Gériatrie, Diabétologie, Consultations Douleur - Salé - Dr. Omar Ongoiba

18/10/2025

15/10/2025

01/10/2025

Douleur inflammatoire vs. douleur mécanique
Un rappel visuel simple et efficace pour affiner le raisonnement clinique.

19/09/2025

👨‍⚕️ Un jeune de 20 ans aux urgences
➡️ Confus, parle bizarrement, désorienté, puis chute au sol 😵
🧑‍🤝‍🧑 Son ami : "Tout allait bien, puis d’un coup il s’est mis à délirer et ne voyait plus devant lui..."

🧠 Dysarthrie, pas de drogues, pas d’antécédents
🧪 Examen neuro : normal
➡️ Pas de déficit, pas de paralysie
❤️ Signes vitaux stables sauf tachycardie modérée
💦 sueurs profuse: vêtements trempés

🔍 Hypoglycémie suspectée !
📉 Glycémie = 45 mg/dL
➡️ Perfusion de glucose IV → amélioration rapide 🟢
😅 Le patient : "Pardon doc, j’ai pas mangé aujourd’hui…"

📛 Mais quelques heures plus t**d : rechute !
📉 Glycémie = 50 mg/dL
🧠 Ce n’est pas juste du jeûne...

🧪 Insuline = très élevée ⬆️
🧪 C-peptide = élevé aussi ⬆️
❌ Pas d’insuline exogène → suspicion d’insulinome
🧲 Imagerie : CT & IRM = normales
😤 Tumeur trop petite ? On force la main !

🧪 Test de stimulation au calcium:
💉 Injection sélective → pic d’insuline dans un territoire pancréatique précis
🎯 Localisation du micro-insulinome

🔪 Chirurgie : tumeur retirée avec succès
✅ 2 mois plus t**d : patient souriant, plus aucun symptôme

📌 Leçon :
Une confusion + transpiration peut cacher un drame métabolique silencieux
🧩 Ne jamais sous-estimer l’hypoglycémie !

15/09/2025

Adaptation dose Apixaban.

12/09/2025

Médicaments essentiels 2025

12/09/2025

Démarche étiologique devant une 👇

30/08/2025