黃軒醫師 Dr. Ooi Hean

31/12/2025

📈 「為什麼梅毒會持續上升？」

剛剛媒體記者問： 「為什麼梅毒會持續上升？」

這個是年輕人的大問題
需要跟大家，馬上分享一下

梅毒
是一種由 梅毒螺旋體（Treponema pallidum） 引起的性傳染病，即使可治療，但疫情仍在全球多地呈上升趨勢。

以下是較為普遍且被研究支持的原因：

1. 「年輕族群性行為」模式改變

- 年輕族群的性行為比過去更開放、性伴侶更多元，並且交友軟體、線上配對工具讓人快速接觸新伴侶，增加了暴露機會。這些改變被視為 Syphilis（梅毒）等性病上升的重要背景因素。
- 年輕人對於性病症狀認識不夠、或無症狀也不就醫，使得感染後未能及早治療而持續傳播。

2.症狀輕微且「易被忽略」

梅毒初期可能只有不可見或輕微症狀，如無痛性潰瘍、皮疹等，不少感染者不自覺就繼續性行為或不及早就醫，讓傳播持續擴散。

3.「檢測與通報增加」可能導致病例看似上升

有些研究指出，增加檢測與篩查（例如加入 HIV PrEP 方案前的性病篩檢）會提高通報數。換句話說，真實感染率是否上升可能部分反映檢測量增多。

4.「疫情後社交活動」恢復活躍

COVID-19 疫情之後，正常社交與醫療服務恢復，人們的社交與性活動增加，也可能使性病傳播機會回溫甚至上升。

🧠 整理一下：

- 📊 行為風險提升：更多性伴侶、性行為模式變化（如交友軟體帶來的快節奏配對）。
- 🧬 症狀模糊不易察覺：感染者可能不自覺就醫延遲，增加隱性傳播。
- 🔍 篩檢通報增加：更多人接受檢測 → 通報數字被拉高。
- 👥 疫情後社交活動回溫：恢復正常生活 → 性接觸機會增加。
- 🌍 全球趨勢共同上升：其他國家/地區也觀察到類似現象。

📌 小結

今年梅毒病例累計 9,072 例的上升，並非單一原因造成，而是行為、社會與檢測多重因素交互作用的結果

尤其是年輕族群的性行為模式、多數感染無症狀，以及篩檢通報增加等因素，都讓疫情顯得「持續上升」。

面對這樣的趨勢，加強性健康教育與早期檢測、就醫、治療，以及推廣安全性行為，是控制疫情的重要策略。

References
1. The Epidemiology of Syphilis Worldwide in the Last Decade. Rosset F, Celoria V, Delmonte S, et al. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(15):5308. doi:10.3390/jcm14155308.
2. Syphilis. Peeling RW, Mabey D, Chen XS, Garcia PJ. Lancet (London, England). 2023;402(10398):336-346. doi:10.1016/S0140-6736(22)02348-0.
3. The Modern Epidemic of Syphilis. Ghanem KG, Ram S, Rice PA. The New England Journal of Medicine. 2020;382(9):845-854. doi:10.1056/NEJMra1901593.
4. Thirty-Year Trend of Syphilis During the Periods of the Resurgence, HIV Risk Compensation and COVID-19 Pandemic. Massimo G, Mauro Z, Fulvia P, et al. Sexually Transmitted Diseases. 2025;:00007435-990000000-00560. doi:10.1097/OLQ.0000000000002233.
5. Syphilis. Chevalier FJ, Bacon O, Johnson KA, Cohen SE. JAMA. 2025;:2840085. doi:10.1001/jama.2025.17362.
6. Emerging and Reemerging Sexually Transmitted Infections. Williamson DA, Chen MY. The New England Journal of Medicine. 2020;382(21):2023-2032. doi:10.1056/NEJMra1907194.
7. Advances in Syphilis Diagnostics to Address the 21st-Century Epidemic. Treger RS, Menza TW, Truong TT, Lieberman JA. Clinical Chemistry. 2025;:hvaf072. doi:10.1093/clinchem/hvaf072.
8. Epidemiological Analysis of Syphilis Trends, Disparities, and Public Health Implications in the United States, 2018-2022. Rankin E, Forrest A, Maharjan L, et al. BMC Infectious Diseases. 2025;25(1):1106. doi:10.1186/s12879-025-11332-4.
9. Global Burden and Trends of Sexually Transmitted Infections From 1990 to 2019: An Observational Trend Study. Zheng Y, Yu Q, Lin Y, et al. The Lancet. Infectious Diseases. 2022;22(4):541-551. doi:10.1016/S1473-3099(21)00448-5.

