جار الدرقية.
4- امراض الجهاز العصبي مثل الجلطات الدماغية، اورام الجهاز العصبي، الانزلاق الغضروفي، مرض باركنسون
5- الامراض النفسية مثل الاحباط، الاكتئاب، القلق، التوتر النفسي، فقدان الشهية العصبي
6- العلاجات: ان قائمة العلاجات التي قد تسبب الامساك كبيرة جداً، ولكن اهمها والاكثر استعمالاً مضادات الحموضة، الحديد، مضادات السعال التي تحتوي على الكوديين، المسكنات، بعض أدوية الضغط، المواد المخدرة.
7- الحمل سبب معروف للامساك وخاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل.
8- الامساك الوظيفي وهو الناتج عن خلل وظيفي في جزء من أو كامل الجهاز الهضمي.

كيف استطيع معرفة نوع الإمساك الذي أعاني منه؟
إن حدوث الإمساك لمرة واحدة وعلى فترات متباعدة يعتبر طبيعياً ويمكن للشخص ان يدرك السبب دون الحاجة الى مراجعة الطبيب.
ان حدوث تغير باحدى انماط الحياة اليومية وعلى سبيل المثال تناول وجبات اكثر من المعتاد من الوجبات السريعة، السفر الى الخارج،الانتقال الى عمل جديد، او اتباع حمية لانقاص الوزن يؤدي الى الامساك.
ان كنت تعاني من الامساك لفترات طويلة تزيد عن السنة او السنتين دون حدوث أي اعراض اخرى ففي الاغلب ان الامساك ناتج عن خلل وظيفي او نقص بكميات الالياف والسوائل وقلة النشاط الجسدي.
ينصح بمراجعة الطبيب الاخصائي في الحالات التالية، لاستثناء وجود امراض عضوية مسببة للامساك:
- امساك مصحوب باحدى الاعراض التالية وبغض النظر عن المدة: انتفاخ حاد في البطن، الم حاد في البطن، نزف دموي أو مخاطي من الشرج، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- امساك حديث النشئة ومستمر لفترة تزيد عن الثلاث اشهر، بوجود او غياب احد الاسباب الممكنة.
- امساك لا يتجاوب للملينات العادية ويستوجب استعمال طرق مساعدة للتبرز مثل إخراج البراز بواسطة اصابع اليد، استعمال البربيش والماء، الحقن الشرجية او غيرها من الطرق.

ما هي طرق معالجة الامساك؟
تعتمد طرق المعالجة على السبب، فالامساك الناتج عن تغير باحدى الانماط الحياتية يزول بزوال هذا التغير، بينما الامساك الوظيفي يحتاج الى الدراية بالاعراض المصاحبة له وتشخيص كل حالة على حدى فعلى سبيل المثال هنال خلل وظيفي بعمل الامعاء ينتج عنه الامساك كجزء من اعراض القولون العصبي، وهنا لا بد من معالجة الامساك كجزء من القولون العصبي وليس كحالة امساك عادية وبسيطة ويمكن التخلص منه دون استعمال الملينات.
الامساك الناتج عن كسل في الجهاز الهضمي او جزء منه يحتاج الى خطة علاجية تتناسب مع الحالة وشدتها ومن الممكن ان يكون للجراحة دور هام.
الامساك الناتج عن علاجات معينة يمكن معالجته بالتوقف عن تناول العلاج الملام دون الحاجة الى استعمال الملينات، اما في حالة كون العلاج ضروري ولا يمكن استبداله او التوقف عن تناوله فلا بد من المعالجة ببدائل عن الملينات في الدرجة الاولى او استعمال الملينات كحل اخير كونها قد تحل المشكلة مؤقتا وقد تزيد الحالة سوء مع الوقت.
اما الامساك الناتج عن اسباب عضوية تتم معالجته بمعالجة السبب الرئيسي.
هل استطيع معالجة الامساك بنفسي؟
الاجابة نعم ولا. نعم ان كان الامساك طارئاً ولا ان كان مزمناً.
من ان اكثر من 50% من الناس يعالجون أنفسهم بإحدى أنواع الملينات المتوفرة بالسوق الا ان اتخاذ القرار لمعالجة الامساك والاستمرار بالمعالجة لفترات طويلة قد ينطوي على مشاكل كبيرة ويصعب معالجتها لاحقاً.
