札幌東徳洲会病院　救急センター

19/10/2021

救急救命士募集

救急救命士の主となる業務は患者搬送です。法改正後もそれは変わりません。当院では、病院救急車を使った病院間搬送の実績が十分にあります。「迎え搬送」の質を高めるとともに、ベッドを空けて次の救急患者を受け入れるための「送り搬送」においても、患者の安全を保つことができるような取り組みを続けています。

搬送業務がない時に、救急外来で救急救命処置ができるようになりました。現状はバイタルサインの測定など侵襲性の低いものにとどめていますが、病院外でどのような活動をするかを見据えての院内業務であるべきです。たとえば心肺蘇生で言えば、BLSではなくAHA-ACLSまで受講していることからもわかるように、単なる胸骨圧迫要員としての参加ではないわけです。

医師等からのタスクシフトは、現在徐々に進めている段階です。付添いの家族や施設職員からの情報収集など、医療職としての関わりから始めています。医師事務作業補助の資格を持つような準備をしながら、救急診療を効率よく進めるために何ができるのかを見極めています。

所属が救急センターと、看護部ではないのも特徴で、院外検証を含めた「病院MC体制」が既にできています。若者に教えることも自分の仕事と思える経験者はもちろん歓迎ですが、今はまだできないけれどやってみますという向上心を持った、上手に教わる未経験者の応募も待っています。

救急医療も量より質が問われる時代になってきましたが、当院では10名までの増員をする方針です。病院救命士の北海道でのトップランナーとして、一緒に未来を作っていきましょう。条件等は病院HPなどからご確認ください
https://www.higashi-tokushukai.or.jp/recruit/details/post_14.html

写真は入職当初過ぎて硬い表情のため、実際のイメージとは異なります（苦笑）

07/10/2021

24/12/2020

当院救急センターでは災害医療に関しても、推進しています。

23/11/2020

救急救命士募集

札幌東徳洲会病院救急センターでは、2021年度採用として救急救命士を募集します。看護部所属ではなく、救急センター所属であることが一つの特徴です。

病院救命士は何をしているのか？という質問をよく受けますが、患者搬送業務を主としています。病院間の迎え搬送、送り搬送が多く、これまで事務職員がそれを担ってきた施設なのですが、徐々に救命士へと業務移行しています。少なくとも救急救命士法の改訂がなされるまでは、院内の業務は副であるというのが、当センターの考え方です。

患者搬送がない時間帯は、院内で救急外来の患者に関わりますが、やることができる業務は救急救命処置であり、院内院外ともに病院MCで管理されています。一患者ごとに記録が発生し、医師がサインするシステムが確立され、現行法制度でグレーと呼ばれる部分はないと自負しています。

搬送業務という内容から、消防経験がある人材は年齢を問わず歓迎ですが、熱意ある未経験者を育てるのも我々の使命と考えています。北海道でも有数の研修医が日々ERで研鑽をする施設であり、それは救命士でも同じことだと考えます。ERという重症度・疾患の幅が広い、北海道No. 1の救急車件数の当院で、一緒に働く仲間を待っています。

条件等は、病院HPなどからご確認ください

救急救命士募集

20/08/2020

札幌東徳洲会病院　救急科専攻医プログラムのお誘い

都市型ERで年間9000台程度の救急車を受け入れています。三次救急が5施設、単科病院がたくさんある札幌市では、見るからには診療科が絞れないなど他施設では対応困難な症例がERに集まります。救命センターの評価で使われる重篤患者数は1400人/年となり、全国的に見れば小さな救命センターよりも多くなります。

外来としてはいわゆるER型ですが、院内他科との役割分担の結果、集中治療室を含めた15床程度の入院管理を行っています。敗血症、呼吸不全の重症例、複数科にまたがる外傷、単科で対応できるまでのstabilizeを含めた一般病棟管理など、Acute careの範疇で、外来に軸足を置きつつも、入院まで一貫した管理を行っています。

2016年に現在の体制になって3名が専門医を取得、4名が専門医取得のために研修中です。徳洲会の救急らしくないと言われますが、明日労基が来ても構わないシフト制でOn-Offを大事にしながら、メリハリのある仕事ができる体制です。病院に泊まり込んで体で覚えた世代ではありますが、もうそんな時代ではないと考えています。

住みたい街ランキング全国2位という噂の札幌ですが、都市としての住みやすさと、ウィンタースポーツをはじめとした自然あふれる環境で、一緒に頑張りませんか。北海道内をはじめとした連携施設も自信を持ってお勧めできます。時節柄、見学に来て北海道の食を堪能していただくことが難しいかもしれませんが、ZOOM等によるオンライン説明を随時対応しておりますので、お気軽にお問い合わせください。

29/07/2020

札幌東徳洲会病院 救急・集中治療センターの合田です。

先々週になりますが、札幌市保健所主催の「第2回新型コロナウィルス感染症に関わる院内感染対策セミナー」で、当院でのCOVID-19疑似症例に対するリスク分類運用を紹介させていただきました。

