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黃軒醫師 Dr. Ooi Hean, 馬來西亞, George Town (2026)

06/01/2026

👶 【冬天到底怎麼判斷孩子】

-有沒有穿夠？

-有沒有受寒？

——90% 的照顧者，其實都摸錯地方了，你是不是呢？

#父母的手指太冰冷摸什麼都會冷
摸摸前，父母記得暖手一下喔！

門診裡，我最常聽到的一句話是：

「醫師，他手腳好冰，我是不是又給他穿太少了？」
但事實剛好相反。
用手腳判斷孩子冷不冷，是最容易害孩子穿過頭的方法。

The temperature of the neck, back, and chest should be checked instead of the hands and feet because these central areas better reflect core body temperature and overall thermal status

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🧠 先給照顧的父母提醒

👉 不要摸手、不要摸腳
👉 請摸這 3 個地方就好：

- ✅ 後頸
- ✅ 背部（肩胛骨中間）
- ✅ 胸口（鎖骨下）

The neck, back, and chest are closer to the core and provide a more reliable assessment of thermal comfort

溫暖、不流汗、不濕黏 = 穿得剛剛好 👍
這個判斷，比任何穿衣公式都準。

❌ 為什麼「手腳冰冷」根本不能當標準？

Peripheral sites (hands and feet) are more susceptible to environmental temperature fluctuations and vasomotor changes, and may not accurately indicate whether the child is overheated or cold.

不是冷，是小孩的生理設計本來就這樣

🔬 原因一：血液會先救命

嬰幼兒遇到低溫時，血液會優先供應心臟、大腦、肺，
手腳自然被「暫時降級」。

👉 手腳冷，是正常反應，不是著涼。

🔬 原因二：自律神經還在「學走路」

嬰幼兒的體溫調節系統尚未成熟，
血管一收一放，最先變化的就是四肢。

👉 所以你摸到的是「調節反應」，不是核心溫度。

🔬 原因三：手腳本來就是散熱器

皮下脂肪薄、表面積大，
設計目的就是幫助身體「丟熱」。

📌 用散熱器判斷體溫，幾乎一定會誤判成冷。

✅ 那為什麼要摸「後頸、背、胸口」？

因為這三個地方，才是真的在反映「身體裡面怎麼樣」。

🧠 後頸｜最敏感的溫度警報器

- 靠近中樞神經
- 血流穩定
- 不易被風吹影響
👉 一摸就知道：冷？剛好？還是過熱？

🫀 背部（肩胛骨中間）｜核心溫度平均值

- 接近心肺
- 不會局部忽冷忽熱

👉 最準的「整體穿著評估點」

🫁 胸口（鎖骨下）｜過熱的第一個警訊

- 最容易出汗
- 一旦濕黏 = 穿太多

⚠️ 濕＋悶，是異位性皮膚炎最愛的環境

🔥 穿太多，為什麼反而害皮膚病？

The American Academy of Dermatology and the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend smooth, non-irritating clothing and avoidance of excessive heat to minimize skin irritation and prevent flares

很多人以為是「冷」誘發異位性皮膚炎，
但醫學上真正的兇手是👇

❌ 過熱 + 悶住
會發生什麼？

- 汗液滯留
- 皮膚屏障受損
- 癢感神經被刺激
- 抓 → 發炎 → 更癢 → 惡性循環

📌 對嬰幼兒來說：熱，比冷更危險。

🧓 給父母一句

「孩子手腳冷，是正常；後頸流汗，才是穿太多。」「不要怕他冷，反而要怕他悶。」
#摸摸之前記得要先暖一下自己的手
不然的話，你摸什麼都是冷的！

這兩句，比多穿一件衣服更能保護孩子。

References
1. Evidence Base for 2022 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment to Reduce the Risk of Sleep-Related Infant Deaths. Moon RY, Carlin RF, Hand I. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057991. doi:10.1542/peds.2022-057991.
2. Sudden Infant Death Syndrome: Common Questions and Answers. Darrow HJ, Carman KA, Wheeler V. American Family Physician. 2025;111(2):164-170.
3. Perioperative Thermoregulation and Heat Balance. Sessler DI. Lancet (London, England). 2016;387(10038):2655-2664. doi:10.1016/S0140-6736(15)00981-2.
4. Use of Noncontact Infrared Thermography to Measure Temperature in Children in a Triage Room. Ataş Berksoy E, Bağ Ö, Yazici S, Çelik T. Medicine. 2018;97(5):e9737. doi:10.1097/MD.0000000000009737.
5. Climate Conditions, Weather Changes, and Air Pollutants and Atopic Dermatitis. Park M, Mohsen ST, Katz T, et al. JAMA Dermatology. 2025;:2835460. doi:10.1001/jamadermatol.2025.1790.
6. Atopic Dermatitis. Guttman-Yassky E, Renert-Yuval Y, Brunner PM. Lancet (London, England). 2025;405(10478):583-596. doi:10.1016/S0140-6736(24)02519-4.

05/01/2026

❄️【冬天，有三暖王】

-你不能不知道

記者詢問「帽子🧢、圍巾🧣、襪🧦子」在冬季的重要‼️

我整理一下：

#轉給怕冷的人看
#給穿著愈厚卻越來越冷的人看

守暖血管神經密叢的部位

很多人一到冬天，第一反應就是：
再加一件外套、再穿厚一點，大家都說多穿一點外套，多一件毛衣.. 多一個發熱衣...

但臨床醫學其實早就提醒過一件事

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👉 你穿再厚，如果熱一直從「關鍵部位」漏掉，身體還是會判定你在受寒，你有沒有發現：

「你明明穿著厚重的衣服和外套，身體還是一直冷🥶起來？」

因為你丟棄了「三暖王」，而不顧，守護你自己的高密度血管神經叢處！

The head, neck, and feet are especially important to keep warm during winter to protect cardiovascular and nervous system health because these regions are critical for thermoregulation and are sites of significant heat loss.