كيف استطيع ان اعالج الامساك الطارئ؟
ان معالجة الامساك الطارئ يعتمد على شدة الازعاج الذي يصاحبة وحاجة الانسان للتخلص منه بالسرعة الممكنة. في الحالات التي لا تسبب ازعاجا كبيرا ويمكن تحملها ليوم او اثنين يجب اولا تناول كمية كافية من الاغذية الغنية بالالياف وشرب كميات كافية من الماء ويمكن استعمال الملينات التي تحتوي على الالياف فهي الاكثر امانا رغم انها تحتاج لفترة من الوقت لتقوم بعملها.
اما في الحالات التي تستوجب التخلص من الامساك بسرعة اكبر فيمكن تناول بعض الملينات على شكل حبوب او شراب والتي في الغالب تحتاج الى اربع ساعات او اكثر ليبدأ مفعولها. يمكن استعمال التحاميل الشرجية بدل من الحبوب او الشراب كونها تعمل خلال مدة زمنية اقل من ساعتين.
في جميع الاحوال يمكن اعادة استعمال العلاجات لمرة اخرى والامتناع عن اخذ المزيد ومراجعة الطبيب إن لم تعطي نتيجة مرضية.
يفضل الامتناع عن استعمال الحقن الشرجية والمسهلات التي تقوم بتنظيف القولون بشكل كامل أي الشربات الا بعد استشارة الطبيب.
ما هي العلاجات المستعملة لمعالجة الامساك؟
يوجد خمس فئات من علاجات الامساك مقسمة حسب طريقة عملها وهي:
1- الملينات المحفزة (المثيرة) للامعاء وتعمل من خلال زيادة تقلصات وحركة الامعاء والتخلص من البراز الموجود داخل القولون. يبدأ تأثير هذه العلاجات بعد اربع ساعات او اكثر من تناولها. من اثارها الجانبية: المغص المعوي، الاسهال ونقص البوتاسيوم. يفضل عدم استعمالها بشكل مستمر نتيجة لاثارها الجانبية وكسل القولون التي ينتج مع استمرار تناولها هذا بالاضافة الى الاعتماد عليها أي لا بد من زيادة الجرعات مع الوقت لتعطي نفس الفعالية.
2- الملينات التي تعمل من خلال زيادة كمية الماء في القولون اما عن طريق امتصاص السوائل من الجسم او الاحتفاظ بالماء الواصل الى القولون من الامعاء الدقيقة. تحتاج هذه الملينات الى فترة اطول من التي تحتاجها الملينات المحفزة للقولون للقيام بعملها وفي العادة تحتاج الى فترات اكثر من 6 ساعات وقد تصل إلى أكثر من 24ساعة. من الاثار الجانبية: المغص المعوي ونفخة البطن بالاضافة الى الاستمرار بتناولها يؤدي بالضرورة الى كسل القولون والاعتماد عليها.
3- الملينات المطرية للبراز وتعمل من خلال احاطة البراز بالسوائل لتسهيل انتقالها داخل القولون. تعتبر من الملينات الامنة ولكنها غير فعالة في الكثير من الحالات وتحتاج الى فترة زمنية طويلة لتعطي مفعولها.
4- الالياف الطبيعية وتعمل من خلال زيادة حجم البراز والاحتفاظ بالماء داخل البراز وبذلك تزيد من حركة القولون للتخلص من البراز. تعتبر هذه الملينات الاكثر اماناً لقلة اثارها الجابية باستثناء نفخة البطن عند بعض الاشخاص (يمكن التقليل من النفخة بزيادة الكمية بشكل تدريجي) وعدم التسبب بكسل القولون او التعود او الاسهال (يمكن ان تعطى في حالة الاسهال كونها تقلل من الاسهال). لتقوم هذه العلاجات بالعمل بشكل جيد لا بد من تناول كميات مناسبة من السوائل فعملها يعتمد بشكل كبير على الاحتفاظ بالماء داخلها. يجب التنبيه الى ان مفعول هذه الالياف يبدأ بعد اكثر من 24 الى 48 ساعة.
