28/04/2025
🚑 Un paciente de 13 años es atropellado por un coche y llega a tu lugar con taquipnea e hipotensión.
¿Son estos signos vitales suficientes para predecir un trauma mayor o deberías esperar a los signos vitales ED?
Un nuevo estudio multicentro proporciona algunas ideas interesantes.
📊 Resumen del estudio: este estudio analizó 21.298 casos de traumas pediátricos de EMS y 15 centros de traumas de nivel I/II en el condado de Los Ángeles entre 2010 y 2021. Los investigadores compararon la frecuencia cardíaca (HR), la frecuencia respiratoria (RR) y la presión arterial sistólica (SBP) para ver cómo estos signos vitales predicen traumas graves.
👩 ⚕️👨 ⚕️ Hallazgos clave:
Un trauma grave estaba presente en el 16,9% de los casos.
Signos vitales prehospitalarios anormales:
➮ HR: 25.7%
➮ RR: 14.6%
➮ SBP: 24,3%
Signos vitales anormales ED:
➮ HR: 28.2%
➮ RR: 21,3%
➮ SBP: 21,8%
La correlación entre los signos vitales prehospitalarios y ED era baja.
🔍 ¿Qué signos vitales fueron más predictivos de un trauma mayor?
Taquipnea prehospitalaria (O 2.7)
➡️ +20.2% aumento de riesgo
Bradicardia prehospitalaria (O 2.3)
➡️ +17,5% aumento de riesgo
Hipotensión prehospitalaria (O 2.4)
➡️ +16.2% de aumento de riesgo
Hipotensión ED (O 2.4)
➡️ +15.1% aumento de riesgo
ED taquipnea (O 2.1)
➡️ +14.3% de aumento de riesgo
💡 ¿Cuál es el mejor predictor?
La combinación de signos vitales prehospitalarios y ED llevó a una predicción ligeramente mejorada (AUROC ↑ a 0,66 de 0,63).
🔥 Grande Takeaway: las anormalidades de los signos vitales en ambos entornos son banderas rojas 🚨 - pero los signos vital anormales persistentemente en los entornos prehospitalarios y ED fueron aún más predictivos de traumas graves
RR anormal persistente: OR 3.6
➡️ +22.1% riesgo de trauma
Bajo persistente SBP: O 2.8
➡️ +16.4%
HR anormal persistente: O 2.0
➡️ +10.7%
✅ Conclusión: No ignores el primer conjunto de signos vitales en el campo, son tan útil como los tomados en el ED. Aún mejor, combinar ambos para mejorar el triaje de trauma y las decisiones de destino de los pacientes pediátricos. Especialmente atento a la taquipnea persistente o hipotensión.
📚 Artículo completo aquí:https://www.handtevy.com/wp-content/uploads/2025/04/Prehospital-and-Emergency-Department-Vital-Sign-Abnormalities-Among-Injured-Children-1.pdf
🚑 𝐀 13-𝐲𝐞𝐚𝐫-𝐨𝐥𝐝 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐬 𝐡𝐢𝐭 𝐛𝐲 𝐚 𝐜𝐚𝐫 𝐚𝐧𝐝 𝐚𝐫𝐫𝐢𝐯𝐞𝐬 𝐚𝐭 𝐲𝐨𝐮𝐫 𝐬𝐜𝐞𝐧𝐞 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐭𝐚𝐜𝐡𝐲𝐩𝐧𝐞𝐚 𝐚𝐧𝐝 𝐡𝐲𝐩𝐨𝐭𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧.
Are these vital signs enough to predict major trauma — or should you wait for ED vitals?
A new multi-center study provides some interesting insight.
📊 Study Overview: This study analyzed 21,298 pediatric trauma cases from EMS and 15 Level I/II trauma centers in Los Angeles County between 2010–2021. Researchers compared prehospital and emergency department (ED) heart rate (HR), respiratory rate (RR), and systolic blood pressure (SBP) to see how well these vitals predict major trauma.
👩⚕️👨⚕️ Key Findings:
Major trauma was present in 16.9% of cases.
Abnormal prehospital vital signs:
➮ HR: 25.7%
➮ RR: 14.6%
➮ SBP: 24.3%
Abnormal ED vital signs:
➮ HR: 28.2%
➮ RR: 21.3%
➮ SBP: 21.8%
Correlation between prehospital and ED vitals was low.
🔍 Which vitals were most predictive of major trauma?
Prehospital tachypnea (OR 2.7)
➡️ +20.2% increased risk
Prehospital bradycardia (OR 2.3)
➡️ +17.5% increased risk
Prehospital hypotension (OR 2.4)
➡️ +16.2% increased risk
ED hypotension (OR 2.4)
➡️ +15.1% increased risk
ED tachypnea (OR 2.1)
➡️ +14.3% increased risk
💡 What's the Best predictor?
Combining prehospital and ED vitals led to a slightly improved prediction (AUROC ↑ to 0.66 from 0.63).
🔥 Big Takeaway: Vital sign abnormalities in either setting are red flags 🚨 — but persistently abnormal vitals across both prehospital and ED settings were even more predictive of major trauma:
Persistent abnormal RR: OR 3.6
➡️ +22.1% trauma risk
Persistent low SBP: OR 2.8
➡️ +16.4%
Persistent abnormal HR: OR 2.0
➡️ +10.7%
✅ Conclusion: Don't ignore the first set of vitals in the field — they're just as useful as those taken in the ED. Even better, combine both to improve trauma triage and destination decisions for pediatric patients. Especially watch for persistent tachypnea or hypotension.
📚 Full article here:https://www.handtevy.com/wp-content/uploads/2025/04/Prehospital-and-Emergency-Department-Vital-Sign-Abnormalities-Among-Injured-Children-1.pdf