当院では、COVID-19対策本部が主体となって、院内感染を防ぎ、擬似症例からCOVID-19を効率良く確実に診断するためにリスクおよびカテゴリ分類を作成し、運用しています。
具体的には、リスク分類は初診時に使用し、COVID-19暴露歴、臨床症状（3カテゴリーで構成），酸素需要/発熱基準、CT判定、病例聴取で構成され、高・中・低リスクに応じて入院先（隔離病棟、病棟個室、指定なし）を決定しています。
入院後は、病型・暴露歴・臨床症状・画像診断に基づき担当診療科、放射線科、対策本部が隔離解除行程（PCR実施回数、隔離期間）を決定する。あわせて、救急初療室感染対策および隔離診療基準（陰圧個室、個室、開放床）、院内発生COVID-19擬似症例対応基準、擬似・陽性症例院内搬送等を取り決めています。

この取り組みが評価され、札幌市内のICN向けにご紹介させていただきました。
10月17日にある第44回北海道救急医学会学術集会でも、同様のリスク分類・カテゴリー分類をシンポジウムの中で紹介させていただきます。

06/06/2020

救急救命士4人体制でスタートしています。病院間の患者搬送から始め、院内MCの下、救急救命士法の範囲内で活動をしています。コロナの影響で転院しづらい春でしたが、夏に向けて飛躍することができるよう、地域の救急医療のために頑張っていきます。

17/01/2020

12月3日に以下のごとくお知らせをしましたが、応募を検討している人が若干名見学に訪れます。こちらとしては見学者が何名か増える分には構わないので、1月19日(日)10:00という時間に都合が合う方は、アポなしで構いませんので当院までお越しください。ご興味ある方へお伝えいただければ幸いです。

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救急救命士募集について

救急センターでは、救急救命士を募集します。

札幌市東区に位置する年間9000-10000台の救急車を受け入れる二次救急病院です。救急科には10人の医師が在籍し、重篤患者も年間約1500名と二次施設にしては多く、質量ともに充実した都市型ERです。

・業務内容
病院内では、救急救命士法が定める範囲内で、救急に関わる業務を担当してもらいます。先例としてグループ病院の湘南鎌倉総合病院が「救急調整室」という救急救命士の部署を持っているのを参考にして、人数に応じて活動範囲を広げていきます。湘南鎌倉総合病院では、医師事務補助の資格を取得し、医師の指示の下で救急医療に関わっており、現在10名の部署となっています。それが一つの目標です。

病院外では、転院患者の搬送業務を担当してもらいます。他院からの救急患者を受け入れる場面、当院から他院に転院させる患者搬送の場面があり、緊急走行、通常走行あわせて年間2000件以上の実績があり、現在は事務職員が担当しています。搬送中の車内で起きた事象に対して、救急救命士法が定める範囲内での処置を行うため、救急センター医師のMC下に入る仕組みを構築します。

・研修内容
当院救急センターでは、救急救命士が病院で看護助手のようにして働くことをよしと考えていません。救急車内での処置が適切に行えるように、院内で研修を行います。医師の指導下という条件で、別表の項目についての研修を適宜行います。どういう形で救急に関わるにしても、救急救命士として身につけるべき能力は身につけてもらうことがもう一つの目標です。

============別表============
バイタルサインの観察（血圧、脈拍、呼吸数など）
身体所見の観察（視診、触診、聴診など）
モニターの装着（心電図、パルスオキシメーターなど）
酸素投与
バッグマスクによる人工呼吸
経口・経鼻エアウェイによる気道確保
喉頭鏡の使用
胸骨圧迫
末梢静脈路確保と輸液
点滴ラインの準備
血糖測定
アドレナリンの使用
ブドウ糖溶液の使用
ナーシングケア（清拭、体位変換など）
気道内吸引
除細動
============================

いわゆる「病院救命士」は、これから注目される職域であり、新しい形を作って発信する責任があると考えています。全国でも有数の救急車受け入れを支える仕組みを、一緒に作っていきましょう。立ち上げという事情から現場経験がある人を優遇しますが、いわゆる就職浪人を考えている人も、救急現場と離れたところではなく、現場活動で役立つ下積み期間にするのはどうでしょうか。やる気とコミュニケーション力を重視します。

問い合わせは札幌東徳洲会病院　総務課山下、またはハローワーク等からお願いします。

28/12/2019

札幌東徳洲会病院 救急センターの合田です。

11月下旬から1ヶ月間、南アフリカ　ヨハネスブルクのレベル1トラウマセンターである、Chris Hani Baragwanath Academic Hospital(C. H. B. A. H.)のProf. Planiの元で研修を行なってきました。
GSW(銃創)、Stab(刺創)、Assalt(リンチ)などによる日本ではほとんど見ることない患者や、高エネルギー外傷による交通事故(PVA・MVA)の患者を診療し、実際に一緒に手術に入るなどして研修を行なってきました。
日本では、翌日のニュースになるような患者ばかりでしたが、南アフリカでは警察すらついてこないという現実を目の当たりにして、考えさせれられる状況でした。