30/12/2025

🪴【你家裡的綠色植物，真的能「淨化空氣、殺菌消毒」嗎】？

最近被媒體：「家中有綠色植物，有「淨化空氣、殺菌消毒」嗎】？

這個說法，你一定聽過。

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一、植物不是神隊友

先講結論，很重要👇

❌ 植物，不會幫你殺病毒、殺細菌、消毒空氣。

目前沒有任何高品質研究證實：

- 室內植物能降低病毒濃度
- 室內植物能減少感染風險
- 室內植物能取代清潔、通風或空氣清淨機

🧬 為什麼？因為：

- 病毒主要靠飛沫與氣溶膠
- 細菌多附著在手、物體表面
- 植物沒有「主動殺菌」機制

👉 植物不是紫外線，不是酒精，更不是HEPA濾網，怎麼會殺死阻隔病菌🦠？

三、但為什麼大家「感覺」植物讓空氣變好了？

這個感覺，其實很有科學根據，但不是你以為的那種：

✔️ 1️⃣ 心理與神經層面的影響（非常強）

大量研究顯示👇

- 綠色植物可降低壓力荷爾蒙（cortisol）
- 改善情緒、焦慮與專注力
- 降低交感神經興奮
🧠 你的大腦「放鬆了」，呼吸自然變深，才會覺得空氣變清新。

✔️ 2️⃣ 濕度微調（但效果有限）

植物會蒸散水分，
在極度乾燥的空間中，可能讓濕度略為上升。

📌 但請記住：
👉 1 盆植物 ≈ 幾乎感覺不到的加濕器

✔️ 3️⃣ 視覺＝安全感＝環境品質錯覺

人類大腦很容易把👇
「看起來舒服」＝「感覺比較健康」

這不是迷信，是演化心理學。

四、真正「能改善室內空氣品質」的是這些

如果你真的在乎空氣、過敏、呼吸道健康👇

✅ 每天規律通風（最重要）
✅ 降低室內污染源（香氛、線香、油煙）
✅ 必要時使用有認證的空氣清淨機
✅ 保持濕度 40–60%

五、🧩 最佳解法其實是「三件事一起來」

不是二選一，是功能分工
- 🌬️ 空氣清淨機 → 處理「看不見的風險」
- 🪟 規律通風 → 處理「氣體交換」
- 🪴 綠色植物 → 照顧「你的大腦」

六、空氣清淨機真正厲害在哪？

它做的是「物理工程」，不是感覺工程

- HEPA 濾網：直接把微粒「抓下來」
- 對象包括👇

- PM2.5
- 花粉
- 塵蟎碎片
- 細菌附著顆粒
- 病毒氣溶膠（載體）

🧬 多項研究顯示：
在過敏、氣喘、COPD 族群中，
使用合格空氣清淨機 → 症狀、夜醒、急性發作次數下降

七、⚠️ 但我要幫你踩一個重要的煞車

👉 空氣清淨機 ≠ 消毒機

- 它「移除」病毒
- 不是「殺死」病毒
- 無法取代：
- 通風
- 手部清潔
- 表面消毒

八、超現實建議👇

✔️ 植物，請這樣看待它：

- 情緒穩定劑
- 視覺療癒品
- 生活儀式感

❌ 不要期待它：

- 保護你不感冒
- 降低感染
- 改善過敏
- 淨化整個房間空氣

🔹 植物 不會幫你消毒空氣
🔹 植物 幾乎無法實質淨化室內污染
🔹 植物 對情緒、壓力、幸福感非常有效

👉 你不是因為空氣變乾淨而舒服，是因為心先安靜了。

記得：
👉 植物讓你「感覺比較好」
👉 空氣清淨機讓你「真的比較安全」

References

Effects of Indoor Plants on Air Quality: A Systematic Review. Han KT, Ruan LW. Environmental Science and Pollution Research International. 2020;27(14):16019-16051. doi:10.1007/s11356-020-08174-9.

Plant-Based Remediation of Air Pollution: A Review. Han Y, Lee J, Haiping G, et al. Journal of Environmental Management. 2022;301:113860. doi:10.1016/j.jenvman.2021.113860.

Enhancing Mixed Toluene and Formaldehyde Pollutant Removal by Zamioculcas Zamiifolia Combined With Sansevieria Trifasciata and Its CO Emission. Ullah H, Treesubsuntorn C, Thiravetyan P. Environmental Science and Pollution Research International. 2021;28(1):538-546. doi:10.1007/s11356-020-10342-w.

Comparative Evaluation of Air Phytoremediation Potential of Four Ornamental Potted Plants for Ecofriendly Biofilter Applications. Elhadad SM, Shalaby EA, Saleh IH, Omar MY. Scientific Reports. 2025;:10.1038/s41598-025-30145-8. doi:10.1038/s41598-025-30145-8.

Mitigation of Indoor Air Pollutants Using Areca Palm Potted Plants in Real-Life Settings. Bhargava B, Malhotra S, Chandel A, et al. Environmental Science and Pollution Research International. 2021;28(7):8898-8906. doi:10.1007/s11356-020-11177-1.

Botanical Filters for the Abatement of Indoor Air Pollutants. Montaluisa-Mantilla MS, García-Encina P, Lebrero R, Muñoz R. Chemosphere. 2023;345:140483. doi:10.1016/j.chemosphere.2023.140483.

Engineering Green Wall Botanical Biofiltration to Abate Indoor Volatile Organic Compounds: A Review on Mechanisms, Phyllosphere Bioaugmentation, and Modeling. Alvarado-Alvarado AA, Smets W, Irga P, Denys S. Journal of Hazardous Materials. 2024;465:133491. doi:10.1016/j.jhazmat.2024.133491.

Experimental Investigation of the Formaldehyde Removal Mechanisms in a Dynamic Botanical Filtration System for Indoor Air Purification. Wang Z, Pei J, Zhang JS. Journal of Hazardous Materials. 2014;280:235-43. doi:10.1016/j.jhazmat.2014.07.059.

The Basic Roles of Indoor Plants in Human Health and Comfort. Deng L, Deng Q. Environmental Science and Pollution Research International. 2018;25(36):36087-36101. doi:10.1007/s11356-018-3554-1.

29/12/2025

【為何醫療人員，又被霸凌了？】

#醫療霸凌不是醫療訓練
#那是侵犯醫療專業危機

https://today.line.me/tw/v3/article/oq9KZXN

https://news.pts.org.tw/article/788046

https://ctinews.com/news/items/byWjmEdbnY

只要問過急診醫師、住院醫師、護理師，
幾乎都會得到一句苦笑的回答：

「哪有沒被霸凌過的？」

醫療人員被霸凌，早就不是零星事件，而是一種結構性的職場風險。

📊 醫療霸凌，有多嚴重？

雖然缺乏全國性、長期追蹤的官方統計

但多項學術研究與護理、公會調查顯示：

👉 約 30%–50% 的醫療人員，曾在職涯中遭遇不同形式的職場霸凌
👉 年輕醫師、護理師、住院醫師，是最高風險族群
👉 急診、加護病房、住院單位，是高發熱區

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jocn.13260

https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=U0011-1911201422264400

台灣的醫院護理人員職場霸凌事件發生比例為32.1%；親身遭遇職場霸凌佔了19.4%

施予霸凌的主要來源為
-醫師(29.6%)
-同儕(26.8%)。

有29.5 ％的醫院護理人員👩‍⚕️曾經目賭職場霸凌，這個時候，她們目睹施予霸凌的主要來源：

同儕(36%)為首，其次就為醫師(28.3%)。

這個比例，並不比國際低，某些場域甚至更高。

身體暴力：6-74%
性騷擾：33.7-34.9%
更多護理人員，都曾過非肢體的暴力：
-語言暴力：15.2-97.6%
-行為暴力：11.6-47.6%

The one-year prevalence rates of physical violence ranged from 6-74%, sexual harassment 33.7-34.9%, while nurses experienced non-physical violence including 15.2-97.6% verbal violence and 11.6-47.6% bullying behavior.