5- الملينات التي تستعمل لتنظيف القولون بالكامل وتعمل من خلال الاحتفاظ بالسوائل داخل القولون، امتصاص السوائل من داخل الجسم وزيادة انقباظ القولون ليتم التخلص من جميع محتويات القولون. تستعمل هذه الملينات لتحضير القولون قبل العمليات الجراحية، الصور الشعاعية للقولون او تنظير القولون، ولا تستعمل لعلاج الامساك لوجود الكثير من المحاذير من استعمالها.
مع انتشار طب الاعشاب يوجد بالاسواق انواع كثيرة من الاعشاب والمواد المستعملة للتخلص من الامساك والتي تعمل بطرق مختلفة باختلاف محتوياتها، ولا بد من التذكير بان بعض هذه الوصفات قد يكون ضارا على الصحة وان معظمها يؤدي الى الاسهال والمغص المعوي.
الاشكال الصيدلانية لعلاجات الامساك:
- الحبوب
- الشراب
- الحبيبات والبودرة
- التحاميل
- الحقن الشرجية
قد تختلف سرعة مفعول العلاج باختلاف الشكل الصيدلاني لنفس العلاج، فبشكل عام الحقن الشرجية والتحاميل سرع في مفعولها من الحبوب والاشربة كونها تقوم بعملها على المستقيم والجزء السفلي من القولون وتتخلص من محتويات هذه الاجراء فقط.
ما هي الاغذية المناسبة للتخلص والوقاية من الامساك؟
ان النظام الغذائي المناسب والصحي بالغ في الاهمية للتخلص والوقاية من الامساك ويجب مراعاة ما يلي:
- الاكثار من الاغذية الغنية بالالياف مثل الخبز الاسمر، الخضروات، الفواكه، البقوليات.
- الاقلال من النشويات
- تناول الوجبات الغذائية في مواعيد منتظمة وعدم اهمال وجبة الافطار كون الافطار يشكل حافز هام للتغوط.
- الاكثار من تناول الماء فالانسان بحاجة الى 8-12 كوبا من الماء يومياً. ان تناول السوائل الاخرى مثل المشروبات الغازية والشاي والقهوه لا يعتبر بديلا للماء لا بل على العكس فان مثل هذه المشروبات تقلل نسبة الماء الموجود في الجسم، وبشكل عام فان السوائل التي تزيد من الادرار (البول) تعمل على تقليل الماء الواجب توفره في الامعاء الغليظة لتجنب الامساك.

مع هي النصائح العامة للتخلص والوقاية من الامساك؟
1- اتباع نظام غذائي صحي ومناسب غني بالألياف والسوائل
2- زيادة النشاط الجسدي وممارسة الرياضة وخاصة المشي في الصباح.
3- عدم اهمال الشعور بالحاجة للتغوط.
4- تحديد وقت معين خارج اوقات العمل او الدراسة للذهاب الى الحمام والالتزام بهذا الموعد يوميا حتى بغياب الشعور بالحاجة الى التغوط.
5- تجنب الشد (العصر) اثناء التغوط والجلوس لفترات طويلة في محاولة للتغوط.
6- تجنب استعمال الملينات بشكل عشوائي.

هل استطيع استعمال الحقن الشرجية لمعالجة الامساك؟
بالطبع لا ينصح باستعمال الحقن الشرجية لمعالجة الامساك الا بعد استعمال الطرق الاخرى اولاً. وفي حالة فشلها يمكن استعمال الحقنة لمرة واحدة وان لم تعطي النتيجة المرجوة يجب استشارة الطبيب. الحقن الشرجية توصف لمعالجة حالات معينة.
استعمال الحقن بشكل متكرر يؤذي القولون وعضلاته واعصابة وبالتالي يصبح الشخص غير قادر على التبرز الا باستعمال الحقن الشرجية والحاجة المستمرة الى زيادة الحقن الشرجية يومياً.
هل من ضرورة أو مخاطر من تنظيف القولون جزئيا او بالكامل عن طريق استعمال الحقن الشرجية أو المواد الأخرى (الشربات)؟
إن القولون ينظف نفسه بنفسه من خلال انقباض عضلاته ليقوم بنقل البراز وطرحه خارجاً. إن بقاء البراز لفترات داخل القولون لا يسبب الأذية له وان كان يعطي بعض الأعراض المزعجة للشخص، كما انه لا يسبب التسمم كما يعتقد الكثير من الناس.