また、実際の診療だけではなく、ケープタウンでは外傷手術コースであるDSTC(Definitive Surgery Trauma Care)コースも著者であるProf. Boffardの元で参加できるという貴重な経験もさせていただきました。
DCR(Damage Control Resuscitation)の基本は、「バイタルの立て直し」、「凝固系を立て直す」、「低体温を予防する」ことですが、そのためにはDCS(Damage Control Surgery)により「出血を止める」、「汚染を除去する」ことが大切になります。
JATECで言うところの「バイタルが立て直せない人の行くところはCT室ではなく、手術室だ」というのも、DSTCのコースと実際の診療の流れを見て大変納得できました。

輸血の使い方、血液ガスの解釈の仕方、災害時を含めてCTが使用できない場合に手術室へ緊急で出頭すべきかなどは、日本での救急•外傷診療でも大変使える内容だと思いますので、ぜひ応用できるようにしていきたいと思います。

03/12/2019

救急救命士募集について

救急センターでは、救急救命士を募集します。

札幌市東区に位置する年間9000-10000台の救急車を受け入れる二次救急病院です。救急科には10人の医師が在籍し、重篤患者も年間約1500名と二次施設にしては多く、質量ともに充実した都市型ERです。

・業務内容
病院内では、救急救命士法が定める範囲内で、救急に関わる業務を担当してもらいます。先例としてグループ病院の湘南鎌倉総合病院が「救急調整室」という救急救命士の部署を持っているのを参考にして、人数に応じて活動範囲を広げていきます。湘南鎌倉総合病院では、医師事務補助の資格を取得し、医師の指示の下で救急医療に関わっており、現在10名の部署となっています。それが一つの目標です。

病院外では、転院患者の搬送業務を担当してもらいます。他院からの救急患者を受け入れる場面、当院から他院に転院させる患者搬送の場面があり、緊急走行、通常走行あわせて年間2000件以上の実績があり、現在は事務職員が担当しています。搬送中の車内で起きた事象に対して、救急救命士法が定める範囲内での処置を行うため、救急センター医師のMC下に入る仕組みを構築します。

・研修内容
当院救急センターでは、救急救命士が病院で看護助手のようにして働くことをよしと考えていません。救急車内での処置が適切に行えるように、院内で研修を行います。医師の指導下という条件で、別表の項目についての研修を適宜行います。どういう形で救急に関わるにしても、救急救命士として身につけるべき能力は身につけてもらうことがもう一つの目標です。

============別表============
バイタルサインの観察（血圧、脈拍、呼吸数など）
身体所見の観察（視診、触診、聴診など）
モニターの装着（心電図、パルスオキシメーターなど）
酸素投与
バッグマスクによる人工呼吸
経口・経鼻エアウェイによる気道確保
喉頭鏡の使用
胸骨圧迫
末梢静脈路確保と輸液
点滴ラインの準備
血糖測定
アドレナリンの使用
ブドウ糖溶液の使用
ナーシングケア（清拭、体位変換など）
気道内吸引
除細動
============================

いわゆる「病院救命士」は、これから注目される職域であり、新しい形を作って発信する責任があると考えています。全国でも有数の救急車受け入れを支える仕組みを、一緒に作っていきましょう。立ち上げという事情から現場経験がある人を優遇しますが、いわゆる就職浪人を考えている人も、救急現場と離れたところではなく、現場活動で役立つ下積み期間にするのはどうでしょうか。やる気とコミュニケーション力を重視します。

問い合わせは札幌東徳洲会病院　総務課山下、またはハローワーク等からお願いします。

30/10/2019

札幌東徳洲会病院 救急センターの合田です。

「レモンを使って、シミュレーションをするならどんなことができますか？」
そんな質問からSimTikiでの研修は始まりました。

神野先生に引き続き、Hawaii Waikikiにある、SimTiki (JABSON; John A. Burns School of Medicine)で1ヶ月間勉強させていただき、終わりに近づいております。
学生時代から今まで、何度かシナリオなどを作ってきましたが、ここまで深く様々なことを意識しながら作ったことはなかったな、と勉強して思いました。
「Objectives: 目的をどこに置くのか」「どのようにシナリオの展開を行うのか」「どのようなFacilitationを行うプランか」など事細かに決めることでしっかりとした一本の筋ができ、その他はFlexibleに対応していく。そのようなシステム作りがやはりうまいなと感じました。

また、FCCSやOME FunSimなども受けることができたことはよかったです。これらの経験を院内の勉強会やTMATなどの活動に生かせればいいなと思います。

当院での後期研修であれば、もれなくHawaii SimTikiで1ヶ月研修ができます。

09/10/2019

【救急医学会総会に参加しました】
札幌東徳洲会病院 救急センターの神野です。
先週末行われました日本救急医学会総会に参加させて頂きました。

働き方改革、タスクシフト、ER vs 救急救命型 などの話題が例年以上に取り上げられていた印象を感じました。救急医療が社会のニーズであることを再認識し、上記トピックに関して当院の取り組みを情報発信していく必要性を感じました。

また研修医セッションで2名の2年次研修医が発表を行い、学会を楽しんでくれたようです。研修医の学術活動への指導もより一層頑張りたいと思います。