另一篇國際報導
肢體暴力：36.4%
非肢體動作，也佔了大部分：66.9%

☺️別忘了，海內外的研究：非肢體動作，也是霸凌之一，且多數＞50%以上

Overall violence exposure rates were 36.4% for physical violence, 66.9% for nonphysical violence⋯

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😶 醫療霸凌，為什麼特別「安靜」？

醫療霸凌，往往不是大聲咆哮型，
而是慢慢把人磨掉的那一種。

常見情境包括👇

- 「你怎麼連這個都不會？」（公開羞辱）
- 明明是團隊責任，卻只抓菜鳥背鍋
- 重要資訊刻意不說清楚
- 排班、值班被「特別照顧」
- 被暗示：「不適應就離開」

這些行為不會留下錄音、不會留下證據，卻會留下創傷。

另一篇研究發現未形成報告或通報護理暴力，更約佔40-80%
那是因為醫療霸凌暴力受害者，普遍認為他們有能力處理和解決問題，或者根本不相信官方或院方的通報系統。

🧑‍⚕️ 霸凌易發生在醫療體系？

1️⃣ 強烈的階層文化

台灣醫療體系仍深受「學長學弟制」影響
👉 權力高度集中
👉 反抗 = 不合群、不懂事、不耐操

2️⃣ 人力長期不足

護病比偏高、醫師超時工作
👉 壓力向下傳遞
👉 霸凌常被合理化成「撐過去就好」

3️⃣ 病人與家屬暴力風險

除了內部霸凌，台灣醫療人員還要承受👇
- 言語辱罵
- 威脅、恐嚇
- 甚至肢體暴力
👉 外傷＋內傷，同時發生

🧠 那些被霸凌的醫療人員，會發生什麼事呢？

研究與台灣臨床經驗發現很高度一致👇，這些被霸凌的醫療人員，容易會：
- 😵‍💫 焦慮、憂鬱、失眠
- 🔥 工作倦怠（Burnout）
- 🧠 創傷反應、情緒麻木
- 🚪 「提早離職」、轉科、出走急重症
- ❗ 醫療錯誤風險上升（這點最少被談）
很多人不是不愛醫療，
而是不想再每天被踩著活。

🤐 為什麼醫療人員，多不敢說？

因為現實很冷：
- 檢舉後，還要繼續一起值班
- 評鑑、升遷、訓練機會握在對方手裡
- 申訴流程冗長，結果模糊

醫院常會以一句話結案：
「雙方溝通不良」
醫院都會低調處理。息事寧人... 一但到了紙不住火，這個時候又開始回覆：

「一切進入司法程序」、
「醫院會配合一起調查」？

#這樣的操作模式熟悉嗎？

久而久之，大家學會一件事——
👉 沉默，比正義更安全了？

⚠️ 這不是「抗壓性不足」

請記住這句話：

霸凌不是教育，撐下來不是榮耀。
當一個醫療體系需要靠羞辱、恐嚇、壓迫來維持運作，
那不是醫療人才訓練，
那是醫療結構性失能。

💡 真正該被問的問題是？

不是：
❌「為什麼現在年輕醫療人員這麼草莓？」

而是：
✅「為什麼台灣的醫療，需要靠霸凌才能運轉？」

#不要以為醫生權力大就可霸凌大！

📌 那麼，下一步，我們該做什麼？

國際醫療與公共衛生研究其實早就給了五個方向：

1️⃣ 先把話說清楚：

明確定義「什麼叫霸凌」

📌 為什麼重要？
因為模糊＝無法處理＝永遠結案不了。

國際研究一致指出，
有明確定義的醫療機構，霸凌通報率較高，但實際盛行率會下降
（因為事件被及早攔下）。

🔍 關鍵做法：
- 採用標準化定義（如重複性、權力不對等、造成心理傷害）
- 納入「非肢體、非一次性」行為（羞辱、排擠、刁難）

👉 沒有定義，就沒有責任。

https://www.emerald.com/ijotb/article-abstract/13/2/202/148005/Bullying-in-the-workplace-definition-prevalence?redirectedFrom=fulltext&utm_source=researchgate.net&utm_medium=article