إن تنظيف القولون من محتوياته بدون داعي إلا للاعتقاد بان هذا مفيد للصحة هو الذي يشكل خطرا على الصحة العامة وعلى الجهاز الهضمي بالكامل. أن بقاء الطعام ومكوناته داخل الأمعاء لفترة من الزمن ضروري لصحة الإنسان حيث يقوم الجسم بطرح ما لا يلزمه وامتصاص ما يلزمه من هذه المواد، وتمتص خلايا الأمعاء غذائها وما يلزمها من الأملاح والمواد الأخرى وبذلك تبقى الخلايا بحالة جيدة وتجدد نفسها بشكل طبيعي. إن استعمال المواد التي تفرغ الأمعاء من محتوياتها تعمل بطرق عدة والنتيجة هي طرح البراز وسوائل الأمعاء خارج الجسم قبل أن يقوم الجسم بأخذ حاجته منها هذا بالإضافة إلى طرح الجراثيم غير الضارة والضرورية لعملية الهضم والامتصاص خارجا مما يعطي الفرصة لتكاثر الجراثيم الضارة والتسبب بأمراض قد تكون خطيرة.
هل ينصح بعمل غسيل القولون المنتشر حالياً؟
إن غسيل القولون يعتبر ممارسة غير طبية وغير مصرح بها بالكثير من بلاد العالم المتطورة لما لها من مخاطر كبيرة. بالإضافة لما ذكر سابقا عن تنظيف القولون فان غسيل القولون يعتمد على حقن القولون بمجموعة من المواد المختلفة (الأعشاب، الزيوت والأملاح) بتراكيز مختلفة ودرجة نقاوة مختلفة ذات أثار جانبية جمة. الدراسات بينة ارتفاع عدد الجراثيم بالدم بعد الغسيل (ارتفاع عدد الجراثيم بالدم ليس بالضرورة أن يتسبب بالأمراض وتسمم الدم ولكنه يشكل خطورة عالية عند مرضى نقص المناعة مثل مرضى الفشل الكلوي ومرضى السكري). إن نسبة انفجار القولون وخاصة في منطقة الأعور مرتفعة وغير مقبولة وذلك ناتج عن الضغط الناتج من حقن السوائل عن طريق الشرج أي بما يخالف طبيعة عمل القولون فهو يطرد محتوياته باتجاه الشرج وليس بالعكس.
هل من مخاطر من استعمال الثوم أو الصابون على شكل تحاميل؟
ان استعمال الصابون او الثوم او غيرها من المواد على شكل تحاميل من اكثر العادات السيئة الموروثة. ان مثل هذه المواد وان تساعد على التبرز اما عن طريق تليين البراز او اثارة المستقيم والشرج من خلال محتوياتها من المواد الكيماوية تشكل خطورة على صحة المستقيم حيث انها تسبب احتقان وتهيج الاغشية المخاطية قد تصل الى درجة احداث تقرحات وعليه فلا ينصح باستعمالها ابدا.
هل استعمال البربيش لادخال الماء الى المستقيم وتنظيفه من البراز مأمون؟
طبيا يمكن استعمال الماء الطبي المملح لعمل حقن شرجية في حالات قليلة ومعينة، وخاصة لتحضير المستقيم والجزء الايسر من القولون لعمل التنظير في حالات خاصة، اما استعمال البربيش والماء يعتبر اجراء خطير محفوف بمضاعفات خطيرة، حيث انه يؤدي وبدون شك الى اضعاف عضلات المستقيم والشرج والحوض. ان الكثير ممن يستعملون البربش والماء اصلا يعانون من ضعف العضلات المسؤولة عن عملية التبرز واستمرار اللجوء لهذه الطريقة يؤدي الى مزيد من الضعف والاعتماد على هذه الطريقة للتخلص من الشعور بالحاجة الى التبرز رغم عدم وجود البراز في المستقيم.
لماذا يلجأ بعض الناس الى تفريغ الشرج بواسطة الاصابع؟
في بعض الحالات المرضية يلجأ بعض المرضى الى استعمال الاصابع لاخراج البراز من الشرج أو تلجأ بعض المريضات الى الضغط على الشرج عن طريق المهبل وفي كلتى الحالتين فان المشكلة اكبر من التخلص من البراز فهناك مشكلة حقيقية وفي معظم الحالات يمكن معالجتها جراحيا.
