Dra. Yarely Villarreal

14/11/2025

Con lupus, la caída del cabello puede ocurrir por varios motivos: inflamación del cuero cabelludo, efectos secundarios de los medicamentos, daño en los folículos, anemia, estrés…

👉🏻No hay estudios que digan que algún shampoo solo pueda revertir la caída del cabello con lupus.
👉🏻Pero sí hay pautas para cuidar el cuero cabelludo, proteger lo que queda de cabello, y usar productos suaves que no empeoren la situación:
👉🏻Usar shampo muy suaves, preferiblemente sin sulfatos fuertes, sin fragancias irritantes.
👉🏻evitar peinados que tiren mucho del cabello, calor excesivo, tratamientos químicos agresivos.
👉🏻Buscar productos que apoyen un cuero cabelludo sano, lo cual es base para que el cabello restante esté lo mejor posible

Te dejo algunas marcas que recomiendo a mis pacientes:
- Revita Shampoo: Formulado para caída/adelgazamiento del cabello, busca engrosar y estimular el cuero cabelludo.
-Folicure Original Shampoo: Marca de farmacia en México que apunta a caída de cabello.
-Folcress Shampoo: Otra opción de farmacia en México para caída de cabello.
-Pilopeptan woman caída
-Ducray Anphase anti caída
-Set de tratamiento FILOKER caída
-Renpure Shampoo de Biotina y Colágeno: Marca más “cosmética”

14/11/2025

🔥 ENTESITIS AQUILEA, como parte de una manifestación de enfermedad reumatológica

dentro de las ESPONDILOARTRITIS (Psoriasis, Enfermedad inflamatoria Intestinal, Espondilitis Anquilosante, Reactivas), La ENTESITIS, es la manifestación clave.

ENTESITIS =Síntoma CLAVE que no debes ignorar

La entesitis es la inflamación del sitio donde los tendones y ligamentos se insertan en el hueso.
Es una de las manifestaciones más típicas de las Espondiloartritis (EspA).

📍 ¿Dónde duele más?
• Tendón de Aquiles (muy característico)
• Fascia plantar
• Cadera lateral (trocánter)
• Rodilla (rotuliano/cuádriceps)
• Codo (epicóndilos)
• Costillas (dolor torácico tipo puntada)

⚠️ ¿Cómo se siente?
• Dolor muy localizado en el punto de inserción
• Peor en reposo, mejora con movimiento
• Rigidez matutina
• A veces hinchazón o calor
• Molestia al estirar el tendón

🧪 ¿Cómo se diagnostica?
• Exploración clínica (evaluación reumatológica)
• Ultrasonido músculo esquelético **muy útil para ver inflamación en entesis)
• RMN en casos profundos

La ENTESITIS, puede ser parte de una manifestación reumatológica (ESPONDILOARTROPATIAS) y puede ser un dato clínico clave para tu diagnóstico.

NO TODO DOLOR ES MECÁNICO,
NO TODO DOLOR ES POR LESIÓN
NO TODO DOLOR ES QUIRÚRGICO

06/11/2025

Doctora, leí los efectos adversos en internet y me dio miedo…decidí no tomar el medicamento”

Es un comentario muy común entre los pacientes. Y es completamente válido sentir temor al leer los posibles efectos adversos de un medicamento, ya sea en Google, ChatGPT u otras fuentes. Sin embargo, quiero aclarar algo que considero fundamental.

La decisión de iniciar o no un tratamiento siempre es respetable, pero debe tomarse con información confiable y bajo la guía de un experto.

Quien prescribe un medicamento sabe qué esperar de él, qué efectos adversos pueden aparecer y cómo vigilarlos. Todos los medicamentos —¡sí, incluso el paracetamol!— pueden tener efectos secundarios. Pero el médico tratante conoce los beneficios y riesgos, y su objetivo siempre es que el beneficio sea mayor.

