Dr Talk វេជ្ជ. ឃន ភារម្យ

22/10/2025

សូមចូលរួមចែករំឡែកបន្តិច ពីថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេរុំារ៉ៃ ដែលបងប្អូនបានសួរនាំច្រើន
🔹 ថ្នាំ Pegylated Interferon α-2a/2b ដែលចិនទើបរកឃើញនេះ វាថ្មីសំរាប់ប្រទេសចិន តែថ្នាំប្រភេទ (Interferon) នេះ គេរកឃើញប្រហែលជា ២០ឆ្នាំមុន ដែលក្រុមគ្រូពេទ្យធ្លាប់បានប្រើកន្លងមក….
ថ្នាំនេះមានតម្លៃ ថ្លៃ ហើយមានប្រសិទ្ធភាពប្រហែលជា ៣០% ទៅ ៤០% និង មានផលរំខានច្រើន ដូចជា (ក្តៅខ្លួន, អស់កម្លាំង, ឈឺសាច់ដុំ, ស្រកទម្ងន់, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត) អ្នកជំងឺពិបាកទ្រាំទ្រនិងថ្នាំ។ បច្ចុប្បន្ន វាមិនមែនជាជំរើសទី១ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេរុំារ៉ៃនោះទេ

តាមការណែនាំពី អង្គការសុខភាពពិភពលោក និង សមាគមន៍ថ្លើមពីសហរដ្ឋអាមេរិច WHO និង AASLD (2023–2025):
ជំរើសទី១ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេរុំារ៉ៃគឺ ក្រុមថ្នាំគ្រាប់ ពពួក Tenofovir Alafenamide 25mg/ Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg ឬ ពពួកថ្នាំ Entecarvir 0.5mg

🔹 First-line therapy for chronic HBV គឺ
→ Tenofovir (TAF/TDF) ឬ Entecavir
⸻
👉 ថ្នាំ Peginterferon α-2b មិនមែនជាជម្រើសល្អទី១ទេ
ប៉ុន្តែវា អាចជាជម្រើសល្អ សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លះៗដែលចង់ព្យាបាលឲ្យចប់ ក្នុងរយៈពេលកំណត់ (មិនចង់ញាំថ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃ)។
ម្យ៉ាងវិញទៀត ថ្នាំនេះនៅពុំទាន់មានការទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការពី អង្គការសុខភាព ពិភពលោក WHO or FDA ទទួលស្គាល់និងណែនាំអោយគ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់ជាទូទៅ និងជាជំរើសល្អទី១នោះទេ

19/10/2025

សួរ ChatGPT បាន តែសូមថ្លឹងថ្លែង ពីផលវិបាក និង ហានិភ័យ

18/10/2025

Differential diagnosis of vaginitis

1. Bacterial Vaginosis (BV)

Etiology: Overgrowth of anaerobic bacteria (e.g., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium) replacing normal Lactobacilli.

• Risk Factors: Multiple or new s*x partners, douching, lack of vaginal Lactobacillus.

Clinical Presentation:

• Thin, homogeneous gray or white discharge

• Fishy odor, especially after in*******se

• No itching or inflammation

Diagnosis (Amsel criteria – ≥3 required):

1. Thin, homogenous discharge

2. Vaginal pH >4.5

3. Positive whiff test (fishy odor with 10% KOH)

4. Clue cells on saline wet mount

Treatment:

• Metronidazole 500 mg PO BID x 7 days

• Alternatives: Metronidazole gel, Clindamycin cream

2. Vulvovaginal Candidiasis (VVC)

Etiology: Usually Candida albicans, an overgrowth of yeast; not typically s*xually transmitted.

• Risk Factors: Antibiotic use, diabetes, pregnancy, immunosuppression, tight clothing.