🧠 為什麼「頭、頸、腳」會決定全身冷不冷？

人體不是，只靠皮膚「量溫度」，
還有靠「大腦 + 自律神經 + 血流回饋」來判斷，你的身體冷🥶不冷🥶？

The American Heart Association and American Red Cross guidelines note that cold exposure of the head causes a disproportionate increase in core cooling rate due to redistribution of blood flow to the scalp, neck, and face

🔥 三個散熱最快的地方，其實有共通點：

- 血管密集
- 靠近重要神經或中樞
- 一冷，訊號會被放大解讀

1️⃣ 頭部：不是冷在皮膚，而是冷在中樞

頭部血流量高，靠近腦部溫控中樞。
當頭部降溫，大腦會誤以為「核心體溫正在下滑」。

📌 結果是什麼？
- 全身血管立刻收縮
- 血壓上升
- 心臟被迫更用力工作

這也是為什麼冬天清晨、中風與心肌梗塞特別多。

2️⃣ 頸部：那是自律神經的交通樞紐

頸部走的是頸動脈、迷走神經、交感神經叢。
這裡一冷，影響的不是局部，而是整套自律神經平衡。

📌 臨床後果可能包括：
- 心跳變快或不規則
- 血壓波動
- 頭暈、胸悶、心悸感增加

3️⃣ 腳部：最容易被忽略的「循環死角」

腳離心臟最遠，本來就是血液回流最辛苦的地方。
一旦腳冷，血管收縮 → 回流更差 → 體溫調節效率下降。

📌 這時候，身體會選擇「保命模式」：

犧牲末梢，保住核心→ 全身更冷、血壓更高、心臟更累。

🧣 為什麼帽子、圍巾、襪子，比多穿一件衣服有用？

因為這三樣做的不是「包肌肉」，
而是「穩定神經、穩定血流」，才是穩定溫控判斷。

✔️ 帽子：避免大腦誤判你正受低溫
✔️ 圍巾：減少自律神經被冷刺激
✔️ 襪子：改善末梢循環，降低整體血管收縮需求

這『三暖王』，是「用最小成本，換最大生理穩定」的策略。

❤️ 對高風險族群，特別重要

研究顯示，寒冷刺激會顯著提高心血管事件風險，尤其是：

- 高血壓
- 心臟病
- 中風病史
- 糖尿病
- 高齡者

冷不是舒服不舒服的問題，
而是會直接改變：
- 血壓
- 心跳
- 血管張力
- 血液黏稠度

📌 對這些族群來說，保暖 = 降低急性發作風險。

記得保暖，不只有穿「厚重衣服」還要「三暖工具」，一個也不能少呀

🧠 總結

冬天保暖，不是把身體包成一顆粽子，就是在保暖身體而是你「守住血流、穩住神經」，才能騙過大腦的「冷警報」

守住「頭、頸、腳」
你保的，已經不是溫度
而是心臟與大腦的安全守護

References
1. Blood Pressure and Thermal Responses to Repeated Whole Body Cold Exposure: Effect of Winter Clothing. Li Y, Alshaer H, Fernie G. European Journal of Applied Physiology. 2009;107(6):673-85. doi:10.1007/s00421-009-1176-5.
2. 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Hewett Brumberg EK, Douma MJ, Alibertis K, et al. Circulation. 2024;150(24):e519-e579. doi:10.1161/CIR.0000000000001281.
3. American College of Sports Medicine Position Stand: Prevention of Cold Injuries During Exercise. Castellani JW, Young AJ, Ducharme MB, et al. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2006;38(11):2012-29. doi:10.1249/01.mss.0000241641.75101.64.
4. ACSM Expert Consensus Statement: Injury Prevention and Exercise Performance During Cold-Weather Exercise. Castellani JW, Eglin CM, Ikäheimo TM, et al. Current Sports Medicine Reports. 2021;20(11):594-607. doi:10.1249/JSR.0000000000000907.
5. The Association of Outdoor Temperature With Blood Pressure, and Its Influence on Future Cardio-Cerebrovascular Disease Risk in Cold Areas. Yu B, Jin S, Wang C, et al. Journal of Hypertension. 2020;38(6):1080-1089. doi:10.1097/HJH.0000000000002387.
6. Short-Term Effects of Lower Air Temperature and Cold Spells on Myocardial Infarction Hospitalizations In Sweden. Ni W, Stafoggia M, Zhang S, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2024;84(13):1149-1159. doi:10.1016/j.jacc.2024.07.006.
7. Cardiovascular Response to Thermoregulatory Challenges. Liu C, Yavar Z, Sun Q. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 2015;309(11):H1793-812. doi:10.1152/ajpheart.00199.2015.

04/01/2026

🦵 【你的腳，為何總是感覺重重的】？

很多人都有這種經驗：
下班後、久坐久站一整天，
腿像灌了鉛一樣重、脹、緊，
心裡還會自責一句：「我是不是太廢了？」

🧠 先了解，你的身體裡正在發生什麼事？

你的腿，離心臟最遠。
血液要從腳踝一路「逆著地心引力」回到心臟，
全靠兩個關鍵系統：

1️⃣ 靜脈瓣膜（單向門）

防止血液倒流往下掉

2️⃣ 小腿肌肉幫浦（第二顆心臟）

每走一步，就幫靜脈「擠血往上送」

⚠️ 問題來了

當你：
- 久坐不動
- 久站不走
- 習慣翹腳
- 水喝太少
- 長時間滑手機、開會、開刀、上課

👉 你的小腿肌肉幫浦，幾乎沒在工作了

結果就是——
🩸 血液被重力拉住，卡在下肢
📈 靜脈壓力上升
💧 水分滲出到組織
🔥 發炎訊號增加

你感覺到的不是疲勞，
而是👇
沉、脹、緊、酸、重的雙腿

🧠 為什麼大腦會誤判成「累」？

因為：
- 組織含氧下降
- 代謝廢物清不掉
- 神經被壓迫

大腦只會給你一個模糊訊號：

「不舒服、不想動、好累」
但真相是——
👉 不是你不行，是你腳的血流不行

👥 哪些人特別容易中？

你中幾項？
- 🧑‍💻 上班族、工程師、醫師、護理師、老師
- 🧍‍♀️ 櫃檯、銷售、長時間站立者
- 🤰 懷孕中
- 🧬 家族有靜脈曲張
- 🕰️ 年齡增加
- 💧 不愛喝水