No se trata solo de “quitar el dolor”, sino de tratar la enfermedad que causa el dolor. La inflamación crónica, además del malestar, puede generar consecuencias a largo plazo: Amiloidosis secundaria (que puede afectar riñones, corazón, entre otros órganos), Aumento del riesgo cardiovascular, Trastornos crónico-degenerativos, como ansiedad generalizada u osteoartrosis secundaria.

Cada paciente es único. Por eso, los reumatólogos elegimos el tratamiento según edad, comorbilidades, factores genéticos, hábitos alimenticios, zona endémica y otras variables. No debemos basar nuestras decisiones en la experiencia de otros pacientes, porque cada organismo responde diferente.

Si confías en tu reumatólogo, evitarás exponerte a información que solo genera ansiedad y confusión, retrasando el inicio del tratamiento. Por supuesto, tienes todo el derecho a conocer a fondo tu medicación, pero lo ideal es hacerlo de manera personalizada y con la explicación de un especialista.

Las redes sociales pueden ser una herramienta útil, pero también pueden desinformar. No todo lo que leemos aplica a nuestro caso ni puede interpretarse sin formación médica.
Confía en tu reumatólogo. Aprende junto a él o ella sobre tu enfermedad, para que tú la domines… y no sea ella quien te domine a ti

12/09/2025

👅Boca seca y enfermedades autoinmunes

¿Sabías que la boca seca (xerostomía) puede ser un síntoma temprano de una enfermedad autoinmune?

Cuando el sistema inmune ataca por error a las glándulas salivarias, disminuye la producción de saliva y aparecen molestias que muchas veces pasan desapercibidas.

🔎 Enfermedades autoinmunes relacionadas
• Síndrome de Sjögren 👉 causa principal; destruye glándulas salivarias y lagrimales.
• Artritis reumatoide 👉 además de dolor articular, puede generar resequedad en boca y ojos.
• Lupus eritematoso sistémico 👉 la inflamación crónica daña mucosas y glándulas.
• Esclerodermia 👉 engrosamiento de tejidos que limita el funcionamiento de las glándulas.

🚨 Síntomas de alerta
• Sensación constante de resequedad o ardor en boca.
• Dificultad para tragar alimentos secos.
• Labios agrietados, lengua áspera o fisurada.
• Mayor riesgo de caries, aftas o infecciones (como cándida oral).

Recuerda: existen muchas causas de boca seca, no todas son patológicas; sin embargo, dar a conocer los datos de alarma, ayuda a las personas a reconocer síntomas tempranos del inicio de una enfermedad autoinmune.🙌🏻

10/09/2025

✨ Intolerancia al gluten no celíaca (NCGS) ✨

Es una condición en la que las personas presentan síntomas intestinales y/o extraintestinales relacionados con el consumo de gluten, pero sin cumplir criterios de enfermedad celíaca ni de alergia al trigo.

🔹 Características principales

1. Síntomas
• Digestivos: dolor abdominal, distensión, diarrea o estreñimiento, reflujo.
• Extraintestinales: fatiga, dolor de cabeza, “brain fog” (dificultad para concentrarse), dolor articular o muscular, fatiga crónica.

2. Diagnóstico (por exclusión)
• Anticuerpos celíacos negativos (anti-transglutaminasa, anti-endomisio).
• Biopsia intestinal normal o sin atrofia vellositaria.
• No hay IgE específica ni pruebas cutáneas positivas de alergia al trigo.
• Los síntomas mejoran al retirar el gluten y reaparecen al reintroducirlo.

3. Causa posible
• Respuesta inmunitaria innata, distinta de la autoinmune adaptativa de la celiaquía.
• También podrían influir otros componentes del trigo (fructanos/FODMAPs, amilasas-tripsinas inhibidoras).

🔹 Relación con HLA-DQ2 / HLA-DQ8
• En enfermedad celíaca: más del 95% de los pacientes expresan HLA-DQ2 o HLA-DQ8.
• En intolerancia al gluten no celíaca: solo ~50% de los pacientes portan HLA-DQ2 o DQ8 → por lo tanto, no es un requisito diagnóstico.