2️⃣ 申訴一定要：

匿名＋獨立＋外部化

這一點，對台灣尤其關鍵。

📌 國際研究發現：

- 醫院內部有申訴系統 ≠ 安全！
- 若申訴單位，又與升遷、考核、值班權力重疊
👉 通報率會「直接腰斬」

🔍 有效設計包括：
- 匿名通報（非形式上的）
- 獨立於院內人事體系
- 必要時引入第三方（工會、專業機構）

👉 「不能要求受害者，用自己的職涯換正義」

3️⃣ 真正的關鍵：

管理職要被追責

這一點，是國際文獻反覆強調、但亞洲最難做到的

#主管的霸凌

📌 研究顯示：
- 80% 以上的醫療霸凌，與「放任型或默許型領導」高度相關
- 當主管不用負責，霸凌一定往下流

🔍 有效策略：
- 將「團隊霸凌事件」納入主管績效
- 明確界定「未作為」也是責任
- 不是只處理個案，而是追溯結構

👉 沒有管理責任的反霸凌，都是裝飾品。

#不是醫生教授就可以變成醫生禽獸

4️⃣ 心理支持不是福利，是「風險控制」

很多醫院把心理支持當成「關懷方案」，
但研究告訴我們：
👉 這其實是病人安全措施的一環。

📌 被霸凌的醫療人員：
- 醫療錯誤風險上升
- 決策品質下降
- 情緒麻木、同理心降低

🔍 國際研究建議：
- 去污名化心理諮商
- 提供保密、非考核連動的支持
- 主管接受心理識別訓練（不是只看績效）

👉 照顧者撐不住，醫療品質一定垮。

5️⃣ 評鑑不只看產值：把「安全文化」納進來

這是制度層級的最後一塊拼圖。

📌 WHO 與國際醫療安全研究早已指出：

安全文化，比流程表單更能預測病人結局
🔍 實務做法包括：

- 將「霸凌通報處理率」納入評鑑
- 評估心理安全感（psychological safety）
- 不只問「有沒有制度」，而是「有沒有人敢用」

👉 只追產值的醫院，最後會付出更高的隱形成本。

🧠 給醫療霸凌一句實話

醫療霸凌不是人性的問題，而是制度允許它存在的結果。
當我們改變制度，
霸凌就會失去藏身的地方

#醫療機構願揭去霸凌事件嗎？

References
1. Workplace Bullying Among Nurses in South Taiwan. Fang L, Huang SH, Fang SH. Journal of Clinical Nursing. 2016;25(17-18):2450-6. doi:10.1111/jocn.13260.

2. Prevalence and Determinants of Workplace Violence of Health Care Workers in a Psychiatric Hospital in Taiwan. Chen WC, Hwu HG, Kung SM, Chiu HJ, Wang JD. Journal of Occupational Health. 2008;50(3):288-93. doi:10.1539/joh.l7132.

3. Workplace Bullying in Healthcare Organisations: A Scoping Review of the Systematic Reviews and Meta-Analyses on Workplace Bullying of Healthcare Workers. Bashir S, Oetzel JG. Journal of Advanced Nursing. 2025;. doi:10.1111/jan.70339.

4. Workplace Bullying Among Healthcare Workers. Ariza-Montes A, Muniz NM, Montero-Simó MJ, Araque-Padilla RA. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2013;10(8):3121-39. doi:10.3390/ijerph10083121.

5. Workplace Bullying in the Nursing Profession: A Cross-Cultural Scoping Review. Karatuna I, Jönsson S, Muhonen T. International Journal of Nursing Studies. 2020;111:103628. doi:10.1016/j.ijnurstu.2020.103628.

6. Bullying Against Healthcare Professionals and Coping Strategies: A Scoping Review. Ribeiro ARV, Sani AI. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2024;21(4):459. doi:10.3390/ijerph21040459.

7. Health Consequences of Bullying in the Healthcare Workplace: A Systematic Review. Lever I, Dyball D, Greenberg N, Stevelink SAM. Journal of Advanced Nursing. 2019;75(12):3195-3209. doi:10.1111/jan.13986

8. Impact of Workplace Bullying on Nursing Care Quality: A Comprehensive Review. Machul M, Krasucka KN, Pelc D, Dziurka M. Medical Science Monitor : International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2024;30:e944815. doi:10.12659/MSM.944815

9. Interventions for Prevention of Bullying in the Workplace. Gillen PA, Sinclair M, Kernohan WG, Begley CM, Luyben AG. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;1:CD009778. doi:10.1002/14651858.CD009778.pub2.

28/12/2025

🧠【上班有在動，就會很健康？】

-不同職業勞動，不同罹癌風險

#哪個職業易有哪種癌症？
#不同上班體力付出不同罹癌風險？

A. Introduction｜【上班有在動，就會很健康？】

我們幾乎從小被灌輸一個非常直覺、也非常「安心」的健康信念——
只要身體有在動，就是對健康有幫助。

於是，很多人理所當然地以為：
每天在工作中走來走去、搬東搬西、流汗出力，
應該比坐在辦公室一整天的人更健康、風險更低。

但醫學研究一再提醒我們：
「有在動」這件事，本身其實非常複雜。

因為並不是所有的「動」，都一樣。

如果你的活動來自於慢跑、游泳、健身房，那是可控制、可休息、可恢復的休閒運動；
但如果你的活動來自於長時間走動、反覆搬重、幾乎沒有恢復空檔的工作勞動，那它可能屬於另一種完全不同的生理壓力。

健康，從來不是「動越多越好」，
而是——怎麼動、為什麼動、能不能恢復。

2025 年底，Nature Communications 發表了一篇追蹤 40 萬人、長達 27 年 的大型研究，正式把這個問題攤在陽光下——
👉 工作相關體力活動（Occupational Physical Activity, OPA）
可能同時降低某些癌症的發生風險，卻也提高另一些癌症的發病或死亡風險。

這意味著一個重要問題浮現了：
👉 不是你有沒有在動，而是你「怎麼動、為什麼動、能不能恢復」。

而不同職業的勞動型態，正好就是風險差異的關鍵。

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B. 先說什麼是OPA（體力消耗的工作）？

OPA（Occupational Physical Activity）指的是：
👉 為了完成工作本身而「被迫、長時間、重複性」進行的體力活動、這些不是可自由調整、可休息的休閒運動。