Clinical Presentation:

• Thick, white, clumpy discharge (“cottage cheese”)

• Intense itching, burning, vulvar erythema, dysuria, dyspareunia

• Normal vaginal pH (≤4.5)

Diagnosis:

• KOH prep shows pseudohyphae or budding yeast

• Vaginal culture if unclear or recurrent

Treatment:

• Fluconazole 150 mg PO single dose

• Topical azoles (e.g., clotrimazole, miconazole) for 3–7 days

• Longer treatment for recurrent or complicated cases

3. Trichomoniasis

Etiology: Trichomonas vaginalis, a flagellated protozoan parasite

Transmission: Sexually transmitted (STI)

Clinical Presentation:

• Frothy, yellow-green vaginal discharge

• Strong foul odor

• Vaginal/vulvar irritation, itching, dysuria, dyspareunia

• “Strawberry cervix” (punctate hemorrhages on cervix) in ~10%

• Vaginal pH >4.5

Diagnosis:

• Motile trichomonads seen on saline wet mount (low sensitivity)

• NAAT (nucleic acid amplification test) is gold standard

Treatment:

• Metronidazole 2 g PO single dose (or 500 mg BID x 7 days)

• Treat s*xual partners to prevent reinfection

• Avoid alcohol during and 24 hrs after treatment (disulfiram-like reaction).

06/10/2025

ថ្នាំជំនាន់ថ្មី(DualGIP/GLP-1RA)១នាក់ក្នុងចំនោម៣នាក់ដែលប្រើ Tirzepatide 10mg or 15mgទទួលបាននូវបទពិសោធន៍ ស្រកគីឡូបាន ២៥% វាបន្ថែមសកម្មភាពលើការស្រកទំងន់ជាងថ្នាំ GLP-1RA

04/10/2025

អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺរលាកថ្លើមបេ ឬ ជំងឺរលាកថ្លើមសេ រុំារ៉ៃ គួរតាមដាន ពិនិត្យ អេកូថ្លើម និង តេស្តឈាមរកមើលមហារីកថ្លើម (AFP) ១ឆ្នាំម្តង

02/10/2025

Zieve’s Syndrome

Definition:
A triad of clinical findings seen in patients with alcoholic liver disease:
1. Hemolytic anemia
2. Jaundice (not solely due to hepatic failure, but also hemolysis)
3. Transient hyperlipidemia

Pathophysiology
• Exact mechanism not fully clear.
• Believed to result from:
• Alcohol-induced liver injury → impaired lipid metabolism.
• Abnormal lipoproteins destabilize RBC membranes → hemolysis.
• Alcohol and acetaldehyde directly toxic to RBC membranes.

Clinical Features
• Occurs in chronic alcoholics with acute alcoholic hepatitis or withdrawal.
• Symptoms: jaundice, fatigue, abdominal pain, nausea, vomiting.
• Lab findings:
• Hemolytic anemia (↑ reticulocyte count, indirect bilirubin, LDH; ↓ haptoglobin).
• Hyperlipidemia (transient, can normalize within days to weeks).
• Abnormal liver function tests (AST > ALT, ↑ GGT).

Management
• Alcohol cessation (mainstay).
• Supportive care: fluids, nutrition, transfusion if severe anemia.
• Lipid abnormalities usually resolve spontaneously once alcohol is stopped.
• Important to differentiate from other causes of jaundice and anemia in alcoholics (e.g., GI bleeding, cirrhosis, hepatitis).