صحة الجهاز الهضمي - أسئلة عن الإمساك
ما هو الامساك؟
الامساك يعني التبرز لأقل ثلاث مرات أسبوعيا مع وجود صعوبة بالتبرز (الحاجة للشد للتبرز) وإخراج براز أكثر صلابة من الطبيعي.
من الطبيعي ان يكون هناك تغير بحجم وشكل وكثافة البراز، كما انه من الطبيعي ان يقوم الشخص بالشد بين الحين والاخر للتبرز، ولكن حدوث ذلك بشكل متكرر او متتالي يعتبر غير طبيعي.
كم مرة باليوم يتبرز الانسان الطبيعي؟
التبرز لثلاث مرات يومياً الى ثلاث مرات اسبوعياً يعتبر طبيعياً من ناحية العدد، وليس من النواحي الاخرى، حيث يجب توفر الشروط التالية لاعتبارالتبرز طبيعأ عددياً ونوعياً:
- ان يتم التبرز بسهولة، بدون الم وبدون الحاجة الى الشد (العصر)
- ان يكون البراز متماسكاً وذا شكل واضح (اسطواني مثلا) ولين بنفس الوقت
- ان لا يحتوي على دم، مخاط، بواقي أطعمة غير مهضومة
- ان لا يوقظ الشخص من نومه لغاية التبرز.
متى اعتبر نفسي بانني اعاني من الامساك؟
ان ذلك يعتمد على طبيعة التبرز عند كل شخص، فان كان يتبرز في العادة مرة الى ثلاث مرات باليوم ولكنه لم يتبرز لمدة ثلاث ايام متتالية، أو إن كان يتبرز ثلاث مرات بالاسبوع ولم يتبرز لمدة خمسة أيام يمكن القول بان هناك تغير في عادة التبرز تستوجب الانتباه. إن استمرار هذا التغير لمدة تزيد عن الاربع اسابيع يعني وجود امساك وهنالك ضرورة ماسة لاستشارة الطبيب.
ان التغير الحاصل حديثا على طبيعة التبرز او البراز اهم كثيرا من وجود الامساك لسنوات طويلة.
هل يسبب الحمل الامساك والبواسير الشرجية، لماذا؟
أثناء الحمل يتم افراز هرمونا يقوم بارخاء عضلات الرحم ليتسع للجنين كما يقوم بارخاء عضلات الامعاء مما يقلل من حركتها والتسبب بالإمساك. يمكن للحامل ان تتجنب الامساك ان قامت باتباع التعليمات الطبية السليمة والانتباه لنوعية الاغذية التي تتناولها.
اما البواسير الشرجية فتحدث نتيجة ازدياد حجم الرحم الذي يقوم بالضغط على اوردة المستقيم وبالتالي نشوء الواسير. يمكن للحامل التخفيف من حدة البواسير بعمل مغاطس ماء دافئ، التمارين الرياضية، تجنب القراءة والشد اثناء التبرز والإكثار من الألياف والسوائل لتجنب الامساك.
هل جميع حالات الامساك متشابهة؟
بالتأكيد لا، ان الامساك بحد ذاته ليس مرضاً بل عرض ناتج عن العادات الغذائية والحياتيه أو خلل وظيفي أو عضوي في الجهاز الهضمي ومن اهم اسبابه:
1- العوامل الحياتية، ومنها:
- طبيعة الغذاء: ان الوجبات الغذائية الغربية كما توصف، اي الغنية بالدهون والنشويات وقليلة الالياف هي عامل اساسي في الامساك، وهذا على عكس الاغذية الغنية بالالياف والتي تعمل على الاحتفاظ بكميات مناسبة من الماء داخل البراز وتُسرع عَمل الامعاء.
- نمط الحياة: ان اسلوب الحياة السريع والانشغال الدائم بمجريات العمل والحياة يؤدي الى الامساك، فضيق الوقت وكثرة المشاغل والجلوس لساعات طويلة لا بد ان يترافق مع اهمال تخصيص الوقت المناسب للتبرز، إهمال الشعور بالحاجة الى التبرز، عدم تخصيص وقت للنشاط الجسدي والرياضة.
- الحميات الغذائية لفقدان الوزن غالبا ما يصاحبها الامساك.
- السفر، الانتقال لسكن في مكان اخر أو لعمل اخر.
