Dr. Antonio del Rio

28/12/2020

23/12/2020

Para cerrar el año, los esperamos este próximo lunes 28 de diciembre de 2020, para hablar del tema " Diabetes y Covid".

17/08/2020

Una publicación interesante en julio de 2020 en NEJM habla sobre el café, la cafeína y la salud. Una de las bebidas más consumidas en el mundo. La cafeína es una metilxantina que se absorbe a los 45 minutos después de consumirla y alcanza niveles sanguíneos entre los 15 min y 2 horas. Atraviesa la barrera hematoencefalica, se metaboliza en hígado por enzimas del citocromo p450 y tiene una vida media en el organismo entre 2.5 y 4.5 horas, aunque es muy variable entre persona y persona.

Dentro de sus efectos benéficos:

Mantiene el estado de alerta, mejora la función pulmonar, disminuye riesgo de fibrosis hepática, tiene efecto diurético, mejora la sensibilidad a la insulina, sin efectos en lipidos, diabetes y aumento de riesgo cardiovascular.

Dentro de sus efectos adversos:
Insomnio, ansiedad, nerviosismo, agitación psicomotora, trastornos gastrointestinales como gastritis y colitis, osteoporosis, en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de pérdidas fetales y retraso de crecimiento intrauterino.

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13/08/2020

Una pregunta muy frecuente en la consulta es: ¿Qué tipo de diabetes tengo tipo 1 o tipo 2? Una publicación muy interesante de agosto de 2020 en la revista médica BMJ (British Medical Journal), nos ayuda a ver las diferencias entre ambas. Además nos recuerda los criterios para realizar el diagnóstico de diabetes mellitus.

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29/07/2020

Los suplementos que contienen biotina que son muy frecuentemente utilizados para la caída del cabello y uñas, pueden interferir en la medición de la hormona tiroidea cuando se realiza un estudio de perfil tiroideo y no necesariamente reflejar alguna enfermedad de la glándula tiroides. Es importante suspender este tipo de suplementos mínimo una semana antes de realizar algun estudio de perfil tiroideo, para evitar una falsa interpretación del estudio.

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27/07/2020

Si usted padece alguna enfermedad endocrinológica como diabetes mellitus, problemas de la tiroides, colesterol, triglicéridos, insuficiencias hormonales, osteoporosis, etc. Si llega a adquirir la infección por COVID 19, NO ES MOTIVO PARA SUSPENDER SUS TRATAMIENTOS DE BASE. Es importante mantener el adecuado control de su enfermedad endócrina durante la infeccion activa por COVID 19. Incluso, puede recibir algún tratamiento para la infección y tomarlo junto con sus demas medicamentos. NO ES MOTIVO DE SUSPENSIÓN.

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10/07/2020

El térmimo médico de problemas en los niveles de colesterol y triglicéridos se conoce como dislipidemia. Es un trastorno de salud con muy alta prevalencia en México ocasionado por la combinación de factores genéticos como ambientales y son causa de problemas cardiovasculares como infarto, embolias y enfermedad arterial.

La primer dislipidemia más frecuente en el país se llama hipoalfalipoproteinemia (Colesterol HDL o bueno) bajo, se asocia a obesidad, tabaquismo y sedentarismo. Por cada 5 mg/dl por debajo de 40 mg/dl se incrementa un 25% el riesgo de infarto.

La segunda dislipidemia más frecuente en el país es la hipertrigliceridemia con hipoalfalipoproteinemia (triglicéridos > 150 mg/dl y colesterol HDL < 40 mg/dl). Muy común en pacientes diabéticos, obesidad y resistencia a la insulina.

La tercer dislipidemia más frecuente en el país es la hipercolesterolemia (Colesterol total > 200 mg/dl), presente en pacientes diabéticos y predisposición familiar genética.

Todas ellas ameritan una valoración integral para manejo nutricional, ejercicio, suspensión de tabaquismo y tratamiento médico.

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09/06/2020

Una pregunta muy frecuente es cuándo se debe realizar una densitometría ósea para la detección de osteoporosis. La pérdida de masa ósea se presenta con la edad y con la disminución en los niveles de estrógenos y testosterona, particularmente en la menopausia.

La densitometría ósea de columna y cadera es un estudio que nos ayuda a la detección.

Todas las mujeres mayores a 65 años tienen indicación de realizarlo. Sin embargo, en las menores de 65 años, se requiere evaluar cada caso en particular para ver si existen factores de riesgo que puedan llevar a pérdida de masa ósea o fractura y que ameriten realizar el estudio. Algunas situaciones que apoyarían son:

- Bajo peso.
- Fractura previa.
- Consumo de esteroides.
- Padecer alguna condición o enfermedad que favorezca la pérdida de masa ósea.

Así mismo, existen calculadoras para evaluar el riesgo de fractura de cada paciente y decidir si ameritará iniciar algún tratamiento médico.

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01/06/2020

Una publicación reciente e interesante habla respecto a los pros y contras de las dietas cetogénicas (dietas con muy bajo o nulo contenido de carbohidratos).

PROS. Ayudan a bajar de peso en pacientes con obesidad a corto plazo (se desconoce de forma clara si el efecto es por pérdida de agua, quema de grasa o reducción del consumo de calorías), reducción de los niveles de glucosa, hemoglobina glucosilada e insulina en pacientes diabéticos. Reducción en niveles de triglicéridos y mejoría de riesgo cardiovascular.

CONTRAS. Posible elevación de niveles de apo B que es una apolipoproteína aterogénica. Puede causar efectos secundarios como halitosis (mal aliento), constipación, diarrea, calambres musculares, cefalea, nefrolitiasis y deficiencias vitamínicas. La discusión de que sus efectos duren a largo plazo.

De forma interesante parece ser que no todos los pacientes son candidatos a una dieta cetogénica, se requiere la individualización de cada caso y el seguimiento estricto por un especialista.

Se pueden lograr mismos beneficios con otros tipos de dietas menos restrictivas en combinación con cambios en el estilo de vida como ejercicio y suspensión de tabaquismo.

Continuan a la fecha estudios que analizan a detalle los resultados de las dietas cetogénicas.

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25/05/2020

El día de hoy se celebra el día mundial de la tiroides cuyo objetivo es conocer las enfermedades que afectan a la glándula tiroides y que pueden ocasionar un impacto en la salud de las personas a cualquier edad. La importancia en la detección temprana y en brindar un tratamiento oportuno.

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18/05/2020

Las deformidades de los pies son muy frecuentes en la población general y más en los diabéticos y constituyen un factor de riesgo importante para el desarrollo de futuras úlceras, amputaciones y reamputaciones. La ulceración plantar requiere la combinación de nueropatía, insuficiencia vascular, anomalías mecánicas o estructurales y el trauma menor. La diabetes conduce a cambios en la estructura del pie como alteración en las presiones plantares, disminución de la sensibilidad, rigidez de tendones y ligamentos, atrofia muscular, lo que compromete su biomecánica. Las deformidades más comunes son hallux valgus (juanetes), dedos en garra, pie plano, pie cavo, dedos en ma****lo, entre otros. De ahí, la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones severas y poner en riesgo la vida del paciente.

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