👉 La NCGS sigue siendo un campo en investigación, pero lo importante es escuchar al cuerpo, descartar otras condiciones y siempre consultar con un especialista antes de retirar el gluten de la dieta.

17/08/2025

Existe relación entre fatiga crónica y enfermedades autoinmunes?

La respuesta es sí…
Los pacientes que tienen una enfermedad autoinmune comúnmente llegan a la consulta por dos motivos: dolor o fatiga.

Las causas de fatiga crónica en estos pacientes puede ser multifactorial, pero debemos investigar primero si está presente un estado inflamatorio.

Te explico la relación:
comúnmente las enfermedades autoinmunes generan un estado inflamatorio persistente, en donde se ven incrementadas citocinas pro-inflamatorias principalmente: (IL-1β, IL-6, TNF-α) y antiinflamatorias 1L10.
1. IL-1β: Potente inductor de fiebre y sensación de malestar.Se asocia a “sickness behavior” (cansancio, falta de apetito, niebla mental).
2. IL-6:Relacionada con fatiga, depresión, alteración del sueño y dolor.Puede alterar el eje hipotálamo–hipófisis–adrenal (HPA) y el metabolismo energético.
3. TNF-α: Proinflamatoria, promueve dolor y deterioro muscular. Asociada a fatiga en autoinmunidad (AR, lupus) y en cáncer. Puede afectar neurotransmisión dopaminérgica (motivación/energía).

Pacientes con artritis reumatoide, lupus, enfermedad de Sjögren… que presentan fatiga crónica, sugiere activación de la enfermedad, por lo que en estos casos, el tratamiento se dirige a modificar tratamiento modificador de la enfermedad.

Recuerda que un estado inflamatorio persistente se refleja en 3 cosas: dolor, inflamación y fatiga. La corrección de estos mismos nos habla de respuesta a tratamiento.

23/05/2025

23/05/2025

La entesitis es zona de daño muy característica de algunos tipos de artritis. Tenerla presente y evaluar esta zona es de ayuda en la práctica clínica para diagnosticar pacientes. Te explico que es:

La entesitis Aquilea es la inflamación en el punto donde el tendón se inserta en el hueso del talón (calcáneo). (Unión de hueso a músculo).

Qué síntomas provoca:
- Dolor localizado en el punto de inserción (puede parecer dolor articular o muscular)
- Rigidez, especialmente al iniciar movimiento.
- Hinchazón o sensibilidad en la zona.
- En enfermedades crónicas, puede haber calcificación o fibrosis.

Las 3 principales causas son:
1. Enfermedades autoinmunes/inflamatorias:
• Espondiloartritis (incluyendo espondilitis anquilosante)
• Artritis psoriásica
• Artritis reactiva
2. Uso excesivo o microtraumatismos repetitivos (más común en atletas).
3. Traumatismos directos sobre una inserción tendinosa.

La evaluación de esta zona y otros sitios de entesias en hombros, codos, rodillas, cadera… nos ayudaran a evaluar otros sitios de entesitis, para poder llegar a un diagnóstico oportuno.

06/05/2025

Las terapias biológicas son medicamentos extraordinarios diseñados para bloquear específicamente moléculas del sistema inmunológico que están implicadas en la inflamación crónica y el daño celular.

¿Cómo funcionan?
Actúan inhibiendo moléculas o células específicas de la inmunidad como: Citoquinas proinflamatorias: TNF-alfa, IL-6, IL-1, IL-17, IL-23. Linfocitos B o T

Ventajas:
- Mayor precisión inmunológica, al actuar solo sobre blancos específicos.
- Eficacia alta en controlar síntomas y prevenir daño estructural.
- CAMBIA EL CURSO NATURAL de muchas enfermedades reumáticas.

Riesgos o desventajas
- Riesgo a infecciones: el riesgo siempre es latente, se debe considerar riesgo-beneficio e individualizar a cada paciente
- Alto costo, aunque muchos están cubiertos por sistemas de salud o seguros.