- استعمال المسهلات (الملينات) بكثرة يؤدي الى الامساك والاعتماد على المسهلات اي ان جرعة الملين بحاجة الى زيادة من فترة لاخرى لتعطي نفس المفعول، هذا بالاضافة الى التغيرات التي تحدثها في الجهاز العصبي للامعاء والتقليل من سوائل الجسم ونسبة البوتاسيوم في الدم، وضعف في عضلات الامعاء.
2- امراض الجهاز الهضمي وخاصة انسداد الامعاء الناتج عن اورام خبيثة او حميدة، التصاقات من عمليات سابقة، التواء في الامعاء، امراض المستقيم والشرج مثل البواسير، الشرخ الشرجي، خراج الشرج، تضيق الشرج.
3- امراض الغدد الصماء مثل السكري، كسل الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة جار الدرقية.
4- امراض الجهاز العصبي مثل الجلطات الدماغية، اورام الجهاز العصبي، الانزلاق الغضروفي، مرض باركنسون
5- الامراض النفسية مثل الاحباط، الاكتئاب، القلق، التوتر النفسي، فقدان الشهية العصبي
6- العلاجات: ان قائمة العلاجات التي قد تسبب الامساك كبيرة جداً، ولكن اهمها والاكثر استعمالاً مضادات الحموضة، الحديد، مضادات السعال التي تحتوي على الكوديين، المسكنات، بعض أدوية الضغط، المواد المخدرة.
7- الحمل سبب معروف للامساك وخاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل.
8- الامساك الوظيفي وهو الناتج عن خلل وظيفي في جزء من أو كامل الجهاز الهضمي.

كيف استطيع معرفة نوع الإمساك الذي أعاني منه؟
إن حدوث الإمساك لمرة واحدة وعلى فترات متباعدة يعتبر طبيعياً ويمكن للشخص ان يدرك السبب دون الحاجة الى مراجعة الطبيب.
ان حدوث تغير باحدى انماط الحياة اليومية وعلى سبيل المثال تناول وجبات اكثر من المعتاد من الوجبات السريعة، السفر الى الخارج،الانتقال الى عمل جديد، او اتباع حمية لانقاص الوزن يؤدي الى الامساك.
ان كنت تعاني من الامساك لفترات طويلة تزيد عن السنة او السنتين دون حدوث أي اعراض اخرى ففي الاغلب ان الامساك ناتج عن خلل وظيفي او نقص بكميات الالياف والسوائل وقلة النشاط الجسدي.
ينصح بمراجعة الطبيب الاخصائي في الحالات التالية، لاستثناء وجود امراض عضوية مسببة للامساك:
- امساك مصحوب باحدى الاعراض التالية وبغض النظر عن المدة: انتفاخ حاد في البطن، الم حاد في البطن، نزف دموي أو مخاطي من الشرج، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- امساك حديث النشئة ومستمر لفترة تزيد عن الثلاث اشهر، بوجود او غياب احد الاسباب الممكنة.
- امساك لا يتجاوب للملينات العادية ويستوجب استعمال طرق مساعدة للتبرز مثل إخراج البراز بواسطة اصابع اليد، استعمال البربيش والماء، الحقن الشرجية او غيرها من الطرق.

ما هي طرق معالجة الامساك؟
تعتمد طرق المعالجة على السبب، فالامساك الناتج عن تغير باحدى الانماط الحياتية يزول بزوال هذا التغير، بينما الامساك الوظيفي يحتاج الى الدراية بالاعراض المصاحبة له وتشخيص كل حالة على حدى فعلى سبيل المثال هنال خلل وظيفي بعمل الامعاء ينتج عنه الامساك كجزء من اعراض القولون العصبي، وهنا لا بد من معالجة الامساك كجزء من القولون العصبي وليس كحالة امساك عادية وبسيطة ويمكن التخلص منه دون استعمال الملينات.
الامساك الناتج عن كسل في الجهاز الهضمي او جزء منه يحتاج الى خطة علاجية تتناسب مع الحالة وشدتها ومن الممكن ان يكون للجراحة دور هام.