📌 重點一句話：
長時間「不動」，比活動後疲勞更傷循環

🚨 什麼時候不能再忽略？

如果你出現以下狀況，別再當正常疲勞👇

- 一邊腿明顯比較腫
- 晚上特別嚴重，抬腿才好
- 小腿皮膚變深色、發癢
- 靜脈浮出、蜿蜒
- 緊到有壓迫感

這可能已經是
⚠️ 慢性靜脈回流不全的警訊

🛠️ 真正，有效的改善方法（一點都不花錢）

不用保健品、不用偏方：

✅ 每 30–60 分鐘動腳踝
✅ 每小時走 2–3 分鐘
✅ 睡前抬腿高於心臟
✅ 補充足夠水分
✅ 少翹腳
✅ 症狀明顯者可考慮彈性襪

記住這句話👇
🦵 你的小腿，是你身體的第二顆心臟

🧠 總結

當你的腿在「喊重」，
其實是在說：

「血卡住了，拜託你動一下。」
越早聽懂，
越不容易走到靜脈病變那一步。

References
1. Nonsurgical Management of Chronic Venous Insufficiency. Fukaya E, Kolluri R. The New England Journal of Medicine. 2024;391(24):2350-2359. doi:10.1056/NEJMcp2310224.
2. 2025 SCAI Clinical Practice Guidelines for the Management of Chronic Venous Disease: This Statement Was Endorsed by the Society for Vascular Medicine (SVM). Attaran RR, Edwards ML, Arena FJ, et al. Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions. 2025;4(8):103729. doi:10.1016/j.jscai.2025.103729.
3. Peripheral Edema: Evaluation and Management in Primary Care. Patel H, Skok C, DeMarco A. American Family Physician. 2022;106(5):557-564.