Conclusiones:
- La enfermedad misma autoinmune provoca un daño irreparable ya sea articular y/o orgánico si no se frena el curso de la enfermedad.
- Los biológicos llegaron para detener el curso de la enfermedad, que en muchos de los casos no responden a terapia convencional.
- El miedo al usar estos tratamientos es por la amplia mala información que existe en medio digitales.
- Las experiencias de cada paciente con el uso de biológico es personal. Los factores de riesgo, estilo de vida, genética y comorbilidades de cada persona, da un desenlace distinto… así que, las experiencias de cada paciente son distintas siempre.
- Tengan confianza en su reumatólogo. Es seguro si es vigilado en cada consulta.

03/05/2025

El ANA detecta anticuerpos dirigidos contra componentes del núcleo celular, presentes en muchas enfermedades autoinmunes, también en personas sanas y en algunas enfermedades infecciosas.

Hasta un 15-30% de personas sanas pueden tener ANA positivos sin presentar nunca una enfermedad.

Aquí viene lo más importante:
Para que un ANA positivo tenga valor diagnóstico, se deben considerar:
• Título y patrón (ej. homogéneo, moteado, centromérico, nucleolar).
• SÍNTOMAS CLÍNICOS COMPATIBLES
• Otros autoanticuerpos específicos (como anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro, anti-La, anti-RNP, etc.).

Recordemos que diagnosticamos pacientes no anticuerpos. La clínica siempre manda y los anticuerpos solo son un complemento diagnóstico.

02/05/2025

La restricción del gluten como parte de una dieta antiinflamatoria en enfermedades autoinmunes es un tema de creciente interés, aunque no todas las recomendaciones están sustentadas con la misma solidez científica.

1. ¿Qué es el gluten?
El gluten es una proteína presente en cereales como el trigo, la cebada y el centeno. No es esencial para la nutrición humana y puede ser eliminado de la dieta sin efectos perjudiciales si se realiza correctamente.

2. Enfermedades autoinmunes donde la restricción de gluten está bien establecida: Enfermedad celíaca y Dermatitis herpetiforme: (relacionados directamente con el gluten)

3.Estudios generales reportan disminución de citocinas inflamatorias en pacientes que se somenten a estas dietas y tienen enfermedades autoinmunes como: HASHIMOTO, AR, LES, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, PSORIASIS…sobre todo si tienen anticuerpos a títulos altos y reactantes inflamatorios elevados. Aún así son teorías y se tendría que analizar diversos sesgos.

En mi actividad diaria muchos pacientes se sienten mejor al dejar el gluten, sobre todo he observado mejor control de su enfermedad y fatiga. Y tiene explicación:

- El gluten tiene efecto sobre la permeabilidad intestinal (efecto “intestino permeable”), lo cual podría facilitar la activación inmunológica sistémica.
- Estimular una respuesta inflamatoria en individuos predispuestos genéticamente.

Recuerda siempre hacerlo de la mano de un nutriólogo especializado:
• Posibles deficiencias nutricionales (fibra, hierro, vitaminas del grupo B).
• mayor aporte de azúcar
• Puede ser innecesario en personas que no tienen sensibilidad al gluten ni enfermedad celíaca.

01/05/2025

En individuos con predisposición genética para desarrollar una enfermedad autoinmune, los hábitos pueden contribuir en favorecer la aparición de enfermedades autoinmunes:
1. Estrés crónico: altera la regulación del sistema inmunológico.
2. Falta de sueño: reduce la capacidad del cuerpo para reparar y regularse.
3. Mala alimentación (ultraprocesados, exceso de azúcar): promueve inflamación crónica.
4. Tabaquismo: citrulinización de proteínas y estrés oxidativo.
5. Sedentarismo: reduce la función inmunológica y aumenta inflamación.
6. Disbiosis intestinal: el desequilibrio de la microbiota está vinculado

Cuidar tus hábitos es cuidar tu inmunidad.