C. 研究怎麼做？先把人分成 4 種「上班體力等級」

研究團隊分析 404,249 名挪威成年人（中位年齡 41 歲，男性 51.8%），依照「上班時的活動量」分成四組：

1️⃣ 久坐組（33%）：
👉 桌前一整天，電腦配咖啡

a. 這群屬於低 OPA（久坐型）
👉 活動量最低，典型「久坐族」

代表常見的職業：
醫師（門診型、研究型）
工程師、IT、設計
研究人員、行政人員
會計、編輯、法務
司機（長途）

📌 他們的身體特徵：
代謝風險高
靠「休閒運動」補足活動量

2️⃣ 行走組（39%）：
👉 需要走動，但不太搬重物

b. 這些人屬於中度 OPA（行走為主）
👉 活動量高，但負重較少

代表常見的職業：
教師（國小、幼教）
醫院行政外勤
導遊、領隊
保全、巡邏人員
工廠產線人員（站立、走動型）

📌 他們身體特徵：
長時間站立、走動
心肺刺激有限
➡️ 有活動，但不是健康型運動

3️⃣ 行走＋搬運組（20%）：
👉 常走、也常搬

c. 這些人屬於中高 OPA（行走＋搬運型）
👉 大量步行＋間歇性負重

代表常見的職業：
護理師（尤其急診、病房）
照服員、長照人員
倉儲／物流揀貨員
超商、量販門市人員
郵差、外勤人員
餐飲內場、外場服務人員

📌 他們身體特徵：
日行數萬步
搬人、搬物、推拉
工時長、休息碎片化
➡️ 研究中食管癌、腎癌死亡風險訊號多來自這一群

4️⃣ 高體力勞動組（8%）：
👉 長時間高負荷體力工作

d. 這些人屬於高 OPA（高體力勞動型工作）
👉 長時間＋高負荷＋低恢復

代表常見的職業：
- 建築工人、模板工、鋼筋工
- 礦工、隧道工程人員
- 搬運工、碼頭工人
- 農民、漁民（傳統人力作業）
- 林業、伐木工
- 垃圾清運人員

📌 他們身體特徵：
- 心率長時間升高
- 肌肉與關節反覆負荷
- 高熱、粉塵、噪音、空污暴露
➡️ 最典型 OPA 族群

D. 🎯 哪些職業勞動工作，罹癌風險下降？

相較久坐族，行走＋搬運或重體力勞動，和以下癌症「發病風險下降」有關：

1.🩺 乳癌：
- 中高OPA（行走＋搬運）：風險 ↓ 約 15%
- 高OPA（高耗體力）：風險 ↓ 約 23%

2.🧬 子宮內膜癌：
- 高OPA（高耗體力）：風險 ↓ 約 14%

3.🧠 直腸癌：
- 高OPA（高耗體力）：風險 ↓ 約 13%

4.👨‍⚕️ 前列腺癌：
- 中高OPA（行走＋搬運）：風險 ↓ 約 6%

E. 整體來看：只要不久坐，「晚期癌症」風險略降

研究人員在 27 年追蹤中：
- 🔸 14% 被診斷癌症
- 🔸 6.5% 死於癌症

結論先給你一句話版：
👉 只要不是久坐，上班活動量高一點，晚期癌症風險約降 4%。
👉 但 「總癌症死亡率」並沒有明顯差異。

這一段，聽起來是不是很正向？只要肯努力付出勞動力，罹患癌風險有下降？

也就是說——
工作有在動，不是全然的壞，但也不是萬靈丹。

但重點在後面．．

F.⚠️ 哪些癌症，反而「亮起紅燈」？

🚨 食道癌：

- 中高OPA（行走＋搬運）
👉 發病風險 上升 33%
研究者進一步分析發現：
📌 當只看「不吸菸者」，這個關聯就明顯減弱
➡️ 暗示：吸菸＋某些工作型態，可能一起放大風險。

🚨 腎癌死亡風險：

- 中OPA（行走組）：↑ 36%
- 中高OPA（行走＋搬運）：↑ 39%
⚠️ 這一點最讓研究團隊頭痛——
因為 目前沒有明確生物機轉 可以完全解釋。

他們只能合理推測幾個方向：

- 🏭 愈耗體力的工作
➜ 更容易暴露於 粉塵、化學物質、空氣品質差
- 💧 長時間流汗＋補水不足
➜ 腎臟慢性負擔
- ⏱️ 高勞動、低恢復
➜ 與「健康促進型運動」本質不同

G.🧠 給正在上班的你

- ✔️ 上班不久坐，對某些癌症「可能有幫助」
- ⚠️ 但 高體力工作 ≠ 自動防癌保證
- 🚩 若你的工作伴隨
- 又吸菸、又喝酒🍻、又熬夜
- 又有粉塵、又有污染
- 長期疲勞、補水不足
➜ 風險反而可能被放大

健康，從來不是單一因素決定，不是嗎？

H.臨床與公衛提醒
- 評估病人「活動量」時，我們不要只問有沒有動
- 要問👇
- 是工作還是休閒？
- 有沒有吸菸？
- 工作環境與暴露？
高體力工作者，未必是低風險族群
「長工時、低恢復」體力勞動
➡️ 風險可能「反向放大」（Physical Activity Paradox）

🧠 我門診常三問，立刻分類

1️⃣ 上班主要是坐著，還是一直走？
2️⃣ 需不需要反覆搬重物或搬人？
3️⃣ 工作中流汗後，補水方不方便？

➡️ 三問就能大致落在某一級 OPA

🧠 Conclusion｜【很累的工作，不一定是在保護你】

這項研究帶給我們一個成熟、但不討喜的結論：

👉 上班有在動，確實「不全是壞事」，
但它也絕對不是防癌保證書。

是的，與久坐相比，
某些需要行走或體力付出的工作，與乳癌、直腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌的發病風險下降有關

但同時，我們也清楚看到——
食道癌的發病風險、腎癌的死亡風險
卻在某些高 OPA 族群中悄悄上升。

這正是所謂的 Physical Activity Paradox（體力活動悖論）：

讓你很累的勞動，不一定能帶來運動該有的健康紅利。
因為高 OPA 的工作，往往同時伴隨著——
- 長工時、低恢復
- 高熱、高流汗、補水不足
- 粉塵、空污、化學物暴露
- 吸菸、熬夜、生活壓力
這些因素，可能會抵銷甚至反轉「動起來」的好處。

所以，健康，從來不是單一因素決定的。
而「有在動」這件事，也值得我們用更科學、更誠實的方式重新理解。

最後提醒大家：

目前研究多為觀察性資料，無法直接證明因果關係。
OPA 與食道癌、腎癌死亡風險上升的生物機轉仍不清楚，也難完全區分吸菸、環境暴露、補水不足與恢復不足的影響。

👉 未來仍需要更精細的職業分類、暴露量測與介入研究，才能真正回答：

哪些「工作型態」，在什麼條件下，會把風險放大？

References

Occupational Physical Activity and Incidence and Mortality of 14 Cancers in 404,249 Adults. Cadenas-Sanchez C, Sanchez-Lastra MA, Tarp J, Ekelund U, Dalene KE. Nature Communications. 2025;:10.1038/s41467-025-65326-6. doi:10.1038/s41467-025-65326-6.