04/01/2026

【天氣冷了，為何還有人，會穿短袖？】

你一定遇過這種畫面👇
❄️ 大家裹著羽絨外套、縮著脖子走在冷風裡
👕 卻偏偏有人穿短袖，一臉「今天天氣還好吧？」

這不是耍帥，也不是神經大條。
從醫學與生理學來看，這群人是真的「感覺不一樣」

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一、不是你怕冷，是他「散熱系統不一樣」

人體對冷的感受，不是溫度計，而是神經＋血管＋大腦的整合結果。

當環境變冷，大多數人會啟動三件事：
- 皮膚血管收縮（減少熱量流失）
- 起雞皮疙瘩、顫抖（產熱）
- 大腦發出「好冷」的警訊

但有些人，這套反應開得慢、或開得弱。
結果就是：他真的沒你那麼冷。

二、關鍵角色：棕色脂肪（Brown Fat）

你可能聽過「脂肪＝壞東西」，但醫學上有一種脂肪是例外👇

🟤 棕色脂肪
它的功能不是囤熱量，而是——直接燒掉產熱。

研究發現：
- 棕色脂肪活性高的人
- 在低溫下能快速產生熱量
- 主觀冷感顯著降低

👉 換句話說：
他的身體，自帶暖爐。

而這種差異，跟👇有關：
- 基因
- 年齡（年輕人通常比較多）
- 是否長期暴露於低溫環境

三、運動量高的人，真的比較不怕冷

這不是迷信，是科學。

長期運動的人：
- 肌肉量高（肌肉是主要產熱器官）
- 基礎代謝率高
- 交感神經調節效率更好

📌 結果：
即使穿得少，核心體溫也撐得住。

這也是為什麼你會看到：
🏃‍♂️ 晨跑的人穿短袖
🧑‍💻 久坐辦公室的人冷到發抖

四、大腦「冷感設定值」每個人不同

冷不冷，不只在皮膚，在腦袋。

研究顯示：

- 冷刺激的感受，會經由周邊神經傳到大腦
- 大腦對這些訊號的「解讀強度」存在個體差異

👉 有些人：
- 同樣 15°C
- 大腦判定：「還行」
- 你大腦判定：「快不行了」
這不是意志力，是神經科學。

五、但也有「不是真的不冷」的情況 ⚠️

身為醫師，還是要提醒一句：

如果一個人天氣很冷卻異常不覺得冷，同時伴隨：

- 疲倦
- 體重異常下降
- 心悸、手抖
- 皮膚乾燥或怕熱

📌 就要考慮，你自己是否：
- 甲狀腺功能異常
- 自律神經失調
- 感覺神經問題

「不怕冷 ≠ 一定健康」

#慢性疾病患者仍不建議受冷風，太危險了‼️

不是每個人都適合當「冬天短袖派」。

有些人，天氣一冷還穿短袖，不是帥，是在冒險。

以下這份清單，請你自己對號入座👇

一、心血管疾病族群：

冷＝血管壓力測試

如果你有👇任何一項：
- 高血壓
- 冠心病
- 心肌梗塞病史
- 中風病史

⚠️ 天冷穿太少 = 風險直接拉高

因為冷空氣會讓血管「瞬間收縮」：
- 血壓上升
- 心臟負荷增加
- 血液更容易凝固

📌 研究顯示：
心肌梗塞、猝死，在冬季明顯增加，不是巧合

👉 這類人請記住一句話：
保暖不是舒服，是保命。

二、年長者：你冷得慢，但傷得快

很多長輩會說：

「我還好，不覺得冷。」

但問題是👇
👴 年紀大，冷覺神經會變鈍
- 感覺神經退化
- 皮下脂肪變少
- 體溫調節能力下降

📌 結果常是：
- 沒覺得冷
- 但核心體溫已經在下降
👉 長輩天冷穿短袖，
不是耐寒，是警訊。

三、甲狀腺功能低下者：你真的會「產熱不足」

如果你有：
- 容易怕冷
- 體重增加
- 疲倦、反應慢
- 皮膚乾燥、便秘
⚠️ 小心是甲狀腺功能低下。

📌 甲狀腺素 = 人體的「發熱開關」
一旦不足：
- 基礎代謝下降
- 產熱能力差
- 冷刺激影響放大
👉 這類人穿短袖，
身體不是撐，是被拖垮。

四、糖尿病或周邊神經病變者：你可能「冷過頭卻沒感覺」

糖尿病族群要特別注意👇
🧠 周邊神經病變會造成：
- 冷、痛、麻的感覺變遲鈍
- 血管收縮調節異常

📌 可能發生：
- 手腳已經冰冷、循環差
- 卻本人「沒什麼感覺」

👉 天冷穿短袖＋不保暖四肢
增加凍傷、循環惡化風險。

五、雷諾氏症（Raynaud phenomenon）：冷是你的開關

這類人一冷👇
- 手指、腳趾變白或變紫
- 麻、痛、刺
- 血流瞬間關閉

📌 冷刺激是「直接誘發因子」
👉 這不是能不能忍的問題，
是你一冷，血管就罷工。

六、體重過低、營養不良者：你沒有「保暖本錢」

BMI 過低、長期吃太少的人：
- 皮下脂肪薄
- 肌肉量低
- 熱量儲備不足

📌 結果就是：
冷，會真的冷進身體裡。
👉 這類人穿短袖，
身體其實是在「借命用」。

很現實的話 🧠

冬天穿短袖，不是勇敢，而是要看——你的身體，撐不撐得起這個選擇。

References

1. Investigation of the Relationship Between BAT Activity and Thermal Comfort Under Short-Term Cold Temperature Exposure. Tian T, Shang Y, Gao J, et al. Scientific Reports. 2025;15(1):29659. doi:10.1038/s41598-025-15529-0.
2. The Presence of Active Brown Adipose Tissue Determines Cold-Induced Energy Expenditure and Oxylipin Profiles in Humans. Kulterer OC, Niederstaetter L, Herz CT, et al. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020;105(7):dgaa183. doi:10.1210/clinem/dgaa183.
3. The Thermoneutral Zone in Women Takes an "Arctic" Shift Compared to Men. Brychta RJ, McGehee S, Huang S, et al. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2024;121(19):e2311116121. doi:10.1073/pnas.2311116121.
4. ACSM Expert Consensus Statement: Injury Prevention and Exercise Performance During Cold-Weather Exercise. Castellani JW, Eglin CM, Ikäheimo TM, et al. Current Sports Medicine Reports. 2021;20(11):594-607. doi:10.1249/JSR.0000000000000907.
5. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Environmental Cold Injuries. Cappaert TA, Stone JA, Castellani JW, et al. Journal of Athletic Training. 2008 Oct-Dec;43(6):640-58. doi:10.4085/1062-6050-43.6.640.
6. American College of Sports Medicine Position Stand: Prevention of Cold Injuries During Exercise. Castellani JW, Young AJ, Ducharme MB, et al. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2006;38(11):2012-29. doi:10.1249/01.mss.0000241641.75101.64.
7. Brown Adipose Tissue Thermogenesis Among Young Adults in Northeastern Siberia and Midwest United States and Its Relationship With Other Biological Adaptations to Cold Climates. Levy SB, Klimova TM, Zakharova RN, et al. American Journal of Human Biology : The Official Journal of the Human Biology Council. 2022;34(6):e23723. doi:10.1002/ajhb.23723.
8. Cold Acclimation Recruits Human Brown Fat and Increases Nonshivering Thermogenesis. van der Lans AA, Hoeks J, Brans B, et al. The Journal of Clinical Investigation. 2013;123(8):3395-403. doi:10.1172/JCI68993.
9. Low and High Air Temperature and Cardiovascular Risk. Ni W, Areal AT, Lechner K, et al. Atherosclerosis. 2025;406:119238. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2025.119238.
10. Age-Dependent Changes in Temperature Regulation - A Mini Review. Blatteis CM. Gerontology. 2012;58(4):289-95. doi:10.1159/000333148.

04/01/2026

【我過去/現在/未來重症病人、那些有溫度的話】

關於「心與溫度系列 1」

我是這樣✍️寫著：

1. 心裡的溫度，是我醫生最後的倔強
2. 有些溫暖來得短暫，醫者卻能陪你很久

源於「我放不下手中的溫度」、作者：黃軒醫師

黃軒醫師 Dr. Ooi Hean

03/01/2026

☕️【你每天早上喝的那一杯】

-可能正在「慢慢腐蝕」你的大腸

#大腸癌不會是突然出現
#你每天早餐正寫癌劇本
#一杯飲料的長期後果

很多人以為，早餐不吃沒關係，
但「空腹喝一杯超甜能量果昔或星冰樂」，才是真正的隱形地雷。

🧨 為什麼「空腹＋高糖飲品」這麼傷大腸？

先拆解這杯看起來很健康的飲料裡，有什麼：
- 精製糖 / 高果糖糖漿 → 瞬間拉高血糖
- 人工甜味劑 → 改變腸道菌相
- 乳製品＋脂肪 → 延長腸道發炎時間
- 空腹狀態 → 沒有食物緩衝，直接刺激腸黏膜

🧬 在空腹時，這個組合會引發一連串反應：
1. 胰島素暴衝
2. 慢性低度發炎（你完全無感）
3. 腸道菌相失衡
4. 腸黏膜修復能力下降
5. 細胞突變機率上升

醫師形容得很殘酷卻精準：

「這就像每天往組織上倒一點點酸，你不會痛，但它一直在腐蝕。」

📊 研究數據，比你想像的更狠

多篇大型流行病學研究已經指出：
- 長期高糖飲料攝取，與大腸癌風險顯著上升有關
- 尤其是男性、年輕時就養成習慣者，風險更高
- 與黑咖啡、無糖茶相比，
每日飲用含糖飲品超過10年者，大腸癌發生率可高出近一倍

