06/07/2025
La cholécystectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive visant à retirer la vésicule biliaire.
Elle est généralement indiquée en cas de calculs biliaires, de cholécystite ou de dysfonctionnement vésiculaire.
Voici les principales étapes de cette intervention.
[Étape 1 - Préparation]
Le patient est placé en décubitus dorsal, sous anesthésie générale.
Un pneumopéritoine est créé par insufflation de dioxyde de carbone afin de permettre la visualisation et l'accès aux organes abdominaux.
Quatre trocarts sont introduits à travers la paroi abdominale :
un pour la caméra laparoscopique, et trois pour les instruments chirurgicaux.
[Étape 2 - Exploration et exposition]
Une caméra laparoscopique est introduite pour explorer la cavité abdominale.
La vésicule biliaire est identifiée et mise en traction à l’aide d’une pince de préhension.
Le triangle de Calot, qui contient l’artère cystique et le canal cystique, est exposé avec précision.
[Étape 3 - Dissection]
À l’aide de pinces de dissection comme la pince de Maryland, le chirurgien dissèque délicatement les structures du triangle de Calot.
L’électrocautérisation est utilisée pour limiter les saignements.
Une fois l’artère cystique et le canal cystique bien identifiés, ils sont préparés pour le clipage.
[Étape 4 - Clipage et section]
Deux clips sont posés de chaque côté sur l’artère cystique, puis sur le canal cystique.
Ces structures sont ensuite sectionnées entre les clips à l’aide de ciseaux laparoscopiques.
[Étape 5 - Décollement de la vésicule]
La vésicule est décollée de son lit hépatique à l’aide d’un électrobistouri.
L’hémostase est soigneusement vérifiée.
La vésicule est ensuite placée dans un sac d’extraction et retirée par le trocart ombilical.
[Étape 6 - Fin de l’intervention]
Le champ opératoire est réexaminé pour vérifier l'absence de saignement ou de fuite biliaire.
Le gaz est aspiré, les instruments sont retirés, et les incisions sont fermées avec des points résorbables ou de la colle chirurgicale.
[Conclusion]
Cette procédure, réalisée sous coelioscopie, permet une récupération plus rapide, avec moins de douleurs et de complications post-opératoires par rapport à la chirurgie ouverte.
Les instruments clés utilisés incluent : le laparoscope, les trocarts, la pince de Maryland, la clippeuse, les ciseaux laparoscopiques et le sac d’extraction.
Merci d’avoir regardé cette vidéo sur la cholécystectomie laparoscopique.
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