27/01/2026
Tips: Nuevas Guías AHA para EVC 2026 🧠
🔰Hoy fueron publicadas las guías AHA - 2026 para el manejo del Evento Vascular Cerebral (EVC) así que te hice un resumen del las guías, comencemos…
🔘 Este documento reemplaza la guía de 2018 y su actualización de 2019 y traduce la evidencia más reciente en recomendaciones clínicas sobre:
✅ Reconocimiento prehospitalario del EVC isquémico agudo.
✅ Tratamiento temprano (fibrinólisis y trombectomía), manejo en hospital y elementos de transición hacia prevención secundaria.
⭐️ Su meta: optimizar la atención desde el PreHospital hasta fases tempranas de recuperación, con evidencia que respalda nuevas prácticas y ensayos publicados hasta 2025.
🔘Recomendaciones Clave para Prehospital y Triage Prehospitalario:
☑️ Transporte y Destino:
✅ No solo llevar al hospital más cercano, ahora se sugiere considerar la capacidad de tratamiento definitivo (p. ej., trombectomía) si el sistema local lo permite, para reducir demoras y mejorar resultados.
☑️ Unidades de EVC móviles (MSUs):
✅ Se recomiendan MSUs cuando están disponibles: unidades equipadas con TAC y equipos entrenados aceleran el diagnóstico y la intervención en fase aguda.
🔘Manejo Médico Agudo:
☑️ Fibrinólisis:
✅ Se respaldan alteplase y tenecteplase como opciones equivalentes dentro de las 4.5 horas iniciales.
✅ Se enfatiza tratamiento rápido sin necesidad de imagen avanzada cuando hay déficit incapacitante dentro de ese período.
✅ En pacientes con inicio desconocido o fuera de 4.5 h, puede considerarse tratamiento hasta 9 horas o más usando criterios avanzados de imagen (perfusión/DWI) en centros que lo permitan.
✅ Pacientes con déficit no incapacitante: la evidencia no muestra beneficio de fibrinólisis — se prefiere doble terapia antiplaquetaria.
🔘 Trombectomía endovascular (TEV):
☑️ Expansión de Indicaciones:
☑️ Más pacientes son ahora elegibles para trombectomía, incluyendo algunos con:
✅ coágulos isquémicos grandes, oclusión de arteria basilar y casos seleccionados hasta 24 h desde el inicio según imagen y valoración clínica.
⭐️ La guía también establece fuerte recomendación en oclusión basilar con NIHSS ≥10 dentro de 24 h.
🔘 Primeras recomendaciones formalizadas para el EVC Pediátrico:
☑️ Esto es histórico:
✅ Alteplase puede considerarse en niños (28 días – 18 años) con déficit incapacitante dentro de 4.5 h.
✅ Trombectomía puede ser razonable en mayores de 6 años con oclusión de gran vaso hasta 24 h si hay tejido viable.
⚠️ Aunque rara, el reconocimiento temprano y la diferenciación con mímicos son críticos en pediatría.
🔘 Otros Cambios Relevantes
🍬 Glucosa:
✅ El control intensivo (objetivo 80–130 mg/dL) no mejora resultados y aumenta riesgo de hipoglucemia.
❤️ Presión Arterial:
✅ Bajar intensamente la presión arterial tras IVT/EVT no mejora resultados y puede ser perjudicial por tanto no se recomienda bajar la T/A de manera intensiva por debajo de 140 mm Hg, incluso con reperfusión completa.
🔘 Integración en Sistemas de Atención:
☑️ La guía destaca que los mejores resultados en EVC no dependen solo de tratamientos individuales, sino de un sistema de atención eficiente que integre:
✅ Educación comunitaria, Paramédicos con protocolos actualizados, destino apropiado, uso de telemedicina e infraestructura de imagen.
🔰En resumen:
Me gustaría cerrar este post con los
siguientes puntos más importantes, esta actualización no reinventó el manejo del EVC isquémico, pero sí lo expandió y refinó con base en evidencia fuerte del último quinquenio.
⭐️ Conceptos clave para paramédicos avanzados:
✅ Diagnóstico prehospitalario más certero, fibrinólisis rápida y sin complicaciones cuando corresponde, mayor acceso y elegibilidad para TEV, inclusión pionera de pediatría, integración de MSUs y enfoque sistémico de atención.
🔰Ahora ya conoces las nuevas recomendaciones AHA para el manejo de EVC idquemico 2026, así que a trabajar todos como equipo; Médicos, Paramédicos, Neurocirujanos y Enfermeros en pro de nuestros pacientes, hagamos aún lado el EGO y la Soberbia Medical y trabajemos de la mano como lo recomienda la Asociación Americana de Corazon (AHA)‼️
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✏️ Elaborado por: Daniel Peñaflor 🇲🇽
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👉🏼 Checate el aerticulo completo aquí: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000513