⚠️ 更可怕的是：
這條路徑是「安靜的癌化進行」

等到出現下面這些症狀時，常常已經不是早期了：
- 糞便帶血（卻被誤認為痔瘡）
- 不明原因體重下降
- 長期腹脹、排便習慣改變

臨床上，首次確診就已是第三或第四期，並不少見。

🔄 轉機其實很簡單（但很多人不信）

你不需要補品、不需要排毒、不需要極端飲食。

👉 只做一件事就好：

連續 30 天，把早上第一杯換成：
- 黑咖啡（不加糖、不加奶）
- 無糖茶
- 白開水

研究顯示，這樣的改變可以帶來：
- 🔽 發炎指標（如 CRP、IL-6）顯著下降
- 🔽 胰島素阻抗改善
- 🔄 腸道菌相逐步恢復穩定

habitual consumption of high-sugar beverages, especially on an empty stomach, increases colorectal cancer risk and worsens long-term outcomes compared to black coffee, unsweetened tea, or wate

🧠 最後提醒

癌症很少是突然發生的，
它比較像是你每天默默投票，最後開票而已。

你早上喝的那一杯，
就是其中一張選票。

References
1. Sugar-Sweetened Beverage Intake in Adulthood and Adolescence and Risk of Early-Onset Colorectal Cancer Among Women. Hur J, Otegbeye E, Joh HK, et al. Gut. 2021;70(12):2330-2336. doi:10.1136/gutjnl-2020-323450.
2. Increasing Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer. Sinicrope FA. The New England Journal of Medicine. 2022;386(16):1547-1558. doi:10.1056/NEJMra2200869.
3. Association of Sugar-Sweetened Beverages With the Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Feng L, Gao J, Xia W, et al. European Journal of Clinical Nutrition. 2023;77(10):941-952. doi:10.1038/s41430-023-01302-x.
4. Drink Responsibly: Cancer Cells Also Like Sugary Drinks. Zani F, Blagih J. Cancer Research. 2025;:770345. doi:10.1158/0008-5472.CAN-25-5296.
5. American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Prevention. Rock CL, Thomson C, Gansler T, et al. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2020;70(4):245-271. doi:10.3322/caac.21591.
6. Consumption of Unsweetened Coffee or Tea May Reduce the Cancer Incidence and Mortality: A Prospective Cohort Study. Xu J, Wang Y, Wang S, et al. The Journal of Nutrition. 2025;155(7):2100-2109. doi:10.1016/j.tjnut.2025.03.016.
7. Fructose and Cardiometabolic Health: What the Evidence From Sugar-Sweetened Beverages Tells Us. Malik VS, Hu FB. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66(14):1615-1624. doi:10.1016/j.jacc.2015.08.025.
8. Beverage Consumption and Mortality Among Adults With Type 2 Diabetes: Prospective Cohort Study. Ma L, Hu Y, Alperet DJ, et al. BMJ (Clinical Research Ed.). 2023;381:e073406. doi:10.1136/bmj-2022-073406. #黃軒醫師 #健康醫療 #死亡邊緣 #死亡邊緣嘅故事

02/01/2026

💊【阿斯匹靈的迷思】

記者問：
🧠【川普自曝吃了 25 年「高劑量阿斯匹靈」——這到底是保命，還是慢性賭命？】

很多人一看到新聞標題，第一個反應是：

「阿斯匹靈是顧心臟的？吃久一點更安全？」

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❌ 迷思一：阿斯匹靈可以「保養心臟」，吃越久越安全

✅ 真相：

阿斯匹靈不是保健食品，而是抗血小板藥物。
👉 它的功能只有一個：讓血比較不會凝固
👉 吃久≠安全，吃錯族群＝增加出血風險

❌ 迷思二：沒病先吃，預防以後心臟病

✅ 真相：

最新大型研究已經推翻這個觀念。

📌 沒有心血管病史的人（初級預防）
- 心臟保護效果有限
- 顱內出血、腸胃出血風險上升

👉 現在多數國際指引：不建議健康成人為預防而長期吃

❌ 迷思三：劑量高一點，效果比較好

✅ 真相：

❗ 劑量越高＝副作用越多
❗ 高劑量長期使用，出血風險呈「累積效應」

醫學上追求的是：
👉 最低有效劑量（lowest effective dose）
不是「吃到有感覺」。

❌ 迷思四：吃 10 年、20 年都沒事，就代表安全

✅ 真相：

出血不是每天發生，
但一發生可能是——

🩸 胃出血
🧠 顱內出血
⚠️ 一次就可能致命

👉 沒出事 ≠ 沒風險
👉 是運氣，不是證據。

❌ 迷思五：老人更需要吃阿斯匹靈保命

✅ 真相：

事實剛好相反👇

🧓 年紀越大：
- 血管更脆
- 胃黏膜修復慢
- 常合併多種藥物
📌 研究顯示：
高齡族群吃阿斯匹靈，死亡率未下降，但出血事件明顯增加

那麼，川普吃了 25 年沒事，是他骨骼驚奇嗎？這有兩個可能：
1. 倖存者偏差（Survivorship Bias）：他只是運氣好沒胃出血。

2. 次級預防（Secondary Prevention）：如果他曾經有過小中風、裝過支架或有心絞痛，那情況就完全不同了！

川普的案例是一個極端的個案（Anecdotal evidence），在科學的金字塔裡，它的證據等級是最低的。我們應該相信的是隨機對照試驗（RCT）的大數據。

關於阿斯匹靈在老年人身上的出血風險研究 (ASPREE Study)：

McNeil JJ, et al. "Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly." N Engl J Med. 2018; 379:1509-1518.

這項研究發現，對於健康老人，阿斯匹靈沒能顯著延長無失能生存期，反而增加了出血風險。

不建議 60 歲以上進行初級預防的權威指引：

US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement." JAMA. 2022;327(16):1577-1584.