30/09/2025

ស្រ្តីដែលមានផ្ទៃពោះ ហើយមានផ្ទុកមេរោគរលាកថ្លើមបេ សូមប្រឹក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ និងធ្វើការព្យាបាលអោយបានទាន់ពេល ការពារការចម្លងមេរោគរលាកថ្លើមទៅទារក កំឡុងពេលសម្រាល ថ្នាំព្យាបាលមានសុវត្តិភាព…

29/09/2025

អ្នកជំងឺរលាកថ្លើមបេ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគ អោយបានទៀងទាត់គឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ជួយអោយជីវិតប្រសើរឡើង និង ជួយកាត់បន្ថយការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺថ្លើមទៅរកមហារីកថ្លើម

26/09/2025

វត្តជីវិតមេរោគថ្លើមបេ និង ទីតាំងគោលដៅដែលថ្នាំធ្វើសកម្មភាព

HBV Lifecycle and Drug Targets 🦠🆚💊
………
ក្រុមថ្នាំដែលមានសកម្មភាពទៅលើមេរោគថ្លើមបេ
ក្នុងចំនុចលេខ(8. Reverse Transcription[NUCs] = nucleoside/nucleotide analogue )
មានដូចជាពពួកថ្នាំ Lamivudine, Telbivudine, Adefovir Entecarvir, Tenofovir

បច្ចុប្បន្នថ្នាំដែលកំពុងពេញនិយមក្នុងការព្យាបាលមេរោគរលាកថ្លើមបេយើងឃើញមានការប្រើប្រាស់ពពួកថ្នាំ Tenofovir និង ថ្នាំ Entecarvir ដោយវានៅមានប្រសិទ្ធភាពល្អ ក្នុងព្យាបាល និងពុំទាន់មានការសុំាថ្នាំនៅឡើយ។
ចំនែកពពួកថ្នាំ Lamivudine Telbivudine and Adefovir គេឃើញថាវាមានភាពសុំាថ្នាំ ជាមួយនិងមេរោគថ្លើមបេ។
………..
🩺សំរាប់បងប្អូនដែលចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺរលាកថ្លើម🦠🦠 ការការពារ ការធ្វើតេស្ត រាប់មេរោគ ការព្យាបាលតាមដានជំងឺអាចចុចចូលលីងតេឡេក្រាមខាងក្រោមនេះ👇🏾👇🏾
#ពិគ្រោះនិងផ្តល់ព័តមានការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម👉https://t.me/HepatitisconsultationandRx

25/09/2025

#ជំងឺក្រិនថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ

រោគសញ្ញាខ្សោយខូចថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ End Stage Liver Disease (ESLD) រួមមាន៖
១.ចេញសរសៃឈាមក្រហមតូចដូចសំបុកពីងពាងនៅលើស្បែក (spider angioma)
២.មានទាចទឹក(Ascites) និង ហើម(edema)
៣.មានចេញជាំខ្មៅនៅលើស្បែក (Echymosis)
៥.ញា័រដៃ (Asterixis tremors)
៦.បាទដៃឡើងក្រហម (Palmar erythema)
៧.ថ្លើម និង អណ្តើករីក (Hepatosplenomegaly)
៨.មានរីកប៉ោងសរសៃឈាមវ៉ែន (Esophageal Varices)
៩.មានចេញលឿងស្បែក ភ្នែក (Jaundice)
១០. ដោះឡើងធំ (Gynecomastia)
………..
🩺សំរាប់បងប្អូនដែលចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺរលាកថ្លើម🦠🦠 ការការពារ ការធ្វើតេស្ត រាប់មេរោគ ការព្យាបាលតាមដានជំងឺអាចចុចចូលលីងតេឡេក្រាមខាងក្រោមនេះ👇🏾👇🏾
#ពិគ្រោះនិងផ្តល់ព័តមានការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម👉https://t.me/HepatitisconsultationandRx

រៀបរៀងដោយ
Dr Talk វេជ្ជ. ឃន ភារម្យ

20/09/2025

20/09/2025

🔥 Foot symptoms you shouldn't ignore

👣 Your body speaks, and these signs may be a warning:

🔥 Burning: a constant burning sensation.

🐜 Tingling: as if walking on ants.

⚡ Numbness: loss of sensation or a feeling of coldness.

✅ These symptoms may be related to circulation problems, nerve problems, or even diabetes.

👉 Take care of your health and consult a specialist if you experience them frequently.