Walking Time, Sports Activity, Job Type, and Body Posture During Work in Relation to Incident Colorectal Cancer: The JACC Prospective Cohort Study. Eshak ES, Noda H, Tamakoshi A, Iso H. Cancer Causes & Control : CCC. 2022;33(3):473-481. doi:10.1007/s10552-021-01542-x.

How Does Occupational Physical Activity Influence Health? An Umbrella Review of 23 Health Outcomes Across 158 Observational Studies. Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, et al. British Journal of Sports Medicine. 2020;54(24):1474-1481. doi:10.1136/bjsports-2020-102587.

Occupational Physical Activity and Risk of Mortality in Women and Men: The Tromsø Study 1986-2021. Sagelv EH, Dalene KE, Eggen AE, et al. British Journal of Sports Medicine. 2024;58(2):81-88. doi:10.1136/bjsports-2023-107282.

Occupational Physical Activity and Lung Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Rana B, Hu L, Harper A, et al. Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 2020;50(9):1637-1651. doi:10.1007/s40279-020-01312-w.

Occupational and Nonoccupational Physical Activity and Their Association With All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study From the NHANES 2007 to 2018. Mahe J, Guo K, Guo L, et al. Journal of the American Heart Association. 2025;14(20):e039584. doi:10.1161/JAHA.124.039584.

Physical Activity and Cancer Incidence and Mortality: Current Evidence and Biological Mechanisms. Kruk J, Aboul-Enein BH, Gołębiewska ME, et al. Cancers. 2025;17(9):1410. doi:10.3390/cancers17091410.

28/12/2025

【醫者仁心：重症醫療與人文醫療之生死辯證】

一位具備重症醫療與人文寫作背景醫師的深刻洞察，

探討在生死交關的現場如何兼顧精準決策與**生命尊嚴

內容詳述了醫療專業在面對不可逆病程時的倫理判斷
並強調醫師應放下身段

透過真誠傾聽與家屬建立互信。

除了臨床技術的傳承，作者亦關注長期照顧的制度支持及病患心理需求，提倡預立醫療決定的重要性。

此外，文中分享了如何結合科學理性與文學感性進行創作，將出版視為一種延續愛與價值的生命傳承

最終，這些觀察反映了醫者在無常面前，如何以專業守護正義並在細節中實踐人文關懷。

這場講座由具備重症醫學與人文寫作背景的醫師主講，深刻探討醫療現場的決策專業與生命關懷。內容從加護病房中秒級決策的科學判斷出發，對比了可逆與不可逆病況下的醫療倫理，強調精準救治與尊嚴善終的平衡。講者提倡...

27/12/2025

【✨️台北新書分享會圓滿成功✨️ 】

謝謝 #明基佳世達醫療集團 #橘世代 以及一路支持我的讀者朋友，在迎接新年之際特地前來讓我們相聚。

#謝謝你們用行動支持成為我手中的溫度🫂❤️‍🔥

🎙️ 分享會現場重點節錄✅️

📍 醫者的羅盤：在數據之外尋找靈魂
黃醫師在演講中提到，醫者的責任不只是「修補身體的工匠」。除了 #精準的疾病診斷，更要對 #病患懷抱悲憫、 #對家屬保持誠懇、 #對死亡展現尊重。這四個坐標，構築了醫病關係中最重要的信任。

📍 溫柔告別的練習：傾、心、放、行
面對「放手」這個生命中最難的課題，
黃醫師提出「溫柔告別」的四個步驟：
* 「傾」聽病人心底最深的牽掛。
* 「心」接納恐懼與憤怒的情緒。
* 「放」下身分，成為同行的陪伴者。
* 「行」動支持，創造愛與感謝傳遞的最後機會。

📍預立醫療決定：為自己畫下完美的句點
最好的醫療，是尊重病人的選擇。黃醫師特別提到「 #預立醫療決定 (AD)」並非放棄生命，而是對尊嚴的最後堅持。當面臨末期、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智等情況時，法律賦予我們選擇告別方式的權利。這是送給家人最溫柔的禮物，能免除他們替我們做決定時的痛苦。

❤️ 寫在最後
「我們承諾，不讓你在此刻痛苦中離開。」
現場許多聽眾深受感動，黃醫師讓我們明白，無論是身在急救現場的醫護、或是陪伴病榻的家屬，我們都能選擇成為那個傳遞溫度的人。

這本書不是在探討死亡，而是在教導我們如何透過專業與慈悲，更有尊嚴地守護生命。

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💎 最深的療癒不在藥物，而在手心的溫度🫂

#黃軒醫師 #新書分享 #我放不下手中的溫度 #時報出版 #生命教育 #醫病溝通 #溫柔告別

26/12/2025

❄️【 冬季猝死前，有沒有「先知道」的機會？】

媒體記者訽問：「冬季猝死前，有沒有先兆」」？

答案很誠實：

「肯定有，但它很安靜！你常常會不在乎..」

在急診與加護病房，
我常回頭問家屬時，最常聽到的一句話是：

「前幾天好像怪怪的，但也說不上來哪裡不對。」
這句話，幾乎是冬季猝死的共同前奏，不是嗎？

我的Instagram:
https://www.instagram.com/reel/DSvieD5E5Oa/?igsh=MXh1MjVjYjJtbDFhbw==

我的Threads:
https://www.threads.com//post/DSvi7Cyk1AY?xmt=AQF0dEmUMV1MPjZSCtYEb98XjlNkOtojtqPtRpwU0klVvJcXwCLup0tcRCaVLoTAb1VQDBY&slof=1

