30/09/2025
👋🏻 La mayoría son el resultado de un desarrollo anormal del segmento anterior, debido a esto obstaculizan la salida del humor acuoso lo que conlleva una PIO elevada.
🔥 SIGNOS Y SÍNTOMAS
En los niños la esclera y la córnea son más elásticas y al existir un aumento de la presión intraocular se produce un agrandamiento del globo ocular, lo que se conoce como buftalmos. A medida que el glaucoma progresa el diámetro corneal aumenta y se producen rupturas, lo que da lugar a qué se formen las estrías de Haab y también edemas corneales.
👉🏻 Existe fotofobia, blefaroespasmo y epifora que muchas veces se confunden con una obstrucción lagrimal. Presentan una excavación muy grande, los niños que han sido tratados con éxito la excavación se podría revertir.
👉🏻 Es muy frecuente que los niños padezcan miopía y es necesario corregirla para evitar ambliopia.
Existen glaucomas primarios y secundarios.
🔸 Primario.- el aumento de la PIO es por un trastorno intrínseco de la salida del humor acuoso.
🔸 Secundario.- se asocia a patologias que involucran otras partes del ojo o anomalías sistémicas.
❗El glaucoma congénito primario es el más frecuente, con una incidencia de 1 en 10.000 nacimientos❗
Si existiera sospecha de glaucoma es necesario colocar anestesia general para poder examinar de mejor manera al niño, el exámen constará de:
▫️ Toma de PIO
▫️ Biomicroscopía
▫️ Gonioscopia
▫️ Ecometría
▫️ Fondo de ojo
▫️ Refracción.
Existen tablas para poder guiarnos en cuanto a la longitud axial y la PIO en bebés.
Los niños con glaucoma pueden presentar disminución de la agudeza visual, opacidad de la córnea, cataratas y ambliopía.
🔥 TRATAMIENTO
👉🏻 Tratamiento médico
En la mayoría de glaucomas pediátricos se utiliza medicamento solo para regular la PIO antes de la cirugía. Se usa acetazolamida por via oral.
👉🏻 Tratamiento quirúrgico
Se crea una via de drenaje para el humor acuoso.
🔸 Trabeculotomía: abrir al conducto de Schlem hacia el seno camerular.
🔸 Trabeculectomía: abrí al conducto de Schlem hacia el espacio subtenoniano.