這篇研究是大魔王等級的文獻，直接修改了全球阿斯匹林的醫療指引。

低劑量（每天< 100毫克），僅用於40-59歲沒有腸胃出血，又有高風險心血管疾病的患者

那些＞60歲，一直使用阿斯匹𤫊，增加了腸胃出血🩸和腦出血🩸的風險

✅ 那「誰」真的該吃阿斯匹靈？

✔ 曾心肌梗塞
✔ 曾中風 / 短暫腦缺血（TIA）
✔ 已確診冠狀動脈疾病
✔ 放過心臟支架
👉 這叫「次級預防」
👉 有病史，醫師評估後「該吃就要吃」

🚫 哪些人「千萬別自己吃」？

❌ 沒有心血管病史
❌ 容易胃痛、胃潰瘍
❌ 曾腸胃或腦部出血
❌ 同時服用抗凝血藥
❌ 高齡、卻沒經醫師評估

🧠 請記住

阿斯匹靈不是神藥，而是一把「救命也可能傷命」的藥。
👉 該不該吃，不是看新聞、不是聽朋友
👉 是看你是不是那個對的人

📌 最後提醒

如果你或家人：
- 已經吃阿斯匹靈很多年
- 當初也說不清楚為什麼開始吃
👉 請回診問一句：「我還需要吃嗎？」
這句話，有時比吃藥更保命。

References
1. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, et al. JAMA. 2022;327(16):1577-1584. doi:10.1001/jama.2022.4983.
2. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. Karina W. Davidson PhD MASc, Michael J. Barry MD, Carol M. Mangione MD MSPH, et al. United States Preventive Services Task Force (2022).
3. Aspirin, Cardiovascular Events, and Major Bleeding in Older Adults: Extended Follow-Up of the ASPREE Trial. Wolfe R, Broder JC, Zhou Z, et al. European Heart Journal. 2025;46(42):4410-4422. doi:10.1093/eurheartj/ehaf514.
4. Aspirin, Cardiovascular Events, and Major Bleeding in Older Adults: Extended Follow-Up of the ASPREE Trial. Wolfe R, Broder JC, Zhou Z, et al. European Heart Journal. 2025;:ehaf514. doi:10.1093/eurheartj/ehaf514.
5. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. Guirguis-Blake JM, Evans CV, Perdue LA, Bean SI, Senger CA. JAMA. 2022;327(16):1585-1597. doi:10.1001/jama.2022.3337.
6. Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Zheng SL, Roddick AJ. JAMA. 2019;321(3):277-287. doi:10.1001/jama.2018.20578.

01/01/2026

【為何心臟病發作 - 最愛「擠在」聖誕節到跨年之間？】

新年一到，寒流也到了
這不是都市傳說，也不是媒體誇大。
很多猝死，也隨之會發生的！

https://tw.news.yahoo.com/元旦悲劇-20多歲警員交班時沒出現-同事查看驚見他宿舍猝死-101229988.html

在全球多國的醫療統計中，每年聖誕節與新年假期期間，都是心肌梗塞死亡率的高峰日。
美國（2018-2022年）的研究發現心肌梗塞死亡率數據同樣顯示，12月和1月、為全年死亡高峰，而夏季最低。

重點是——
👉 不是單一原因，而是多個風險在短時間「同時踩油門」。

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🎄 1️⃣ 冷，不只是冷——而是「血管被迫收縮」

冬季低溫會啟動交感神經，讓血管收縮、血壓上升。

對健康的人影響有限，
但對本來就有👇的人來說：
- 高血壓
- 動脈硬化
- 糖尿病
- 曾經心臟病或中風
👉 這是一場血管耐力測試。
血流變慢、血液變黏，血栓更容易形成。