🧠 先講重點結論

👉 多數冬季猝死，不是完全沒有症狀
👉 而是症狀「太輕、太模糊、太像疲勞或小感冒」
👉 被忽略了

🚨 冬季猝死前，最常出現的「5 種低調警訊」

1️⃣ 不明原因的「異常疲勞」

不是熬夜那種累，而是👇
- 明明睡夠，卻醒來就累
- 做一樣的事，卻特別喘
- 身體有一種「怎麼都回不來」的沉重感

📌 研究指出，心肌缺氧早期，常只表現為耐力下降與疲勞感，而非劇烈胸痛

2️⃣ 胸口悶、緊、壓，但「不像痛」

很多人會說：
- 像被壓住
- 像卡一口氣
- 像吃太飽
⚠️ 冬天因血管收縮，心肌缺血更容易被誘發，但症狀常被誤認為胃或肌肉問題。

3️⃣ 清晨或夜間，突然心悸、冒冷汗

特別是在👇
- 剛起床
- 半夜上廁所
- 洗澡前後
這其實是交感神經過度活化的訊號，
代表心臟電氣穩定度正在下降。

4️⃣ 頭暈、眼前發黑、差點昏倒

📌 這不是單純低血壓而已，
而是心輸出量短暫不足的警告。

在猝死個案回溯中，「近幾天有短暫暈眩」是常被忽略的重要線索

5️⃣ 睡眠突然變差、半夜醒來心跳快

- 原本好睡，突然變淺眠
- 半夜醒來覺得心跳很快
- 醒來後難再入睡
🧠 這常與自律神經失衡、夜間心律不整風險上升有關。

❄️ 為什麼冬天的症狀特別「不典型」？

因為寒冷會同時影響三件事👇
- 血管收縮 → 心臟負荷上升
- 血液變黏 → 血栓風險上升
- 交感神經亢奮 → 心律不穩

👉 結果就是：
不是一次劇痛，而是一連串「小不對勁」

⚠️ 什麼人，看到這些症狀要「特別緊張」？

如果你有以下任何一項👇
- 高血壓、糖尿病、高血脂
- 抽菸史
- 家族早發心臟病
- 睡眠呼吸中止症
- 長期壓力大、睡眠不足
📌 這些「輕微症狀」，都不輕微。

🧥 冬天猝死，自己警覺

請記住這句話👇
「冬天出現的新症狀，都不要急著幫它找藉口。」
✔️ 不是「最近比較累」
✔️ 不是「天氣冷正常」
✔️ 不是「老了就這樣」
👉 是身體在測試你會不會理它。

🧠 最後一句真心話

猝死，最殘酷的地方不在於突然，
而在於——
它其實給過你提醒，但聲音很小。

冬天，
請把「怪怪的感覺」，
當成重要的健康訊號。

References
1. Warning Symptoms Associated With Imminent Sudden Cardiac Arrest: A Population-Based Case-Control Study With External Validation. Reinier K, Dizon B, Chugh H, et al. The Lancet. Digital Health. 2023;5(11):e763-e773. doi:10.1016/S2589-7500(23)00147-4.
2. New Concepts in Sudden Cardiac Arrest to Address an Intractable Epidemic: JACC State-of-the-Art Review. Narayan SM, Wang PJ, Daubert JP. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(1):70-88. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.083.
3. Seasonal Variation of Unexpected Sudden Cardiac Death in Northern Finland. Mattila SM, Latola H, Pakanen L, et al. Cardiovascular Pathology : The Official Journal of the Society for Cardiovascular Pathology. 2025 May-Jun;76:107725. doi:10.1016/j.carpath.2025.107725.
4. Risk of Sudden Cardiac Death in Relation to Season-Specific Cold Spells: A Case-Crossover Study in Finland. Ryti NRI, Mäkikyrö EMS, Antikainen H, et al. BMJ Open. 2017;7(11):e017398. doi:10.1136/bmjopen-2017-017398.
5. Cold Monday Mornings Prove Dangerous: Epidemiology of Sudden Cardiac Death. Arntz HR, Müller-Nordhorn J, Willich SN. Current Opinion in Critical Care. 2001;7(3):139-44. doi:10.1097/00075198-200106000-00001.
6. Cold Spells and Ischaemic Sudden Cardiac Death: Effect Modification by Prior Diagnosis of Ischaemic Heart Disease and Cardioprotective Medication. Ryti NR, Mäkikyrö EM, Antikainen H, et al. Scientific Reports. 2017;7:41060. doi:10.1038/srep41060.
7. Seasonality and Daily Weather Conditions in Relation to Myocardial Infarction and Sudden Cardiac Death in Olmsted County, Minnesota, 1979 to 2002. Ge**er Y, Jacobsen SJ, Killian JM, Weston SA, Roger VL. Journal of the American College of Cardiology. 2006;48(2):287-92. doi:10.1016/j.jacc.2006.02.065.
8. Seasonal Variation in the Incidence Of In-Hospital Cardiac Arrest. Ashraf M, Sulaiman S, Alyami B, Bhatia A, Jahangir A. JACC. Clinical Electrophysiology. 2023;9(8 Pt 3):1755-1767. doi:10.1016/j.jacep.2023.04.012.
9. Cold Weather and Cardiac Arrest in 4 Seasons: Helsinki, Finland, 1997‒2018. Ryti NRI, Nurmi J, Salo A, et al. American Journal of Public Health. 2022;112(1):107-115. doi:10.2105/AJPH.2021.306549.
10. Seasonal Variation in Incidence and Outcomes of Out of Hospital Cardiac Arrest: A Retrospective National Observational Study in the United States. El Sibai RH, Bachir RH, El Sayed MJ. Medicine. 2021;100(18):e25643. doi:10.1097/MD.0000000000025643.

24/12/2025

🧬 【BMI正常≠健康？】

-你是TOFI 嗎？

#不是瘦瘦就不會生病
#不是一直在減重就健康了

門診常遇到，瘦瘦的人，來諮詢相關：「明明瘦瘦的，為什麼膽固醇過高？」

在加護病房，也遇過身體結實的健身運動員，忽發心因性休克昏迷.