الامساك الناتج عن علاجات معينة يمكن معالجته بالتوقف عن تناول العلاج الملام دون الحاجة الى استعمال الملينات، اما في حالة كون العلاج ضروري ولا يمكن استبداله او التوقف عن تناوله فلا بد من المعالجة ببدائل عن الملينات في الدرجة الاولى او استعمال الملينات كحل اخير كونها قد تحل المشكلة مؤقتا وقد تزيد الحالة سوء مع الوقت.
اما الامساك الناتج عن اسباب عضوية تتم معالجته بمعالجة السبب الرئيسي.
هل استطيع معالجة الامساك بنفسي؟
الاجابة نعم ولا. نعم ان كان الامساك طارئاً ولا ان كان مزمناً.
من ان اكثر من 50% من الناس يعالجون أنفسهم بإحدى أنواع الملينات المتوفرة بالسوق الا ان اتخاذ القرار لمعالجة الامساك والاستمرار بالمعالجة لفترات طويلة قد ينطوي على مشاكل كبيرة ويصعب معالجتها لاحقاً.
كيف استطيع ان اعالج الامساك الطارئ؟
ان معالجة الامساك الطارئ يعتمد على شدة الازعاج الذي يصاحبة وحاجة الانسان للتخلص منه بالسرعة الممكنة. في الحالات التي لا تسبب ازعاجا كبيرا ويمكن تحملها ليوم او اثنين يجب اولا تناول كمية كافية من الاغذية الغنية بالالياف وشرب كميات كافية من الماء ويمكن استعمال الملينات التي تحتوي على الالياف فهي الاكثر امانا رغم انها تحتاج لفترة من الوقت لتقوم بعملها.
اما في الحالات التي تستوجب التخلص من الامساك بسرعة اكبر فيمكن تناول بعض الملينات على شكل حبوب او شراب والتي في الغالب تحتاج الى اربع ساعات او اكثر ليبدأ مفعولها. يمكن استعمال التحاميل الشرجية بدل من الحبوب او الشراب كونها تعمل خلال مدة زمنية اقل من ساعتين.
في جميع الاحوال يمكن اعادة استعمال العلاجات لمرة اخرى والامتناع عن اخذ المزيد ومراجعة الطبيب إن لم تعطي نتيجة مرضية.
يفضل الامتناع عن استعمال الحقن الشرجية والمسهلات التي تقوم بتنظيف القولون بشكل كامل أي الشربات الا بعد استشارة الطبيب.
ما هي العلاجات المستعملة لمعالجة الامساك؟
يوجد خمس فئات من علاجات الامساك مقسمة حسب طريقة عملها وهي:
1- الملينات المحفزة (المثيرة) للامعاء وتعمل من خلال زيادة تقلصات وحركة الامعاء والتخلص من البراز الموجود داخل القولون. يبدأ تأثير هذه العلاجات بعد اربع ساعات او اكثر من تناولها. من اثارها الجانبية: المغص المعوي، الاسهال ونقص البوتاسيوم. يفضل عدم استعمالها بشكل مستمر نتيجة لاثارها الجانبية وكسل القولون التي ينتج مع استمرار تناولها هذا بالاضافة الى الاعتماد عليها أي لا بد من زيادة الجرعات مع الوقت لتعطي نفس الفعالية.
2- الملينات التي تعمل من خلال زيادة كمية الماء في القولون اما عن طريق امتصاص السوائل من الجسم او الاحتفاظ بالماء الواصل الى القولون من الامعاء الدقيقة. تحتاج هذه الملينات الى فترة اطول من التي تحتاجها الملينات المحفزة للقولون للقيام بعملها وفي العادة تحتاج الى فترات اكثر من 6 ساعات وقد تصل إلى أكثر من 24ساعة. من الاثار الجانبية: المغص المعوي ونفخة البطن بالاضافة الى الاستمرار بتناولها يؤدي بالضرورة الى كسل القولون والاعتماد عليها.
3- الملينات المطرية للبراز وتعمل من خلال احاطة البراز بالسوائل لتسهيل انتقالها داخل القولون. تعتبر من الملينات الامنة ولكنها غير فعالة في الكثير م?

Address

Abdoun Clinics/1st Floor/Opposite To Arab Medical Center, 5th Circle عيادات عبدون/ط1/مقابل المركز العربي الطبي/الدوار الخامس
Amman

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr Ayed Haddad posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr Ayed Haddad:

Shortcuts

Featured

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category