🍖 2️⃣ 節慶飲食＝心臟最討厭的「三件套」

聖誕大餐、跨年聚會，幾乎一定同時出現：
- 高鹽（加工肉、火腿、醬料）
- 高脂（炸物、起司、甜點）
- 高酒精（紅酒、烈酒、香檳）

📌 短時間內會造成：
- 血壓暴衝
- 心跳不規則
- 血液黏稠度上升
👉 對冠狀動脈來說，這叫「完美風暴」

😴 3️⃣ 睡眠被切碎，心臟沒得休息

晚睡、跨夜、補眠失敗，是節慶常態。

睡眠不足會：
- 提高壓力荷爾蒙（皮質醇、腎上腺素）
- 讓心率與血壓「全天偏高」
- 增加心律不整風險

📌 對心臟而言，
你不是在過節，是在加班。

💊 4️⃣ 藥物中斷：最安靜、也最致命

醫師最怕的一件事👇
「過年期間，我想說少吃幾天藥沒關係。」

常見被停掉的藥包括：
- 降血壓藥
- 抗血小板藥
- 心臟用藥

📌 結果是：
👉 血壓反彈
👉 血栓風險上升
👉 心肌梗塞直接報到

🧠 5️⃣ 情緒壓力：不是只有快樂

節慶對很多人來說，其實是：

- 家庭衝突
- 孤獨感加重
- 年終焦慮、財務壓力
心理壓力會實質影響心臟：
👉 透過神經與荷爾蒙，誘發心血管事件
這不是「想太多」，而是生理反應。

🚨 一句話總結

聖誕到跨年，是冷、油、酒、壓力、失眠與停藥「同時出現」的少數時段。心臟不是突然壞掉，是被一次次推到極限。
References
1. Cardiac Mortality Is Higher Around Christmas and New Year's Than at Any Other Time: The Holidays as a Risk Factor for Death. Phillips DP, Jarvinen JR, Abramson IS, Phillips RR. Circulation. 2004;110(25):3781-8. doi:10.1161/01.CIR.0000151424.02045.F7.
2. Christmas and New Year as Risk Factors for Death. Phillips D, Barker GE, Brewer KM. Social Science & Medicine (1982). 2010;71(8):1463-71. doi:10.1016/j.socscimed.2010.07.024.
3. When Throughout the Year Is Coronary Death Most Likely to Occur? A 12-Year Population-Based Analysis of More Than 220 000 Cases. Kloner RA, Poole WK, Perritt RL. Circulation. 1999;100(15):1630-4. doi:10.1161/01.cir.100.15.1630.
4. Excess Mortality at Christmas Due to Cardiovascular Disease in the HUNT Study Prospective Population-Based Cohort in Norway. Moholdt T, Afoakwah C, Scuffham P, et al. BMC Public Health. 2021;21(1):549. doi:10.1186/s12889-021-10503-7.
5. Temporal Variation in Case Fatality of Acute Myocardial Infarction in Finland. Schreier NK, Moltchanova EV, Lammi NM, Karvonen ML, Eriksson JG. Annals of Medicine. 2009;41(1):73-80. doi:10.1080/07853890802392511.
6. The Recent (2018-2022) US Monthly Mortality for Acute Myocardial Infarction Still Peaks in December and January. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Lavie CJ. The American Journal of Medicine. 2025;138(6):1038-1041. doi:10.1016/j.amjmed.2025.01.006.
7. Revisiting the "Christmas Holiday Effect" in the Southern Hemisphere. Knight J, Schilling C, Barnett A, Jackson R, Clarke P. Journal of the American Heart Association. 2016;5(12):e005098. doi:10.1161/JAHA.116.005098.

01/01/2026

【各國噎死↑】

韓國🇰🇷
噎到病危
https://www.msn.com/zh-tw/entertainment/news

日本🇯🇵
噎到腦損
https://udn.com/news/amp/story/6812/9236910

巴西🇧🇷
當衆噎死
https://news.tvbs.com.tw/world/3086667

【重症緊急處置｜噎到了】

🕐 1 分鐘救命記憶法

👉 這不只是學醫，而是避免害了命
👉 照做，就對了

🟥 一看就要警覺

噎到不是咳一下而已。
真正危險的噎到，通常發生得又快又安靜。

只要看到以下任何一點，立刻當成重症處理👇
• 突然不能說話、發不出聲
• 用力抓著脖子（國際求救手勢）
• 嘴巴張開卻吸不到氣
• 臉色迅速發紫或蒼白
• 咳不出聲音，只有表情痛苦

⚠️ 記住一句話：
咳得出聲音，還有空氣；
咳不出聲音，正在倒數。

🚨 緊急狀況

噎到真正殺人的，不是食物本身，而是：
• 氣道被完全阻塞
• 氧氣瞬間中斷
• 腦部缺氧開始計時

🧠 腦部缺氧 4–6 分鐘，就可能不可逆。
這不是「等一下會不會好」，
而是「你現在做什麼」。

✅ 你要立刻做的 5 件事（照順序）

① 先確認：還能不能咳？
• 能大聲咳 → 鼓勵他繼續咳
• 咳不出聲 → 立刻進入下一步

❌ 不要拍背
❌ 不要灌水
👉 錯一步，阻塞只會更嚴重

② 立刻做腹部推擠（哈姆立克法）
• 站在他身後
• 一手握拳，放在肚臍上方、胸骨下方
• 另一手包住拳頭
• 向內、向上快速推

👉 目的不是溫柔，是把異物「炸出來」

③ 失去意識 → 立刻叫救護車
• 同時準備 CPR
• 不要試圖再塞手進嘴裡

⚠️ 昏倒＝已經嚴重缺氧

④ 倒下後：開始 CPR
• 先胸外按壓
• 每次打開氣道時，看口中有沒有異物
👉 看到才拿，沒看到不要亂挖

⑤ 異物出來後，也要送醫
• 氣道可能受傷
• 可能有殘留阻塞或吸入性肺炎

👉 「吐出來了」不等於安全

🧠 1 分鐘救命口訣（直接背）

能咳就讓他咳
不能出聲立刻擠
昏倒快叫救護車
壓胸送醫別大意

🔴 最後一句重話

很多人不是死於噎到，
而是死於旁邊的人「不敢動」。

你今天把這篇記住，
不是為了考試，
而是為了在那幾分鐘——
你知道怎麼做，而且敢去做。

31/12/2025

【過年到了，民眾常見藥物迷思】

-錯誤的常備藥品

#民眾出國自己要自備藥？
#民眾過年也是要自備藥？
這樣的行為，都太危險了‼️⋯⋯你們知道嗎？

💊你家藥櫃，其實比你想的還危險

我在門診、急診、甚至加護病房，我們常看到一個熟悉又心驚的畫面：

👉 病情惡化，不是因為沒吃藥，而是自己「吃錯藥」了
而這些藥，往往不是醫師開的，而是「自費去買的備用藥」。

以下這份清單，幾乎是醫療現場
年年重播的錯誤排行榜👇

如果你家藥櫃有中，請你一定要看完：

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❌ 迷思一：抗生素，感冒先吃再說

錯誤程度：★★★★★（醫師最頭痛）

很多家庭都會「留一點抗生素備用」，理由通常是：

「上次醫師開的，好像吃了比較快好」
🧬 醫學真相很殘酷：
- 多數感冒、喉嚨痛、流鼻水 👉 是病毒
- 抗生素 👉 只殺細菌，對病毒完全沒用
- 亂吃抗生素 =
-
- 腸道菌相被破壞
- 抗藥性細菌養成
- 未來真的感染時，藥反而沒效

📌 Lancet 與 BMJ 多篇研究指出：
社區中抗生素濫用，是全球抗藥性失控的核心原因之一。

❌ 迷思二：止痛藥，多吃一顆比較快好

錯誤程度：★★★★☆
頭痛、腰痛、經痛、牙痛——
很多人會自行加量止痛藥，甚至混著吃。

💣 你不知道的風險：
- NSAIDs（如 ibuprofen、diclofenac）
- 👉 腸胃出血
- 👉 腎功能急性惡化
- 👉 心血管事件風險上升
- Acetaminophen（普拿疼類）
- 👉 過量是肝衰竭的第一名原因之一