通常家人都會說：「他沒有不良嗜好呀、怎麼會這樣🤦？」

今天就整理一下那些外表不胖，但處處都帶著健康高風險體型的人，我們稱之為TOFI或中文叫「瘦胖型」的人

TOFI，我們叫瘦胖體型（Thin Outside Fat Inside）

TOFI（Thin Outside, Fat Inside，外表瘦但內臟脂肪高）是指體重指數（BMI）在正常範圍，但體脂率或內臟脂肪顯著升高的體型。此類人群外觀瘦弱，但腹部、胰腺、肝臟等內臟脂肪堆積，常被歸為“正常體重肥胖”或“代謝異常正常體重”亞型。
典型特徵包括：BMI正常（18.5–24.9 kg/m²），但體脂百分比高於特定閾值（如女性>35.78%），腹部脂肪分布偏向內臟（如高android/gynoid比值），胰臟和肝臟脂肪含量升高。

一句話先講清楚

這些
瘦胖型不是瘦是脂肪躲進身體裡。👉 外表不胖，體內卻已是「代謝型肥胖」

我的Instagram
https://www.instagram.com/reel/DSqdFXfkwjU/?igsh=MzlsamQ0ejNkdjNm

我的Threads
https://www.threads.com//post/DSqdm-SEx9o?xmt=AQF03HXdIcBehbCiptCoLU_zzGW_bp8qsY-a8HQdAQI1jEbexp4tHz9Y92H2IA0BZTrc7kjW&slof=1

TOFI 是什麼？

TOFI（Thin Outside, Fat Inside）
指的是👇

- BMI 正常，甚至偏瘦
- 體重不高
- 內臟脂肪、肝脂肪、肌肉脂肪卻偏高

這些人外表看起來沒事，似健康
但身體代謝早已亮紅燈 🚨

這樣的 TOFI ，為何特別危險？

因為👇自己或他人都以為健康得很：

- 他們不會被提醒減重（健康型象）
- 也不容易被醫師警告
- 而自己，也最容易忽略，身體代謝早已亮紅燈 🚨

📌 其實這些人風險與肥胖者相近，甚至更隱匿

TOFI 的典型特徵

-你看看👀自己外表，有沒有TOFI?

🔹 外表

- 四肢細、肚子鬆
- 體重多年不變，腰圍慢慢變大
- 穿衣服正常，脫衣服見真相

🔹 體內

- 內臟脂肪↑
- 脂肪肝↑
- 肌肉量↓（隱性肌少）
- 胰島素阻抗↑

於是拖到👇
- 糖尿病前期
- 脂肪肝
- 高血壓
才被發現🚨，原來自己早已有疾病

肌肉少 + 脂肪多 = 代謝雙殺

- 肌肉是最大的「血糖回收器」
- TOFI 的肌肉量往往偏低
👉 結果是：
- 血糖容易高
- 三酸甘油脂高
- HDL 低
📌 這樣可比單純胖，還麻煩😣⋯⋯

這樣的TOFI ，罹患疾病風險高

- 第二型糖尿病
- 高血壓
- 高三酸甘油脂
- 脂肪肝
- 心血管疾病
- 早期老化、慢性發炎

📌 即使這些人的 BMI 都完全正常

BMI 只看兩個東西

- 身高
- 體重

❌ 完全不看：
- 內臟脂肪
- 肌肉量
- 脂肪分布

👉 所以會出現這種人：
BMI 正常但胰島素阻抗已經在發生
📌 在大型研究中：
- BMI 正常者中
- 約 15–25% 是代謝不健康型（多為 TOFI）

你知道，為什麼我們亞洲人特別容易 TOFI？

🧬 遺傳＋生活型態雙重夾擊

- 較容易儲存內臟脂肪
- 肌肉量天生偏少
- 澱粉型飲食
- 久坐＋長工時
- 睡眠不足、壓力型生活

👉 所以亞洲人「不胖但代謝病」比例特別高

TOFI 常見誤區（很致命）

❌「我不胖，不用運動」
❌「少吃就會好」
❌「體重沒變＝很健康」

👉 對 TOFI 來說：
「少吃 ≠ 代謝改善」
只瘦不練，會更糟

這樣知道了

🧬 你如何處理自己的TOFI （實用版）

👉 核心觀念只有一句話：

TOFI 不是要變瘦，而是要把脂肪「請出錯誤的位置」，把肌肉「請回來」。

一、修復優先順序（非常重要）

❌ 錯誤順序：

- 拼命減重
- 節食、斷碳
- 體重下降＝成功

✅ 正確順序

1️⃣ 先降內臟脂肪
2️⃣ 再補肌肉量
3️⃣ 最後才看體重

二、運動處方

👉 只做有氧，TOFI 幾乎一定失敗
要加入阻力訓練🏋️‍♀️

✔️ 黃金比例（每週）

- 🏋️‍♂️ 阻力訓練：2–3 次
- 🚶‍♂️ 有氧／快走：2–3 次
- ⏱️ 每次 30–45 分鐘即可

🔑 為什麼「阻力訓練」最重要？

因為👇

- 肌肉是最大「血糖回收器」
- 肌肉↑ → 胰島素阻抗↓
- 肌肉↑ → 內臟脂肪自然下降

📌 TOFI 的真正敵人不是脂肪，是也沒了肌肉

🏋️‍♂️ TOFI 必練 3 大區域

1️⃣ 下肢（股四頭肌、臀肌）
2️⃣ 核心（腹橫肌，不是仰臥起坐）
3️⃣ 背部（改善久坐胰島素阻抗）

👉「 深蹲、硬舉、划船」類動作最有效

三、飲食策略（絕不是少吃就是了）

👉 TOFI 最怕三件事：
「吃太少、吃太快、吃太晚」

✔️ 飲食原則

- 🍳 蛋白質優先（每餐一定要有）
- 🥦 蔬菜＞澱粉
- 🍚 澱粉「不必戒」，但要 少＋早＋原型
- 🧃 含糖飲料＝內臟脂肪加速器
📌 只要蛋白質不足，TOFI 不可能修復

📌 臨床常見錯誤

❌ 早餐只喝咖啡
❌ 午餐澱粉＋澱粉
❌ 晚餐最豐盛

👉 這三件事 = TOFI 養成公式

四、睡眠與壓力（被低估的關鍵）

👉 很多 TOFI 不是吃出來，是熬出來的

- 睡眠