📌 研究指出：
「看似安全的止痛藥，是最常被低估的藥物毒性來源。」

❌ 迷思三：類固醇，吃了比較有力

錯誤程度：★★★★★

有些人會私下購買或保留類固醇，當作：
- 過敏藥
- 關節止痛
- 「精神不好時的補藥」

⚠️ 這在醫學上是大忌：
- 免疫力被壓制
- 血糖飆高、骨質流失
- 長期使用可能導致腎上腺抑制

📌 研究明確指出：
未經醫囑的類固醇使用，是隱形內分泌紊亂的大災難。

❌ 迷思四：保健食品，多吃總沒壞處

錯誤程度：★★★☆☆（這個很普遍、天天都有）

維他命、魚油、草本萃取物、酵素粉……
「天然的，應該很安全吧？」

🧠 錯在「以為天然就沒事」：
- 高劑量維他命 A、E 👉 增加死亡率風險
- 銀杏、薑黃、人參 👉 會影響凝血
- 與心臟藥、抗凝血藥交互作用，卻很少人知道

📌 研究提醒：
保健食品，不是食品，你吃多了，會要命，不是救命

❌ 迷思五：以前吃過的藥沒事，現在也可以沒事？

錯誤程度：★★★★☆

這句話，幾乎是所有藥物不良反應的前奏。

🔁 身體不是原廠設定：
- 年齡變了
- 肝腎功能變了
- 新疾病、新藥物加入
📌 過去安全 ≠ 現在安全
📌 醫學最怕的就是「經驗式用藥」

❌ 迷思六：先備著吃克流感，比較快好

錯誤程度：★★★★★（流感季最常見的致命誤會）

很多人會這樣想：

「發燒、全身痠痛，看起來像流感，家裡有克流感，先吃比較保險、也比較快好。」
🧬 但醫學真相是：
- 多數「類流感症狀」👉 其實不是流感
（而是一般感冒病毒、腺病毒、RSV 等）
- 克流感只對 A、B 型流感病毒有效
- 沒確診就吃 👉
- 藥效 = 0
- 副作用風險 = 真實存在

🧠 就算是真的流感，也不是人人都該吃：
- 對年輕、低風險族群
👉 症狀平均只縮短約 0.5–1 天
- 關鍵在於：
✔ 是否高風險族群
✔ 是否 48 小時內
✔ 是否需要調整劑量（年齡、腎功能、體重）

📌 多篇研究一致指出：
在未經醫師評估、未確診流感的情況下，
「先備、先吃克流感」帶來的風險，往往大於好處。

📌 更重要的是：
不當使用抗流感藥物，會加速抗藥性流感病毒出現。

✅ 安全的「家庭備用藥」

✔ 只保留「醫師明確指示」的短期用藥
✔ 不囤抗生素、不留類固醇、不買克流感
✔ 所有藥品標註「用途、劑量、過期日」
✔ 定期清藥櫃（至少半年一次）
✔ 不共用、不轉送、不自行加量

🧠 想說的一句話

藥不是準備來安心的，是準備來精準使用的。真正救命的，不是藥櫃滿滿，而是——知道什麼時候「不要吃」

📚 國際期刊

1. Survey of Potentially Inappropriate Prescriptions for Common Cold Symptoms in Japan: A Cross-Sectional Study. Nakano Y, Watari T, Adachi K, et al. PloS One. 2022;17(5):e0265874. doi:10.1371/journal.pone.0265874.
2. Prevalence and Associated Factors of Antibiotic Self-Medication and Home Storage Among Antibiotic Users: A Cross-Sectional Study in Vietnam. Doan DA, Nguyen AD, Le GB, et al. BMC Public Health. 2025;25(1):1940. doi:10.1186/s12889-025-23202-4.
3. The Public's Irrational Use of Antibiotics for Upper Respiratory Tract Infections: A Cross-Sectional Study Based on the Health Belief Model. Wang X, Liu C, Zheng S, et al. Scientific Reports. 2025;15(1):17220. doi:10.1038/s41598-025-01767-9.
4. Prescription Pattern Analysis for Antibiotics in Working-Age Workers Diagnosed With Common Cold. Araki Y, Momo K, Yasu T, et al. Scientific Reports. 2021;11(1):22701. doi:10.1038/s41598-021-02204-3.
5. Home Medication Cabinets and Self-Medication: A Source of Potential Health Threats?. De Bolle L, Mehuys E, Adriaens E, et al. The Annals of Pharmacotherapy. 2008;42(4):572-9. doi:10.1345/aph.1K533.
6. Self-Medication in Chinese Residents and the Related Factors of Whether or Not They Would Take Suggestions From Medical Staff as an Important Consideration During Self-Medication. Ge P, Li Q, D**g M, et al. Frontiers in Public Health. 2022;10:1074559. doi:10.3389/fpubh.2022.1074559.
7. Preventing Home Medication Administration Errors. Yin HS, Neuspiel DR, Paul IM, et al. Pediatrics. 2021;148(6):e2021054666. doi:10.1542/peds.2021-054666.
8. Factors Influencing the Attention to Home Storage of Medicines in China. Huang Y, Wang L, Zhong C, Huang S. BMC Public Health. 2019;19(1):833. doi:10.1186/s12889-019-7167-5.
9. Knowledge and Practices Concerning the Storage and Disposal of Home Medications Among People in the Eastern Region of Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Hassan EWE, Taisan AAA, Abualhommos AK. Saudi Pharmaceutical Journal : SPJ : The Official Publication of the Saudi Pharmaceutical Society. 2022;30(2):172-179. doi:10.1016/j.jsps.2021.12.010.

31/12/2025

【粉絲們，新年快樂】

時間到了⌛️
那麼
我們就和2025解約

來年繼續
和2026結緣

祝福🙏粉絲們
繼續平安健康
享受科普知識

感謝去年自己
渡萬重山水，2025未曾徬徨

與2026生活，又再交手
又幾度風霜，又幾度不退讓
繼續加油👏⋯⋯人生的歲月

#感謝2025年一直支持⬆️

黃軒醫師 Dr. Ooi Hean

06/01/2026

05/01/2026

04/01/2026

04/01/2026

04/01/2026

03/01/2026

02/01/2026

01/01/2026

01/01/2026

31/12/2025

31/12/2025

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